住院患者抗菌药物使用强度计算方法

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。

释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。

3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。

在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。

然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。

例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。

计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。

头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。

抗菌药物使用强度的计算步骤1.确定抗菌药物的限定日剂量(DDD)限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。

来源：（1）WHO制定的限定日剂量值(2) 其中未收载的药品可按《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。

如：某药品，1日3次，每次0.1～0 .3g，取平均剂量0.2g×3次，则DDD为0.6g2. 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（g、mg或万IU）如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，则该药品的销售数量为2000×10×0.2=4000g3. 求得用药频度(Defined Daily Doses，DDDs)公式：用药频度（DDDs）=某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD）可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。

DDDs大，反映患者（处方）对该药的选择倾向性大，用量越大；反之说明患者（处方）已较少使用。

DDDs提供了一种与药物价格和成分无关的计量单位，从而可以估计药物消耗的趋势并在不同群体和医疗机构之间进行比较。

上例中：用药频度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（无单位数值）4. 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量5. 计算同期用药总人天数公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数6. 计算抗菌药物使用强度（指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数）公式：注：不计入累计DDDs的部分：(1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制剂；(2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内。

抗菌药物使用强度=DDD数）抗菌药物消耗量（累计）*100/同期收治患者人天数抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度的计算步骤1.确定抗菌药物的限定日剂量(DDD)限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。

来源：（1）WHO制定的限定日剂量值 (2) 其中未收载的药品可按《中国药典临床用药须知》、《新编药物学》或药品说明书取该药品的平均剂量作为限定日剂量。

如：某药品，1日3次，每次0.1～0 .3g，取平均剂量0.2g×3次，则DDD为0.6g2. 将限定时间段内各种抗菌药物的销售数量均折合成与DDD值相同的计量单位（g、mg或万IU）如：某药品，一年销售2000盒，每盒10粒，每粒0.2g，则该药品的销售数量为2000×10×0.2=4000g3. 求得用药频度(Defined Daily Doses，DDDs)公式：用药频度（DDDs）=某药品年消耗量/该药品的限定日剂量（DDD）可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。

DDDs大，反映患者（处方）对该药的选择倾向性大，用量越大；反之说明患者（处方）已较少使用。

DDDs提供了一种与药物价格和成分无关的计量单位，从而可以估计药物消耗的趋势并在不同群体和医疗机构之间进行比较。

上例中：用药频度（DDDs）=4000g/0.6g=6666.67（无单位数值）4. 将限定时间段内所有抗菌药物的用药频度求和，得到累计抗菌药物消耗量5. 计算同期用药总人天数公式：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数6. 计算抗菌药物使用强度（指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数）公式：注：不计入累计DDDs的部分：(1) 外用抗菌药物：如氧氟沙星滴耳剂、妥布霉素滴眼液、硝酸咪康唑乳膏等外用制剂；(2) 抗病毒药物不计入累计DDDs，不计算在抗菌药物使用强度内。

抗菌药物使用强度=DDD数）抗菌药物消耗量（累计）*100/同期收治患者人天数抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。

释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。

值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。

在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。

然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。

例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。

计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。

头孢米诺DDD数=2g×2×6/替硝唑DDD数=×2×6/头孢呋辛DDD数=×2×2/抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/++=；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=22 ×100=例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。

DDDs（用药频度）及抗菌药物使用强度的计算之袁州冬雪创作WHO在1969年制定了剖解-治疗-化学的药物分类系统，确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位.并给其下定义为：用于主要治疗目标的成人的药物平均日剂量.以DDD作为丈量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物逐日剂量分歧的影响，处理了因为分歧药物一次用量分歧、一日用药次数分歧而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度.DDD 是一个比值，同类药物和分歧类药物的DDD可以停止数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大.DDD：限定日剂量.《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和分歧人群的限制.DDDs：用药频度.DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD 值.DDDs可反映分歧年度的用药动态和用药布局，DDDs越大，说明该药的使用频率越高.DDDc：限定日费用.DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs值.DDDc代表药品的总价格水平，暗示患者应用该药的平均日费用.DDDc越大，暗示患者的经济负担越重.DUI 药物操纵指数：是以DDDs除以实际用药天数，可作为辨别临床用药是否合理的尺度.若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药分歧理.详细计算方法：DDDs（用药频度）表达方式：某药一定时期销售总量：是指对同一品种、分歧规格、分歧厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量.抗菌药物使用强度表达方式：如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs相加. 同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期住院患者平均住院天数。

抗菌药物合理使用公式计算表1．住院患者抗菌药物使用率此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。

2．门诊患者抗菌药物处方比例DDDs （用药频度）值该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs ) 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）。

