膀胱癌分期

膀胱癌tnm分期标准
膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。

TNM分期是根据肿瘤的大小、深度和蔓延情况来进行分期，可以帮助医生判断患者的病情和选择合适的治疗方案。

T（Tumor）代表肿瘤的大小和深度，分为T0、Tis、Ta、T1、T2、T3和T4七个分期。

其中，T0表示没有原发肿瘤，Tis表示原位癌，Ta表示肿瘤仅限于黏膜层，T1表示肿瘤浸润到黏膜下层，T2表示肿瘤侵犯肌层，T3表示肿瘤侵犯浆膜，T4表示肿瘤侵犯邻近器官或结构。

N（Node）代表淋巴结的受累情况，分为N0、N1、N2和N3四个分期。

N0表示没有淋巴结转移，N1表示仅有一个浅表淋巴结受累，N2表示一个或多个盆腔淋巴结受累，N3表示一个或多个腹腔淋巴结受累。

M（Metastasis）代表远处转移的情况，分为M0和M1两个分期。

M0表示没有远处转移，M1表示有远处转移。

根据肿瘤的T、N、M分期结果，可以将膀胱癌分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期五个阶段。

0期表示原位癌，Ⅰ期表示肿瘤侵犯黏膜层，Ⅱ期表示肿瘤侵犯肌层，Ⅲ期表示肿瘤侵犯浆膜或淋巴结转移，Ⅳ期表示有远处转移。

对于不同分期的膀胱癌，治疗方案也有所不同。

对于早期膀胱癌，手术切除肿瘤是常见的治疗方法，对于晚期膀胱癌，放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗则更为常见。

总之，膀胱癌的TNM分期标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，医生需要根据患者的分期情况来选择合适的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解膀胱癌的分期标准及相应的治疗方案，提高对膀胱癌的认识和防范意识。

医院膀胱癌诊疗规范（2019年版）一、概述膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。

全球范围内膀胱癌发病情况：发病率位居所有恶性肿瘤第11位，其中男性发病率为9.0/10万，位列男性恶性肿瘤的第7位；女性为 2.2/10万，位列女性十位之后；死亡率位居所有肿瘤的第十三位，男性及女性死亡率分别为3.2/10万0.9/10万，死亡率位列男性恶性肿瘤第9位。

膀胱癌发病存在地区性、种族性及性别的差异，可见于各年龄段，高发年龄50~70岁，且随着年龄增加，发病率也逐渐增加。

根据2010年至2014年美国SEER 数据库统计，膀胱癌确诊时的中位年龄为73岁，中位死亡年龄为79岁。

据全国肿瘤登记中心统计，2009 年膀胱癌发病率为6.61/10 万，人口标准化率为3.03/10万。

男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍；死亡率为2.60/10万，男、女性膀胱癌的死亡率分别为3.75/10万和1.24/10万，男、女性之比为2.97: 1。

2016年我国预测数据显示新发膀胱癌8.05万例，其中男性6.21万例（男性恶性肿瘤第6位）、女性1.84万例；死亡3.29万例，其中男性2.51万例（男性恶性肿瘤第11位）、女性0.78万例。

膀胱癌是严重威胁人群健康的恶性肿瘤之一，规范和提高膀胱癌的诊断及治疗水平具有重要意义。

二、膀胱癌的危险因素膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。

外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。

吸烟是膀胱癌最为确定和最主要的致病危险因素，与烟中含有的芳香胺类化合物4-氨基联苯有关系。

约50%的膀胱癌患者有吸烟史，吸烟可使膀胱癌的患病风险增加2~5倍，并与吸烟强度和时间成正比。

戒烟后膀胱癌的患病风险会逐渐下降。

在职业环境中长期接触工业化学产品芳香胺类化合物也是重要的致病危险因素，如多环芳烃和氯代烃、β-萘胺、4-氨基联苯等。

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
常识分享，对您有帮助可购买打赏膀胱癌分期
导语：膀胱癌是常见的疾病了，这是恶性的肿瘤，一旦确诊这一疾病就会对患者的身心健康造成很大的打击，整个家庭也会蒙上一层阴影，很多人都不知道
膀胱癌是常见的疾病了，这是恶性的肿瘤，一旦确诊这一疾病就会对患者的身心健康造成很大的打击，整个家庭也会蒙上一层阴影，很多人都不知道怎么办了，但是即使是被确诊癌症，也要能够积极的去和这一疾病对抗，相信癌症总会被打败的，今天我们就来聊聊膀胱癌分期。

