下载文档原格式
经颅多普勒在脑卒中超声检查的临床意义摘要：目的：评价经颅彩色多普勒超声在脑卒中患者中的检查及诊断意义。
方法：对2020年1月-2021年12月时段本院收治共计100例缺血性脑卒中患者予以选取作为研究组，同期选择100例健康体检者作为对比组，两组均进行经颅彩色多普勒超声检查，分析诊断结果。
结果：研究组总血管异常率75.00%明显较对比组的34.00%更高（P＜0.05）。
缺血性脑卒中大面积梗死血管异常率86.00%明显较小面积梗死血管异常率65.52%、腔隙脑梗死血管异常率61.90%更高（P＜0.05）。
结论：经颅彩色多普勒超声在脑卒中患者中的检查及诊断意义较高，可及时发现血管异常情况，能够为疾病诊疗提供可靠依据，值得临床推广、应用。
关键词：脑卒中；经颅多普勒超声；血管异常缺血性脑卒中属于脑血管疾病最常见类型，指多种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，若未能及时治疗，可直接危及患者生命安全[1]。
文献指出，缺血性脑卒中患者早期尚未发生神经功能障碍，如果可进行准确诊断并采取规范治疗，预后通常良好[2]。
基于此，对缺血性脑卒中患者给予早期诊断，评估病情严重程度，采取合理的治疗措施具有积极的临床意义。
目前，影像学检查手段是脑卒中最方便、快捷方法，本次研究对2020年1月-2021年12月时段本院收治共计100例缺血性脑卒中患者予以选取，观察评估经颅彩色多普勒超声检查的临床意义。
1资料与方法1.1一般资料对2020年1月-2021年12月时段本院收治共计100例缺血性脑卒中患者予以选取作为研究组：50例大面积梗死、29例小面积梗死、21例腔隙脑梗死，男56例、女44例，年龄最小36岁，最大70岁，均值（53.12±10.45）岁；同期选择100例健康体检者作为对比组：男54例、女46例，年龄最小35岁，最大70岁，均值（52.96±10.33）岁；两组基线资料比较（P＞0.05），具可比性。
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析 1. 早期发现脑血管病变经颅多普勒超声可以通过检测脑动脉的血流速度和血流方向来判断脑血管的病变情况，包括动脉狭窄、闭塞、斑块等，从而可以在早期发现脑血管病变的存在和程度。
这对于缺血性脑卒中的早期诊断和治疗非常重要，可以有效降低患者的病情和并发症的发生率，提高患者的生存率和生活质量。
2. 评估治疗效果经颅多普勒超声还可以用于评估缺血性脑卒中患者的治疗效果，比如血栓溶解治疗、介入手术等。
通过检测不同治疗方案后脑血流情况的变化，可以及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
3. 预测病情发展经颅多普勒超声还可以通过监测脑血流速度和血流峰值来预测缺血性脑卒中患者病情的发展趋势，包括血栓形成、再发卒中等。
通过预测病情的发展，可以及时采取相应的预防措施，减少患者的并发症和死亡率。
二、经颅多普勒超声在临床应用中的优势1. 无创伤性经颅多普勒超声是一种无创伤性的检测方法，不需要穿刺或手术，患者可以接受轻松和舒适的检测。
这对于脆弱的缺血性脑卒中患者来说，是非常重要的，可以减少检测过程中的痛苦和不适感。
2. 简便快捷经颅多普勒超声的检测过程简便快捷，通常只需要几分钟就可以完成一次检测，而且检测结果准确可靠。
这对于医护人员来说，省时省力，可以更好地服务患者。
3. 经济实惠经颅多普勒超声的设备成本低，检测费用较低，适合于大规模推广和应用。
尤其是在一些医疗资源匮乏的地区，经颅多普勒超声可以为患者提供经济实惠的检测服务，促进全民健康。
随着医疗技术和设备的不断进步，经颅多普勒超声在缺血性脑卒中治疗中的应用前景非常广阔。
随着超声成像技术的不断改进，经颅多普勒超声可以更加清晰地显示脑血管的情况，提高诊断的准确性和有效性。
经颅多普勒超声可以结合其他影像学检查，比如CT、MRI等，形成多模式诊断，进一步提高缺血性脑卒中的诊断水平。
随着人工智能和大数据的应用，经颅多普勒超声可以更好地对患者的脑血流动力学进行分析，为个体化治疗提供更准确的依据。
经颅多普勒超声评估在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的应
用进展
杨德东;黄燕群;王瑞恒;袁梅;袁海军
【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2024(26)1
【摘要】rt-PA静脉溶栓是目前急性缺血性脑卒中(AIS)早期再灌注治疗的重要措施。
对颅内大动脉狭窄/闭塞和脑血流动力学的评估与监测,已成为接受静脉溶栓患者治疗中的一个需要迫切关注的问题。
经颅多普勒(TCD)作为一种快速、安全、廉价、有效、无创的血流动力学评估技术,可以实时测量脑血流速度,在评估AIS患者脑血流动力学、颅内大血管病变、预测预后和开展AIS个体化治疗等方面具有重要的作用。
本文就TCD评估在AIS静脉溶栓治疗中的应用进行综述,为AIS静脉溶栓治疗提供思路。
【总页数】5页(P65-69)
【作者】杨德东;黄燕群;王瑞恒;袁梅;袁海军
【作者单位】前海人寿广西医院;南华大学附属第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.不同时间窗急性缺血性脑卒中患者及不同药物在静脉溶栓治疗中的临床应用推荐:2021版《欧洲卒中组织急性缺血性脑卒中静脉溶栓指南》解读
2.联合CPSS和
FAST-ED的院前评估量表在急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗中的应用研究3.多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究4.替罗非班在急性缺血性脑卒中机械取栓和静脉溶栓治疗中的安全性和有效性评估5.依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中的应用时机
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颅多普勒超声在急性缺血性卒中血管内治疗的应用{摘要} 目的探索经颅多普勒超声监测对急性缺血性卒中血管内治疗的指导作用及其与临床预后的联系。
