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聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预【摘要】下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，给患者带来严重的身体不适。
本文通过聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预，旨在探讨如何提高手术成功率，促进患者康复。
在患者评估与筛选阶段，需要注意患者的病史和身体情况；手术前准备工作包括对手术环境和器械的准备；手术过程护理要确保操作规范和安全；术后护理措施需要密切观察患者恢复情况，及时处理并发症。
完善的护理干预不仅可以提高手术成功率，还可以促进患者康复。
护理工作对患者的康复至关重要，护理人员的专业知识和技能需不断提升，以提供更优质的护理服务。
【关键词】下肢静脉曲张、聚桂醇泡沫硬化剂、注射术、护理干预、患者评估、手术前准备、手术过程护理、术后护理、并发症处理、手术成功率、康复、护理工作、专业知识、护理技能。
1. 引言1.1 研究背景静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，主要表现为下肢静脉曲张、静脉瓣膜功能不全等症状。
其早期症状包括下肢水肿、皮肤变色、沉重感等，如果不及时治疗，可能导致溃疡和严重的并发症。
传统的治疗方法包括保守疗法、手术治疗和硬化治疗等，其中聚桂醇泡沫硬化剂注射术是一种新型的治疗方法，通过将聚桂醇泡沫硬化剂注射到曲张静脉内，使其硬化闭塞，从而达到治疗的效果。
聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预工作至关重要。
患者在接受手术前需要进行全面的评估和筛选，确定手术的适用性和风险。
手术前的准备工作包括患者的术前指导和情绪护理，以及手术器械和药物的准备工作。
在手术过程中，护理人员需要密切配合医生，保证手术顺利进行，同时注意患者的感受和安全。
术后的护理措施也十分重要，包括伤口的换药、患者的病情观察和康复指导等。
护理人员需要及时处理可能出现的并发症，确保患者的安全和康复。
完善的护理干预可以提高手术的成功率，护理工作对患者的康复至关重要。
护理人员需要不断提升专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张病人的护理朱 怡,孙静茹关键词:下肢静脉曲张;泡沫硬化剂;护理中图分类号:R 473.6 文献标识码:A d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.28.024 文章编号:16744748(2014)28263602 下肢静脉曲张是指隐静脉㊁浅静脉伸长㊁迂曲而呈现曲张状态,多见于从事久站工作㊁体力活动强度高及久坐者,主要表现为下肢浅静脉扩张㊁迂曲㊁下肢沉重㊁乏力感㊂下肢静脉曲张的治疗有着悠久而丰富的历史,外科以隐静脉结扎和剥脱术为主,微创外科以射频消融和激光闭合术为主,而泡沫硬化疗法以其高效㊁快捷㊁安全㊁平价的特点成为静脉学领域近10年来最重要的治疗手段之一㊂该疗法是近年来引入医疗保健中的一种新颖的治疗方法,降低了医疗保健的费用㊂目前制备泡沫硬化剂的液体中,应用最多的是十四羟基硫酸钠和聚乙二醇单十二醚等,国内尚没有有效的替代品,国产聚桂醇化学成分与聚乙二醇单十二醚相同[1,2]㊂2013年12月 