中 医 治 疗 男 性 病 的 心 得 和 体 会

南京中医药大学博士学位论文徐福松教授诊疗男子性功能障碍规律初探姓名：林宏洋申请学位级别：博士专业：中医外科学指导教师：徐福松2002.5.1徐福松教授诊疗男子性功能障碍规律初探致谢首先，衷心感谢导师徐福松教授这六年来在专业理论、临床技能、课题设计、论文撰写等方面给予的细心指导：在生活学习上给予的温暖关怀、谆谆教诲以及在各个方面提供的无私帮助。

感谢省中医院男科何映、宁克勤等老师及其它医师、师兄弟、进修医师的热心帮忙及大力协助指导。

另外感谢研究生部及国际教育学院的全体老师六年来在学习上给予的支持及帮助。

在此～并致谢！最后，感谢我的家人多年来对我学习上的各方面支持，得以顺利完成学业。

谢谢所有关心我的老师、朋友及同学们。

徐福松教授诊疗男子性功能障碍规律初探中文摘要——、、，（徐福松教授是当代中医男科创始人和奠基人之一，临证四十余载，学验俱丰。

本文从临床跟诊记录、学术理论的研究两方面出发对徐福松教授学术思想及临床经验规律进行了初步探讨及阐述。

继而整理了导师在常见男子性功能障碍中阳瘘、早泄、不射精、遗精等理论总结及疾病治疗上的临床经§！≥厂一兹就复习有关文献，并结合临床随诊体会，分成四个部份介绍：第一部分，简略介绍导师的生平经历，重要学术贡献。

第二部分，简述中医对男子性功能障碍的认识。

主要从中医经典古籍中摘引重要文献，来印证徐师之学术思想。

第三部分，略述徐师对常见男子性功能障碍疾病的诊疗规律。

文中列出男科常见病如阳痿、早泄、不射精、遗精等疾病。

主要通过整理徐师在长期实践中逐步探索出来的有效方药，来反映徐师的辨证立法思维和制方用药特点，力求比较全面地反映徐师的临床经验。

第四部分，介绍了本人对临床上中医诊治男子性功能障碍疾病的若干问题的思考。

文章的最后为全文进行扼要的总结。

主题词：徐福松阳痿早泄遗精不射精临床经验Ｄｒ、ＦｕＳｏｎｇＸｕｉｓａｆｏｕｎｄｅｒｏｆａａｄｒｏｌｏｇｙｉｎＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆｔｏｄａｙ．ＨｅｈａｓｍｏｒｅｔｈａｎｆｏｒｔｙｙｅａｒｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅＢａｓｅｄｏｎｂｏｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓａｎｄｔｈｅｏｒｉｅｓ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅａｉｍｓｔｏｄｅｓｃｒｉｂｅａｎｄｂｅｇｉｎｔｈｅｉｎｉｔｉａｌｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｏｆＤｒ．ＦｕＳｏｎｇＸｕ’Ｓｗｏｒｋ．ＩｔｆｏｃｕｓｅｓｏｎＤｒ．Ｘｕ’Ｓｗｏｒｋｉｎｔｒｅｍｉｎｇｃｏｍｍｏｎｍａｌｅｓｅｘｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ，ｎｏｃｔｕｒｎａｌｅｍｉｓｓｉｏｎａｎｄａｎｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ．Ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｉｓｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｆｏｎｒｐａｒｔｓ；１．ＤｅｓｃｒｉｂｅｓＤｒ．Ｘｕ’Ｓａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔ，ｈｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｉｎｒｅｓｅａｒｃｈ．２ＤｅｓｃｒｉｂｅｓＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ’Ｓｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｍａｌｅｓｅｘｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．ＩｔｄｒａｗｓｅｘａｍｐｌｅｓｆｒｏｍｃｌａｓｓｉｃａｌＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｔｅｘｔｔｏｐｒｏｖｅＤｒ．Ｘｕ’Ｓｔｈｅｏｒｉｅｓ．３．ＤｅｓｃｒｉｂｅｓＤｒ．Ｘｕ’Ｓｍｅｔｈｏｄｓｔｏｗａｒｄｔｒｅａｔｉｎｇｍａｌｅｓｅｘｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｙｉｎｃｌｕｄｅｃｏｍｍｏｎａｉｌｍｅｎｔｓｓｕｃｈａｓｍａｌｅｅｒｅｃｔｉｌｅｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ，ｎｏｃｔｕｒｎａｌｅｍｉｓｓｉｏｎａｎｄａｎｅｊａｃｕｌａｌｉｏｎ．Ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｇｉｖｅｎｔｈｒｏｕｇｈｌｏｎｇｐｅｒｉｏｄｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ，ｏｖｅｒａｌｌｍｆｌｅｃｔｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓＤｒ．Ｘｕ’Ｓｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｆｏｒｍｕｌａ．４．Ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｓｔｈｅａｕｔｈｏｒ’ＳｖｉｅｗｓｏｎｓｏｍｅｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｂｏｕｔｍａｌｅｓｅｘｕａｌｄｙｓｆｕｎｃｔｌｏｎｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｔｈｅｌａｓｔｐａｒｔｏｆｔｈｅａｒｔｉｃｌｅｉｓｔｈｅｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄ：ＦｕＳｏｎｇＸｕ，ＳｅｘｕａｌＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ＥｒｅｃｔｉｌｅＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ，ｎｏｃｔｕｒｕａｌｅｍｉｓｓｉｏｎ，Ａｕｅｊａｃｕｉｅｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ・－３．前言全国著名中医男科专家徐福松教授是当代中医男科创始人和奠基人之一，挚爱中医，临证四十余载，学验俱丰。