方法选取2019年2月至 2022年3月间我院神经内科收治的92例颅内动脉闭塞所致的急性缺血性脑卒中患者采用经颅多普勒超声监测并指导临床治疗，以缺血性脑卒中溶栓分级评分体系,血管内治疗完成后24h、72h评估血管再通程度。
结果患者入院时治疗前NIHSS评分为14.8±4.5分，出院NIHSS评分为7.6±3.3分，说明出院病情明显减轻；闭塞部位最多的是颈内动脉末端，其次是大脑中动脉。
两组间年龄、心脏病患病率、入院NIHSS评分、发病至开始治疗的时间有统计学差异（P<0.05），预后良好组明显减少。
多因素回归分析表明入院NIHSS评分、发病至开始治疗的时间及治疗后48h基于TCD部分再通率与预后相关。
结论经颅多普勒超声监测急性缺血性脑卒中患者动脉内治疗过程，可探知血管及血流状态，可了解血流再通指标，有助于判断预后及采取相应治疗方法，减少并发症，改善预后。
[关键词]经颅多普勒超声；急性缺血性卒中；血管内治疗；颅内动脉闭塞；椎基底动脉闭塞；溶栓治疗；缺血性脑卒中溶栓分级评分体系；神经功能缺损评分The application of transcranial Doppler ultrasound in endovascular treatment of acute ischemic strokeLuo Xiaojing, Li Jie, Wang Bin, Liu Mei, Huang shunguiDepartment of Neurology, Chengdu Sixth People's Hospital[Abstract] Objective To explore the guiding role of transcranial Doppler ultrasound monitoring in endovascular treatment of acute ischemic stroke and its relationship with clinicalprognosis. Methods From February 2019 to March 2022, 92 patients with acute ischemic stroke caused by intracranial artery occlusion treatedin the Department of Neurology of our hospital were monitored by transcranial Doppler ultrasound and guided clinical treatment. The degree of vascular recanalization was evaluated 24 and 72 hours after the completion of intravascular treatment based on the grading score system of thrombolysis of ischemic stroke.Result The NIHSS score before treatment was 14.8±4.5 fen on admission and 7.6±3.3fen on d ischarge, which indicated that the discharge condition was obviously reduced (P< 0.05).and The most occluded site was the end of the internal carotid artery, followed by the middle cerebral artery. There were significant differences between the two groups in age, prevalence of heart disease, NIHSS score of admission, and time from onset to start of treatment(P<0.05), and the group with good prognosis clearly decreased (P <0.05).Multivariate regression analysis showed that NIHSS score at admission, time from onset to start of treatment and partial recanalization rate based on TCD 48h after treatment were related to prognosis. Conclution Transcranial Doppler ultrasound monitoring the intra-arterial treatment process of patients with acute ischemic stroke can detect the state of blood vessels and blood flow, and understand the blood flow recanalization index, which is helpfulto judge the prognosis and adopt corresponding treatment methods, reduce complications and improve the prognosis.【Key words】Transcranial Doppler ultrasound;Acute ischemicstroke;Intravascular therapy;Intracranial arteryocclusion;Vertebrobasilar artery occlusion;Thrombolytic therapy; Thrombolysis in brain ischemia急性缺血性卒中血管内治疗溶栓不能判断病变血管中残留血流能否再通，但此时应用经颅多普勒超声可探查近端颅内动脉血流情况［1］。
经颅多普勒检查的意义经颅多普勒检查（Transcranial Doppler, TCD）是一种无创、非放射性的检查方法，用于评估脑血管的血流情况和脑血流速度。