2014年4月我科对15例下肢静脉曲张病人实施在数字减影血管造影(D S A )引导下泡沫硬化剂注射治疗,经积极治疗与护理,取得满意效果㊂现报告如下㊂1 临床资料1.1 一般资料 本组病人15例,男4例,女11例;年龄25岁~62岁,平均45岁;单侧下肢病变13例,双侧下肢病变2例,共17条病变下肢㊂1.2 治疗方法1.2.1 术前准备 所有患肢经顺行下肢静脉造影,明确深静脉通畅情况及浅静脉曲张情况,明确下肢深静脉通畅后选择患肢曲张血管处留置头皮针,并根据浅静脉造影情况决定头皮针留置部位,以确保泡沫硬化剂注射后可以顺利充填曲张静脉内㊂同时配制泡沫硬化剂,聚桂醇注射液采用陕西天宇制药有限公司,批准文号:国药准字H 20080445㊂采用S F T 法制备泡沫硬化剂:两只注射器分别盛有液体硬化剂及空气,将与空气通过三通管混合20次,液体硬化剂通过狭窄的连通器产生涡流即变成浓稠的泡沫㊂聚桂醇注射液硬化剂与空气的最适比例是2︰3(2份液体加3份空气)㊂1.2.2 D S A 导引下注射治疗 病人仰卧于导管床上,经留置头皮针自下而上注射造影剂,同时在D S A 透视下观察造影剂流向,使造影剂充填曲张静脉,制备完成的泡沫硬化剂经穿刺针注入,透视下可见泡沫硬化剂推造影剂充填入曲张静脉㊂注射总剂量不超过10m L ,注射过程中若发现硬化剂进入深静脉内立即停止注射并动态观察硬化剂流向㊂1.2.3 术后处理 注射完毕后抬高患肢45ʎ15m i n,用弹力绷带加压患肢,嘱病人卧床休息,并做患肢足踝部屈伸活动,同时辅以扩管㊁改善微循环等治疗㊂24h 后拆除弹力绷带,观察病人注射部位有无红肿㊁疼痛等㊂穿戴弹力袜,嘱其下床适当活动㊂3d 后若仍有残余曲张静脉,可再次行泡沫硬化剂注射治疗㊂2 护理2.1 术前护理 ①心理护理㊂护士应热情接待病人,向病人介绍病区的环境㊁责任医生㊁护士,了解病人的下肢静脉迂曲扩张㊁隆起的程度,是否有色素沉着㊁酸胀不适等,并给予心理安慰㊂鼓励病人表达感受,认真倾听其诉说,耐心向病人解释手术的大致过程及该手术的必要性和优越性,介绍医院的技术水平,增强病人的治疗信心㊂动员病人的社会支持系统,使其感受到被关心和重视㊂②术前准备㊂术前常规检查血常规㊁尿常规㊁大便常规㊁凝血功能㊁空腹血糖㊁肝肾功能㊁心电图㊁胸部X 线片等,详细询问病人病史,确定是否有手术禁忌证㊂③测量病人小腿最大周径和踝部周径,选择适宜型号的压力在25mmH g ~30mmH g (1mmH g=0.133k P a )的二级治疗型医用弹力袜㊂指导病人穿脱弹力袜方法:穿弹力袜应在早晨起床之前,准备穿弹力袜时,注意使病人的腿保持干燥,必要时可涂少量滑石粉㊂将弹力袜从袜口卷到足趾处,手掌撑开弹力袜,抓住趾洞(许多医用弹力袜在脚趾头或脚背㊁脚底处有洞以便检查循环情况),尽量使足趾深入袜卷,然后以拇指为引导向上拉起弹力袜,穿着时必须无皱褶,可轻轻牵拉弹力袜的脚尖部分,以保持脚趾良好的活动性㊂夜间休息时从顶部开始,慢而稳地把弹力袜脱下㊂勤剪指甲,预防脚后跟皮肤皲裂,避免刮伤弹力袜,医护人员为病人穿弹力袜时戴上橡皮手套更好,弹力袜不能与洗液㊁软膏㊁含毛脂或汽油接触,避免损坏弹力袜㊂2.2 术后护理2.2.1 常规护理 ①保持病房环境清洁,光线适宜,温度保持在18ħ~20ħ,开窗通风保持空气流通,以减少细菌滋生及感染的发生;同时舒适的环境可使病人心情愉悦,促进病人早日康复㊂②保持病室的安静,加强陪客管理,向病人家属解释安静的环境是病人充足休息的保证㊂③观察病人的生命体征变化,同时观察有无对比剂反应及肺栓塞的发生,如有异常及时协助医生进行处理㊂④如病人没有恶心㊁呕吐,鼓励病人多食新鲜水果㊁蔬菜,少吃高脂肪㊁高胆固醇的食物,戒烟戒酒,因烟酒会加速血管的损伤㊂2.2.2 