4.外科休克习题

《外科休克》练习题及答案一、 A2型题(1.患者，男性，46岁，暴饮暴食后感右上腹疼痛，神志不清，体温39．8℃，黄疸，考虑为急性化脓性梗阻性胆管炎，治疗应采用•A．大剂量抗生素控制感染•B．积极抗休克，血压正常后立即手术•C．应用皮质类固醇激素•D．抗休克的同时，行手术治疗•E．严禁手术2.男性，67岁。

右下腹痛8，天伴呕吐，体温35.0℃脉搏120次/分，血压80/50mmHg(10．7/6.67kPa)，神志不清，烦躁不安，全腹压痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑发绀，尿量•A．心源性休克•B．低血容量性休克(中度)•C．低血容量性休克(重度)•D．感染中毒性休克(冷休克)•E．感染中毒性休克(暖休克)3.患者，男性，40岁，右上腹钝器伤，查体：呼吸加快，神志不清，脉搏140次/分，血压70/50 mmHg，腹膨隆，移动性浊音(+)，考虑外伤性肝脏破裂，紧急处理方法：•A．立即输血•B．立即手术治疗•C．纠正休克，血压正常后，手术治疗•D．边治疗休克，边手术治疗E．内科保守治疗4.男性，38岁，因休克入院。

经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示•A．心功能不全•B．血容量过多•C．血容量不足•D．血管张力过高•E．以上均不是5.高空坠落伤，患者神志烦躁，诉骨盆区疼痛，查体：P 100次/分，BP 100/80mmHg，骨盆挤压征阳性，考虑骨盆骨折，应判断该患者•A．无休克•B．轻度休克•C．中度休克•D．重度休克•E．以上都不是6.男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700m病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。

测血压110/94mmHg(14．67/12．53kPa)，脉搏98次/分.应判断为•A．尚未发生休克•B．休克失代偿期•C．休克代偿期•D．中度休克•E．重度休克7.男性，24岁，患支气管扩张，突然一次咯血700ml。

第三章外科休克病人的护理1.休克时最先受累的重要器官的是Ａ.心Ｂ.肺Ｃ.肾Ｄ.肝Ｅ.脑2.休克早期血压变化是Ａ.收缩压增高，舒张压增高，脉压变小Ｂ.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小Ｃ.收缩压下降，舒张压增高，脉压变小Ｄ.收缩压、舒张压均无明显变化，脉压变小Ｅ.收缩压、舒张压均下降3.患者，女性，24岁。

肺炎，医嘱青霉素治疗，患者在青霉素皮试2分钟后突然出现休克，护士首先应A.观察生命体征B.应用升压药C.让患者平卧D.通知家属E.给患者吸氧4.患者，男性，24岁。

结核病，医嘱链霉素治疗。

链霉素皮试发生过敏性休克而出现中枢神经系统症状，其原因是A.肺水肿B.肾衰竭C.脑组织缺氧D.有效循环血量锐减E.毛细血管扩张，通透性增加5.患者，男性，45岁。

患十二指肠溃疡，突然出现呕血，面色苍白，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，医嘱输血400ml，目的是补充A.抗体B.血容量C.血小板D.凝血因子E.血红蛋白6.休克病人的合理体位是Ａ.头低足高位Ｂ.平卧低头位Ｃ.半坐卧位Ｄ.平卧位或中凹位Ｅ.侧卧位7.某失血性休克患者，四肢厥冷，在护理中应Ａ.热水袋加温Ｂ.保持正常体温Ｃ.给血管扩张剂使皮肤血管扩张Ｄ.用酒精擦洗，使皮肤扩张Ｅ.电毯加温8.病人进入微循环衰竭期时会出现A. 表情淡漠B. 皮肤苍白C. 尿量减少D. 血压下降E. 全身广泛出血9.休克期病人尿少时应首先采取的措施Ａ.扩容Ｂ.20％甘露醇静滴Ｃ.速尿Ｄ.透析疗法Ｅ.以上都不是10. 休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少（小于 17ml/小时），首先应考虑Ａ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.急性肾功能衰竭Ｅ.休克肺11.某失血性休克患者，经输血 2500ml 后，血压 80／50 mmHg，尿量30 ml／小时，中心静脉压 16 cmHO，2提示Ａ.血容量不足Ｂ.心功能不全Ｃ.周围血管扩张Ｄ.静脉过度收缩Ｅ.肾功能不全12.抢救休克病人，成人至少每小时应保持尿量Ａ.60ml Ｂ.50ml Ｃ.40ml Ｄ.30ml Ｅ.20ml13.休克病人扩容治疗首选Ａ.生理盐水Ｂ.5％葡萄糖等渗盐水Ｃ.5％葡萄糖溶液Ｅ.平衡盐溶液14.下列哪种液体有疏通微循环的作用Ａ.等渗盐水Ｂ.平衡盐溶液Ｃ.10％葡萄糖Ｄ.中分子右旋糖酐Ｅ.低分子右旋糖酐15.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是Ａ.加快输液Ｂ.应用血管收缩剂Ｃ.纠正酸中毒Ｄ.给强心剂Ｅ.血管扩张剂16.弥漫性血管凝血病人最早的征兆是Ａ.血压下降Ｂ.尿少Ｃ.皮肤粘膜紫绀或出现花斑纹Ｄ.呕血和便血Ｅ.发现抽血困难，血液异常粘稠易凝17.休克病人使用血管收缩剂的护理，哪一项错误Ａ.必要时短期小量应用Ｂ.应从低浓度\慢滴速开始Ｃ.每 10 分钟测血压、脉搏１次，平稳后可延长Ｄ.必须在血容量已补足时才能应用Ｅ. 发现药物外渗应更换输液部位，并用酚安拉明稀释后作局部注射18.患者，男性，45岁。

