妇产科问诊内容归纳版完整版

《妇产科问诊内容(归纳版)》
妇产科问诊内容指的是女性就诊妇产科医生时，医生通常会询问的问题。

以下是妇产科问诊内容的归纳版：
1. 主诉：医生会询问患者当前就诊的主要问题，如异常阴道出血、月经不调、痛经等。

2. 月经史：医生会询问患者的月经史，包括年龄初潮、周期长短、经血量、经期长短等。

3. 生育史：医生会询问患者的生育史，如是否有生育经历、分娩方式、产龄等。

4. 婚育史：医生会询问患者的婚育史，是否结婚、生育计划等。

5. 怀孕史：医生会询问患者的怀孕史，如曾有过多少次怀孕、是否有自然流产、人工流产、宫外孕等经历。

6. 避孕措施：医生会询问患者目前使用的避孕措施，如避孕药、避孕环等。

7. 性生活史：医生会询问患者的性生活史，如性活跃程度、性伴侣的数量、是否有性传播疾病等。

8. 既往史：医生会询问患者的既往史，包括手术史、慢性疾病史、过敏史、外伤史等。

9. 家族史：医生会询问患者的家族史，特别是与妇科疾病相关的家族史。

10. 症状详细描述：医生会进一步询问患者症状的详细描述，如疼痛的部位、性质、持续时间、出血的性质、伴随症状等。

11. 体格检查：医生会进行妇科体格检查，包括外阴、阴道、子宫和附件的检查等。

产科问诊内容模板一、问诊目的1.了解患者的基本情况，包括年龄、职业、文化程度等；2.了解患者的孕产史、避孕措施等；3.了解患者有无不适症状，包括腹痛、阴道流血、头晕等；4.了解患者的饮食、运动等生活习惯；5.为诊断和治疗提供依据。

二、问诊内容1.患者的基本情况：姓名、年龄、职业、文化程度等；2.孕产史：怀孕次数、分娩次数、流产次数等；3.避孕措施：是否采取避孕措施，采取何种避孕措施；4.不适症状：有无腹痛、阴道流血、头晕等不适症状，出现的时间、频率、程度等；5.饮食、运动等生活习惯：饮食是否规律，摄入营养是否均衡，是否进行适当运动等；6.其他病史：有无其他病史，如高血压、糖尿病等；7.家族史：有无家族遗传病史。

三、问诊技巧1.态度要和蔼，语气要亲切，让患者感到被关心和重视；2.要耐心倾听患者的陈述，不要打断患者的话语，不要急于下结论；3.要注意观察患者的表情、语气等，以判断患者的感受和需求；4.要根据问诊内容进行针对性询问，不要过多偏离主题；5.要根据患者的文化背景、语言习惯等进行交流，让患者能够理解并接受建议和治疗方案。

四、问诊注意事项1.要注意保护患者的隐私权，不得随意泄露患者的个人信息；2.要注意保持医疗环境的安静和整洁，让患者感到舒适和放心；3.要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案；4.要注意与患者及其家属的沟通与交流，以获得更好的治疗效果。