注射肢体的护理 术后即刻抬高患肢45ʎ并休息15m i n 左右可降低肺栓塞的风险[3],24h 内用弹力绷带缠绕并抬高患肢,询问病人弹力绷带的松紧是否适宜,鼓励病人说出自己的真实感受,并认真倾听㊂如㊃6362㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r 2014V o l .12N o .28弹力绷带包扎过紧会出现下肢远侧肢体水肿或青紫,应适当松解绷带㊂24h后去除弹力绷带并检查穿刺点的皮肤情况及曲张的变化,然后改穿弹力袜2月,术后第1周全天穿,鼓励病人在非睡眠时间每小时步行5m i n,以促进血液循环;第2周开始仅白天穿即可[4]㊂鼓励病人适量活动,避免剧烈运动,并且尽量减少增加腹压的机会㊂2.2.3注射部位的护理观察病人注射部位有无渗血㊁红肿㊁压痛等感染征象,保持注射部位周围皮肤清洁干燥,防止感染的发生㊂如注射部位出现轻度肿胀,低热(体温低于38ħ),属正常反应,不需特殊处理,2周后一般可自行缓解㊂2.2.4体位护理病人卧床时可抬高患肢高于心脏平面20ʎ~30ʎ,以促进静脉回流,防止静脉淤血,减轻患肢水肿与疼痛㊂2.2.5肺动脉栓塞的观察与护理肺栓塞是治疗后最严重的并发症,可即刻引起死亡㊂在护理上应加强巡视,严密观察病人是否有呼吸困难㊁胸闷㊁咯血㊁血氧饱和度下降等症状,如出现上述症状应立即嘱病人平卧,给予高浓度氧气吸入,避免深呼吸㊁咳嗽㊁剧烈翻动㊂2.2.6健康教育①饮食指导:宜进食低脂㊁富含纤维素的食物,以保持大便通畅,尽量避免因排便困难引起腹内压增高而影响下肢静脉回流,戒烟戒酒㊂②休息与活动:休息时适当抬高患肢,适量进行体育锻炼,以增强血管壁弹性㊂③去除诱因:避免使用过紧的腰带和紧身衣物,平时注意保持良好的坐姿,避免久站和久坐,避免双膝交叉过久㊂④若出现发热㊁皮肤水疱㊁麻木㊁肿胀疼痛等并发症应及时来院就诊㊂⑤术后2周回院随访,以后3个月随访1次㊂3小结在D S A显影下利用泡沫硬化剂注入曲张静脉后引起的无菌性炎症反应使血管闭塞是安全有效的,可达到仅去除曲张静脉而保留隐静脉主干的目的,且具有创伤小㊁手术时间短㊁病人痛苦小㊁不影响皮肤美观等特点㊂本组病人在护理人员精心的护理下静脉曲张得以消除,均取得了良好的治疗效果㊂参考文献:[1]刘小平,温朝阳,郭伟,等.泡沫硬化疗法治疗大隐静脉曲张34例报道[J].中国实用外科杂志,2006,26(2):136137. [2]刘小平,郭伟.聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察[J].中国药物应用与监测,2010(7):7375.[3]傅建华,何旭,王亚非,等.下肢静脉曲张硬化治疗的现状与进展[J].介入放射学杂志,2011,20(9):753756.[4]李龙,李彦豪,曾欣巧,等.X线透视引导下下肢静脉曲张泡沫硬化治疗的技术方法和疗效观察[J].中华放射学杂志,2010,44(11):11801184.