心血管系统休克练习题一、A11、低血容量休克的治疗中描述错误的是A、休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l，可不必输血B、休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞C、休克中血红蛋白在70-100g/l时，可根据患者的代偿能力、一般情况和其它器官功能来决定是否输红细胞D、急性失血量超过总量百分之三十可输全血E、对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血2、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列液体中的A、5％葡萄糖溶液200-300mlB、45％氯化钠溶液200-300mlC、10％葡萄糖200-300mlD、5％氯化钠溶液200-300mlE、9％氯化钠溶液200-300ml3、有关感染性休克描述错误的是A、感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B、葡萄球菌可引起感染性休克C、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D、感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞E、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症4、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症，关于全身炎症反应综合症错误的是A、体温＞38℃或<36℃B、心率＞90次/分C、呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜35mmHgD、白细胞＞12×109/L或＜4×109/L或未成熟白细胞＞10％E、红细胞＜2×109/L5、外科救治感染性休克时不正确的做法是A、应用抗菌药物B、补充血容量C、使用皮质激素D、采用血管扩张药物治疗E、待休克好转后手术处理感染灶6、感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用7、感染性休克中冷休克描述错误的是A、神志躁动、淡漠或嗜睡B、皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀C、皮肤温度湿冷或冷汗D、脉搏细速E、脉压<40mmHg8、过敏性休克的临床表现描述错误的是A、接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映B、患者短期内发生面色苍白C、患者短期内有明显的休克表现D、既往有相关物质过敏史E、患者短期内意识混乱9、心源性休克的诊断中说法错误的是A、患有严重的基础心脏病B、有休克的表现C、中心静脉压升高D、外周血压降低E、心输出量正常10、心源性休克临床表现较多，但是以下描述不正确的是A、患者原有严重的基础心脏病表现B、患者有明显的体循环衰竭表现C、患者有多尿的现象D、患者表现为外周血压降低E、心输出量极度低下11、心源性休克的治疗中基本原则同低血容量性休克，下列描述错误的是A、休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l，可不必输血B、休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞C、休克中血红蛋白在70-100g/l时，可根据患者的代偿能力、一般情况和其它器官功能来决定是否输红细胞D、急性失血量超过总量百分之三十可输全血E、对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血12、休克病人早期尿的变化哪项是错的A、尿量少B、尿比重高C、尿钠高D、尿PH值下降E、尿钾改变不明显13、休克病人经补液后血压仍低。

1、绪论[选择题]1、下列哪项不属于高温灭菌法A 下排式高压蒸汽灭菌B 预真空式蒸汽灭菌C 煮沸灭菌D 火烧灭菌E 药液浸泡灭菌2、当蒸汽压力达到104、0~137、3kPa时，温度121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 40分钟E 50分钟3、物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留A 1周B 10天C 2周D 20天E 30天4、腹部手术的消毒范围包括A 乳头以下，脐以上B 剑突以下，脐以上C 乳头以下至腹股沟韧带D 手术切口周围15 cm区域E 锁骨以下至腹股沟韧带5、煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间A 5~10分钟B 10~15分钟C 15~20分钟D 20~25分钟E 25~30分钟6、用物理方法杀灭细菌称A 消毒法B 抗菌法C 灭菌法D 隔离法E 无菌术7、用化学的方法消灭微生物称A消毒法B 抗菌法C 灭菌法D 隔离法E 无菌术8、用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的A 从手指尖依次刷到肘上5cmB 双手交替刷3遍，5分钟C 浸泡酒精范围过肘上3cmD 新洁尔灭溶液一般只能用40次E 冲水时手指朝下9、手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法A 新洁尔灭溶液清洗B 高锰酸钾溶液清洗C 紫外线照射D 40％甲醛溶液消毒E 乳酸空气消毒10、感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确A 由手术区中心部向四周涂檫B 由四周向中心部涂檫C 消毒范围为切口周围10cm区域D 单用酒精消毒即可E 消毒时间需延长30分钟[问答题]1、何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。

2、何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。

3、试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。

4、试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方法。

[答案]选择题：1E 2C 3C 4C 5C 6C 7B 8D 9E 10B2、无菌术[选择题]1、下列哪项不属于高温灭菌法A 下排式高压蒸汽灭菌B 预真空式蒸汽灭菌C 煮沸灭菌D 火烧灭菌E 药液浸泡灭菌2、当蒸汽压力达到104、0~137、3kPa时，温度121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 40分钟E 50分钟3、物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留A 1周B 10天C 2周D 20天E 30天4、腹部手术的消毒范围包括A 乳头以下，脐以上B 剑突以下，脐以上C 乳头以下至腹股沟韧带D 手术切口周围15 cm区域E 锁骨以下至腹股沟韧带5、煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间A 5~10分钟B 10~15分钟C 15~20分钟D 20~25分钟E 25~30分钟6、用物理方法杀灭细菌称A 消毒法B 抗菌法C 灭菌法D 隔离法E 无菌术7、用化学的方法消灭微生物称A消毒法B 抗菌法C 灭菌法D 隔离法E 无菌术8、用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的A 从手指尖依次刷到肘上5cmB 双手交替刷3遍，5分钟C 浸泡酒精范围过肘上3cmD 新洁尔灭溶液一般只能用40次E 冲水时手指朝下9、手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法A 新洁尔灭溶液清洗B 高锰酸钾溶液清洗C 紫外线照射D 40％甲醛溶液消毒E 乳酸空气消毒10、感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确A 由手术区中心部向四周涂檫B 由四周向中心部涂檫C 消毒范围为切口周围10cm区域D 单用酒精消毒即可E 消毒时间需延长30分钟[问答题]1、何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。

