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《糖尿病治疗指南》PPT幻灯片

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《糖尿病治疗篇》幻灯片

《糖尿病治疗篇》幻灯片

磺脲类降糖药作用机制
与B-细胞膜上的Su受体特异性结合
抑制磷酸二脂酶活性。 cAMP水平增加，
抑制ATP依赖性钾离子通道。钾离子外流 促进B细胞内结合钙分解为游离钙，刺激胰
，B-细胞去极化，改变膜电位。
岛素分泌。
钙离子通道开启。钙离子内流增加，B细胞 抑制内原性肝糖形成。减少靶细胞胰岛素
内结合钙分解为游离钙，刺激胰岛素分泌 。
的抵抗，增加胰岛素受体的敏感性。
Kir 6.2
去极化
磺脲类药物受体
磺脲类药物受体
ATP 格列美脲（65 kD） 格列本脲（140 kD）
磺脲类药物及特点
半衰期 药效时间
种类 每片剂量 最大剂量 降糖强度 （h） （h） 代谢产物
-----------------------------------------------------------------------------
〔四〕高胰岛素血症：尤以2型肥胖者常见，而且胰岛素用量偏大者。 〔五〕胰岛素抗药性：在无酮症酸中毒的情况下，每日胰岛素用量>200μ，持续48
小时者可以确诊为胰岛素抗药性。 〔六〕胰岛素水肿：糖尿病未控制前，体内有失水、失钠、细胞外液减少，一旦承受
胰岛素治疗，血糖控制后4~6日内，体内水钠潴留，出现颜面与四肢水肿，一般 数日内可自行吸收。 〔七〕屈光不正：胰岛素治疗后血糖迅速下降，引起眼晶体、玻璃体渗透压改变，晶 体内水份外溢而视物模糊，屈光率下降，一般2~4周自愈。 〔八〕体重增加：尤以老年2型糖尿病人多见。在注射胰岛素后引起腹部肥胖， 为高胰岛素血症的表现，可改用纯化胰岛素或加服口服降糖药，以减少胰岛素用 量。
❖ 促进胰岛B细胞分泌胰岛素的制剂：
❖

糖尿病指南版ppt课件

糖尿病指南版ppt课件
二、慢性并发症包括： 1、大血管并发症、 2、微血管并发症（肾、视网膜） 3、神经并发症 4、眼部其他病变 5、糖尿病足 6、其他：如皮肤血管扩张、皮下出血、溃疡和关节炎
2024/2/19
23
糖尿病心血管病变
1、糖尿病心肌病变----特有： – 糖尿病微血管病变可以减少心肌供血，影响患者的心 肌功能，出现糖尿病心肌病变； – 表现：心力衰竭，或无症状的左心室收缩功能异常
2024/2/19
30
糖尿病足
临床表现
• 皮肤搔痒、干燥、无汗、肢端凉 • 肢端感觉异常：
包括刺痛、灼痛、麻木，感觉迟钝或丧失 • 肢端肌肉营养不良，萎缩 • 可出现足部骨骼变形及Charcot 关节 • 肢端动脉搏动减弱或消失，反射迟钝或消失 • 肢端皮肤糜烂、溃疡，可出现足坏疽
2024/2/19
调节血糖的激素：
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
保持平衡
2024/2/19
8
2、如果…，如果… ，糖尿病就发生了
降糖激素 胰岛素
产生减少、作用降低
升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素
肾上腺素、胰高糖素
产生过多、作用增强
2024/2/19
9
糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 －基本条件 ＋
2024/2/19
26
糖尿病眼病
糖尿病眼病包括： 糖尿病性白内障 虹膜睫状体炎 青光眼 视神经病变 眼球运动神经麻痹 糖尿病性视网膜病变：--最常见、危害最大、
最有特殊性；
2024/2/19
27
视网膜出血
硬性渗出 微血管瘤
2024/2/19
28