作者简介朱怡,本科,单位:230011,安徽省合肥市第二人民医院;孙静茹单位:230011,安徽省合肥市第二人民医院㊂(收稿日期:20140625)(本文编辑王钊林췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍)腹腔镜下输尿管切开取石手术留置双J管方法的改进胡金梅随着腹腔镜技术在泌尿外科领域的发展和成熟,很多传统需要开放手术的输尿管疾病,现在可以通过腹腔镜实现微创治疗㊂经腹腔镜输尿管手术具有创伤小㊁出血少㊁术后疼痛少㊁恢复快㊁并发症少㊁伤口美观㊁住院时间短㊁疗效显著等特点㊂经腹腔镜输尿管手术常规需要在患侧输尿管留置6F双J管㊂过处是从切口处向下置入斑马导丝至膀胱,经导丝将6F双J管推至膀胱,拔出导丝,再同法将双J管上端置入肾盂内㊂此方法的缺点:①容易漏气,影响气腹;②易损坏斑马导丝;③操作难度高,对于经验缺乏的医生术中操作较为困难㊂在工作中对腹腔镜下输尿管切开取石手术留置双J管方法进行了改进,效果满意㊂现介绍如下㊂1材料与方法1.1材料S T O R Z5mm外鞘杆,输尿管镜密封帽㊂1.2方法将S T O R Z5mm操作钳取下手柄和内芯,留下外鞘杆,用输尿管镜密封帽套在外鞘杆的金属端,另一端经5mm T r o c a r置入腔内,从输尿管镜密封帽的固有通道小孔置入斑马导丝至膀胱,经导丝将6F 双J管一端推至膀胱,拔出导丝,再同法将双J管另一端置入肾盂㊂2优点改进后的方法操作简单,既解决了漏气的问题,又降低了斑马导丝的损耗,降低了手术成本㊂取材方便,只需临时在手术台上现拆一把腔镜操作钳,输尿管镜密封帽提前和腔镜器械一起消毒,不延误手术时间,不增加成本,省时省力㊂作者简介胡金梅单位:435000,湖北省黄石市中心医院㊂(收稿日期:20140625)(本文编辑王钊林)㊃7362㊃全科护理2014年10月第12卷第28期(总第337期)。
聚桂醇泡沫硬化治疗下
肢静脉曲张
Last revised by LE LE in 2021
聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张
2例男性病人一个左下肢一过右下肢
适应症；
注意；（1）6个月内无心肌梗死、肺动脉栓塞、中风、（2）深静脉通畅。
（3）注意其它系统有无疾病如；脑梗塞、心梗腹腔肿瘤、其它疾病引
的静脉曲张。
注意双下肢静脉曲张。
（布加氏综合征）（4）了解下腔
静脉通畅情况和股静脉通畅情况。
（5）有心反流要注意有无房缺室缺
和动脉导管未闭‘。
治疗；
准备；
（1）5ml注射器10具、10ml注射器4个、20ml注射器2个、三通管2个、头皮针4个、消毒药水和棉签、压脉带3根、
（2）碘海醇造影剂一瓶、聚桂醇2支
（3）抽碘海醇3ml、另空针抽空气9 ml、用三通管通过两个注射器来回抽吸20次制成聚桂醇泡沫备用（一比三比例配制）
操作
（1）小腿下段2压脉带。
足背用代有造影剂药的头皮针穿刺推药后在X光下观察曲张静脉情况。
（2）观察到大腿中部大隐静脉主干。
在主干部穿刺回抽有血后注入少量造影剂观察再注聚桂醇泡沫6—10ml在X光下观察静脉发白情况。
（注人时压注人部两头的血管防此注人深静脉）。
用同样方法操作小腿和足备。
（3）手术结束马上穿弹立袜（穿三个月，如果难受可脱开休息后又穿）
反应；
两个病人都有胸闷干咳，上氧休息症状消失。
泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预背景介绍下肢静脉曲张是一种常见的疾病，主要表现为下肢静脉中阻力增加，静脉血管扩张形成的毛细血管网形成。
静脉曲张是比较容易治疗的疾病，目前治疗手段比较多，其中泡沫硬化剂注射术是较为常用的一种治疗方法。
泡沫硬化剂注射术是将注射液制成泡沫状，通过注射管插入患处进行注射，以实现治疗的效果。
泡沫硬化剂的注射能够促进下肢静脉的收缩，抑制血栓的形成，防止炎症的发生，缓解下肢肿痛等症状。