它通过利用超声波技术测量血液在颅内和颅外动脉中的速度和方向来提供有关脑血流的重要信息。
经颅多普勒检查在临床上广泛应用，对于疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
首先，经颅多普勒检查可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断。
脑血管疾病是一类严重的心血管疾病，包括脑卒中、脑血栓形成和脑动脉瘤等。
经颅多普勒检查可以通过测量脑血流的速度和方向来检测血管狭窄、堵塞或其他异常情况，帮助医生判断患者是否存在脑血管疾病的风险。
其次，经颅多普勒检查可用于监测脑血液灌注和脑功能。
脑血液供应不足可能导致脑组织缺血和缺氧，进而引发脑损伤和功能障碍。
经颅多普勒检查可以实时监测脑血流速度和血液供应情况，帮助医生了解患者的脑功能状态，及时采取干预措施，避免进一步损伤。
第三，经颅多普勒检查对于脑血管意外的早期预测和干预具有重要意义。
脑血管意外是一种突发的血管病变，包括脑梗死和脑出血。
这些疾病往往发生在没有任何症状的情况下，但会在短时间内造成严重的脑损伤。
经颅多普勒检查可以在早期发现脑血管的异常，包括血栓形成、动脉狭窄和动脉瘤等，提供预测脑血管意外风险的重要指标。
同时，根据检查结果，医生可采取相应的干预措施，预防脑血管意外的发生。
另外，经颅多普勒检查还可以帮助评估脑卒中的预后和疗效。
脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。
经颅多普勒检查可以评估脑卒中患者的血流情况，判断卒中后神经功能恢复的可能性和疗效。
这对于制定适当的康复计划和治疗方案非常重要，有助于提高患者的康复效果。
综上所述，经颅多普勒检查在临床上具有重要的意义。
它可以帮助医生评估脑血管疾病的风险和诊断，监测脑血液灌注和脑功能，预测和干预脑血管意外的发生，并评估脑卒中的预后和疗效。
这些信息对于预防和治疗脑血管疾病，保护脑部健康具有重要的临床指导意义。
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，其发病率和致残率较高，给患者及其家庭带来了严重的负担。
经颅多普勒超声(TCD)检测是一种非侵入性、无伤害的脑血管检查方法，被广泛应用于缺血性脑卒中患者的临床诊断和治疗过程中。
本文将围绕缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值展开分析。
一、简介二、TCD检测在缺血性脑卒中患者中的应用1. 诊断价值TCD检测可以实时观察脑血流速度和脑血管的异常情况，对缺血性脑卒中患者的诊断起到了重要作用。
通过TCD检测可以及时确定血栓形成的位置和程度，帮助医生作出正确的诊断和治疗方案。
TCD还可用于评估颅内大血管病变，如颈动脉狭窄和闭塞等，对脑卒中的病因诊断有着重要的帮助。
2. 治疗价值TCD检测不仅可以在缺血性脑卒中的早期诊断中发挥作用，同时在治疗过程中也有其独特的价值。
通过TCD检测可以监测血流动力学的变化，指导溶栓治疗和介入手术的时间点和方式，提高治疗的准确性和安全性。
TCD检测还可以用于评估治疗效果，对于术后血流动力学改善和再通血管的观察具有重要价值。
三、TCD检测的优势1. 非侵入性TCD检测是一种非侵入性的检测手段，不需要穿刺或插管，对患者几乎没有任何创伤，可以减少感染和出血等并发症的发生。
2. 安全性TCD检测过程中不需要注射造影剂和放射线等有害物质，对患者没有辐射损伤，尤其适合孕妇和儿童等特殊人群的检测。
3. 可重复性TCD检测可以反复进行，不受时间和频率的限制，有利于动态监测脑血流情况，及时调整治疗方案。
1. 技术操作依赖性TCD检测需要临床医生对设备的操作技术熟练，并能准确判断超声图像的质量和分析结果，这对操作者的经验和技能都提出了较高要求。
2. 检测深度受限由于TCD检测的扫描范围受限，只能检测到颅内血管的状况，对于颅外部分的血管异常无法直接观察到。
3. 对患者合作度要求高TCD检测需要患者保持头部相对稳定，有时需要较长时间的观察，对患者的合作度要求较高。
经颅多普勒在脑血管狭窄急性脑卒中溶栓前后观察摘要】目的分析经颅多普勒（TCD）在脑血管狭窄急性脑卒中溶栓前后的应用价值。
方法选取2016年1月～2017年6月我院收治的77例脑血管狭窄急性脑卒中患者，均行溶栓治疗，比较溶栓前、溶栓后1 d狭窄脑血管血流指标[收缩期血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、舒张期血流速度（Vd）]水平，并统计血管再通率。
结果溶栓后1 d狭窄脑血管Vs、Vm、Vd高于溶栓前（P＜0.05）；77例患者溶栓后血管再通率为94.81%。
结论 TCD可通过检测狭窄脑血管血流速度评估血管狭窄情况与溶栓治疗效果，有助于判断患者预后。
【关键词】脑血管狭窄；经颅多普勒；溶栓；急性脑卒中[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0456-02脑血管狭窄与年龄、动脉粥样硬化等因素有关，可造成脑血流量减少，诱发急性脑卒中。
以往资料显示，急性脑卒中约占脑卒中80%，可导致肢体残疾，甚至病死，成为危害人类健康重要疾病类型[1]。
有效时间窗内进行溶栓治疗是改善急性脑卒中患者预后有效方法。
经颅多普勒（Transcranial Doppler，TCD）是一项无创检查技术，可检测颅内主要动脉血流生理参数及血流动力学，反映脑血流量变化，目前被广泛用于溶栓治疗效果评估。
本研究选取77例脑血管狭窄急性脑卒中患者，分析TCD的应用价值，报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年1月～2017年6月我院收治的77例脑血管狭窄急性脑卒中患者，其中男46例，女31例，年龄58～81岁，平均（70.04±5.48）岁，发病至就诊时间2～55 h，平均（19.65±8.83）h。
1.2 纳入标准及排除标准（1）纳入标准：大脑动脉发育正常；符合脑血管狭窄急性脑卒中诊断标准[2]；患者家属自愿签署知情同意书；未合并烟雾病。