膀胱癌是一种恶性的肿瘤，这一疾病的出现会对患者的打击很大，有的人就会被这样的疾病击垮了，不论是对于治疗还是以后的生活都没有信心了，今天我们来看看膀胱癌分期，也有利于病情的控制。

分类
膀胱癌的细胞类型主要是移行上皮癌(也称为尿路上皮癌)，占90%左右，少见的类型有腺上皮癌和鳞状上皮癌，但这两者的恶性度很高，需要更积极的治疗。

根据膀胱癌的细胞形态，通常将移行上皮癌分为I，II，III 级，分级越高，肿瘤的恶性度越大，肿瘤越容易发生转移和扩散，预后也就越差。

但是与预后关系更密切是肿瘤分期的早晚。

分期
正常膀胱壁分为三层，内层是粘膜层，中间一层是肌肉层(由交织成网的逼尿肌构成，是排尿的动力源泉)。

最外一层是很薄的桨膜层。

膀胱癌是由粘膜层表面的移行上皮发生恶变而来，所以膀胱癌的分期是根据肿瘤细胞侵犯膀胱壁的哪一层来决定的。

如果肿瘤局限在粘膜层之中，为浅表性膀胱癌(专业术语为非肌层浸润性膀胱癌);如果肿瘤已经浸润到了肌肉层或浆膜层，称为浸润性膀胱癌(专业术语为肌层浸润性。

膀胱癌诊疗规范膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的恶性肿瘤，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。

膀胱癌的发生发展是复杂、多因素、多步骤的病理过程，其具体发病机制尚未完全阐明，研究证实：内在的遗传因素与外在环境因素均有重要作用。

外在危险因素包括吸烟和长期接触工业化学产品。

一、膀胱癌的诊断膀胱癌诊断及病理分级、分期的基本原则如下。

1）需询问病史，体格检查、超声、泌尿系 CT/MRI 检查或CTU/MRU 检查、胸部 X 线/或胸部 CT 检查。

2）怀疑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查；对可能需要行根治性膀胱切除术或需要化疗的患者，建议同时病理活检；部分患者行诊断性TURBT 明确病理结果及病理分期。

3）怀疑原位癌、尿脱落细胞阳性而无明确肿瘤、无黏膜异常者应考虑随机活检，可选择荧光膀胱镜或NBI 膀胱镜检查。

4）肌层浸润性膀胱癌有骨痛或碱性磷酸酶升高怀疑有骨转移者，建议骨扫描检查。

5）尿膀胱肿瘤标志物是一种无创检查方法，对可疑尿路上皮肿瘤诊断；中、高危尿路上皮癌患者术后是否复发转移有辅助作用。

6）推荐采用膀胱癌 2017 TNM 分期系统（AJCC）进行病理学分期荐采用2004年及2016版的分级标准（表3）。

7）尿路上皮癌分子分型根据 CK5/6、CD44、CK20 和P53 表达情况分为基底样型（Basal）、管腔样型（Luminal）和野生型P53 样型，与预后相关，基底样型预后最差，野生型 P53 样型预后最好。

表 1 2017 年 AJCC 膀胱癌 TNM 分期表 2 WHO 2016 版非浸润性膀胱尿路上皮肿瘤分类和浸润性膀表 3 WHO 1973 年及 2004 年膀胱尿路上皮癌恶性程度分级系统WHO 1973 年分级WHO 2004 年分级乳头状瘤乳头状瘤Grade 1：高分化低度恶性潜能尿路上皮乳头状瘤Grade 2：中分化低级别乳头状尿路上皮癌Grade 3：低分化高级别乳头状尿路上皮癌二、膀胱癌的治疗1.非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（NMIBC）：标准治疗手段首选经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt），术后根据复发危险决定膀胱内灌注治疗方案。

膀胱癌治疗指南疾病简介：膀胱癌(Bladder cancer)是指膀胱内细胞的恶性过度生长。

最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。

人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。

例如你的脸颊内侧，胃，肠子，胆囊，也包括膀胱均是由一层上皮细胞组成的。

每个脏器都有它自己的一类上皮细胞。

膀胱的粘膜上皮细胞称作尿路上皮细胞，由它生成的癌就称作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常见的一类膀胱癌。