但是该治疗方法存在一定的并发症风险，如局部感染、出血、过敏反应等，因此需要进行相应的护理干预。
治疗过程与护理患者分析考虑到泡沫硬化剂注射术的并发症风险，患者的选择必须非常慎重。
首先需要考虑患者的病史、年龄、身体状况等基本因素。
此外，患者需要进行相关的检测，如超声检测、CT检测等，以确定患者是否适合进行泡沫硬化剂注射术。
注射前准备工作1.患者准备：患者需要在治疗前彻底清洁患处，切勿涂抹化妆品、油脂等物质，避免影响治疗效果。
2.仪器准备：仪器需要进行消毒处理，以保障操作的无菌性。
3.注射液准备：注射液需要使用无菌的泡沫硬化剂，按照说明书操作。
4.注射位置选择：根据患者的具体情况选择注射的位置，避免影响正常生活。
注射操作步骤1.插管操作：将插管在患处插入，将插管放置在下肢静脉中。
2.注药：按照医师的指示注射泡沫硬化剂，注意要控制注射的速度和量。
3.观察：观察治疗部位是否出现异常反应，如局部疼痛、肿胀等。
4.瘀血处理：对注射部位可能出现的瘀血进行处理，避免瘀血扩散影响治疗效果。
护理干预1.睡姿调整：治疗后建议患者用两个枕头将下肢抬高，避免深静脉血栓形成。
2.冷敷：治疗部位可能出现的疼痛、肿胀等症状，可以使用冰袋进行冷敷，缓解症状。
3.用药：根据医师的建议，使用抗生素等药物预防感染等并发症的发生。
风险与不良反应1.局部感染：注射部位可能感染，需要采取相应的治疗措施。
2.出血：治疗部位可能出现出血情况，需要密切观察，必要时进行处理。
152928 临床医学论文聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的护理干预DOI：10.14163/ki.11-5547/r.20xx年4月～20xx年12月收治的下肢静脉曲张患者95例（112条患肢）。
纳入标准：下肢静脉存在轻、中度曲张，对美观造成影响；下肢活动后存在乏力和酸胀感；下肢皮肤不存在明显溃疡；愿意接受微创治疗；没有严重器官功能异常。
全部95例患者中，男41例、女54例；患者年龄28～81岁，平均年龄（67.8±16.6）岁。
全部患者均选择聚桂醇泡沫硬化剂注射术治疗。
1. 2 护理方法1. 2. 1 心理护理护理人员应对患者的基本情况进行了解和掌握，并结合患者的具体情况给予有针对性的心理疏导，加强和患者的交流沟通，对患者的精神负担和思想顾虑进行了解；告知患者泡沫硬化剂注射术治疗的原理、优点、可能出现的并发症等，让患者的安全感和自信心提高，进而来更好配合治疗和护理工作。
1. 2. 2 术前护理护理人员应对患者的心肺情况进行评估，对患者是否存在先天性心脏病症状进行询问，而且还应对患者的肾脏情况进行评估。
术前应对患者进行指导，让其掌握弹力袜的正确使用方法，并准备好型号合适的医用弹力袜。
1. 2. 3 术后护理弹力绷带包扎可能会让患者出现不适感，因此护理人员应对患者进行鼓励，让其对肢体进行适当活动，步行30 min，防止下肢深静脉血栓形成。
3 d后解除弹力绷带，改穿医用弹力袜3个月，第1个月内医用弹力袜24 h持续穿，后2个月改为白天穿，晚上不穿。
在术后2周左右门诊随访查看原增粗迂曲的曲张静脉内是否有淤血，如有淤血则行穿刺抽除。
1. 2. 4 并发症护理术后1～3 d护理人员应对患者进行询问，看其治疗侧肢体曲张成团的静脉球处或（和）局部大隐静脉段是否存在轻微疼痛，认真观察局部是否存在红肿现象，详细告知患者这一现象是局部浅静脉炎反应，不需要进行特殊处理即可逐渐消退，严重者可使用喜辽妥外涂。
