【优质文档】医院感染管理委员会议简报-易修改word版 (2页)

时间：地点：会议室会议主持参加人员业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、 2024 年院感工作简要汇报。

二、 2025 年工作部署。

三、近期院感工作安排四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。

五、业务院长某某某讲话。

会议记录整理：武主任：一、 2024 年院感工作汇报1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。

做好质量检查记录。

2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。

今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。

每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。

3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，催促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。

今年无多重耐药菌感染情况发生。

4、落实综合执法检查整改意见针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。

针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示卡，并定期对无菌器械包进行抽查，催促规范打包与灭菌。

5、加大院感管理培训力度。

有计划地对医务人员和保洁人员开展院感管理相关知识培训，组织培训讲座 4 次。

并于 12 月下旬组织全员院感知识考试。

6、加强医疗废物管理，加大督查力度，认真执行分类采集处置制度、转运制度和暂存间管理制度，使医疗废物管理工作逐步规范。

7、认真落实《莱芜市医院感染管理质量考核标准》，对照标准开展了院内自查，进一步完善了相关工作，在市院感质控检查中得到了检查组的认可。

8、组织人员参加了莱芜市院感管理知识与技能竞赛活动，医疗组、院感组、护理组三组代表均取得好成绩，荣获个人优秀奖，团体二等奖。

2012年第一次医院感染管理委员会会议为加强我院医院感染管理工作，保障医疗安全，同时为创建三乙妇幼保健院，于2月8日下午在医院二会议召开了2012年第一次医院感染管理委员会会议。

会议由医院感染管理委员会副主任、副院长王丽同志主持，医院感染管理委员会全体成员参加了会议。

会议主要内容：一、通报建筑布局流程相关问题。

我院是福建援建新建的医院，基本布局较好，但有部分科室存在建筑布局流程不完全合理的问题，为使这部分建筑布局流程更合理化，达到三乙评审标准，在院长吴忆陵的带领下，多次组织了相关科室负责人对新生儿科、手术室、急诊科、检验科微生物室、血库等建筑布局流程进行了梳理，现场查看讨论，并结合四川省妇幼保健院医务部袁军主任、院感科李旭清主任以及省医院检验科刘华主任给予的指导意见，根据有关卫生学标准及预防医院感染要求提出论证意见或指导性意见，制定出方案，后勤保障部将于2月10日开始整改。

二、感染管理科科长范学英同志对近期工作中存在的问题进行了通报，并做了原因分析，提出了整改措施。

要求各科室质控小组开展好医院感染管理防控工作。

同时对2月至7月的院感工作作了安排。

明确了我院2012年医院感染管理工作的主要目标。

三、以“更新观念（改变不良习惯），主抓落实，让感控工作再上新台阶！”最后分管院长王丽对各位委员及科室控感人员提出了以下要求：一是提高认识，认真履行职责；二是加大科室自查和监督力度，杜绝感染隐患；三是注重医疗、护理环节的工作内涵质量，狠抓落实；四是临床科室要做到抗生素使用合理。

要求医务科、质控科、院感科要齐抓共管，从不同层面去管理、去监督，确保《抗菌药物合理使用指导原则》及上级法规文件（成医发〔2009〕37号文件）精神得以有效实施，并以抗生素合理使用为契机，逐步提高医务人员的控感水平。

2012年医院感染管理委员会会议2月29日，医院召开2012年医院感染管理委员会第一次会议，院长杨丕山、副院长赵华强出席会议并讲话，医院感染管理委员会全体委员参加会议。

医院感染管理委员会会议记录会议时间：具体时间会议地点：具体地点主持人：主持人姓名参会人员：医院感染管理委员会全体成员会议内容：主持人开场：尊敬的各位委员，大家好！今天我们召开医院感染管理委员会会议，旨在总结近期医院感染管理工作的情况，分析存在的问题，并共同探讨下一步的工作计划和措施，以确保医院的医疗安全和患者的健康。