其他不太常见的膀胱癌有鳞状细胞癌和腺癌。

疾病分类广泛地讲，膀胱癌主要包括两种类型：原发癌和转移癌。

原发性膀胱癌起源于膀胱本身，转移癌来源于其它器官，只是癌细胞扩散到了膀胱，一般通过血流、淋巴系统或者直接从邻近器官侵袭到膀胱，如前列腺、直肠、子宫颈。

原发性膀胱癌(Primary cancer of the bladder)要比转移性膀胱癌常见得多。

其中最常见的是尿路上皮癌，占90%以上。

膀胱癌可以有多种形态：1)乳头状的，外形看上去有的像花菜,有的像水草，有一个细蒂与膀胱壁相连;2) 扁平状的，外形看上去呈片状或条状，天鹅绒样，表面发红，没有蒂与膀胱壁相连;3)实体状的，外形看上去像疣样赘生物，块状，基地广，有一个宽蒂与膀胱壁相连。

大约70%的尿路上皮癌是乳头状的，它比广基和无蒂的肿瘤有更好的预后。

比较少见的膀胱癌有鳞状细胞癌、腺癌和脐尿管癌等。

鳞状细胞癌大约占膀胱癌的3%-7%;在埃及，它占所有膀胱癌的75%。

一种叫做血吸虫病的寄生虫感染在埃及很普遍，感染这种寄生虫后，会在膀胱内形成一种慢性刺激，数年之后，患者就容易发生鳞状细胞癌。

其它能够造成膀胱内慢性刺激的情况如长期留置导尿管，也能使病人易于发生鳞状细胞癌。

鳞状细胞癌不像尿路上皮癌那样淋巴结转移比较多，但是容易直接扩散，穿透膀胱到达邻近器官。

鳞状细胞癌局部侵犯比较严重，而且对放化疗不敏感，因此比尿路上皮癌预后差。

膀胱腺癌非常少见，大约占所有膀胱癌的2%。

膀胱癌科普知识膀胱癌死亡率还是比较高的。

早期的5年生存率在80%以上，中期的在50%左右，晚期的不到20%。

膀胱癌是临床上比较常见的恶性肿瘤，患者常常表现为肉眼血尿，进行膀胱镜检查可以发现病灶，患者需要进一步行ct检查，评估病灶的大小位置与周围的关系，以及病灶浸润的深度，根据评估决定患者治疗方案的选择。

一、膀胱癌的典型症状1、血尿：大部分膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常无明显尿痛，血尿可能仅出现1次或持续数天，可自行减轻或停止，往往给患者“病好了”的错觉，若干时间后可能再次发作。