外科学习题（附参考答案）一、单选题（共84题，每题1分，共84分）1.在胸外伤治疗中,气管内插管进行正压辅助呼吸,可应用于:( )A、闭合性气胸B、血心包C、多根多处肋骨骨折D、血胸E、张力性气胸正确答案：C2.确诊食管癌后应选择何种治疗( )A、放射疗法B、免疫疗法C、化学疗法D、中医中药治疗E、手术治疗正确答案：E3.休克代偿期的临床表现为( )A、血压稍降低,脉搏、脉压正常B、血压稍升高,脉搏、脉压正常C、血压稍升高,脉搏快、脉压无变化D、血压稍升高,脉搏快、脉压缩小E、血压稍降低,脉搏、脉压缩小正确答案：D4.直肠癌血行转移最常见的部位是( )A、脑B、锁骨上淋巴结C、骨D、肺E、肝脏正确答案：E5.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是( )A、体温低于37、5℃B、肛门排气之C、病人要求进食时D、切口疼痛轻微E、恶心、呕吐消失正确答案：B6.关于胸壁原发性骨肿瘤,下列哪项是正确的:( )A、10%发生于胸骨,90%发生于肋骨B、50%发生于胸骨,50%发生于肋骨C、60%发生于胸骨,40%发生于肋骨D、20%发生于胸骨,80%发生于肋骨E、90%发生于胸骨,10%发生于肋骨正确答案：D7.急腹症的治疗中,下列哪项是错误的( )A、并非所有的急腹症均需手术B、胆道蛔虫并发急性梗阻性化脓性胆管炎时应行手术治疗C、急腹症诊断不时时,忌用吗啡类止痛剂。

D、并非所有脾破裂均需做脾切除E、一旦诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔时均应立即手术正确答案：E8.下列哪项不是急性的脓胸的常见致病菌:( )A、链球菌B、结核杆菌C、肺炎球菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：B9.绞窄性肠梗阻临床表现,下列哪项是错误的 ( )A、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变B、腹痛持续加重,无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、腹部出现腹膜刺激征E、肠鸣音消失或减弱正确答案：A10.7-0常用的显微缝合针线用来( )A、吻合口径约3mm的淋巴管、血管B、吻合口径1-3mm的血管C、吻合口径1-3mm的淋巴管D、吻合口径<3mm的动、静脉,神经E、吻合口径>3mm的动、静脉,神经正确答案：E11.低渗性缺水常无( )A、口渴感B、缺钠C、少尿D、缺水E、血容量减少正确答案：A12.肠内营养最常见的并发症是( )A、误吸B、便秘C、肠炎D、胃潴留E、腹泻正确答案：E13.下列那些表现与下肢动脉缺血无关( )A、静息痛B、肢体坏疽C、肢体肿胀D、肢体发凉、麻木E、间歇性跛行正确答案：C14.休克的监测中,下列哪项对病人预后的判断最具临床意义( )A、动脉血乳酸盐测定B、动脉血气分析C、直接动脉压D、中心静脉压E、肺动脉楔压正确答案：A15.胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 ( )A、癌肿侵及横结肠B、癌肿侵犯胰腺C、有腹水D、癌肿固定E、腹膜广泛转移正确答案：A16.关于诊断休克的表现,下列哪项是错误的( )A、尿量<30ml/hB、四肢湿冷C、收缩压<90mmHgD、脉压<30mmHgE、脉搏<90次/分正确答案：E17.有一名未破裂的颅内动脉瘤病人,下列哪项措施是错误的:( )A、介入弹簧圈栓塞动脉瘤B、需要治疗C、介入气囊栓塞动脉瘤D、手术加固动脉瘤E、手术夹闭动脉瘤正确答案：B18.关于治疗颅内压增高症的方法下列哪项是错误的:( )A、冬眠低温疗法B、应用吗啡或度冷丁C、静脉注射20%甘露醇D、巴比妥治疗E、应用地塞米松正确答案：B19.右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移,治疗方案应是( )A、右侧腺叶加峡部切除B、全甲状腺切除C、右侧甲状腺腺体加峡部切除,左侧甲状腺大部切除,病侧淋巴结清除术D、放射治疗E、抗癌药物及甲状腺素治疗正确答案：C20.男,28岁,高热,咳嗽,右上腹持续性疼痛两天,无恶心呕吐,体温:39、2℃,巩膜无黄染,右下胸可闻及少量湿罗音,腹软,右上腹有轻压痛,无肌紧张,未扪及包块,肠鸣音正常,白细胞:15、9×109/L,中性:80%,其腹痛原因可能是由于 ( )A、十二指肠溃疡穿孔B、右下肺炎C、右肾结石D、急性胆囊炎E、胆石症正确答案：B21.甲亢病人脉压增大的主要原因是( )A、精神紧张B、舒张压降低C、心率增快D、周围血管阻力增高E、收缩压升高正确答案：E22.治疗损伤的首要原则 ( )A、抢救生命B、纠正水电解质紊乱C、抗休克治疗D、补充血容量E、抗感染正确答案：A23.患儿头呈舟状畸形可能为:( )A、鳞状缝早闭B、矢状缝早闭C、冠状缝早闭D、人字缝早闭E、额骨缝早闭正确答案：B24.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为 ( )A、腹部压痛B、剧烈的全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射C、一般情况差D、腹胀和肠鸣音稍减弱E、呕吐正确答案：B25.有明显颅内压增高体征的病人,不应作:( )A、头颅X光摄片B、腰椎穿刺C、CT扫描D、MRIE、核素扫描正确答案：B26.双人复苏时,心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为( )A、5:1B、2:1C、6:1D、1:1E、1:2正确答案：A27.手术后最严重的早期并发症是:( )A、胸膜腔感染B、吻合口瘘C、返流性食管炎D、术后肺不张或肺部感染女性,29岁,进食后约半小时呕吐已两年,近半年加重,吐出物为带有酸臭的食物,钡餐检查见食管扩张,食管下段光滑呈鸟嘴狭窄。