糖尿病诊疗的指南.ppt

糖尿病诊疗的指南.ppt

平
糖
均
化
血
血
糖
红
水
蛋
平
白
m g/
水
需要调整治疗
平
dl
%
控制目标
糖化血红蛋白每变化1% 所对应的平均血糖的变化为30mg/dl.
糖化血清蛋白
• 反映1-2周内的血糖平均水平 • 在一些特殊情况下，如透析性的贫血、
急性全身疾病期、肝病、糖尿病合并妊 娠、降糖药物调整期等，糖化血浆蛋白 可能更能准确反映短期内的平均血糖变 化 • 不能做为血糖控制的目标
中国糖尿病流行的现状
– 近20年我国T2DM患病率急剧上升 – 全国部分省市的调查
✓1980年 0.67% 人均年收入 376元 ✓1996年 3.21% 人均年收入 1271元 ✓2002年 4~5% 人均年收入 7078元 – 我国DM患病率还会继续增加
糖尿病合并症患病率高问题严重
– 2001年糖尿病学会对30省市住院病人调查： ✓合并高血压，心、脑血管病患者 60% ✓合并肾病、眼病患者各占 34% ✓成为糖尿病人主要致残、致死原因
糖尿病诊断新标准
1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或
2、 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l (126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG 水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)
诊断新标准的解释
• 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或 OGTT中2小时血糖值
• 联合用药宜采用不同作用机制的降糖 药物
• 口服降糖药物联合治疗后仍不能有效 地控制高血糖，应采用胰岛素与降糖 药的联合治疗或单独胰岛素治疗

中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件

中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件
理饮食和水分摄入。
透析时机把握
根据患者肾功能损害程度和临床 表现，及时采取透析治疗，包括
血液透析和腹膜透析等。
多学科协作
加强肾内科、内分泌科、心血管 科等多学科协作，共同制定治疗
方案，提高患者生活质量。
07 患者教育与长期随访管理
患者教育内容设计
糖尿病基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并 发症等，使患者全面了解疾病本身。
挑战
老年糖尿病患者的数量不断增加，医疗资源的分配和患者的经济负担将成为未 来面临的挑战。
倡导全社会关注老年糖尿病患者健康
提高公众认知度
通过宣传和教育，提高公众对老年糖尿病的认知度，鼓励人们关 注老年糖尿病患者的健康。
加强医疗服务
加强医疗机构的建设和服务能力的提升，为老年糖尿病患者提供 更好的医疗服务。
中国老年糖尿病诊疗 指南解读
汇报人：xxx
2024-03-03
目录
Contents
• 指南修订背景与意义 • 老年糖尿病诊断标准及分型 • 老年糖尿病治疗目标与原则 • 药物治疗选择与注意事项 • 非药物治疗方法探讨
目录
Contents
• 并发症预防与处理策略 • 患者教育与长期随访管理 • 总结：提高老年糖尿病诊疗水平，
01
02
03
04
控制总能量摄入
根据患者身高、体重、劳 动强度等计算每日所需总 能量，并合理分配三餐。
均衡膳食结构
保证碳水化合物、蛋白质 、脂肪等营养素的均衡摄 入，增加膳食纤维等低 GI食物的摄入。
控制餐后血糖
选择低血糖生成指数（ GI）的食物，如燕麦、 豆类等，有助于控制餐后 血糖升高。
个体化饮食方案
03 老年糖尿病治疗目标与原则