若并发感染，可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。

膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤可梗阻膀胱出口，出现排尿困难。

膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。

血尿又分两种，一是肉眼血尿，二是显微血尿。

肉眼血尿是指眼睛可直视的带血色的尿，显微血尿是指在显微镜下可发现尿有红细胞。

膀胱癌血尿多为无痛性和间歇性，多数是全程血尿，少数是终末血尿，伴尿频、尿急的血尿则较少见。

2、膀胱刺激：早期膀胱癌产生尿路刺激的相对较少。

如果膀胱癌还合并有感染，或肿瘤病发于膀胱三角区，就会导致尿路刺激体征，同时，患者会产生尿频、尿急、尿痛，尿意不尽等膀胱刺激体征，就表明可能已经患上了膀胱原位癌。

3、排尿困难：膀胱癌的本质是位于膀胱的恶性肿瘤。

当膀胱出现恶性肿瘤时，随着恶性肿瘤的生长和繁殖，肿瘤体积会越来越大，从而使膀胱局部受到明显的压迫，此时排尿就会有明显的压迫感，就会出现排尿困难的症状。

如果出现了排尿困难的症状，那么一定要进行针对性的治疗。

只有有效地控制了膀胱癌的病情，才能够改善排尿困难的症状。

4、尿频尿急：当膀胱的恶性肿瘤不停的发展时，就有可能刺激到膀胱，使膀胱出现明显的刺激症状，表现出来就是患者很容易出现尿频、尿急的症状。

尿频尿急不仅是前列腺问题的常见症状，也是膀胱癌的重要指征，因此不能小看，一定要及时到医院进行诊断治疗。

膀胱癌V I-R A D S解读分析膀胱癌概述发病率欧美：膀胱癌位列新发癌症排名第4位（男性）（2019年美国癌症统计数据[1]）中国：膀胱癌发病率排名第7位 紧随前列腺癌之后（男性）（2019年国家癌症中心统计数据[2]）●病理类型：尿路上皮癌（最常见，约占90%）●好发部位：膀胱三角区、膀胱颈和输尿管开口●临床症状：无痛性肉眼血尿、尿路刺激症状（尿频/尿痛/尿急等）●膀胱癌分型：1内生型（壁内生长）2外生型（腔内生长）乳头状型：宽基底型（无蒂）或带蒂型带蒂乳头状型：肿瘤预后较好3扁平型（无占位效应）4混合型●组织学分类（依据是否侵犯肌层）非肌层浸润型尿路上皮癌（NMIBC）肌层浸润型尿路上皮癌（MIBC）●膀胱癌治疗方案/预后：主要取决于组织学分级、TNM分期、肿瘤生物学特征组织学分级（根据1998年WHO/ISUP, 2004年WHO标准）乳头状肿瘤低度恶性潜能的尿路上皮癌（PUNLMP）低级别乳头状尿路上皮癌高级别乳头状尿路上皮癌TNM分期（临床、组织病理学、影像学检查）TNM分期（普遍采用2002年UICC第6版）●T ：Tis：原位癌，局限于粘膜（扁平状）Ta：非浸润性乳头状癌（局限于粘膜层）T1：浸润皮下结蹄组织（粘膜下层）T3：浸润膀胱周围组织●M ：M0：无远处转移；M1：有远处转T2：浸润肌层T3a：显微镜下可见●N ：N0：无淋巴转移N1：有1个淋巴结转移（最大径≤2cm）N2：有1个淋巴结转移（最大径>2cm）；多个淋巴结转移（最大径<5cm）N3：多个淋巴结转移（最大径≥5cm）NMIBC MIBC 肌层受侵T3b：肉眼可见T4：浸润至邻近器官前列腺、子宫、盆壁或腹壁等）憩室部位肿瘤分期（2）TNM 分期无肌层无T2T3a T3bMp-MRI ：T2a T2b●确诊：经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）（1）TURBT ：NMIBC 诊断和治疗；MIBC诊断（2）存在问题：依赖于操作者经验， 肿瘤残存率/差异送检标本肌层缺失， 临床分期/低估●影像学检查：膀胱癌/肿瘤 分期诊断重要方法1CT：最常用，肿瘤肌层浸润程度评估敏感性/准确性？2多参数-MRI：最佳软组织分辨率、无辐射损伤，评估准确性较高存在问题：影像诊断医师 主观性膀胱癌肌层浸润程度评估客观性/准确性/一致性？男， 87岁， 间歇性无痛性肉眼血尿一月余肿瘤与膀胱壁各层结构间关系？会膀胱癌VI-RADS（Vesical Imaging-Reporting And Data System）Panebianco V, Narumi Y, Altun E, et al. