2010年版成人心肺复苏的操作流程

2010版心肺复苏指南首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道：仰头抬颌法。

口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。

（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。

11、整理病人，进一步生命支持。

提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。

成人徒手心肺复苏操作标准（2010版）注：以上操作标准按《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》、《内科学》（第七版）编制。

心肺复苏相关知识一、心脏骤停的主要临床表现有哪些？1、意识突然丧失或伴短阵抽搐；2、呼吸停止或呼吸断续呈叹息样，随后呼吸停止：3、大动脉搏动消失：4、皮肤苍白或发绡。

英中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。

二、心肺复苏有效指征：1、能扪到大动脉搏动，收缩压〉60mmHg （8kPa）:2、而色、口唇、甲床和皮肤色泽转红：3、呼吸改善或出现自主呼吸：4、散大的睡孔缩小：5、有知觉、反射、呻吟、肢体活动。

三、《2010心肺复苏指南》主要改变（针对医务人员）：1、由于心脏骤停患者可能会出现短时间的攧痫发作或濒死喘息，并导致可能的施救者无法分辨，调度员应经过专门培训以识別心脏骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力。

2、调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏。

3、已对医务人员确认成人想者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。

医务人员在检查反应时应该快速检査是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无呼吸或仅仅是喘息）。

然后，该人员会启动急救系统并找到AED （或由其他人员寻找）。

医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED （如果有的话）。

4、已从流程中去除'‘看、听和感觉呼吸”。

5、进一步强调进行髙质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。

6、通常不建议在通气过程中采用环状软世加压。

7、施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）o通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。

8、按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。

一、成人院前心肺复苏操作流程
注意事项
1.按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直，按压时，手掌掌跟不能离开胸壁。

2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分回
弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

3.开放气道时，对疑有头、颈部外伤者应避免抬颈，以避免进一步损伤脊髓。

4.人工呼吸时，操作者双唇应紧贴患者口部，防止漏气，吹起后应放松捏鼻孔的手指，使气体
从患者肺内排出。

5.吹气时应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1000ml。

吹气时防止过猛过大，以
免引起胃胀气。

6.吹气时间宜短，约占一次呼吸周期的1/3。

7.复苏过程中应密切观察病情变化，判断效果。

单人徒手成人心肺复苏术操作程序与方法（2010版）一、基本要求1、发现（目击）有人有危险（如突然倒地），应迅速到位；2、进行环境评估：如环境安全，就地施救；不安全则在确保自身安全的情况下，利用地形、地物，迅速转运患者，使患者脱离险处，再行施救。

3、如果必须移动有头颈部外伤或疑似外伤的患者，必须把头、颈及躯干当做一个整体，以“同轴转动”的方式搬运（或摆放）患者，以避免颈部脊髓的再次损伤；4、复苏时把患者置于硬的平地或硬板上，使患者呈仰卧位，头、颈及躯干平直无扭曲，双手臂放于躯干两侧。

二、操作程序1、判断患者有无反应，同时快速检查（确定）患者有无呼吸或呼吸是否正常：轻幌患者双肩或轻拍患者肩，同时贴近患者双耳，呼叫“喂！××，你怎么啦！”,观察有无反应（意识），同时观察患者有无呼吸或呼吸是否正常。

2、如患者无反应（意识）且没有呼吸或仅仅是喘息，则举起手高喊：“快来人啊，打电话，叫‘120 ’”。

就近求助（或亲自拨打急救电话），设法启动“EMS系统”并找到AED（如果有）。

3、检查脉搏：触摸同侧颈动脉（时间≤10s）。

方法：右手的食指和中指置于患者气管正中，在同侧旁开两横指（约2-3cm）胸锁乳突肌前缘处轻轻触摸颈动脉搏动。

如果患者没有脉搏,就可确认为心脏停搏，并立即摆放患者体位首先进行胸外心脏按压(如有脉搏,则开放气道仅进行人工呼吸，并每２min检查脉搏1次)。

4、摆放患者体位（必要时），急救者迅速就位：急救者在患者右侧双膝跪地。

要求：左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离。

5、胸外心脏按压（C）：先迅速松开患者衣扣、腰带，暴露胸部；再胸外心脏用力、快速按压30次。

方法：①定位：两乳头之间胸骨正中处（胸部中心）即为按压区。

以左手的掌根部放在按压区上，将右手掌平行重叠压在其手背上，两手手指交叉、锁紧、抬起脱离胸壁；②按压时，手臂伸直，身体前倾，腕、肘、肩关节成一直线，双肩平行于患者胸骨，以身体的重量垂直往下压胸骨至少5cm；③按压后完全松弛，但手掌根不离开胸骨并保证胸骨完全回弹；④按压频率至少100次/min，按压与放松的时间相等（1：1）。