糖尿病的诊断和治疗指南ppt课件

糖尿病的诊断和治疗指南ppt课件

妊娠期糖尿病
妊娠期间发生血糖升高，可能 引起母婴并发症。
病理生理机制
高血糖导致胰岛素分泌不足、 组织细胞对胰岛素反应不足， 进而引起代谢紊乱和并发症。
02
糖尿病的诊断
糖尿病的筛查
空腹血糖
空腹血糖是糖尿病筛查的重要指标，通常采用静脉血样进行检测。正常值范围为3.96.1mmol/L，超过7.0mmol/L则提示可能存在糖尿病。
糖尿病的治疗目标
控制血糖水平
糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，避免高血糖 对身体的损害。
控制血压和血脂
除了控制血糖水平外，还需要控制血压和血脂水 平，以减少心血管疾病的发生风险。
预防并发症
通过控制血糖、血压和血脂水平，可以预防糖尿 病的并发症，如肾病、眼病和神经病变等。
糖尿病的长期管理
饮食治疗
运动治疗
饮食治疗是糖尿病长期管理的重要环节， 需要控制总热量和碳水化合物的摄入量， 增加蔬菜和水果的摄入量。
运动可以帮助控制血糖水平，增强身体免 疫力，预防并发症的发生。
药物治疗
自我管理
药物治疗是糖尿病长期管理的必要手段， 包括口服降糖药和胰岛素等。
糖尿病患者需要学会自我管理，包括监测 血糖、定期检查身体、按时服药等。
糖尿病的诊断标准
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
04
空腹血糖：空腹血糖 ≥7.0mmol/L。
口服糖耐量试验：餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L。
糖化血红蛋白：≥6.5%。
任意两项指标异常，即可诊断 为糖尿病。
糖尿病的并发症筛查
视网膜病变
视网膜病变是糖尿病最常见的并 发症之一，通过检查视网膜血管 病变、渗出、出血等可以发现并

糖尿病治疗幻灯片

糖尿病治疗幻灯片

记录运动情况
记录每天的运动情况，包 括运动类型、时间和强度。
记录病情变化
记录血糖水平、症状和体 征的变化，以便及时调整 治疗方案。
定期复查
定期复查
根据医生建议，定期到医院进行 复查，了解病情变化和治疗效果。
检查项目
复查时需进行相关检查，如血糖、 糖化血红蛋白、尿常规等。
调整治疗方案
根据复查结果，医生会调整治疗 方案，以更好地控制病情。
血糖监测
监测血糖水平
通过定期监测血糖，可以了解病 情控制情况，及时调整治疗方案。
血糖监测频率
根据病情和医生建议，确定合适的 血糖监测频率，如每天、每周或每 月。
血糖监测时间
选择合适的时间进行血糖监测，如 餐前、餐后2小时或随机时间。
记录病情变化
记录饮食情况
记录每天的饮食情况，包 括食物种类、数量和热量 摄入。
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者失明的主要原因之一。
详细描述
长期高血糖导致视网膜血管内皮细胞损伤、血管通透性增加，血液成分渗漏，进而引起视网膜出血、 水肿和增值性病变。糖尿病视网膜病变早期无明显症状，随着病情发展可出现视力下降、视物模糊等 症状，严重时可导致失明。因此，糖尿病患者应定期进行眼底检查，及早发现和治疗。
04 糖尿病的并发症及预防
心血管疾病
总结词
心血管疾病是糖尿病最常见的并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之 一。
详细描述
糖尿病导致血管内皮细胞功能紊乱，血液黏稠度增加，血小板聚集，从而引起 动脉粥样硬化和血栓形成。心血管疾病包括冠心病、心肌梗死、脑梗死等，严 重影响患者的生命质量和寿命。
神经病变
控制体重和饮食

糖尿病诊疗指南PPT课件

糖尿病诊疗指南PPT课件

07
患者教育与自我管理能力 培养
提高患者对疾病认识水平
1 2
糖尿病基础知识教育
向患者普及糖尿病的定义、类型、症状、并发症 等基础知识，提高患者对疾病的认知。
血糖控制的重要性
强调血糖控制对患者健康的重要性，解释高血糖 对身体的危害，提高患者对治疗的重视程度。
3
个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案， 包括饮食、运动、药物等方面的指导，让患者了 解治疗的过程和注意事项。
糖尿病诊疗指南PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病检查与评估 • 口服降糖药物治疗 • 注射胰岛素治疗 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理能力培养
01
糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 以高血糖为主要特征，由胰岛素 分泌缺陷或其生物作用受损引起 。
临床表现与诊断依据
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（三多一少）。 长期高血糖可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢 性进行性病变，功能减退及衰竭。
诊断依据
主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测结果。空腹 血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随 机血糖≥11.1mmol/L，且有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病 。若无糖尿病症状，需改日重复检查以确诊。
联合用药策略及效果评价
联合用药原则
根据患者的病情和药物特点，选 择合适的联合用药方案，以达到 更好的治疗效果和减少副作用。
常用联合用药方案
如磺脲类药物与双胍类药物联合 使用、α-葡萄糖苷酶抑制剂与
DPP-4抑制剂联合使用等。
效果评价