B．纠正低血钾C．纠正低血钠D．急诊手术,解除肠梗阻E．纠正低血容量答案：E试题点评：患者频繁呕吐,血压低,脉压差小,考虑血容量不足,应首先纠正低血容量;1.失血性休克⑴多见于大血管破裂,腹部损伤所致的肝、脾破裂,门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血和宫外孕出血等;⑵失血性休克的治疗：补充血容量和积极处理原发病-止血;①补充血容量快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液,45分钟内输入1000ml～2000ml;若血压恢复正常并能维持,表明失血量较小且已停止出血;如果血细胞比容为30%以上,则继续输给上述溶液补充量可达估计失血量的3倍,不必进行输血;如果失血量大或继续失血则应输血,但仍应补给部分等渗盐水或平衡盐,以减少毛细血管内血液粘度和改善微循环;②输血新鲜全血或浓缩红细胞,血浆代替部分血液,以维持血液胶体渗透压;下面讲一下怎样根据中心静脉压的变化补充血容量,这个知识点也是反复在考试中出现;我们可以分别以CVP或BP不变,而另一个量改变来进行记忆;根据中心静脉压的变化进行调节记忆2006-3-043记忆：血压低 CVP低血容量低正常血容量低或心衰——补液试验高血容量高或心衰血压正常 CVP低血容量低高血管收缩总结成口诀是：常压CVP高缩低就低；低压CVP,低就低,高就高,高就衰,就衰不就高,补液来撑腰;真题．中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映A．右心功能不全或血容量相对过多B．胸腔内压增加C．右心功能不全或容量相对不足D．静脉回心血量增加E．容量血管过度收缩答案：E真题.男,45岁,休克病人,中心静脉压4 cmH2O,血压60／40 mmHg,该病人可能A.血容量严重不足B.肾功能不全C.心功能不全D.肺功能不全E.容量血管过度舒张答案：A试题点评：中心静脉压低,血压低为血容量严重不足;19～20题共用备选答案A．血容量不足B．心功能不全,血容量正常C．心功能不全或血容量相对过多D．容量血管过度收缩E．心功能不全或血容量不足真题19．中心静脉压低,血压低答案：A真题20．中心静脉压高,血压低答案：C2006-3-043．休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH20,血压120／80mmHg,处理原则为A. 适当补液B．收缩血管C. 舒张血管D．补液试验E．充分补液答案：C真题21.休克病人中心静脉压为5cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为2004A.适当补液B.使用强心药物C.用扩血管药D.补液试验E.充分补液答案：E2000年考题：中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映答案：EA.右心功能不全或血容量相对过多B.胸腔内压增加C.右心功能不全或容量相对不足D.静脉回心血量增加E.容量血管过度收缩协和习题11．决定休克病人补液量较可靠的依据是A血压B尿量C中心静脉压D脉搏E精神状态答案：C协和习题12．休克病人经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压不变,提示A心功能不全B血容量过多C血容量不足D血管张力过高E以上均不是答案；C20～22题A中心静脉压很低,尿量多B中心静脉压偏低,尿量少C中心静脉压偏低,尿量多D中心静脉压偏高,尿量多E中心静脉压很高,尿量少协和习题20．提示血容量不足20．答案；B协和习题21．说明液体量已补充足21．答案；D协和习题22．可能有心功能不全存在22．答案；E2.损伤性休克1损伤性休克多见于遭受严重损伤的病人,如骨折、挤压伤、大手术等;2损伤性休克的治疗：损伤性休克虽然存在受伤组织所引起的病理变化,病情较失血性休克复杂,但其主要矛盾仍然是失血,因此治疗方法与失血性休克基本相同,包括补充血容量、纠正酸碱平衡紊乱和手术、对症治疗等;1～3题共用题干某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压90／60 mmHg12／8 kPa,中心静脉压4 cmH2O0．398 kPa,毛细血管充盈迟缓;血pH为7．32;真题1．该病人的情况是A．未发生休克B．休克代偿期C．中度休克D．重度休克E．虚脱答案：C试题点评：据患者神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,心率快,血压低,考虑已发生休克,根据中心静脉压低,毛细血管充盈迟缓,血pH下降,进一步诊断为中度休克;本题考点为休克的诊断和程度;真题2．其循环系统的病理生理改变是A．心功能不全B．血容量相对过多C．血容量严重不足D．容量血管过度收缩E．以上都不是答案：C试题点评：创伤性休克为低血容量休克,中心静脉低,因此为血容量不足;真题3．应采取的最有效的措施是A．应用收缩血管药物B．补充血容量C．纠正酸中毒D．给予强心药物E．应用扩张血管药物答案：B试题点评：治疗休克最有效的措施为补充血容量.其它治疗均不是最有效的措施;真题.一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗生素和生理盐水1 000 ml,仍有休克,应考虑为A．神经性休克B．感染性休克C．心源性休克D．低血容量性休克E．中毒性休克答案：D试题点评：大面积烧伤后体液丢失过多,可致低血容量休克,注射吗啡后可减少神经性休克,发病时间短,已经应用抗生素,暂不考虑感染性休克,虽经补生理盐水 1 000 ml,但补充量远远不足;真题．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量,一般宜首选A．平衡盐溶液B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．5%碳酸氢钠E．全血答案：A真题．男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9．33／6．67 kPa70／50 mmHg,诊断为A．轻度低血容量性休克B．中度低血容量性休克C．重度低血容量性休克D．中度感染性休克E．重度感染性休克答案:B23～24题共用题干男性,35岁,汽车撞伤左季肋区4小时,神志模糊,体温37．5℃,脉搏细弱,血压60／40 mmHg,全腹压痛,无反跳痛,无尿;真题23．首先考虑的诊断是A.神经源性休克B．感染性休克C．中度低血容量性休克D．重度低血容量性休克E．过敏性休克答案：D试题点评：首先根据外伤史及无腹膜炎体征考虑为脾破裂,再根据脉搏细弱,血压下降考虑为低血容量性休克,再根据神志模糊,血压60／40 mmHg,无尿进一步诊断为重度低血容量性休克;真题24．首选的治疗措施是A．静脉用强心药物B．立即手术治疗C．迅速补充平衡盐溶液D．利尿剂改善肾功能E．应用抗生素答案：C试题点评：低血容量休克首先的治疗为迅速补充血容量,因此选C;16～18题共用题干男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂;入院时精神紧张;T 38．5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次／分,血压130／100 mmHg,尿量减少;真题16．该病人的休克状态应属于A．休克前期B．中度休克C．重度休克D．暖休克E．冷休克答案：A试题点评：据患者血压无下降,而面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,尿量减少考虑为休克前期;真题17．目前不宜马上进行的检查是A．血常规B．腹腔穿刺C．静脉肾盂造影D．