学习中医心得体会学习中医心得体会1《金匮》甘麦大枣汤治疗神经官能症《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》说：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

”脏躁的症状可出现于癔病、精神分裂症、抑郁症及更年期综合征，其本为心气不足，心血失养，兼之精神刺激所致，《素问》中云：“肝苦急，急食甘以缓之。

”《灵枢》中说：“心病者，宜食麦。

”甘麦大枣汤以甘草润燥缓急，小麦养心安神，大枣益脾养血，其治在“心”。

《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》说：“妇人藏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

”甘麦大枣汤方：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。

上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。

亦补脾气。

脏躁指情志不畅，五志化火，脏阴既伤所致的以情志失常为主的疾患，临床多见于女性，属于现代医学“癔病”范畴，是神经官能症中的一种类型，表现可轻可重，多种多样，有的甚至很严重，多无器质性病变。

甘麦大枣汤有甘润缓急，养心安神之功，主治心神失养之证。

甘麦大枣汤作为治疗焦虑症、抑郁症、神经衰弱、考试焦虑症、围绝经期综合症、失眠等身心疾病的基础方。

根据"异病同治"的原则，病症不同，若病机、病性、证候相同都可考虑一方治多病.《古今医统大全·郁证门》说：“郁为七情不舒，遂成郁结，既郁之久，变病多端。

”，脏躁多因患者抑郁寡欢，忧思伤脾，积久伤心，致使心脾两虚；若久病伤阴，致使精血两亏，五脏失于濡养，五志之火内动，上扰心神而成脏躁之病，本病始于肝，伤及心脾，累及于肾，病位多在心、肝。

肝属木，心属火，在五行相生关系上，肝为心之母，因此肝之藏血不足会导致心之阴血不足，心血不足从而引起心神失养。

肝疏泄失常不仅影响到全身气机，而且也会导致其本身藏血失职。

由此，肝之功能失常所引起的脏躁在病因病机方面除了肝之疏泄失常外，还有肝不藏血。

根据辨证施治的'原则，以疏肝健脾，养心安神为主。

遗精的病因病理临床诊断及中西医治疗男子在青春期后在非“性”“交”或非手淫状态下发生的“射”“精”，即称为遗精。

未婚健康青壮年，或婚后夫妇两地分居的男子，1月出现1～2次遗精，不出现明显不适者，属生理现象。

如果未婚男子出现频繁遗精，或已婚男子在有规律的“性”“生”“活”状况下仍发生遗精，并伴头晕、失眠、神疲乏力，腰膝酸软等症状，则属病理现象，称为病理性遗精，亦称遗精病。