2024版糖尿病指南版ppt课件

2024版糖尿病指南版ppt课件

胰岛素治疗原理及使用方法
01
02
03
04
胰岛素治疗原理
补充外源性胰岛素，纠正体内 胰岛素不足，降低血糖。
胰岛素种类及选择
根据病情和血糖特点，选择速 效、短效、中效或长效胰岛素。
胰岛素注射技术
掌握正确的注射部位、注射时 间和注射剂量，确保胰岛素有
效吸收。
胰岛素泵治疗
通过持续皮下输注胰岛素，模 拟正常胰岛素分泌模式，更稳
注重食物的色、香、味、 通过以上内容的讲解，
形搭配，提高食欲和消 可以帮助糖尿病患者更
化吸收率
好地掌握饮食治疗的原
则和方法，从而在日常
生活中更加科学合理地
安排饮食，控制血糖水
平，保持身体健康。
03 糖尿病运动治疗
运动益处与适应症
运动益处
运动可以增加胰岛素敏感性，有助于 控制血糖、减轻体重、降低血压和血 脂，改善心肺功能，缓解心理压力等。
神经病变
评估风险因素如长期高血糖、年 龄大等，干预手段包括控制血糖、 营养神经药物应用、物理治疗等。
患者自我管理与教育支持
饮食管理
指导患者制定个性化饮食计划，控制 总热量摄入，均衡营养，避免高糖高 脂食物。
运动锻炼
鼓励患者进行适量有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等，提高身体代谢水平， 改善血糖控制。
借助人工智能、大数据等技术，实现糖尿病患者 的智能化管理，提高诊疗效率和管理水平。
3
综合防治策略 未来糖尿病防治将更加注重综合策略，包括饮食、 运动、药物等多方面的干预措施。
提高患者生活质量建议
健康饮食 建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的健
康饮食原则，控制总热量摄入。
定期监测 建议患者定期监测血糖、血压、血脂 等指标，及时发现并处理异常情况。

中国型糖尿病防治指南幻灯片

中国型糖尿病防治指南幻灯片
• 已经使用罗格列酮及其复方制剂者
– 应评估其心血管疾病风险，在权衡用药利弊后决定是 否继续用药
作用机制 降糖效力 低血糖风险 其他作用
格列奈类
刺激胰岛素的早期分泌
HbA1c下降0.3%-1.5%
增加 体重增加
• 吸收快、起效快和作用时间短
– 需在餐前即刻服用 – 低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻
一线用药和联合用药中的基础用药
• 禁忌症
– 肾功能不全（血肌酐水平男性>1.5mg/dl,女性 >1.4mg/dl或肾小球滤过率<60ml·min-1）
– 肝功能不全 – 严重感染 – 缺氧 – 接受大手术的患者
• 作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲 双胍
常用剂型剂量
化学名
英文名
每片剂量
体重增加和水肿； 增加骨折和心力衰竭风险
• 禁忌症
– 心力衰竭[纽约心脏学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级以上] – 活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍以上 – 严重骨质疏松和骨折病史者
常用剂型剂量
化学名 罗格列酮
英文名 rosiglitazone
每片剂量 (mg) 4
剂量范围 (mg/d)
作用时间 (h)
16~24
半衰期 (h)
10~16
8~12
2~4
6~12(最大 2~5（末
血药浓度) 次血药后
）
10~20 6~12
12~20
8
1.5
24
5
作用机制
TZDs
增加靶细胞对胰岛素的敏感性
降糖效力
HbA1c下降1%-1.5%
低血糖风险 不良反应
单独使用时不导致低血糖； 与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可 增加低血糖发生的风险