中心静脉压测定E．测定二氧化碳结合力答案：C试题点评：休克后A、B、D、E均为急症要进行的检查,因此选择C;真题18．首先考虑的治疗措施为A．静脉输注血管收缩药物B．立即剖腹探查C．迅速补充血容量D．大剂量应用抗生素E．滴注利尿剂改善肾功能答案：C试题点评：创伤后处于休克前期,首先的处理应为补充血容量;130～132题共用题干男,40岁;从三楼跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂;入院时精神紧张,T ℃,面色苍白肢端冰冷,脉搏细速,P 110次/分,血压130／100mmHg,尿量减少;外科；外总；2006-3-130．该病人的状态应属于A．暖休克B．冷休克C. 休克前期D．中度休克E．重度休克答案：C外科；外总；2006-3-131．目前不宜紧急进行的检查是A．血常规B．腹腔穿刺C．中心静脉压测定D. 静脉肾盂造影E．测定二氧化碳结合力答案：D外科；外总；2006-3-132．首先施行的治疗措施为A．静脉输注血管收缩药物B．迅速补充血容量C. 立即剖腹探查D．大剂量应用抗生素E．滴注利尿剂改善肾功能答案：B与历年真题完全重复六、感染性休克感染性休克可按其血流动力学的变化和分成高排低阻型高动力型周围血管舒张,心输出量增加和低排高阻型低动力型一低排高阻型多见,血管收缩反应为主,表现：皮肤苍白、湿冷、甚至发绀,尿少或无尿——冷休克G-二高排低阻型血管扩张,皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减——暖休克G+一感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等;常见的病原体为革兰阴性细菌;真题25.感染性休克的常见病原体为A.革兰阴性细菌B.革兰阳性细菌C.病毒D.支原体E.钩端螺旋体答案：AZL3．可引起感染性休克的是2000A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂答案：D二感染性休克的治疗：感染性休克的病理生理变化比较复杂,血流动力学又有不同类型,故治疗比较困难;在休克未纠正前,应着重治疗休克,同时治疗感染；在休克纠正后,应着重治疗感染;具体说包括5点：1 控制感染2006-3-0451处理原发感染灶;2应用抗菌药物;3改善一般情况,增加抵抗力;2 补充血容量：以平衡盐溶液为主,配合适量的血浆或全血;3 纠正酸中毒4 心血管药物的应用扩容纠酸甚至去除病因后休克未见好转时,采用血管扩张药物甚至轻度兴奋β－受体的血管收缩剂,如正肾;5 皮质激素的应用皮质激素主要作用：①抑制炎性介质释放;②阻断α－受体兴奋作用,使血管扩张,降低外周血管阻力,改善微循环;③保护细胞内溶酶体,防止溶酶体破裂;④增加心肌收缩力,增加心排出量;⑤增进线粒体功能和防止白细胞凝集;⑥促进糖原异生,使乳酸转化为葡萄糖,有利于酸中毒的纠正;用量常较大,达正常量的10～20倍;维持治疗不宜超过48小时;真题．应用皮质激素治疗感染性休克时,其使用量为常规用量的A．1／4B．1／2C．2倍D．5倍E．10倍以上答案:E真题．关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是A．糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜,免受内毒素破坏B．大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C．适当应用糖皮质激素可以减少合并症D．糖皮质激素应从大剂量开始E．要取得疗效至少要使用5天答案：E试题点评：糖皮质激素维持治疗不宜超过48小时真题．下列关于治疗休克的叙述中,错误的是A．失血性休克的治疗是扩容B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松C．失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段D．感染性休克时,应首先使用升压药E．感染性休克应恢复有效循环血量答案：D试题点评：感染性休克首先是病因治疗,在休克纠正之前,应着重治疗休克,休克纠正后应着重治疗感染;真题．为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,首选的是A．以平衡盐溶液为主,配合适量血浆和全血B．以胶体溶液为主C．等张生理盐水加代血浆D．葡萄糖溶液加代血浆E．全血配合葡萄糖答案：A真题．男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压80／60 mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为A．低血容量性休克B．感染性休克C．神经源性休克D．心源性休克E．过敏性休克答案：B试题点评：患者血压低,面色苍白,四肢湿冷,考虑为休克,另根据全腹肌紧张腹膜炎体征,考虑为感染性休克;2006-3-045．外科救治感染性休克时不正确的做法是A．应用抗菌药物B．补充血容量C. 待休克好转后手术处理感染灶D．使用皮质激素E. 采用血管扩张药物治疗答案：C2000年考题：A.低分子右旋糖苷α受体阻断剂B.酚妥拉明C.多巴酚丁胺β1受体兴奋剂D.西地兰E.糖皮质激素1.休克病人经充分扩容后血压相对平稳,此时宜选用何种药物改善微循环答案：B2.心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗答案：C3.常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人,必要时可试用哪种药物治疗答案：E糖皮质激素可用于感染性休克和其它较严重的休克,它的作用主要有阻断α受体兴奋作用,保护细胞内溶酶体,增强心肌收缩力,增进线粒体功能和防治白细胞凝集,促进糖异生;例题：男性,25岁,发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时;检查：神志清,体温37℃,血压80／60mmHg,脉率120次／min;左侧腹压痛,有轻度反跳痛及肌紧张,血白细胞20 ×109／L,尿镜检红细胞20／HP,正确的急救处理是答案：DA.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查E.应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变例题分析：休克诊断没问题,外伤后腹肌紧张反跳痛,血象高,不排除腹部脏器损伤引起腹膜炎,尿检有红细胞不排除泌尿系受损,所以应该纠正休克同时剖腹探查;共用题干16～19题女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37．8℃,2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分,有力,血压14．7／12．8kPa110／96mmHg,尿量每小时26ml;协和习题16病人处于何种情况A急性胆管炎,无休克B休克代偿期C中度休克D重度休克E高排低阻型休克答案：B协和习题17．下列哪一项不是其微循环变化的特征A微动脉收缩B动静脉短路开放C直捷通道开放D组织灌流减少E静脉回心血量减少答案；E协和习题18．为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的A血小板汁数低于80×109/LB纤维蛋白原少于1．5g／LC凝血酶原时间较正常延长3秒以上D副凝固试验阳性E凝血时间明显缩短答案：E协和习题19．下列哪项治疗原则是错误的A积极补充血容量B联合应用抗菌药物C尽早做胆管引流D纠正酸中毒E静脉滴注间羟胺α-R激动剂答案；E。