（2）排除标准：合并脑出血者；伴有严重高血压者；颞窗穿透不良者；二尖瓣狭窄者；近3个月存在头部严重创伤史或手术史者;患者因感染、肿瘤、血液系统疾病引发脑出血；因个人原因不能接受TCD检查的患者。
经颅多普勒超声对大脑中动脉急性闭塞阿替普酶静脉溶栓血流分级的研究周陈;张佩兰【期刊名称】《中国现代神经疾病杂志》【年(卷),期】2013(0)9【摘要】目的应用经颅多普勒超声技术探讨大脑中动脉急性闭塞或狭窄后重组组织型纤溶酶原激活物阿替普酶静脉溶栓治疗前后血流分级变化,以及与神经功能缺损程度及预后之间的相关关系.方法分别于阿替普酶静脉溶栓治疗前和溶栓治疗后24 h对狭窄或闭塞的大脑中动脉进行脑缺血溶栓血流(TIBI)分级.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评价溶栓治疗后24 h大脑中动脉TIBI分级与NIHSS和mRS评分之间的相关性.结果溶栓治疗前不同TIBI分级之间NIHSS评分差异有统计学意义(H=36.514,P=0.000),并且TIBI分级与NIHSS评分呈负相关关系(rs=-0.737,P=0.000).与溶栓治疗前相比,溶栓治疗后24 h约47.17％(25/53)患者TIBI分级改善至4～5级(Z=5.262,P=0.000);神经功能恢复良好者71.70％(38/53)、不良者28.30％(15/53;Z=-6.353,p=0.000).溶栓治疗后第90天时,mRS评分提示疗效良好者67.92％(36/53)、疗效不良者32.08％(17/53),不同TIBI分级之间mRS评分差异有统计学意义(x2=31.973,P=0.000),二者之间呈负相关(rs=-0.683,P=0.001).结论阿替普酶静脉溶栓治疗后,TIBI血流分级与大脑中动脉急性闭塞或狭窄患者神经功能缺损程度及其恢复程度相关,能够反映溶栓治疗效果并有助于判断预后.【总页数】5页(P792-796)【作者】周陈;张佩兰【作者单位】天津中医药大学研究生院,300193;300060 天津市环湖医院神经内科【正文语种】中文【相关文献】1.经颅多普勒超声脑缺血溶栓分级与阿替普酶静脉溶栓治疗急性前循环不同大动脉闭塞性脑梗死预后相关性研究 [J], 车锋丽;陈胜云;杨中华;赵性泉;杜会山;魏建朝;孟繁花;张伟东2.经颅多普勒超声对大脑中动脉急性闭塞脑缺血溶栓血流分级的评估 [J], 郑宇;赵新春;崔建忠3.经颅多普勒超声联合阿替普酶静脉溶栓对急性大脑中动脉闭塞性脑梗死的疗效[J], 李克颖4.经颅多普勒超声联合阿替普酶静脉溶栓对急性大脑中动脉闭塞性脑梗死的疗效分析 [J], 孙晓萌5.经颅多普勒超声联合阿替普酶静脉溶栓对急性大脑中动脉闭塞性脑梗死的疗效分析 [J], 孙晓萌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析经颅多普勒超声是一种可通过颅骨透声或枕骨窗进行头部超声检测的技术。
它主要通过超声多普勒效应来观察和记录血管中的血流速度、阻力指数、血流状态等信息，从而可以客观地评估脑血流情况。
在缺血性脑卒中的诊断和治疗中，TCD技术可以发挥以下几点临床价值：1. 早期诊断：TCD技术可以对脑动脉血流进行快速、非侵入性的检测，帮助医生及时了解患者的脑血流情况。
通过TCD检测，医生可以快速判断患者的脑血流是否存在异常，从而有助于进行早期诊断和治疗。
特别是对于一些无法进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）的患者，TCD技术显得尤为重要。
2. 监测疾病进展：在进行缺血性脑卒中治疗后，TCD技术可以帮助医生持续监测患者的脑血流情况，及时发现血流灌流不足等情况，以便进行及时调整治疗方案。
这对于患者的康复和预后具有重要意义。
3. 指导血管内治疗：对于一些需要进行血管内治疗的患者，TCD检测可以提供有价值的信息。
比如在进行血管内溶栓治疗时，TCD可以帮助医生选择合适的治疗窗口，降低治疗风险。
在血管内手术治疗中，TCD还可以帮助医生实时监测患者的脑血流，指导手术进行，更安全和准确地进行手术。
4. 判断疾病预后：通过TCD技术，医生可以通过监测脑血流速度、阻力指数等参数，了解缺血性脑卒中患者的病情严重程度，从而判断患者的预后情况。
这对于患者未来的治疗、康复和生活质量具有非常重要的指导意义。
TCD技术在缺血性脑卒中患者的诊断和治疗中具有重要的临床应用价值。
它可以帮助医生及时了解患者的脑血流情况，为患者提供更加精准的治疗方案。
TCD技术本身具有无创、简便、快速等特点，对患者来说也是一种相对安全的检测方法。
需要注意的是，TCD 检测在具体应用中还存在一些技术局限性，如受到头骨厚度、颅内血流声音窗的影响等。
在临床应用时，医生需要结合患者的具体情况，进行综合分析和判断。
缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析【摘要】经颅多普勒超声(TCD)是一种非侵入性检测方法，对于缺血性脑卒中患者的临床应用具有重要意义。
本文通过对TCD在缺血性脑卒中患者中的应用、诊断意义、预后评估、治疗指导作用和安全性评估的分析，揭示了TCD在缺血性脑卒中中的重要作用。
研究发现，TCD能够提供及时准确的血流动力学信息和脑血流情况，对缺血性脑卒中的诊断和治疗起到关键作用，有助于评估患者的预后情况，为临床决策提供客观依据。
TCD具有重要的临床应用价值，应进一步推广其在缺血性脑卒中患者中的应用，以提高患者的诊疗水平和治疗效果。
【关键词】缺血性脑卒中、经颅多普勒超声(TCD)、临床价值、诊断、预后、治疗、安全性评估、推广。
1. 引言1.1 研究背景缺血性脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种类型，其发病率和死亡率在世界范围内都呈现上升趋势。
缺血性脑卒中的主要病因包括大脑动脉粥样硬化、心源性栓子和血小板聚集等。
在缺血性脑卒中的病程中，早期诊断和及时干预对患者的康复和生存至关重要。
经颅多普勒超声(TCD)是一种无创性检查手段，通过声波探头从颅骨透声窗针对大脑血管进行检查。
TCD可以实时监测颅内血流情况，对于评估脑血管病变、疾病进展和预后具有重要的临床意义。
在缺血性脑卒中的诊断、治疗和康复过程中，TCD检测可以提供全面准确的血流动力学信息，帮助医生提前发现并采取有效措施。