病理性遗精有“梦遗”和“滑遗”之分。

即在做梦时发生的遗精叫“梦遗”；在无梦情况下，甚至在清醒时出现的遗精称为“滑精”。

遗精症，绝大多数可以治好。

有少数病者因失治或治疗不彻底，加之恐惧心理，可引致阳萎、早泄、或不育。

本病归类于中医“遗精”、“滑精”、“精液自出”、“失精”、“精漏”、“虚劳”等病范畴。

【病因病理】一、西医1．病因 主要有以下几种因素：①心理因素。

即由于缺乏正确性知识，思想过度集中于性问题上，对性刺激易于接受，使大脑皮层持续存在性兴奋灶，而诱发遗精。

②强烈性刺激环境因素。

即因观看黄色淫秽书刊、电影、电视等刺激大脑，使大脑皮质下性兴奋中枢功能紊乱而致遗精。

③手淫因素。

即因长期手淫而形成一种病态心理的手淫恶习，使前列腺充血，脊髓“射”“精”中枢呈病理性兴奋而致遗精。

④过度“性”“交”因素。

即因不节制的过度“性”“交”，使大脑皮质对性的兴奋性增强而致遗精。

⑤“生”“殖”“器”炎症刺激因素。

即因“阴”“茎”包皮“龟”“头”炎、前列腺炎、精囊炎等炎症刺激，而诱发遗精。

⑥物理因素。

即因仰卧入睡，被褥温暖而沉重，刺激和压迫外“生”“殖”“器”。

或因紧身裤束缚挤压“阴”“茎”使之勃起而致遗精。

2．病理 一般遗精症无明显病理改变。

但是长期频繁的遗精，可致前列腺长期充血，久之可形成非细菌性慢性前列腺炎。

另外当遗精是因“生”“殖”“器”炎症刺激所致者，则可见到相关疾病的一些病理改变。

二、中医 中医对遗精的认识较早且全面，并能明确区分生理性遗精和病理性遗精。

神志病中西医结合临床诊疗指南—心理性勃起障碍1范围本文件规定了心理性勃起障碍的定义、临床特征、诊断标准、治疗方案。

本文件适用于心理性勃起障碍的中医、中西医结合临床诊疗。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T14396-2016《疾病分类与代码》GB/T15657-2021《中医病证分类与代码》GB/T16751.1-2020《中医临床诊疗术语第1部分：疾病》GB/T16751.2-2020《中医临床诊疗术语第2部分：证候》GB/T16751.3-2020《中医临床诊疗术语第3部分：治法》GB/T7714-2015《文后参考文献著录规则》GB/T13016-2009《标准体系表编制原则和要求》GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1心理性勃起障碍Psychological erectile dysfunction心理性勃起障碍是一种心理性性功能障碍。

临床以阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。

相当于中医神志病学“阳痿”等范畴。

4诊断采用中西医结合辨病与辨证相结合的诊断方法，首先根据西医诊断标准进行疾病诊断，再根据中医诊断标准判断，属于中医的哪种疾病，并进行中医证候诊断。

4.1西医诊断[1-7]4.1.1诊断要点（1）难以产生或维持进行满意的性交所需要的阴茎勃起，如果在某些特定的场景，如在睡梦中或手淫、性幻想时，阴茎可以正常勃起，考虑心理性勃起障碍。

（2）排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，未曾服用影响阴茎勃起的药物及其他物质。

（3）常有精神心理创伤史，如家庭工作环境的压力或重大变故，或罹患抑郁障碍等影响性功能的疾病。

第1篇作为一名医学生，我有幸在临床实习期间接触到了各种各样的病例，这些病例让我深刻体会到了医学的博大精深，也让我对医者的责任和使命有了更深刻的认识。

以下是我对几个典型病例的感悟和心得体会。

一、病例一：急性心肌梗死患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。

入院时患者面色苍白，呼吸急促，血压90/60mmHg。

心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。

在急诊科，我们迅速对患者进行了紧急处理，包括吸氧、建立静脉通道、给予抗凝、抗血小板聚集等治疗。

经过紧张的治疗，患者病情逐渐稳定。

感悟与体会：1. 时间就是生命。

急性心肌梗死是一种严重的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。

在临床工作中，我们要珍惜每一分每一秒，尽快对患者进行救治。

2. 团队协作至关重要。

在救治急性心肌梗死患者的过程中，医生、护士、技师等各个岗位的紧密配合至关重要。

只有团队协作，才能提高救治成功率。

3. 知识更新永无止境。

随着医学的不断发展，新的治疗方法和技术层出不穷。

作为一名医学生，我们要不断学习，跟上医学发展的步伐。

二、病例二：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，男性，70岁，因反复咳嗽、咳痰、气促10年，加重1周入院。