第五章外科休克1.（A1题型）以下哪项不是休克代偿期的临床表现A、心率增快B、精神紧张C、面色苍白D、血压降低［正确答案］D［考点定位］休克的临床表现（8版外科学P32).2.（A1题型）有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确A、常有心和肾损害，一般应监测CVP,指导输液量和速度B、应尽早处理原发病灶以控制感染C、常需使用心血管药物维持循环平稳D、可大量长期应用糖皮质激素［正确答案］D［考点定位］感染性休克的治疗（8版外科学）。

3.（A1题型）反映组织灌流最有价值的监测指标之一是A、静脉血氧测定B、动脉血气分析C、动脉血乳酸盐测定D、二氧化碳结合力［正确答案］C［考点定位］休克的特殊监测（9版外科学P31).4.（A1题型）治疗感染性休克时，皮质类固醇的应用宜A、小剂量多次应用B、小剂量用1-2次C、大剂量多次应用D、大剂量用1-2次［正确答案］D［考点定位］感染性休克的治疗（8版外科学）。

5.（A1题型）休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义A、直接动脉压B、中心静脉压C、动脉血气分析D、动脉血乳酸盐测定［正确答案］D[考点定位］休克的监测（8版外科学）。

6.（A1题型）胃肠黏膜内pH值监测，下列哪项是错误的A、休克晚期胃缺血、缺氧、代酸B、休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态C、可能发现隐匿性休克D、能反映胃肠道组织局部血流灌注［正确答案］A［考点定位］休克的监测（8版外科学）。

7.（A1题型）抗休克用多巴胺主要是取其A、强心作用B、增加外周血管阻力作用C、扩张肾血管作用D、强心和扩张内脏血管作用［正确答案］D［考点定位］休克的治疗（8版外科学）。

8.（A1题型）纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、过度换气B、补充碱性药物C、改善组织灌流D、提高血压［正确答案］C［考点定位］休克的治疗（8版外科学）。

9.（A1题型）低血容量性休克患者经治疗后其CVP高，血压仍低，原因是A、血容量严重不足B、血容量不足C、血容量相对过多或心功能不全D、容量血管过度收缩［正确答案］C［考点定位］失血性休克（8版外科学）。

