经方治验小案
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微信公众号：经方日记
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作者：广西南宁宁毅
患者顾某芳，女，40岁。病：感冒
首诊时间：2019年12月21日08:52
微信就诊，信息如下：早起，鼻塞，头晕。着凉感冒了，昨晚一直找水喝，唇裂又像上火。
张庆军老师伤寒病脉证治问诊单：
1、头痛，头晕，脖子难受，怕冷，怕风，不爱出汗；
2、口不苦，胸闷；
3、大便不干，口不渴，饭量不大，不怕热，心中郁闷，嗓子感觉有痰咳不出来；
4、大便稀，大便不粘，平时吃凉东西难受；
5、手脚凉；
6、无精神，四肢凉；
7、脉无力；
8、小便黄，胃胀；
9、小肚子不胀；
10、胃部无压痛；
11、无黄疸。
舌象：舌暗红，有红点，苔薄白。
六经辨证：少阴太阴合病。
头痛，头晕，脖子难受，怕冷，怕风，不爱出汗，手脚凉，无精
神，脉无力，少阴病；
嗓子感觉有痰咳不出来，大便稀，大便不粘，平时吃凉东西难受，胸闷，脉无力，太阴病。
方证辨证：患者无发热，头痛，怕风，怕冷，不出汗，无精神，手脚凉，脉无力，少阴病之麻黄附子甘草汤证；
脖子难受，葛根证；
心中郁闷，嗓子感觉有痰咳不出来，脉无力，太阴病之半夏厚朴汤证；
大便稀，大便不粘，平时吃凉东西难受，脉无力，太阴病之理中汤证。
综上所述，处方为麻黄附子甘草汤加葛根合半夏厚朴汤合理中汤。
处方：麻黄20g，附子20g，炙甘草30g，姜半夏30，厚朴15g，茯苓20g，生姜切片25g，紫苏叶10g，太子参30g，干姜30g，白术30g，葛根40g，1剂。
煮服方法：1400ml冷水，煮成450ml，去渣分三次温服。
二诊：12月22日11:30，诉服完药后，精神好了很多，心情也好了，还需继续服用中药吗？
根据其病情，建议继续予两副巩固。
三诊：12月23日06:57，诉感觉喉咙痛，上火了。
昨晚吃了萝卜炖羊肉，问是否为这个原因引起？
因其感冒后大补，所以感冒后清淡饮食示非常重要的，因其喉咙痛，考虑为转出少阳，建议予在原方中加入黄芩15g进行截断。
四诊：12月25日，诉三副药已服完，精神各方面好了很多。月经未来，建议继续服用原有药物。
带状疱疹痛难忍，六经辨证专方合
广西南宁—宁毅
患者为老年女性患者。
病：带状疱疹
首诊时间：2019年11月28日15:26
微信就诊，信息如下：昨晚阿姨给其洗澡时发现左手有红点，今
天发现她已经长了水泡，不知道什么原因。
因为在外地，没有详细的问诊，根据涂华新老师的经验，建议先用柴胡加龙骨牡蛎汤煮水外洗。
处方如下：柴胡60g，制半夏30g，党参20g，黄芩20g，桂枝20g，茯苓20g，龙骨20g，牡蛎20g，磁石20g，生大黄20g，大枣6枚撕开，生姜20g切片，告知在外面，因为信号不好。
二诊：12月1日19:41，诉带状疱疹发得很严重，想要住院治疗。
我叫其女儿填写张庆军老师伤寒病脉证治问诊单：
1、口苦、口干；
2、大便干，口渴，饭量不大；
3、手脚冰凉；
4、精神不好，四肢冰凉；
5、小便黄；
6、小肚子胀；
7、脉无力。
六经辨证：口苦、口干，大便干，口渴，少阳阳明病，手脚冰凉，精神不好，脉无力，少阴病；小肚子胀，夹有瘀血。
方证辨证：口苦、口干，大便干，口渴，手脚冰凉，精神不好，脉无力，选用大柴胡汤加麻黄附子细辛汤，用荆芥、防风替代麻黄，加欧阳卫权老师带状疱疹经验方——加味瓜红草方。
处方：柴胡60g，黄芩20g，白芍40g，姜半夏30g，生姜切片40g，枳实30g，大黄15g，荆芥15g，防风15g，熟附子30g，细辛10g，瓜蒌30g，红花5g，白术15g，茯苓15g，桔梗15g，生甘草10g，3副
煮服法：1600ml冷水煮成450ml，去渣分三次温服，第二次煮出来的水泡洗。
三诊：12月2日12:44，其女儿发来信息告知如下：
妈妈今天疱疹好多了，但是很口渴，吃饭没味，腰还是很痛（原有腰椎粉碎性骨折未做特殊治疗），大便两三天拉一点。
嘱原方加入生石膏60g，太子参30g。4副。
四诊：12月7日10:07，其女儿发来信息：
妈妈的疱疹基本好了，口还有点干，拉的大便有些烂，但是肚子还有点胀痛，味觉有了。
但是因为骨质疏松比较严重，站不住，行走不便。
本次治疗除了只肌注了几天维生素B2、B12，没有其他任何的西药治疗。带状疱疹痊愈，未留下任何后遗症。
欧阳卫权老师在《六经辨证治疗带状疱疹》中写到：加味瓜红草方，这个方是由《医旨绪余》的瓜红草方合芍药甘草汤、桔梗汤加味而成，组成为：
瓜蒌30-60-100g，红花5g，甘草15-30-45-60g，白芍30-60-90-120g，苍术10-30g，茯苓10-30-60g，桔梗10-30g。
可以用来治疗大多数情况下的急性期带状疱疹，用量可以根据病情轻重进行调整，水泡比较明显时可以加苍术、茯苓。
此方适合体质较好、精神较好、胃肠系统也好的状态，所以病情局限在三阳的阳明这一块。
方中的主药是瓜蒌，它有很多作用，可以泻肝、清肝、润肝、散结、止痛，是个苦寒清热药。
我在该方基础上合了芍药甘草汤，还再加上桔梗汤。
桔梗在《神农本草经》中说：“主胸胁痛如刀刺”。
“痛如刀刺”就是说疼痛非常剧烈，说明桔梗有很好的止痛作用。为什么它能止痛？
《本草经疏》里说“伤寒邪结胸胁，则痛如刀刺，桔梗辛散升发，苦泄甘和，则邪解而气和，诸证自退矣”，
实际上它就是能散结、和气血，因此起到止痛的作用。
少阴体反复感冒，方与方同中有异
广西南宁—宁毅
患者顾某芳，女，40岁。病：感冒
首诊：2019年12月29 日18:05
微信就诊：信息如下：师兄，感觉又感冒了，可以抓前面那个药方吗？