中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件

中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件
定期进行并发症筛查，包括视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿 病神经病变、糖尿病足等。筛查方法包括眼底检查、尿微量 白蛋白测定、神经传导速度测定等。
预防策略
通过良好的血糖控制、血压管理、血脂调节以及生活方式干 预（如饮食、运动等）来预防并发症的发生。同时，定期进 行健康教育和心理支持也有助于提高患者的自我管理能力和 预防并发症。
增加膳食纤维摄入。
少量多餐
建议患者采用分餐制， 每日至少三餐，每餐不
宜过饱。
饮食清淡
少盐、少油、少糖，避 免辛辣刺激性食物。
运动处方制定与实施
评估患者运动能力
了解患者病情、并发症及运动习惯，制定个 体化运动方案。
掌握运动强度和时间
根据患者耐受能力，逐渐增加运动强度和时 间，以不感到疲劳为宜。
选择适宜运动项目
政策建议和社会支持
01
加强政策引导
政府应出台相关政策，鼓励医疗机构和医务人员积极推广和实施新版指
南，提高老年糖尿病的诊疗水平。
02
加大宣传力度
通过各种渠道加大对新版指南的宣传力度，提高公众对老年糖尿病的认
识和重视程度。
03
加强社会支持
社会各界应给予老年糖尿病患者更多的关注和支持，帮助他们更好地管
理疾病，提高生活质量。同时，鼓励社会组织和志愿者参与到老年糖尿
老年糖尿病现状及趋势
老年糖尿病患病率持续上升
01
随着人口老龄化加剧，老年糖尿病患病率不断攀升，成为严重
的公共卫生问题。
并发症风险增加
02
老年糖尿病患者常伴有多种慢性疾病，心脑血管并发症风险显
著增加。
诊疗挑战
03
老年患者症状不典型，易发生低血糖等不良反应，诊疗过程需
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✓ Prevalence of DM in China over the years -
& areas)1981: 0.61% (n=304,537 subjects from 14 provinces 1989: 2.02% (n=44,747) 1994: 2.5% (n=224,251 subjects from 19 provinces &
空腹（如果测定）和 葡萄糖负荷后2h
空腹血糖受损（IFG）：
空腹 糖负荷后2h（如果测定）
7.0 （126） 11.1（200 ）
<7.0 （<126） 7.8（140）且<11.1（<200）
6.1（110）且<7.0（<126） <7.8（<140）
参考-WHO咨询报告：糖尿病及其并发症的定义、诊断和分类(1999)
糖尿病
定义
糖尿病是一组以血葡萄糖（简称血 糖）水平增高为特征的代谢性疾病群。 引起血糖增高的病理生理机制是胰岛素 分泌缺陷及／或胰岛素作用缺陷。
糖尿病分型
1型糖尿病（胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） A. 免疫介导性 B. 特发性
2型糖尿病（胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足） 其他特殊类型糖尿病
中被发现。糖尿病流行病学调查表明至少约一半糖尿病患 者无任何症状，仅在检测血糖后确诊。
2型糖尿病的自然病程
IGT
显性糖尿病
胰岛素抵抗 肝糖输出
内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖
4 —7 年
微血管
“诊断糖尿病
”
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
2型糖尿病的患病率 (%) - 2000 (IDF)
areas) 1996: age-adjusted prevalencHale Waihona Puke of 3.63% (n=29,859
urban subjects of Shougang Corp.)
1 King H et al. Diabetes Care 1998; 21: 1414–1431 2 Cockram CS. HKMJ 2000; 6: 43–52
智利
菲律宾 中国(PRC)
伊朗
巴西 阿根廷
英国
秘鲁 泰国 挪威
哥伦比亚 南非
委内瑞拉 土耳其 印尼 葡萄牙