【Al型题】1. 有效循环血容量是指：A. 从左心室每分钟排出的血量B. 从上腔或下腔静脉同到右心房的血量C. 单位时间内通过心血管系统循环的血量D. 从右心室排到肺动脉进行气体交换的血量E. 在大动脉内进行循环的血量2. 各类休克共同的病理生理基础是：A. 对血压急骤下降引起的反应B. 有效循环血容量锐减及组织灌注不足C. 外周血管收缩D. 神经系统剧烈反应E. 外周血管扩张反应3. 失血性休克代偿期估计失血量为：A. 400 ml以下B. 600 ml以下C. 800 ml以下D. 1000 ml以下E. 1200 ml以下4. 休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是：A. 神志B. 肢体温度C. 血压D. 脉率E. 尿量5. 肺毛细血管楔压正常值是：A. 0.13～O.67 kPa(1～5 mmHg)B. 0.80～2.00 kPa(6～15 mmHg)C. 2.13～4.00 kPa(16～30 mmHg)D. 4.13～5.33 kPa(31～40 mmHg)E. 5.47～8.00 kPa(41～60 mmHg)6. 休克指数>2.0表示：A. 无休克B. 休克代偿期C. 严重休克D. MODSE. ARDS7. 休克抑制期(重度)估计成人失血量为：A. 800 ml以上B. 1000 ml以上C. 1200 ml以上D. 1400 ml以上E. 1600 ml以上8. 判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在：A. 25 ml以上B. 30 ml以上C. 40 ml以上D. 50 ml以上E. 60 ml以上9. 休克指数是指：A. 脉率+脉压-111B. 脉率/舒张压C. 脉率/收缩压D. 舒张压/脉率E. 收缩压/脉率10. *休克时输液已足够，但血压低、心率快，.CVP超过1.47 kPa(15 .CmH2O)，应使用：A. 毛花苷.C(西地兰)B. 间羟胺(阿拉明)C. 多巴胺D. 山莨菪碱(654-2)E. 肾上腺素11. CVP是指：A. 休克指数B. 肺毛细血管楔压C. 心排血量D. 中心静脉压E. 心脏指数12 P.CWP是指：A. 休克指数B. 肺毛细血管楔压C. 心排血量D. 中心静脉压E. 心脏指数13. SIRS是指：A. 休克指数B. 肺毛细血管楔压C. 全身炎症反应综合征D. 中心静脉压E. 呼吸窘迫综合征14. 休克病人若中心静脉压低、血压正常，处理原则是：A. 充分补液B. 适当补液C. 用强心药物D. 舒张血管E. 补液试验15. 休克病人若中心静脉压高、血压正常，处理原则是：A. 充分补液B. 适当补液C. 用强心药物D. 舒张血管E. 补液试验16. 感染性休克补充血容量时，主要是用：A. 全血B. 血浆C. 10％葡萄糖溶液D. 平衡盐溶液E. 生理盐水17. 失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：A. 右旋糖酐溶液B. 全血C. 血浆D. 平衡盐溶液E. 5％葡萄糖溶液18. *胃溃疡穿孔36 h，病人处于中毒性休克状态，最佳处理措施是：A. 纠正休克同时及早行穿孔修补术B. 纠正休克同时及早行胃大部切除术C. 立即胃大部切除术D. 静脉滴注碳酸氢钠，静脉应用抗生素E. 静脉补充血容量19. 休克早期微循环变化是：A. 毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌收缩B. 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌扩张C. 毛细血管前扩约肌收缩和后扩约肌扩张D. 毛细血管前扩约肌扩张和后扩约肌收缩E. DI.C20. 补液试验是指5～10 min静脉注入生理盐水：A. 100 mlB. 250 mlC. 300 mlD. 500 mlE. 1000 ml【A2型题】21. 下列哪项不属于全身炎症反应综合征?A. 体温>38℃B. 心率>90次/分C. 呼吸>20次/分D. WB.C>12×109/LE. 尿量<30 ml/h22下列哪项不属于暖休克?A. 神志清醒B. 皮肤色泽淡红C. 尿量<25 ml／hD. 毛细血管充盈时间1～2 sE. 脉搏慢、23. 休克代偿期的临床表现错误的是： A. 神志清醒B. 口渴C. 脉搏100～120次份D. 尿量正常E. 毛细血管充盈正常24. 皮质类固醇治疗感染性休克，其作用不包括：A. 兴奋α受体B. 保护细胞内溶酶体C. 增强心肌收缩力D. 增进线粒体功能E. 促进糖异生25. 描述感染性休克下列错误的是：A. 冷休克多见B. 暖休克由革兰阳性菌引起C. 应用激素不宜超过48 hD. 补充血容量以血浆为主E. 冷休克毛细血管充盈延长26. 休克治疗原则下列错误的是：A. 补充血容量B. 纠正酸碱失衡C. 及早应用血管收缩剂D. 积极处理原发病E. 治疗DI.C改善微循环27. 休克早期微循环变化下列错误的是：A. 大量儿茶酚胺释放入血B. 肾素一血管紧张素分泌增加E. 毛细血管前括约肌收缩D. 毛细血管后括约肌收缩E. 动静脉短路开放28. 休克病人出现DI.C时不宜使用：A. 肝素B. 抗纤溶药物C. 双嘧达莫(潘生丁)D. 低分子右旋糖苷E. 止血剂29. *关于损伤性休克下列错误的是：A. 属于低血容量性休克B. 适当应用镇痛剂C. 制动受伤部位D. 适当应用镇静剂E. 立即手术30. *感染性休克治疗原则下列错误的是A. 补充血容量以血浆为主B. 控制感染C. 纠正酸碱失衡D. 血管扩张药物E. 营养支持【A3型题】问题31～33女性，20岁。

外科休克习题集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-外科休克一、填空题：1.休克病人的主要病理生理变化有：、、。

2.休克病人的一般临床监测指标有、、、、。

3.失血性休克时，估计失血量约占全身血容量的百分比，轻度休克为，中度休克为，重度休克为。

4.中心静脉压（CVP）低于表示血容量不足，高于表示肺血阻力增高或心功能不全。

5.在失血性休克的初步治疗中，补充血容量首选为。

二，选择题：1.DIC的诊断应不包括（）。

A．血小板低于80×109/L，血涂片破碎红细胞超过2%B．PT延长3秒以上C．血浆纤维蛋白原低于1.5g/LD．3P试验阳性E．发绀2．下列确诊DIC的化验值，哪项是错误的（）。