总之，产科问诊是医生了解患者情况的重要手段之一，也是诊断和治疗的重要依据。

医生应该认真听取患者的陈述，细致地询问相关问题，并给予专业的建议和治疗方案。

同时，医生还应该注意保护患者的隐私权和个人信息的安全。

通过产科问诊，医生可以更好地了解患者的病情和需求，为患者提供更好的医疗服务。

妇科问诊模板一、基本信息。

1. 就诊日期，_____________。

2. 姓名，_____________。

3. 年龄，_____________。

4. 职业，_____________。

5. 联系方式，_____________。

6. 主要症状，_____________。

二、既往病史。

1. 是否有过妇科手术史？如果有，请注明手术名称和时间。

2. 是否有慢性疾病史？如高血压、糖尿病等。

3. 是否有过敏史？对什么物质过敏？三、月经史。

1. 初潮年龄，_____________。

2. 月经周期，_____________。

3. 月经量，_____________。

4. 有无经前期症状？如乳房胀痛、情绪波动等。

5. 是否有月经不调、痛经等问题？四、婚育史。

2. 是否有生育史？有几次分娩，是否有流产史？3. 是否有避孕史？采用何种避孕方法？五、性生活史。

1. 是否有性生活史？有无性传播疾病史？2. 是否有性功能障碍、性交疼痛等问题？六、其他注意事项。

1. 是否有家族遗传性疾病史？2. 是否有精神压力大、睡眠不好等心理问题？3. 是否有饮食习惯、生活作息等不良习惯？七、体格检查。

1. 体重，_____________。

2. 血压，_____________。

3. 心率，_____________。

4. 乳腺检查，_____________。

5. 盆腔检查，_____________。

八、辅助检查。

1. B超，_____________。

2. 宫颈涂片，_____________。

4. 尿常规，_____________。

以上是妇科问诊模板，希望您能提供详细的信息，以便医生更好地了解您的情况，为您提供更准确的诊断和治疗方案。

感谢您的配合！。

妇产科问诊内容模板以下是一份妇产科问诊内容模板，可能会因具体情况和医生的偏好而有所不同，但这份模板可以作为参考：1. 病史：- 现病史：询问患者当前的症状、发病时间、持续时间、严重程度等。

- 既往病史：了解患者过去的疾病史，特别是与妇产科相关的疾病，如月经不规律、妇科炎症、流产等。

- 家族病史：询问家族中是否有与妇产科相关的疾病史，如子宫肌瘤、乳腺癌等。

2. 月经史：- 初潮年龄：询问患者第一次来月经的年龄。

- 月经周期：了解患者的月经周期长度，是否规律。

- 经期长度：询问每次月经持续的天数。

- 经量：了解月经的量，是否过多或过少。

- 经期症状：询问是否有痛经、经前期综合征等症状。

3. 孕产史：- 怀孕次数：询问患者的怀孕次数。

- 分娩次数：了解患者的分娩次数，包括顺产、剖宫产等。

- 流产史：询问是否有过流产经历，次数及原因。

- 目前怀孕情况：如果患者当前怀孕，询问孕周、孕期症状等。

4. 性行为：- 性生活史：询问患者的性生活情况，包括开始时间、频率等。

- 避孕措施：了解患者是否采取避孕措施，如使用避孕药、避孕套等。

- 性传播疾病史：询问是否有过性传播疾病的感染史。

5. 其他问题：- 过敏史：询问是否对药物、食物等有过敏反应。

- 用药史：了解患者当前使用的药物，包括处方药、非处方药、保健品等。

- 生活方式：询问患者的生活方式，如饮食习惯、运动情况、吸烟饮酒等。

- 心理状况：了解患者的心理状态，如是否有焦虑、抑郁等情绪问题。

以上是一份妇产科问诊内容模板的示例，医生可能会根据患者的具体情况进行调整和补充。

在问诊过程中，患者的隐私将得到保护，患者的配合和诚实回答对于医生做出准确的诊断和治疗计划非常重要。

妇科疾病的诊断-问诊诊断内容可以是实体性疾病或某种生理状态，也可以是综合征。

有时是某主要症状、体征或检查结果。

一、问诊1.问年龄如青春期女子肾气初盛，天癸始至，冲任功能尚未稳定；中年妇女因经、孕、产、乳耗伤气血，使肝失血养，情志易伤；老年妇女肾气渐衰，冲任衰少，脾胃易虚。

年龄差异所导致疾病也不同，如青春期女子易患月经失调；中年妇女易患带下、崩漏及胎产诸疾；老年妇女易患经断前后诸证，肿瘤亦相对高发等。

2.问主诉了解患者最感痛苦的症状、体征及持续时间，这也是患者求诊的原因。

如月经失常、发热、腹痛、带下异常、阴痒、腹部包块、阴疮、胎孕异常、不孕、经行不适、产后异常等。

既是估计疾病的范围、类别和病情的轻重缓急，也是认识分析和处理疾病的重要依据，因此描述应简洁、明了、精确。

注意不能把病名作为主症记录，如患者因月经量多5天求诊，不能写成“月经过多5天”，而应写成“月经量多5天”。

3.问现病史围绕主症询问发病诱因，疾病发生发展过程，检查、治疗情况和结果，目前自觉症状等。

如主诉腹痛3天，需了解腹痛诱因，发生时间（月经前后、经期、月经中期或孕期产后时日），腹痛是突发性还是循序性，腹痛部位（妇科疾病之腹痛大多位于下腹），腹痛程度是剧痛还是隐痛，腹痛性质是绞痛还是刺痛、是冷痛还是胀痛等。

4.问月经史需询问月经初潮年龄，月经周期、月经持续时间、经量多少、经色、经质稀或稠或有无血块、气味，末次月经日期及伴随月经周期而出现的症状（如乳房胀痛、头痛、腹痛、腹泻、浮肿、吐衄、发热等）。