鉴于TCD在缺血性脑卒中中的潜在应用价值，本研究旨在探讨TCD在缺血性脑卒中患者中的临床应用情况，评估其对缺血性脑卒中的诊断、预后和治疗的影响，进一步推广TCD在缺血性脑卒中患者中的应用。
通过研究TCD在缺血性脑卒中中的作用，提高对该疾病的认识，为临床医生提供更科学、有效的诊疗方案。
1.2 研究目的研究目的是探讨缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值，评估TCD在缺血性脑卒中患者中的应用广泛性和有效性，研究TCD检测对缺血性脑卒中的诊断准确性和预后评估的重要性，探讨TCD在缺血性脑卒中患者治疗中的指导作用，以及分析TCD检测在缺血性脑卒中患者中的安全性和可靠性，旨在为临床医生提供更准确、更全面的诊断和治疗依据，提高缺血性脑卒中患者的生存率和生活质量。
经颅多普勒超声在脑梗死溶栓治疗预后评估中的应用价值摘要】目的：探讨经颅多普勒超声在脑梗死溶栓治疗预后评估中的应用价值。
方法：选取我院神经内科收治的35例脑梗死患者，分别给予静脉溶栓治疗，采用头架固定，检测大脑动脉TCD血流情况，检测脑血流再通程度（使用TIBI6级评分法）、用TCD检测患者溶栓前以及溶栓后2h、4h、24h、48h、72h、一星期内的脑血流再通程度，进行神经系统功能缺损评分（使用NIHSS）。
结果：患者溶栓后与溶栓前NIHSS变化比较明显。
溶栓后TCD检测血流的TIBI 分级指数明显升高，NIHSS 评分在4-14 分之间患者大多再通，而15～22分患者大多为部分再通，溶栓前后相比，血流再通程度差异显著，具有统计意义。
结论：TIBI血流分级与神经功能缺损程度呈正相关，并且能够有效反应溶栓效果、判断预后，TCD 可作为筛查手段。
【关键词】经颅多普勒超声；脑梗死溶栓；应用价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0055-02The value of transcranial Doppler in the prognosis evaluation of thrombolytic therapy for cerebral infarction【Abstract】Objective To explore the application value of transcranial Doppler ultrasound in assessing the prognosis of thrombolytic therapy for cerebral infarction. Methods 35 cases of cerebral infarction patients admitted to our hospital, were treated with intravenous thrombolytic therapy, the head holder, detection of TCD blood flow of cerebral arteries, cerebral blood flow measured the degree of recanalization (using TIBI6 grading method, use) TCD patients were detected before thrombolysis and 2h after thrombolysis, 4h, 24h, 48h, 72h, cerebral blood flow within a week of recanalization degree of neurological deficit score (NIHSS). Results The changes of NIHSS before thrombolysis and after thrombolysis Obviously. TIBI grading index TCD to detect the blood flow increased significantly after thrombolysis, NIHSS score 4-14 points in between most of the patients with recanalization, while 15-22 patients are mostly partial recanalization after thrombolysis compared with reperfusion significantly difference, has statistical significance. Conclusion TIBI blood flow and nerve function level was positively related to the degree of, and can reflect the effect of thrombolytic effect, prognosis, TCD can be used as a screening tool. 【Key words】TCD;Cerebral infarction thrombolysis; Application value 脑梗死，是一种致残率过半的神经内科疾病，同时其复发率高达40%，其发病原因多样。
经颅多普勒超声对缺血性脑卒中患者的诊断价值及临床意义薛洁;耿献辉【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2017(020)015【摘要】目的探讨在缺血性脑卒中患者诊断中应用经颅多普勒超声的价值和意义.方法运用随机数字表法从2015-06-2016-06来我院就诊的缺血性脑卒中患者中选取196例为实验组,选取同时期来我院健康体检的人员中120例为对照组,所有患者均接受经颅多普勒超声(TCD)检查,对比和分析经颅多普勒超声在缺血性脑卒中诊疗中的应用价值.结果实验组的血管异常率较对照组显著增加,2组血管异常率比较差异具有统计学意义(P＜0.05);与大面积脑梗死患者相比,小面积脑梗死及腔隙性梗死患者血管异常率显著降低,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),但小面积脑梗死和腔隙性梗死患者血管异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论缺血性脑卒中患者通过经颅多普勒超声诊疗,有助于早期发现和评估病情,为治疗和评估预后提供参考价值,整个操作过程简单、方便,容易被患者接受,值得推广.