芬兰 波兰 印度
希腊 韩国 马来西亚 匈牙利
以色列 日本 美国
新西兰 古巴 埃及
新加坡 捷克共和国
巴基斯坦 香港
0
2
4
6
8
10
12
14
糖尿病流行病学
✓ World-wide prevalence of diabetes mellitus (DM) estimated at 4%1 and China and India will each face up to 50 million diabetes patients by 20252 (WHO)
胰岛素抵抗
(机体对胰岛素的反应减退)
2型糖尿病
b-细胞功能减退
(胰岛素生成不足)
过早死亡, 主要由心血管疾病引起
2型糖尿病代谢异常导致高血糖
胰岛素分泌受损
胰腺
高血糖
葡萄糖摄取减少
肝糖原分解增加
脂肪及肌肉组织
胰岛素抵抗
Adapted from De Franz, Diabetes 1988; 37:667–687.
两种血糖值单位的换算法：
✓ 用单位符号表示为：
mg/dl 或 mmol/l
✓ 两种换算：
mg/dl ÷18=mmol/l mmol/l×18= mg/dl
根据静脉血进行初步诊断
糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准 mmol/L(mg/dl)
糖尿病:
空腹或 葡萄糖负荷后2h/或随机**
糖耐量低减（IGT）：
胰岛素分泌及（或）作用不足 糖尿病
环境因素
胰岛素抵抗
是指一定量的胰岛素与其特异性受体 结合后生物效应低于正常。表现为外周组 织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取减 少及抑制肝葡萄糖输出作用减弱。
胰岛素通过三个环节 来调节葡萄糖内环境
✓抑制肝葡萄糖输出 ✓刺激内脏（肝脏和胃肠）摄取葡萄糖 ✓刺激周围组织（肌肉、脂肪）摄取葡萄糖
糖尿病诊断标准
糖尿病症状＋随机PG≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或 FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或 OGTT中 2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)
注： a.任意：一天中任意时间内，无论上次进餐的时间； b.空腹：至少8小时内无任何热量的摄入； c.OGTT：以75g脱水葡萄糖为负荷，溶于水后口服； d.糖尿病症状指急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱表现。 e.无急性代谢紊乱者择日按三个标准之一重复检测； f. 临床常规首选OGTT，流行病学调查首选 FPG。
A. β细胞功能的遗传缺陷 B. 胰岛素作用的遗传缺陷 C. 胰腺外分泌病变 D. 内分泌腺病 E. 药物及化学诱导 F. 感染 G. 免疫介导的罕见病类 H. 伴糖尿病的其它遗传综合症 妊娠糖尿病（ＧＤＭ）
血糖异常：病因分型与临床阶段的关系
阶段 类型
正常血糖
正常 糖耐量
IGT及／ 或IFG
1型
•自身免疫性 •特发性 •2型
临床表现
✓ 慢性物质代谢紊乱表现： 血糖升高—渗透性利尿—多尿、烦渴、多饮 脂肪及蛋白质分解增加—乏力、体重减轻 组织能量供应不足—易饥、多食 高血糖—晶状体渗透压改变、屈光改变—视物模糊
✓ 急性物质代谢紊乱表现：酮症酸中毒、非酮症高渗综合征 ✓ 器官功能障碍表现：眼、肾、神经、心血管等 ✓ 感染：皮肤、泌尿生殖系统、肺结核 ✓ 无任何症状，仅在常规健康检查、手术前或妊娠常规化验
葡萄糖：氧化 非氧化利用（糖原合成、糖酵解
）
胰岛素抵抗的部位
✓肝脏葡萄糖输出增加 ✓肌肉葡萄糖清除降低 ✓内脏、脑组织葡萄糖清除正常
2型糖尿病往往是一系列的代谢 异常相互作用的结果，包括了β细胞 功能障碍及胰岛素敏感性下降。胰岛 素抵抗与胰岛β细胞功能障碍相互作 用导致IGT、2型糖尿病的发生。
胰岛素抵抗和b- 细胞功能减退造成了2型糖尿病
胰岛素抵抗 为主
•胰岛素分泌
缺陷 为主
其他特殊类型*
妊娠糖尿病*
* 少数患者可能需胰岛素以生存
高血糖
无需 胰岛素
糖尿病
需胰岛素 以控制
需胰岛素 以生存
病因及发病机制
伴糖尿病的遗传综合征
β细胞遗传缺陷
胰岛素作用遗传缺陷
2型糖尿病
1型糖尿病
非常见免疫中介型糖尿病
妊娠糖尿病
内分泌腺病
胰外分泌病
遗传因素
药物 感染