3．抗菌药物使用强度①抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD 数②收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积住院患者抗菌药物使用率 = 出院患者使用抗菌药物总例数 同期总出院人数 ×100% 门诊患者抗菌药物处方比例 = 使用抗菌药物处方数 同期处方总数 ×100% 抗菌药物 使用强度 = 抗菌药物消耗量（累计DDD 数）同期收治患者人天数 ×100③抗菌药物消耗量（累计DDD 数）：a.DDD 值：按照WHO 推荐的药物限定日剂量计算（defined daily doses , DDD ），同一通用名的药物剂型不同DDD 值也不同 某个抗菌药物的DDD 数（DDDs 即用药频度）＝该抗菌药物消耗量（克）/DDD 值b.某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）抗菌药物累计DDD 数＝所有抗菌药物DDD 数的加和4．Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例5．Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物人均用药天数6．Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例 = Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物例数 同期Ⅰ类切口手术总例数 ×100% Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物人均用药天数 = Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总用药天数 同期Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数 Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率 = Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数 同期Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物总例数×100% Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药百分率 = Ⅰ类切口手术前0.5-2.0小时内给药例数同期Ⅰ类切口手术总例数 ×100%。

抗菌药物使用强度DDD值计算法抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物的使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100/同期收治患者人天数DDD值按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算（defined daily doses，DDD 限定日剂量）。

同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数(或者为实际占用床日数)某抗菌药物DDD数=该抗菌药物的总消耗量（g）/该药的DDD值累计DDD数就是所有抗菌药物的DDD数之和例1：假如出院5人，平均住院天数5天，只用了抗菌药物阿奇霉素30g,头孢他啶100g 再无其它抗菌药物，阿奇霉素DDD是0.5g，头孢他啶是4g，怎么计算使用强度这种小病例数计算抗菌药物使用强度值都偏高，没有无抗菌药物使用病例和单品种抗菌药物使用的病例，上述出院5人平均住院天数5天而阿奇30g头孢他啶100g，计算：累计DDD数=30/0.5+100/4=85抗菌药物使用强度=（85*100）/（5*5）=340也就是340DDD（远远大于卫生部规定的不超过40DDD）例2 ：某院这一个月共出院5名患者，其中3人未用抗菌药，一人住院8天；一人住院10天；一人住院5天；其他两人用抗菌药。

具体情况如下：张三每天阿奇霉素针0.5g，用3天；阿莫西林针每天4g，用7天。

住院10天。

该患者阿奇霉素针共消耗1.5 g。

标准阿奇霉素的DDD值是0.5 g，实际消耗的1.5 g与标准0.5 g的比值是3。

该患者阿莫西林针共消耗28 g。

标准阿莫西林针的DDD值是1 g，实际消耗的28 g 与标准1g的比值是28。

该患者的DDD比值是：3+28=31李四每天头孢哌酮舒巴坦针4 g，用10天；奈替米星针每天0.4 g，用6天。

住院10天。

该患者头孢哌酮舒巴坦针共消耗20 g（酶抑制剂以主药计），标准头孢哌酮舒巴坦针的DDD值是4g，实际消耗的20 g与标准4g的比值是5。

抗菌药物使用强度的计算DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。

某个抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物消耗量除以DDD值（克/DDD值）。

抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

收治患者人天数：指在同一抽样时间段内出院患者总数与同期患者平均住院天数的乘积。

抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。

菌药物使用强度的计算方法如下：抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）×100（人）/同期收治患者人天数。

抗菌药物消耗量（累计DDD数）=同期住院患者抗菌药物实际消耗量与标准限量DDD值相比的总和。

举例说明某院抗菌药物的使用强度:假如某院这一个月共出院5名患者，其中3人未用抗菌药，一人住院8天；一人住院10天；一人住院5天；其他两人用抗菌药。

具体情况如下：张三每天阿奇霉素针0.5g，用3天；阿莫西林针每天4g，用7天。

住院10天。

该患者阿奇霉素针共消耗1.5 g。

标准阿奇霉素的DDD值是0.5 g，实际消耗的1.5 g与标准0.5 g的比值是3。

该患者阿莫西林针共消耗28 g。

标准阿莫西林针的DDD值是1 g，实际消耗的28 g与标准1g的比值是28。

该患者的DDD比值是：3+28=31李四每天头孢哌酮舒巴坦针4 g，用10天；奈替米星针每天0.4 g，用6天。

住院10天。

该患者头孢哌酮舒巴坦针共消耗40 g，标准头孢哌酮舒巴坦针的DDD值是4g，实际消耗的40 g与标准4g的比值是10。

该患者奈替米星针共消耗2.4g，标准奈替米星针的DDD值是0.35 g，实际消耗的2.4 g 与标准0.35g的比值是6.86。

该患者的DDD比值是：10+6.68=16.68 那么该院的抗菌药物使用强度=（31+16.68）×100/8+10+5+10+10=4768/43=110.88抗菌药物使用强度的计算步骤1. 确定抗菌药物的限定日剂量(DDD)限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)定义：为药物主要适应证的平均每日维持剂量（成人）。