%Objective To explore the diagnostic value and clinical effect of transcranial Doppler in patients with ischemic stroke.Methods According to random number table method,we selected 196 cases with ischemic stroke among those treated in our hospital from June 2015 to June 2016,and at the same time we selected 120 healthy people who received physical examination as control group.All cases underwent the examination of transcranial Doppler in order to evaluate its diagnostic value and clinical effect in patients with ischemic stroke.Results The incidence of vascular abnormality in theexperimental group was significantly higher than that in the control group (P＜0.05).Compared with patients with massive cerebral infarction,those with small cerebral infarction or with lacunar infarction between whom no statistical difference was found presented low incidence of vascular abnormality,and the difference was statistically significant (P ＜0.05).Conclusion With brief and convenient operation process,transcranial Doppler used for examining ischemic stroke may contribute to early detecting and evaluating disease,may provide references for treatment and prognosis and may easily be accepted by patients,which should be worthy of promotion.【总页数】3页(P50-52)【作者】薛洁;耿献辉【作者单位】郑州人民医院超声科,河南郑州450053;解放军第153中心医院消化内科,河南郑州450042【正文语种】中文【中图分类】R743.31【相关文献】1.经颅多普勒超声在青年缺血性脑卒中患者的应用及临床意义 [J], 李宏;刘风林;王伟2.经颅多普勒超声联合颈动脉超声在缺血性脑卒中患者中的应用 [J], 姚岚3.CT血管造影、经颅多普勒超声对缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的诊断价值分析[J], 谢瑱;常小妮;黄大耿;惠浩4.应用经颅多普勒超声和颈部血管超声在缺血性脑卒中患者中诊断分析 [J], 程辉5.应用经颅多普勒超声和颈部血管超声在缺血性脑卒中患者中诊断分析 [J], 程辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声增强溶栓疗法对中风治疗的临床意义Andrei.Alexandrov(美国Texas 大学休斯顿医学院神经科)【欧洲超声杂志（Euro J Ultrasound）2002;16:131】【摘要】t-PA静脉注射治疗缺血性中风的权威性临床试验中发现，早期迅速显效的患者较少，是由于早期动脉再通较低的缘故。
包括2MHz经颅Doppler超声仪（TCD）在内的超声波有增强t-PA活性的作用。
应用脑缺血时溶栓疗法血流分级系统分析，TCD能识别血栓周围的残余信号，因此可使更多的血栓表面暴露于血循环中的t-PA。
据一个临床试验报告，以诊断性超声监护t-PA静脉滴注时，获得了很高的血管完全在通率（大脑中动脉近段阻塞者，36%），而且接受治疗的患者中获得早期快速显效者24%。
我们的研究结果表明，与动物模型的结果一致，外用超声与rt-PA有协同作用，可使血流加速、使血栓更快更完全的溶解。
这一结论已被COLTBUST（经颅超声与全身应用t-PA联合应用观察脑缺血溶栓效果小组）在II期多中心随机临床试验中得到验证，即t-PA静脉注射辅以TCD监护可使中风患者快速临床恢复、血管快速完全再通。
关键词t-PA;经颅Doppler;中风；溶栓疗法；结果1 引言溶栓疗法时，常常观察到心肌缺血患者得到改善，但有关t-PA治疗缺血性中风研究的早期报告和随后的研究分析，均未显示早期临床改善的结果。
溶栓疗法缺乏早期疗效和增加出血风险，使这一疗法在中风治疗中的应用受到质疑。
此后，NINIDS主持的临床试验，接受t-PA治疗24h，按NIHSS评分，改善≥10分者或神经系统症状完全恢复者27%，对照组为12%，P=0.002。
因此，可能由于血栓快速溶解，有的患者获得早期恢复的疗效，但病例不多。
在中风患者的病程中，动脉再通先于临床改善。
虽有对t-PA治疗的中风患者进行血管造影观测血管再通情况的开创性试验研究，但未纳入NINDS t-PA治疗中风计划或欧洲中风协作研究中。
经颅多普勒超声对急性脑梗死溶栓后的血流评估刘淑萍;刘淑敏;李英;陶红;佟明铭【摘要】目的：应用经颅多普勒超声(TCD)技术评估大脑中动脉狭窄或闭塞脑梗死病人溶栓治疗前后血流分级变化。
方法急性脑梗死病人静脉溶栓治疗前和溶栓治疗后24 h行 TCD检查观察大脑中动脉脑缺血溶栓血流分级(TIBI)。