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Bladder Cancer: Development of VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting And Data System). Eur会膀胱癌VI-RADS（Vesical Imaging-Reporting And DataSystem）膀胱癌多参数MRI●VI-RADS 制定目的：1膀胱癌多参数-MRI标准化扫描方案（最低标准）2反映膀胱癌肌层浸润的可能性与浸润深度3协助多学科交流、制定更精准的治疗方案●适用人群：未作治疗的膀胱癌患者和接受过诊断性经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）者●VI-RADS 主要用于评价膀胱癌肌层浸润的可能性与程度（BI-RADS、 P I-RADS 和 L I-RADS：对病变性质的评分诊断）MRI检查要求●MRI设备：场强（3.0T / 1.5T）多通道相控阵表面线圈●MRI检查时机：膀胱镜检查/去除Foley导管与MRI检查的时间间隔 2 ～ 3天经尿道膀胱肿瘤切除/活检/膀胱治疗前至少2周后进行MRI检查●患者准备：膀胱适度充盈（显示膀胱固有肌层）膀胱最佳充盈量：300ml，检查前1-2小时排尿或检查前30min内饮水500-1000ml 肌注解痉剂，以防肠管蠕动●扫描序列：关键成像序列（主要：T2WI、DWI，次要DCE-MRI）●扫描范围：男性：包括整个膀胱、近端尿道、骨盆淋巴结和前列腺女性：包括相邻盆腔内脏器官（子宫、卵巢、输卵管和阴道）膀胱 多参数M RI扫描扫描序列：关键成像序列（T2WI、DWI、DCE）1. T2WI: 非脂肪抑制序列， 2D FSE / TSE 多平面（TRA/COR/SAG，≥2）采集 ， 层厚3 ～4mm2. DWI b值推荐800 ～ 1000 s/mm2 ， D WI与T2WI 匹配（解剖）3. DCE-MRI: 3D GRE T1WI（VIBE/LAVA/THRIVE）剂量： 0.1 mmol/kg； 流率：1.5～2.0 ml/s注射后30秒获得初始图像，每30秒行同序列采集，共4-6次膀胱内层早期强化、肿瘤强化4. T1WI：膀胱内出血、血凝块，骨转移等MRI扫描参数设置Panebianco V, Narumi Y, Altun E, et al. Multiparametric Magnetic Resonance Imaging for Bladder Cancer: Development of VI-RADS (Vesical Imaging-Reporting And Data System). Eur•膀胱壁正常的解剖（组织学）：• 1.粘膜层：尿路上皮和尿路上皮下的结缔组织（固有层，含粘膜肌层）• 2.粘膜下层：粘膜肌层与肌层间的结缔组织• 3.肌层（逼尿肌）：平滑肌组成• 4.膀胱周围脂肪层（脂肪组织及浆膜层）T2WI肌层正常膀胱壁MRI信号特点：（1）粘膜层：T2WI和DWI/ADC：均不显示（与膀胱腔内尿液信号相仿） DCE-MRI：早期强化（线样高信号）（2）肌层：T2WI：线样低信号DWI/ADC：线样中等信号DCE-MRI：早期不强化（线样低信号）；缓慢、渐进性强化T2WI（SAG） T2WI（TRA） DWI/ADC正常膀胱壁解剖与MRI 信号特点粘膜层固有肌层尿路上皮层 固有层膀胱癌MRI信号特点：膀胱壁病灶T2WI中等信号（相对于尿液与肌肉）；DWI高、ADC低信号；DCE-MRI早期强化膀胱癌MRI信号特点：膀胱壁病灶T2WI中等信号（相对于尿液与肌肉）；DWI高、ADC低信号；DCE-MRI早期强化膀胱癌VI-RADS评分膀胱 VI-RADS T2WI评分标准王良, 等. 膀胱影像报告和数据系统解读.中华放射学杂志, 2019, 53(3): 164-169评分膀胱壁T2WI表现1分：不间断的低信号线，代表肌层的完整性［病变<1 cm，例如带或无蒂和（或）增厚的膀胱壁内层的外生性肿瘤］2分： 不间断的低信号线，代表肌层的完整性［病变≥1 cm，例如带蒂和（或）没有高信号增厚的膀胱壁内层的外生性肿瘤或有高信号增厚壁内层的宽基底肿瘤］3分： 缺乏2分的特征，无蒂的外生性的肿瘤，或没有高信号增厚膀胱壁内层 但 没有明显破坏低信号肌层的宽基底肿瘤4 分： 低信号线的中断，表明中等信号的肿瘤组织延伸至肌层5 分： 中等信号的肿瘤扩展到膀胱外脂肪，代表整个膀胱壁和膀胱外组织受侵 基础序列（first-pass）膀胱 VI-RADS DWI/ADC评分标准 1分：DWI肌层呈中等连续信号[病变<1 cm，DWI高信号和ADC低信号和（或） DWI低信号增厚的黏膜层］2分： DWI肌层呈中等连续信号［病变≥1 cm，DWI高信号，ADC低信号带或 无蒂DWI低信号蒂和（或）低信号增厚壁内层带或无蒂低信号蒂和（或） 低信号增厚壁内层或DWI低、中等信号增厚壁内层的宽基底肿瘤］ 3分： 缺乏 2分特征（病变对应T2WI 3分特征），但低信号肌层没有明显破坏 4分： DWI高信号和ADC低信号的肿瘤局部延伸至肌层5分： DWI高信号和ADC低信号肿瘤延伸至整个膀胱壁和膀胱外脂肪王良, 等. 