一、近期医院感染管理工作汇报1、医院感染监测情况首先，由感染管理科负责人姓名汇报了近期医院感染的监测数据。

过去一段时间，通过对医院各个科室的定期监测，发现了以下情况：在住院患者中，医院感染发生率为X%，主要感染部位为呼吸道、泌尿道和手术切口。

其中，具体科室的感染发生率略高于平均水平，需要重点关注。

通过对医院环境的监测，发现部分区域的细菌菌落总数超标，尤其是具体区域，已及时采取了清洁消毒措施。

2、医院感染防控措施执行情况（1）手卫生依从性方面，通过多次抽查，医护人员的手卫生依从性为X%，较上一季度有所提高，但仍需进一步加强。

（2）无菌操作执行情况良好，但在个别科室仍存在操作不规范的现象，已进行了现场指导和整改。

（3）消毒隔离工作基本到位，但在医疗废物的分类和处理方面，仍有个别科室存在混淆和不规范的情况。

3、医院感染培训工作近期开展了多次医院感染知识培训，包括新入职员工的岗前培训、在职员工的继续教育以及针对重点科室的专项培训。

培训内容涵盖了医院感染的基本知识、防控措施、消毒灭菌技术等。

通过培训后的考核，大部分员工对医院感染知识的掌握程度有了明显提高，但仍有少数员工需要进一步加强学习。

二、存在的问题及原因分析1、部分科室对医院感染防控工作重视程度不够，存在侥幸心理，认为感染事件不会发生在自己科室。

2、个别医护人员对医院感染防控措施的执行不够严格，如手卫生不规范、无菌操作不熟练等，主要原因是工作繁忙，自我要求不高。

3、医院感染管理部门与临床科室之间的沟通不够顺畅，导致一些问题不能及时发现和解决。

医院感染管理委员会会议简报二期1简阳市华西医院医院感染管理委员会会议简报2０1１年第2期主办:医院感染管理委员会2011年4月１８日2011年４月１８日下午医院感染管理委员会在办公室召开了会议。

为了加强消毒隔离管理，预防院内感染和医源性感染,依据《传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》等规定，以及上级卫生行政主管部门和环境保护主管部门的有关规定，刘家兴副院长结合我院具体情况对我院消毒隔离管理工作和医院感染管理工作做出如下规定:一、医院成立医院感染管理委员会，负责制定院内感染计划和各种管理制度、组织职工技术培训、监督医院感染管理执行情况对医院管理工作进行检查考评。

医院管理委员会应定期开会，检讨本院医院感染管理工作。

二、医院要把消毒隔离技术列为医护人员岗前培训和日常业务考核的基本内容，以不断增强无菌观念，熟练掌握消毒隔离基本技术,自觉遵守消毒隔离操作程序，是消毒隔离工作的运行达到科学、严密、规范化。

三、加强传染病隔离消毒工作，医院开设肝炎、肠道门诊专室，肝炎、肠道门诊的医护人员必须严格遵守肝炎、肠道门诊隔离消毒常规。

四、消毒药剂、器械和一次性医疗用品购买要索取和妥为保存卫生行政主管部门核发的卫生许可证和营业许可证并认真查验产品包装、批准文号、厂名、厂址、批号、消毒标记和有效期,严防购进伪劣、过期和包装破损产品。

购进的一次性医疗用品要专柜保存，保持清洁;购买挥发性强的消毒药剂,要勤购、少购,购进后要尽快用完;使用中注意用后盖严防止挥发失效。

五、专(兼)职消毒人员须经区卫生防疫站培训合格持证上岗。

六、高压灭菌器要有专人负责,每次灭菌必须检测并做好记录。

灭菌物品要专柜保存，标明灭菌日期,逾期必须重新灭菌。

七、使用紫外线灯消毒房间，每天要照射1小时并做好记录和累计时间及经办人签字。

紫外线灯管要经常擦拭，保持洁净,并定期进行紫外线检测。

八、置备各种消毒液必须用标准量具，按规定的有效量度足量配制：配制84消毒液、过氧乙酸、洗消灵等挥发性强的消毒液必须现配现用，不得重复用以浸泡消毒;器械（镊子)浸泡消毒液每周必须更换两次,同时对其容器进行灭菌。