并采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价溶栓治疗后24 h大脑中动脉 TIBI分级。
结果溶栓治疗前及治疗后不同 TIBI分级之间 NIHSS评分差异有统计学意义,并且呈负相关关系。
溶栓治疗后第90天时,改良 Rankin(mRS)评分提示疗效良好者60%(30/50)、疗效不良者40%(20/50),不同 TIBI分级之间 mRS评分差异有统计学意义(P=0.000),二者之间呈负相关。
结论阿替普酶静脉溶栓治疗后,TIBI血流分级与急性脑梗死病人神经功能缺损程度及其恢复程度相关,能够反映溶栓治疗效果并有助于判断预后,TCD可作为评估脑梗死血流的一种检测方法。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)006【总页数】3页(P648-650)【关键词】急性脑梗死;经颅多普勒超声;动脉闭塞性疾病;脑缺血;阿替普酶;组织型纤溶酶原激活物【作者】刘淑萍;刘淑敏;李英;陶红;佟明铭【作者单位】河北省秦皇岛市中医医院河北秦皇岛 066000;北京市石景山区中医医院;河北省秦皇岛市中医医院河北秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市中医医院河北秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市中医医院河北秦皇岛 066000【正文语种】中文【中图分类】R741;R255.2脑梗死是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，其高发病率、高死亡率和高致残率给社会和家庭带来沉重的负担。
目前溶栓可以使闭塞血管再通，从而降低脑梗死的致残率。
本研究选用经颅多普勒超声(TCD)进行脑梗死溶栓前后的血流评估。
现报道如下。
【头条】经颅多普勒超声血流分级对卒中患者静脉溶栓近期疗效及远期预后的意义经颅多普勒超声（TCD）作为一种无创伤性检查手段，具有应用广泛，安全无创、操作方便、快速客观、重复性好，便于床旁反复检测及长时程监测等优点。
TCD的这些优点对于因“时间窗”有限、无法进行血管造影检查的急性缺血性卒中患者的血流动力学评估尤为重要。
国外学者Demchuk等[1]根据急性缺血性卒中TCD检查的血流动力学特点，提出了脑缺血溶栓（thrombolysisin brain ischemia, TIBI）血流分级，并证实TCD-TIBI血流分级可用于评估急性缺血性卒中患者的颅内血管狭窄及血流恢复情况，并可有效评估患者的神经功能缺损程度和静脉溶栓治疗的预后。
本研究纳入2012年6月至2014年1月在天津市环湖医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的部分急性缺血性卒中患者，在给予阿替普酶静脉溶栓治疗前、治疗后采用TCD“超声捷径方案（fast-trackinsonation protocol）”对患者的颅内责任侧大脑中动脉（MCA）进行TCD-TIBI分级和磁共振血管造影（MRA）脑梗死溶栓血流分级（m-TICI），比较二者对血管闭塞诊断的差异性；收集静脉溶栓治疗前及治疗后24 h患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，及溶栓后第90天改良Rankin 量表（mRS）评分，探讨血流分级与患者接受静脉溶栓治疗的近期效果和远期预后的关系。
资料与方法研究对象本研究纳入2012年6月至2014年1月在天津市环湖医院神经内科接受阿替普酶静脉溶栓治疗的192例急性缺血性卒中患者，这些患者在发病3~4.5h内接受静脉溶栓治疗。
分别在静脉溶栓治疗前和治疗后24 h对患者进行MRA、TCD、NIHSS评分，在溶栓后第90天对患者进行mRS评分，并对上述资料进行回顾性分析。
纳入标准①符合《2010中国急性缺血性卒中诊治指南》公布的急性缺血性卒中诊断标准。
②年龄介于18～80周岁。
③发病时间在3～4.5 h（本研究选取在发病3～4.5 h内接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，旨在以静脉溶栓前患者的MRA检查为参照标准，比较责任血管TCD-TIBI评估结果与MRA-mTICI分级标准对颅内血管闭塞或狭窄诊断的差异性）。
④头颅磁共振检查未见出血及早期大面积梗死，存在弥散-灌注不匹配[磁共振灌注成像（PWI）：磁共振弥散张量成像（DWI）>120%）。
⑤脑功能损害的症状或体征持续时间超过1 h。
⑥ NIHSS评分介于4～25分之间。
⑦患者及其家属对静脉溶栓治疗知情，并同意签署知情同意书，并对病史数据的采集、保存和随访知情同意，愿意并且能够遵循该研究方案。
⑧患者及其家属能够配合TCD检查，且患者颞窗透声性良好。
排除标准①既往存在颅内出血病史，包括可疑的蛛网膜下腔出血；近90 d 有明确的颅脑创伤史；近3周发现有明确的胃肠道或泌尿生殖系统出血病史；近14d内有较大的外科手术史；近1周有过不可压迫部位的动脉穿刺史。
②近90 d内有明确的缺血性卒中（不包括陈旧性小腔隙梗死未遗留神经功能障碍）或明确的心肌梗死病史。
③存在严重心、肝、肾功能不全或严重的糖尿病（血糖水平>22 mmol/L）。
④查体发现存在明确的活动性出血或外伤（如骨折）。
⑤已口服抗凝药物且国际标准化比值（INR）>1.50或48 h内已接受肝素抗凝治疗[活化部分凝血活酶时间（APTT）超过正常值范围]。
⑥血小板计数<>×109/L、血糖水平<50>50>（2.70 mmol/L）。
⑦经降压处理后收缩压（SBP）>180 mm Hg（24 kPa， 1 mm Hg=0.133 kPa）或舒张压（DBP）>100 mm Hg（13 kPa）。
⑧妊娠期妇女。
⑨患者家属或患者不配合治疗或进行TCD检查。
⑩合并有出血风险的肿瘤或对阿替普酶活性成分及其他组分过敏者。
研究分组纳入诊断明确、符合纳入标准的接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者共192例，男性96例，女性96例；年龄35～79岁，平均年龄为（60.77±12.27）岁。