膀胱影像报告和数据系统解读.中华放射学杂志, 2019, 53(3): 164-169主要序列评分膀胱壁DWI/ADC表现膀胱 VI-RADSDCE-MRI评分标准膀胱壁DCE-MRI表现•评分•1分:肌层没有早期增强（对应于T2WI 1分 特征）•2分:肌层没有早期增强和膀胱壁内层增强（对应于T2WI 2分 特征）•3分:缺乏2分表现（对应于T2WI 3分特征），但低信号肌层没有破坏•4分:肿瘤早期增强局灶性延伸至肌层•5分:肿瘤早期增强延伸至整个膀胱壁和膀胱壁外脂肪次要序列T2W I DW I DCE-MRI男 68岁 肉眼血尿3天膀胱癌VI-RADS评分膀胱癌VI-RADS最终评分（1-5分）1根据T2WI、DWI和DCE-MRI各自评分汇总生成膀胱癌肌层受侵的概率2T2WI（基础序列，尤其 T2WI 1 ～ 3分） DWI（主要序列）DCE-MRI（次要 序列，DWI图像不理想）3评分顺序： ①基于T2WI，评价肌层的完整性；②根据DWI和DCE-MRI确定是否存在肌层受侵准准VI-RADS报告模板T2W I DWI/AD C DCE-MRIVI-RADS 1分1.膀胱左后壁病灶，直径＜1cm；无蒂的外生性肿瘤，肌层信号连续完整2.评分：T2WI1 分、DW 1分、CE 1分例一女性 36岁T2W I DW I DCE-MRIVI-RADS 2分1.膀胱左后壁病灶，直径>1cm；带蒂的外生性肿瘤；肌层信号连续2.评分：T2WI 2分、DW 2分、CE 2分例二1.膀胱左侧后壁带蒂外生性病灶，直径>1cm； DCE早期粘膜强化，肌层不强化 DWI肿瘤呈高信号，蒂呈低信号 ADC肿瘤呈低信号，蒂呈高信号2.评分：T2WI 2分、DWI 2分、 CE 2分3.病理：高级别尿路上皮胱癌 逼尿肌受侵犯例三 36岁，膀胱癌T2WI DCE DWI/ADC VI-RADS 2分例四T2W I DW I DCE-MRI1.膀胱右后壁病灶，直径>1cm；无蒂的外生性肿瘤；肌层信号似连续2.评分：T2WI 3分、DW 3分、CE 3分VI-RADS 3分男性 80岁1.膀胱颈部宽基底外生性病灶，直径>1cm；宽基底肿瘤不伴有粘膜层增厚（部分） 肌层信号似连续2.评分：T2WI 3分、DWI 3分、 CE 3分？3.病理：膀胱癌 肌层未受侵犯T2WI DWI/ADC DCEVI-RADS 3分例五T2W I DW I DCE-MRI1.膀胱偏左后壁病灶，直径>1cm；肌层信号连续性中断2.评分：T2WI 4分、DW 4/5分、CE 4/5分T2W I DW I DCE-MRI1.膀胱偏左后壁病灶，直径>1cm；肌层信号连续性中断2.评分：T2WI 4分、DW 4/5分、CE 4/5分T2W I VI-RADS 5分例八男 80岁尿频、尿急、尿痛1年余伴肉眼血尿1周余DCE-MRIDWIT2WI肌层不连续男，87岁，无痛性肉眼血尿1周•我院实例展示RESOLVE DWI 肿瘤侵犯膀胱肌层ADC动态增强供血动脉：双侧髂内动脉分支流出型•术前诊断：• 膀胱左侧前壁肿瘤，侵犯肌层，未侵犯周围组织，考虑为膀胱癌可能性大•手术：全膀胱切除术•病理：膀胱前壁一隆起型肿物，大小3cmx3cmx2.5cm，无包膜，界不清，切面灰白，质中•膀胱前壁浸润性高级别尿路上皮癌，侵及肌层，侵犯脉管，未见明显神经侵犯，左侧盆腔4个转移•免疫组化：Ki67（70%），CK7（+++），P40（++）GATA3（+++）,CK（H）（+++）fan总结1多参数MRI对于膀胱癌肌层浸润评估意义大，敏感度、特异度较高2准确分期直接影响膀胱癌治疗方案的选择NMIBC：经尿道膀胱肿瘤切除术MIBC： 膀胱切除术或放、化疗3 多参数MRI: 非侵入性检测膀胱癌治疗后反应膀胱癌经尿道肿瘤切除术后复发评估4 规范化MRI报告有利于多学科间较好地交流。