入院时患者呼吸急促，口唇发绀，心率110次/分。

胸部CT提示肺气肿。

在呼吸内科，我们给予患者氧疗、抗感染、解痉平喘等治疗。

经过治疗，患者症状明显改善。

感悟与体会：1. 慢性病管理的重要性。

COPD是一种慢性疾病，需要长期管理。

在临床工作中，我们要关注患者的长期健康状况，定期复查，调整治疗方案。

2. 患者教育不可忽视。

对于慢性病患者，患者教育至关重要。

我们要向患者讲解疾病知识、治疗方法、注意事项等，提高患者的自我管理能力。

3. 个体化治疗。

COPD患者病情复杂，治疗方案需个体化。

我们要根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案。

三、病例三：癫痫患者，女性，25岁，因反复发作意识丧失、肢体抽搐2年入院。

入院时患者意识模糊，心率120次/分。

脑电图提示癫痫发作。

中医男科跟师笔记在中国传统医学中，男科是一个重要的学科领域，涉及男性健康和生殖系统的诊断、治疗和预防。

我有幸跟随一位中医男科专家学习，以下是我在学习过程中的笔记和心得体会。

一、男性生殖系统的构成男性生殖系统由生殖器官和附属性生殖器官组成。

生殖器官包括睾丸、附睾、输精管、前列腺、尿道和阴茎，而附属性生殖器官则包括附睾、前列腺和尿道等。

了解男性生殖系统的构成对于诊断和治疗男性健康问题至关重要。

二、男性常见疾病1.阳痿和早泄：阳痿是指男性无法获得或维持坚实的阴茎勃起，而早泄则是指男性在性交过程中提前射精。

中医认为这些问题与肾气虚、脾胃虚弱、心火亢盛等有关，治疗方法包括中药调理、针灸、按摩等。

2.前列腺炎：前列腺炎是男性常见的炎症性疾病，常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

中医认为前列腺炎与湿热、肾虚等因素有关，治疗方法包括中药煎剂、熏洗、穴位按摩等。

3.不育症：不育症是指男性无法通过正常途径生育后代的疾病。

中医认为不育症与肾虚、气血不足、精气亏虚等因素有关，治疗方法包括中药调理、针灸、艾灸等。

三、中医男科治疗方法1.中药疗法：中医男科治疗常常使用中药煎剂、丸剂等。

根据病情和体质的不同，中药处方也会有所不同。

常用的中药有补肾壮阳的枸杞、肉苁蓉、熟地黄等，疏肝理气的柴胡、丹参、郁金等，和清热解毒的石斛、连翘、黄芩等。

2.针灸疗法：针灸是一种传统的中医疗法，通过刺激特定的穴位来调节身体的气血流动。

在男科治疗中，针灸可以帮助调理肾气、扶正固本。

常用的穴位包括关元、气海、中脘等。

3.按摩疗法：按摩疗法可以通过刺激穴位和经络来促进血液循环，调理气血。

常见的按摩手法包括捏揉、推拿、拍打等。

按摩还可以结合中药精油来增强疗效。

四、中医男科的个体化治疗中医男科治疗强调个体化治疗，即根据每个患者的体质、病情和病因来制定针对性的治疗方案。

因为男性疾病的病因复杂多样，所以个体化治疗非常重要。

中医医生会根据患者的症状、舌诊、脉诊等来判断病因，然后制定相应的治疗计划。

中西医结合治疗频发室性早搏1例报告1. 引言1.1 病例介绍该病例为一名35岁男性患者，因频发室性早搏症状就诊于我院。

患者主要表现为胸闷、心悸、乏力等症状，常发作于夜间休息或剧烈运动后。

患者平时工作压力较大，生活不规律，饮食偏油腻，长期吸烟和酗酒。

患者既往否认其他疾病史，查体时心音有明显的早期搏动声，胸部X线检查未见异常。

心电图显示频发室性早搏，R-R 间期不规则，T 波改变。

心脏彩超检查示左室功能正常，无明显异常。

经过详细的临床评估和多学科讨论，决定采取中西医结合的治疗方案进行干预。

希望能够通过调整患者的生活方式、药物治疗和中医调理，改善其症状，减少心脏事件的发生率。

1.2 中西医结合治疗的背景中西医结合治疗是一种把中医和西医相结合的治疗方法，在治疗疾病方面有其独特的优势。

中医强调整体观念和个体化治疗，注重调理阴阳平衡，调整气血运行，以达到预防和治疗疾病的目的；而西医注重疾病的病因病机，通过药物、手术等方式迅速有效地消除病症。

综合两种传统医学的优势，中西医结合治疗可以充分发挥中医药调理功能和西医药的快速疗效，提高治疗效果，减少药物的副作用，降低复发率。

中西医结合治疗早已得到广泛应用，在心律失常、肿瘤、慢性病等领域都取得了明显的效果。

本文将介绍结合中西医治疗频发室性早搏的病例，探讨中西医结合治疗的背景及其在这一病例中的应用效果。

2. 正文2.1 临床表现患者是一名45岁男性，主因频发室性早搏伴有明显心悸和胸闷感，约自发病起3年，无明显诱因，无伴有其他不适，无明显劳力心悸，无全身及其他各脏器以及精神方面不适。

无高血压糖尿病等相关基础疾病史，曾在本院门急诊就诊后仅等奔驰续心衰初步治疗后好转而出院。

患者落实治疗后症状无缓解。

体格检查：BP 130/85mmHg、HR 110bpm，查体未见异常。

ECG：正常心电图（代偿期）等。

经临床、实验检验和辅助检查，确诊频发室性早搏，随后遣返普通抗心律失常、心衰而通常的治疗效果不显著。