医院感染管理委员会会议记录优秀范文日期：2021年某月某日地点：医院会议室主持人：院长参会人员：医院感染管理委员会成员、相关部门负责人、感染性疾病专家、临床科室代表等记录人：XXX一、会议主题与目的1. 主题：加强医院感染管理，提高医疗质量和患者安全2. 目的：分析医院感染现状，探讨感染防控策略，制定相关管理制度和措施，确保患者安全。

二、会议议程1. 院长致辞院长对医院感染管理委员会的工作表示肯定，强调感染管理的重要性，要求各部门高度重视，共同做好感染防控工作。

2. 医院感染管理办公室主任报告（1）医院感染基本情况：报告近年来医院感染发生率、感染类型、感染部位等数据，分析感染发生的原因和趋势。

（2）感染防控工作进展：介绍医院感染防控工作的具体措施、取得的成果及存在的问题。

（3）感染管理规章制度：梳理现有感染管理制度，提出修订和完善的意见。

3. 感染性疾病专家发言专家分析医院感染防控的现状，提出以下建议：（1）加强感染性疾病知识的培训，提高医务人员的感染防控意识。

（2）建立健全感染防控体系，加强感染监测和预警。

（3）推广抗菌药物合理使用，减少不必要的抗生素使用。

4. 临床科室代表发言代表们就本科室感染防控工作的实际情况展开讨论，提出以下问题：（1）感染防控知识普及不足，医务人员对感染防控的认识有待提高。

（2）感染防控设施不完善，影响感染防控工作的开展。

（3）感染防控制度不健全，部分医务人员对感染防控措施执行不力。

5. 相关部门负责人发言（1）医务部门：表示将加强感染防控知识的培训，提高医务人员的感染防控能力。

（2）后勤部门：承诺改善感染防控设施，为感染防控工作提供保障。

（3）感染管理办公室：表示将完善感染防控制度，确保措施落实到位。

6. 院长总结发言院长对会议内容进行总结，要求各部门认真履行职责，加强协作，共同做好医院感染防控工作。

同时，院长强调要不断完善感染管理制度，提高医疗质量和患者安全。

三、会议成果1. 明确感染防控工作的重点和方向，提高感染防控意识。

【最新整理，下载后即可编辑】简报第三期二0一五年九月三十号威远同心医院医院感染管理科二0一五年三季度医院感染工作情况简报院感科对三季度的工作进行了检查，现将本季度医院感染管理情况通报如下：一、医院感染病例监测：1、三季度出院病人770人，其中入院48小时后的出院病人751人，共发生医院感染1例，医院感染率为0.13%。

其中七月份医院感染率为0.34%，八、九月均无医院感染发生。

2、医院感染漏报病例调查：本季度无医院感染漏报病例。

3、医院感染的主要部位：术后切口感染1例、占季度感染率0.34%。

4、医院感染的科室分布：外科1例。

5、医院感染的疾病分布情况：患者为骨折术后感染，占医院感染率的100%；6、无菌切口甲级愈合情况：外科系统7-9月共做无菌手术19例，甲级愈合19例，其无菌切口甲级愈合率为100%；妇产科系统7-9月共做无菌手术1例，甲级愈合1例，其无菌切口甲级愈合率为100%。

二、职业暴露监测：本季度无职业暴露发生，但是医务人员在为患者做一切诊疗活动时，做好相应的防护措施。

通过利用防护口罩、帽子、目镜等工具来杜绝职业暴露的发生。

三、平时检查医院感染管理工作中存在的问题：1、医务人员对于院感相关知识掌握欠缺。

2、医务人员手卫生执行率低，自我保护意识在不提及的时候就没有，科室负责人及质控员未尽到相应的职责。

3、部分科室的消毒磨口瓶未按要求粘贴消毒试纸标签。

4、医生办公室卫生差，物品凌乱。

5、生活用品摆在办公区域如：茶杯。

6、部分科室的消毒棉签未写开包日期。

7、弯盘内使用后的棉签未及时扔进医疗废物垃圾桶。

四、各科室在院感工作中的突出优点：1、科室资料相对完善。

2、能够按照院感要求的记录院感登记本。

3、Ⅰ类手术切口术前能够合理使用抗菌药物。

4、在工作中能够及时佩戴口罩帽子。

五、医院感染监分析与整改措施：（一）、分析与整改措施：本季度仅发生1例术后切口感染。

该患者：右足第5趾骨折术后，于7月11日行清创缝合手术，术后给予了相应的抗炎对症治疗，但伤口愈合情况相对较差，于术后5天出现了红肿，脓液的症状，诊断为伤口感染。

A company that relies on love as a cohesive force is much more stable than a company that is maintained by fear.（页眉可删）医院感染管理委员会议简报4月3日下午，我院召开了20__年度第一次医院感染管理委员会会议。