发病至溶栓治疗时间为223～267 min，平均为（241±22.42）min；患者入院后首次MRA检查距发病时间184～226 min，平均（207±17.83）min；TCD检查距发病时间219～273 min，平均（234±16.17）min；第2次MRA及TCD 检查时间为溶栓治疗后24 h。
根据TCD-TIBI血流分级和m-TICI分级状况进行分组。
TIBI分级标准TCD-TIBI分级标准：颅内大脑中动脉血流检测结果分为6个等级。
TIBI血流分级0～Ⅰ级，定义为血管闭塞；TIBI血流分级Ⅱ～Ⅲ级，定义为部分再通；TIBI血流分级Ⅳ～Ⅴ级，定义为血管完全再通（见图1）。
由2名熟掌握该分级标准的神经内科医师采用“超声捷径方案” [1]对患者的TCD-TIBI血流分级进行评定。
试验设计神经量表评估①在患者接受静脉溶栓治疗前和治疗后24 h进行NIHSS评分。
②在静脉溶栓治疗后第90天进行mRS评分。
静脉溶栓操作溶栓药物采用注射用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）阿替普酶（德国BoehringerIngelheim公司）。
按照0.90 mg/kg剂量给药，最大治疗剂量为90 mg。
先以总剂量的10%于外周静脉在1 min内推注完毕，然后将其余90%的药物稀释于250 mL 0.9%生理盐水中，以输液泵持续静脉滴注，1 h滴注完毕。
在静脉溶栓治疗后24 h，对于影像学检查示无出血表现的患者，给予阿司匹林300 mg（1次/d）口服，连续治疗10 d后改为100 mg（1次/d）长期口服。
经颅多普勒超声检查采用德国DWL公司生产的DB-1049型经颅多普勒超声扫描仪，11-6082型2MHz手持探头，由接受过经颅多普勒超声规范化培训且具有丰富操作经验的神经内科医师采用“超声捷径方案” [1]进行检查，静脉溶栓后24 h仍由初次操作者进行第2次TCD检查，并进行TIBI 分级，0～Ⅰ级定义为血管闭塞；Ⅱ～Ⅲ级定义为部分再通；Ⅳ～Ⅴ级定义为血管完全再通。
统计学方法数据计算与分析采用SPSS 11.5统计软件。
计数资料以构成比（%）表示，计量资料以均数±标准差表示。
计数资料率的比较采用卡方检验；不同组间两两比较采用方差分析；以P<>为差异有统计学意义。
结果静脉溶栓前患者基线因素比较静脉溶栓治疗前，不同TIBI分级组患者的性别、年龄、血糖、血压、发病至溶栓时间（OTT）、既往疾病史及吸烟、饮酒史等未见显著统计学差异（P>0.05，见表1）。
静脉溶栓前不同TCD血流分级患者的NIHSS评分比较静脉溶栓前，按照不同TCD-TIBI分级对192例患者进行分组，统计显示各TIBI分级组患者NIHSS评分均数两两比较具有统计学差异（P<>，见表2），提示血流分级越低，NIHSS评分越高（见图2）。
静脉溶栓后24 h不同TCD血流分级患者的NIHSS评分比较静脉溶栓治疗后24ｈ，按照不同TCD-TIBI分级对192例患者进行分组，结果显示，与静脉溶栓前同等血流分级组相比，静脉溶栓治疗后各组患者的NIHSS评分均显著下降，TIBI分级越高，NHISS评分下降幅度越大，提示TIBI分级越高，溶栓近期效果可能越好（见表3和图3）。
静脉溶栓前与溶栓后24 h不同TIBI分级患者的人数分布情况比静脉溶栓治疗后24 h，TIBI-0级患者由31人（16.14%）下降到11人（5.73%）人；TIBI-Ⅰ级患者由31人（16.14%）下降到12人（6.25%）；TIBI-Ⅱ级患者由32人（16.67%）上升到38人（19.79%）；TIBI-Ⅲ级患者由30人（15.62%）人上升到40人（20.83%）；TIBI-Ⅳ级患者由33人（17.19%）上升到43人（22.39%）；TIBI-Ⅴ级患者由35人（18.22%）上升到48人（25.00%）；治疗前与治疗后比较有统计学差异（x2=19.969，P=0.001）（见表4和图4）。
不同TCD-TIBI分级患者静脉溶栓治疗前后NIHSS评分差值(溶栓前-溶栓后NHISS评分)比较不同TIBI分级患者静脉溶栓治疗前后NIHSS评分差值比较显示，溶栓前血流分级越高，溶栓后NIHSS评分下降幅度越大，各组间两两比较显示有统计学差异（P<>，见表5），提示溶栓前血流分级越高，溶栓近期效果越好（见图5）。
溶栓前不同血流分级患者溶栓后24 h早期症状改善（NIHSS评分下降>4分）情况比较静脉溶栓治疗前不同TIBI分级患者溶栓后早期症状改善例数比较显示，溶栓前TIBI分级越高，早期症状改善可能性越大且各组间具有统计学差异（χ 2=18.575，P=0.002，见表6和图6）。
溶栓后24 h不同血流分级患者溶栓后第90天mRS评分比较根据患者溶栓后24 h TCD-TIBI分级对患者进行分组，比较静脉溶栓后第90天mRS评分差异性。
统计学分析显示，远期预后良好者（mRS<>）共计112例，占58.33%。
0级与Ⅰ级患者未见统计学差异（P=0.610，P>0.05），其余各组两两比较皆存在统计学差异（P<>，见表7），溶栓后24 h血流分级越低，溶栓后90天mRS评分越高，神经功能恢复越差（见图7）。
讨论颅内动脉闭塞后，其供血区域内的脑血流量（CBF）将出现不同程度的下降，当局部脑血流量下降至18～20 mL·100 g-1·min-1时，神经元将失去正常功能，但依然存活，此时如果能有效地恢复脑血流，神经元将恢复其功能[2]。
然而，在我国，许多缺血性卒中患者院前延误时间较长，因此常错过静脉溶栓治疗的最佳时机。
影像学技术的发展加快了静脉溶栓“时间窗”的研究进程。
循证医学证实的多模式神经影像技术指导下的超“时间窗”静脉溶栓治疗方案中以弥散-灌注加权成像技术（DWI-PWI）最为重要，通过评价和比较DWI-PWI区域的不匹配量而迅速鉴定出缺血半暗带的范围，该技术使得传统的“时间窗”概念受到挑战。
Markus等[3]通过对DWI-PWI不匹配区域进行比较发现，在发病12h内甚至更长时间，部分急性缺血性卒中患者颅内核心梗死区域周围依然存在可挽救的脑组织。
一项Cochrane系统评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的亚组分析显示，甚至对于发病6 h内的急性缺血性卒中患者，阿替普酶静脉溶栓治疗依然能够有效降低其远期病死率或病残率[4]。