2010年国际心肺复苏指南心肺复苏术是指救护者在现场对呼吸、心跳骤停者及时实施人工胸外心脏按压和人工呼吸的急救技术，为维持基础生命提供必要的氧气及充分的血液循环的紧急急救措施。

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行。

不学医的人们也应该学会，急救不存在简单与复杂，只要做了胸外按压，一定会为急救人员争取营救时间。

1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治；2.判断病人意识，（注意做到轻拍重唤！）如无反应，立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。

如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救；3.立即将病人置于复苏体位（平卧位），触摸颈动脉，未触及立即施行胸外心脏按压！4.按压30次后立即开放气道，进行口对口人工呼吸。

人工呼吸与胸外按压比例为2:30。

单纯进行胸外心脏按压时，每分钟频率至少为100次。

有条件要及早实施体外除颤。

由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。

2010年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ILCOR)发布最新心肺复苏和心血管急救指南修改了操作程序。

大家比较熟悉的紧急状况下心肺复苏的程序是：A 开放气道；B 人工呼吸；C 维持循环。

这套理论延续了很多年。

现今，此程序更改为：C 维持循环（胸外按压）；A 开放气道（畅通呼吸道）；B 人工呼吸（吹气）。

请大家记住复苏程序由ABC变成CAB。

心肺复苏的适应症•病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；•心音无、大动脉无；•心跳呼吸停止；•面色苍白或紫绀，瞳孔散大；•心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。

心搏骤停的识别心搏骤停的识别一般并不困难，最可靠且出现较早的临床征象是意识突然丧失和大动脉搏动消失，一般轻拍病人肩膀并大声呼喊以判断意识是否存在，以食指和中指触摸颈动脉以感觉有无搏动，如果二者均不存在，就可做出心搏骤停的诊断，并应该立即实施初步急救和复苏。

人基本生命支持操作规范（2010年版）【目的】当病人呼吸停止、心脏停搏时，现场对病人实施胸外心脏按压、人工呼吸及电除颤，以维持和促进呼吸、循环功能的恢复。

【操作方法及程序】1、判断意识并观察有无自主呼吸（或正常呼吸）摇晃或拍肩并大声呼叫病人（意识丧失：呼之不应，推之不动）。

观察自主呼吸，叹息样呼吸是无效呼吸。

2、呼救单人急救时先呼救后抢救，两人或多人时，一人抢救，一人协助通知。

3、体位去枕仰卧、肢体不扭曲，脊椎外伤时整体翻转（头、颈与身体同轴转动），放在地面或硬床板上（软床垫硬板）。

解衣露胸、解开腰带。

4、判断循环触摸同侧颈动脉搏动：触摸部位为气管两侧2～3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处，轻触，靠近检查者一侧更容易判断，判断时间要小于l0秒，判断不清时按无脉搏对待。

5、胸外按压（1）术者体位：根据个人身高及病人位置高低采用踏脚凳或跪式等体位。

定位方法：一只手的食、中指放在肋缘下，沿肋骨缘向上滑到剑突与胸骨交界处，把另一只手掌根靠在定位手指上方（胸骨下1/2）定位手重叠在另一只手上，手指交叉掌根紧贴胸骨。

男性也可定位于两乳头连线和胸骨交界处。

（2）按压姿势：双臂绷直不得弯曲，与胸部垂直，以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压，按压后必须完全解除压力，胸部弹回原位。

（3）按压力量：胸骨下陷大于5cm。

（4）按压频率：至少100次／min。

（5）按压与放松：比例适当(1：1)，放松时手不能离开胸壁。

（6）按压与人工呼吸的比例：单人或双人操作的心脏按压与人工呼吸的比例均为30：2。

气管插管后，按压和人工呼吸可不同步，此时人工呼吸频率8-10次/分，按压频率大于100次／min。

如果自主循环恢复后，人工呼吸次数是10-12次/分。

6、开放气道、人工呼吸开放气道方法：（1）仰头举颏法，清除可见口鼻分泌物、异物、活动性义齿。

（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法。