会议由医院感染管理委员会主任周明常务副院长主持， 23名委员参加了会议。

会议上，周明常务副院长重点强调了院感管理是医院医疗质量的重要保证，预防和控制院感对保障医疗质量和医疗安全具有十分重要意义。

卫生部早已提出要求和标准，同时列为医院分级管理的重点内容。

目前，我院仍然有部分工作人员对院感管理的重要性认识不足，致使规章制度不执行、落实。

卫生部颁发的《消毒管理办法》，《医院感染管理办法》在个别部门还没有得到足够的重视和贯彻执行，对发生的院感病例漏报、迟报现象时有发生，无菌观念淡薄，手卫生工作达不到要求，隔离制度执行不到位，以及不合理使用抗菌药物的现象等还比较严重。

同时，会议安排手术室李论护士长代表院感管理重点部门汇报了20__年手术室院感管理工作及20__年院感管理工作计划;院感科万端洁主任就20__年度医院感染管理工作作了全面总结，20__年全院院感工作的工作计划及医院院感工作的重点布置。

其中会议期间由各位院感委员讨论发言。

大外科郑抗洪副主任发言：医院确实要重视院感工作;医院提出二级手术、全麻病人术后送ICU，希望院感管理的重点部门工作人员增强无菌观念，加强消毒隔离措施落实，防止交叉感染及二重感染的进一步扩散。

大内科崔慧勤主任提出：赞同制定多重耐药菌感染管理制度及院感先进科室、个人的评定标准，但要加强执行力;尤其重点科室更要抓紧，如气管切开、上呼吸机等免疫力低的病人大多数容易合并感染。

院长助理周勇及护理部彭美荣主任等委员就近期亟待解决的'问题，展开了积极而充分的讨论。

张奇东副院长指出：院感形势依然严峻，大家仍要继续努力。

一、背景为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，我院依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定了一系列医院感染管理制度。

现将相关情况简报如下：二、制度内容1. 成立医院感染管理小组为全面领导我院感染管理工作，成立由院长任组长，相关科室负责人为成员的医院感染管理小组，负责制定、实施和监督医院感染管理制度。

2. 建立健全感染监控网以住院患者和工作人员为监测对象，统计医院感染发病率，定期或不定期进行空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，确保及时发现和处置感染病例。

3. 加强感染病例报告和登记严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查，杜绝漏报现象。

4. 分析评价监测资料对监测资料进行深入分析，找出感染危险因素，及时采取有效措施，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。

5. 宣传教育加强院内感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平，使全体医护人员充分认识到医院感染防控的重要性。

6. 业务培训与继续教育对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离等专业知识的学习，提高医护人员的业务水平。

7. 日常清洁与消毒建立健全日常清洁、消毒制度，确保各诊室、病房等场所的清洁与消毒，降低感染风险。

8. 重点部门感染控制针对急诊科、儿科门诊、传染病科门诊等重点部门，制定专门的感染控制制度，确保感染防控措施落实到位。

三、实施效果自医院感染管理制度实施以来，我院感染率明显下降，患者和医护人员的安全得到有效保障。

同时，医护人员的感染防控意识和业务水平得到显著提高。

四、下一步工作1. 持续优化医院感染管理制度，根据实际情况进行调整和改进。

2. 加强对医院感染管理制度的宣传和培训，提高全院医护人员对感染防控的认识。

3. 深入推进感染监控工作，确保感染防控措施落实到位。

4. 加强与其他医院的交流与合作，共同提高医院感染防控水平。

医院感染管理委员会会议记录会议时间：2021年10月15日上午9:00-11:30会议地点：医院会议室主持人：李院长参会人员：感染管理科、医务科、护理部、门诊部、住院部、检验科、消毒供应室等部门负责人及专家一、会议主题与目的1. 主题：加强医院感染管理，提高医疗质量和患者安全2. 目的：分析医院感染现状，制定针对性的感染控制措施，加强感染预防和治疗工作，确保患者安全。