中老年妇女应了解是否绝经和绝经年龄以及绝经后有无阴道出血、骨质疏松症状。

5.问带下史了解带下量多少，带下颜色（如白色、淡黄、黄色、赤色或脓性等），带下性质（稀薄、黏稠），气味以及伴随症状。

如带下量多，需询问带多出现时间，若在月经前或月经中期或妊娠期出现白带增多，而性质无异常、无臭味亦无不适，此为生理现象。

6.问婚育史未婚、已婚或再婚史。

若未婚者，在某些特殊情况下或病情需要，应了解有无性生活史、人工流产史；对已婚者，需了解性生活情况、妊娠胎次、分娩次数、有无堕胎、小产、人工流产。

妇产科问诊内容归纳版 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】妇产科问诊内容和技巧问诊技巧1.组织安排、时间顺序、过渡语言2.问诊进度、问题类型、重复提问3.归纳小结、避免医学术语4.引证核实、仪表礼节、友善举止5.赞扬与鼓励、病人的看法6.关切疾病的影响、支持和帮助7.关心病人的期望、检查理解程度8.承认经验不足、鼓励提问、结束语亚利桑那临床问诊评分标准（ACIR）5分为优秀，给最优秀的询问者3分为一般，大多数询问者可得1分为最差介于其间则为4分和2分每一条问诊技巧具有特定的优秀、一般和最差的评分标准标准化病人的作用标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配扮演病人提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定答其所问，一般不作详细的说明充当评估者牢记每一项的评分标准，并保持一致性尽可能公正而客观地评估每一位学生对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果鼓励询问者进行评论和提问以第三人称称呼病人，把病史说成“病人的病史”，而不要说成“我的病史”批评前先给予充分的肯定解释得分的理由，如果询问者某一项得分较差，应说明理由小结反馈时，概括询问者的长处及短处填好评估表，交给教学办公室问诊的基本内容A、引言B、主诉C、现病史D、过去史E、系统回顾F、个人史G、家族史H、结束引言询问者作自我介绍（姓名）说明自己的身份和任务正确称呼病人询问病人的全名、年龄、民族、住址先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任主诉用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。

先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？现病史起病情况（缓急）和患病的时间主要症状的特点发作原因和诱因病情的发展和演变伴随症状有临床意义的阴性症状诊治经过（药物、剂量、疗效等）患病以来的一般情况归纳、小结，再度核实用过渡语言转入过去史过去史既往的健康状况过去曾患过的疾病（主要指感染性疾病和传染病，以及与现病有关的疾病）手术、外伤、意外事故和预防接种史过敏史（对药物、食物及环境因素）归纳、小结，核实用过渡语言转入系统回顾系统回顾皮肤呼吸系统造血系统心血管系统头部消化系统一般情况泌尿系统眼生殖系统耳内分泌系统鼻骨骼、肌肉、关节口腔神经系统咽和喉精神状态**** 归纳、小结，核实个人史社会经历职业和工作条件习惯和嗜好性病与冶游史婚姻史、月经和生育史婚姻史：婚否、结婚年龄、性生活情况、夫妻关系月经和生育史（女性病人）：初潮的年龄，月经周期和经期天数，经血的量、色和性状、经期症状、末次月经日期或绝经年龄妊娠与生育次数和年龄：人工和自然流产次数有无死产、手术产、产褥热计划生育状况：避孕措施归纳、小结，核实家族史双亲的年龄及健康情况（引证）配偶的年龄和健康情况（引证）兄弟、姐妹的年龄及健康状况（引证）子女的年龄及健康情况（引证）家族中有否与病人同样的疾病归纳、小结，核实结束讨论促进健康的措施让病人提出并讨论任何附带问题，病人对疾病的看法讲明医生和病人下一步该做的工作及各项目时间安排。

妇科问诊的主要内容
《景岳全书・传忠录》认为问诊乃诊治的要领，临证之首务也。

《儒门事亲》亦云：“凡有病妇，当先问娠，不可仓卒矣。

”提示了妇科问诊的专科特点。

由于妇科问诊的专科性强，涉及面广，因此临证时，既要有目的、有重点地进行询问，又要态度和蔼，注意语言技巧，解除患者的顾虑和羞涩心理，获悉可靠病情，以便更有的放矢地进行望、闻、切诊。