二、会议内容与讨论1. 感染管理科汇报工作感染管理科科长张三首先汇报了医院感染管理工作的具体情况，包括感染病例报告、感染控制措施、感染监测等方面的内容。

张三科长指出，医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题和挑战，如感染病例报告不够及时、感染控制措施的执行力度有待加强等。

2. 医务科汇报工作医务科科长王五汇报了医院感染预防与治疗工作的具体情况，包括感染预防措施、感染治疗方案等方面的内容。

王五科长指出，医院医务科在感染预防和治疗方面制定了一系列措施，但实际执行中仍存在一些问题，如感染预防知识的普及不够到位、感染治疗效果有待提高等。

3. 护理部汇报工作护理部科长赵六汇报了医院感染控制工作的具体情况，包括感染控制培训、感染控制设施等方面的内容。

赵六科长指出，护理部在感染控制方面开展了一系列培训工作，但感染控制设施的配置仍有待加强。

4. 讨论与建议针对上述汇报，与会人员进行了深入讨论，并提出了以下建议：（1）加强感染知识的培训，提高全体医务人员的感染控制意识。

（2）完善感染控制设施，保障感染控制工作的顺利进行。

（3）加强感染病例的监测和报告，提高感染病例的发现和诊断能力。

（4）建立感染控制考核制度，确保感染控制措施的落实到位。

（5）加强感染预防知识的普及，提高患者和家属的自我防护意识。

作的水平。

三、会议结论与措施1. 结论会议认为，医院感染管理工作是保障患者安全的重要环节，各部门要高度重视，切实加强感染管理工作。

2. 措施（1）成立医院感染管理领导小组，加强对感染管理工作的领导。

《医院感染管理委员会会议简报》202x年12月6日下午，由主管院感刘敏颖副院长主持，在医院三楼小会议室召开了医院感染管理委员会会议。

会议讨论分析手术切口脂肪液化好发的原因，学习如何预防和治疗切口脂肪液化。

院感科宣读了调整新的院内感染管理委员会名单及加强门诊大夫传染病上报的通知。

同时，安排了下一步的工作，从202x年1月1日—202x 年12月30日，在外科、妇产科开展手术部位切口感染目标性监测工作，希望各科室积极配合，共同搞好这项工作。

宁夏医科大附属回医中医医院院感科202x年12月8日感染性疾病科传染病知识培训根据国家卫生城市复审及创建优质医院的要求，三级以上医院必须设感染性疾病科，感染性疾病科工作人员必须进行岗前培训，考核合格后方可上岗，且每年要进行新知识的再培训。

院感科于8月16日在三楼电教室对急诊科及门诊办公室预检分诊人员进行了感染性疾病相关知识培训。

本次培训由甘德军副任医师主讲，参加人共15人。

培训内容：结合我院实际，再次培训了国家卫生城市及我省创卫标准，对感染性疾病科、门诊预检分诊的要求，门诊日志、出入院登记填写规范，职业防护、医疗废弃物的规范管理，传染病防治法相关内容及发热、腹泻病人的诊断等。

培训后进行了考核，40分钟闭卷考试，考核合格率为65%。

此次培训除值班人员外全部参加，两科室人员参会热情、积极、认真，会场纪律良好，普遍反映内容实用，通过培训使大家对感染性疾病知识、传染病防治知识、国卫复审要求、职业防护知识等有了比较清晰地认识，培训效果良好。

宁夏医科大附属回医中医医院院感科202x年12月8日开展艾滋病宣传活动12月1日是第25个‚世界艾滋病日‛，我院积极响应宣传艾滋病防治知识。

院感科在街心公园设立宣传点，悬挂横幅‚行动起来，向‘零’艾滋迈进‛，展示宣传板三块，向群众发放宣传册、宣传画、避孕套等资料，讲解艾滋病相关知识，耐心解答群众的提问。

同时，在医院门诊大厅导医台设立宣传展板，向就诊患者及家属发放宣传资料，答疑解惑。