妇科问诊的主要内容包括以下内容。

(一)一般问诊
包括年龄、职业、民族、婚配、婚后生活和配偶健康状况。

(二)问主证与病期
主证即患者就诊时最为痛苦的症状。

围绕主证询问起病时间，起病原因，发病经过，曾做过哪些检查，曾否诊断治疗过，疗效如何等。

(三)问兼证
即围绕主证询问有无其它症状，如除外阴发痒，白带增多主证外，还有无心烦、失眠、倦怠等兼证。

又如，有腹痛主证外，还有无发热、阴道流血、妇科肿瘤史。

(四)问病史
妇科不孕症患者须问清曾否怀孕过，有无流产史、难产史、腹部手术史及其它病史。

(五)问月经
不孕妇女就诊必须问月经情况。

包括月经初潮年龄、月经周期、经。

产科问诊内容模板范文一、基本信息。

患者：我今年[X]岁了。

医生：好嘞。

那这是您第几次怀孕呀？患者：第[X]次。

医生：那之前的怀孕经历都顺利吗？有没有啥特殊情况呢？患者：（描述之前怀孕情况，如果有的话）上次就有点[具体问题]，可把我折腾坏了。

医生：那可不容易呢。

那您末次月经是什么时候来的呀？患者：是[具体日期]。

医生：那您的月经周期一直都规律吗？大概多久来一次呀？患者：还算规律吧，一般[X]天来一次。

二、家族史与个人史。

医生：咱再聊聊您家里的情况哈。

您家里有没有什么遗传性疾病呀？比如说糖尿病、高血压之类的。

患者：我爷爷有糖尿病，其他好像没听说有啥遗传病。

医生：好的。

那您自己以前有没有得过什么大病呢？像心脏病、肾病之类的。

患者：我身体一直还不错，就是有点小感冒啥的，没什么大病。

医生：那就好。

那您平时的生活习惯咋样呀？抽烟、喝酒不？患者：我可从来不抽烟喝酒，我知道怀孕这些都不好。

医生：哈哈，您可真自律呢。

那您平时的工作累不累呀？是做什么工作的呢？患者：我是做[工作类型]的，不是特别累，就是有时候得坐久一点。

医生：坐久了可不行，孕期还是要适当起来活动活动的。

三、本次怀孕情况。

医生：那咱们说说这次怀孕的情况吧。

您是什么时候发现自己怀孕的呀？患者：我是过了月经期好几天没来，用验孕棒测了才知道的。

医生：那您怀孕之后有没有什么不舒服的呀？像恶心、呕吐、头晕之类的。

患者：我这恶心、呕吐可严重了，感觉啥都吃不下。

医生：这早孕反应确实挺折磨人的。

那您有没有去别的医院做过检查呀？患者：做过一次B超，就想确认一下是不是真的怀孕了。

医生：那B超结果咋样呢？患者：说是怀孕了，还能看到一个小孕囊呢。

医生：嗯，挺好的。

那您从怀孕到现在有没有出过血或者肚子疼之类的情况呀？患者：没有，就是有点腰酸。

医生：腰酸也得注意呢。

那您现在有没有开始补充叶酸呀？患者：吃着呢，知道怀孕了就开始吃了。

医生：这就对了，叶酸对宝宝的神经管发育很重要呢。

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妇产科问诊内容和技巧
问诊技巧
1. 组织安排、时间顺序、过渡语言
2. 问诊进度、问题类型、重复提问
3. 4. 5. 6. 7. 8. 531标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者
而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配
扮演病人
提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征
具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定
答其所问，一般不作详细的说明
充当评估者
牢记每一项的评分标准，并保持一致性
尽可能公正而客观地评估每一位学生
对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果
A
E
引言
正确称呼病人
询问病人的全名、年龄、民族、住址
先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任主诉
用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。

先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？现病史
起病情况（缓急）和患病的时间
主要症状的特点
发作原因和诱因
过去史
系统回顾?
皮肤呼吸系统
造血系统心血管系统
头部消化系统
一般情况泌尿系统
眼生殖系统
耳内分泌系统
鼻骨骼、肌肉、关节
口腔神经系统
咽和喉精神状态
****
个人史
家族史
兄弟、姐妹的年龄及健康状况（引证）子女的年龄及健康情况（引证）家族中有否与病人同样的疾病归纳、小结，核实
结束
讨论促进健康的措施
让病人提出并讨论任何附带问题，病人对疾病的看法
讲明医生和病人下一步该做的工作及各项目时间安排。