A．纤维蛋白原＜0.125g/LB．血小板＜7万/mmC．凝血酶原时间比对照超过2～3秒D．部分凝血酶原激活时间比对照超过10秒以上E．凝血时间超过10分钟3．循环灌流状态是否良好，取决于维持正常循环功能的三个因素（）。

A．血容量、心功能、输液速度B．功能、脉压差、血容量C．周围血管张力、血容量、心功能D．心功能、周围血管张力、血压E．血容量、脉压差、周围血管张力4．失血性休克代偿期估计失血量为：（）A．400ml以下B．600ml以下C．800ml以下D．1000ml以下E．1200ml以下5.休克最关键的治疗是（）。

A．抗感染B．补充血容量C．去甲肾上腺素的应用D．纠正酸中毒E．治疗原发病6．下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是（）。

A．早期胸部X线一般无明显异常B．用～般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C．动脉血氧分压多低于8.0kPaD．气道阻塞引起通气障碍可引起本病E．本病最终可导致死亡7．失血性休克时应立即予扩容治疗，首先应补充：（）A．右旋糖酐溶液B．全血C．血浆D．平衡盐溶液E．5％葡萄糖溶液8．引起上消化道大出血的最常见病因是（）。

一、选择题1.一病人因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。

查：脱水症，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L。

治疗首先应给（ c ）A.3%氯化钠溶液B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.5%氯化钠溶液2.麻醉前禁食禁饮的主要目的是（E ）A.防止术后尿潴留B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠道功能恢复E.预防术中呕吐物误吸3.手术人员洗手消毒完毕，应保持（ C）A.双手上举保持B.双手下垂姿势C.拱手姿势D.双手与肘平衡姿势E.双手交叉姿势4.休克时病人的体位应处于（ C）A.半卧位B.头低足高位C.头与躯干抬高20°—30°，下肢抬高15°—20°D.头高足低位E.侧卧位5.一女患者，胃大部切除术后5天，切口疼痛，体温38.5℃。

应考虑（ B）A.外科热B.腹部切口感染C.盆腔脓肿D.肺部感染E.膈下脓肿6.乳癌根治术后，开始患侧上肢肘部功能锻炼的时间是（C ）A.1—2天B.2—3天C.1~3天D.1周E.1周以上7.廖先生，40岁，主诉：因食管癌进食困难1个月余，感乏力、严重口渴、尿少而色深，原体重60公斤，现体重下降。

查体：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇舌干燥、皮肤弹性差。

该病人的缺水程度为（ B ）A.轻度高渗性缺水B.中度高渗性缺水C.重度高渗性缺水D.低渗性缺水 E。

等渗性缺水8.瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是（ B）A.腹部肿胀B.大量呕吐宿食C.上腹部膨隆D.营养不良E.便秘9.腰麻术后去枕平卧6小时，是为了预防（ C）A.血压下降B.恶心呕吐C.术后头C痛D.尿潴留E.全脊柱麻醉10.绞窄性肠梗阻腹痛的特点是（A ）A.持续性腹痛阵发性加剧B.持续性隐痛C.阵法性绞痛D.全腹胀痛E.刀割样疼痛11.急性阑尾炎的典型腹痛表现是（ A）A.转移性右下腹痛B.阵发性钻顶样绞痛C.持续痛阵发性加重D.腹痛向右肩背部放射E.腹痛放射至会阴部12.赵女士，50岁。

外科休克试题一、（共54分题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项1、休克时应用血管活性药物的主要目的是A、提高心脏前负荷B、增加心脏后负荷C、增加心脏收缩力D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢2、休克病人的体位一般应采用：A、头高脚低位B、头低脚高位C、平卧位D、头和躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°E、侧卧位3、休克病人采取何种体位最为合理A、头低15°,足高25°8、平卧位C、头躯干抬高20°〜30°,下肢抬高15°〜20°D、侧卧位E、下肢低垂10°〜15°4、所谓有效循环血量是指A、在微循环内的总血量B、全身总血量C、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量D、在动脉内的血量E、在静脉内的血量5、在损伤性休克早期不宜进行下列哪项处理：A、大量抗生素B、碱性药物^强心剂D、激素E、扩血管剂6、如患者中心静脉压正常，血压低，而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理A、减慢输液B、暂停输液^强心治疗D、补液试验E、继续观察7、改善微循环最好采用：A、应用血管收缩剂B、扩容和应用血管扩张剂C、应用强心药D、纠正酸中毒E、应用激素8、女，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。

对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、心电监护E、脑电图监护9、休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变小B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压变大D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩压和舒张压均下降10、补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、5〜10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟11、病人30岁，原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO2结果为7kPa(52.5mmHg。

外科休克病人的护理一、A11、休克病人在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予A、强心药B、利尿药C、血管扩张药D、血管收缩药E、大量皮质激素2、对休克患者护理措施描述不正确的是A、对创伤大出血的病人，立即采取措施控制出血B、保持呼吸通畅C、采取平卧位，以增加回血量D、尽量减少搬动E、注意保暖3、休克病人应避免局部加温，是因为易导致A、烫伤B、局部缺氧加重C、低血压D、出血E、局部缺血加重4、治疗休克的基本措施是A、扩充血容量B、应用血管活性药物C、纠正代谢紊乱D、增强心功能E、治疗原发病5、关于抗休克过程中血管活性药物的使用，下列说法不正确的是A、从低浓度、慢速度开始B、严格控制滴数，严防外渗C、开始5～10分钟测血压一次D、血压平稳后每15～30分钟测一次E、注射部位出现红、肿、痛时更换注射部位,患处用0.3%丁卡因封闭6、感染性休克病人长时间大剂量应用糖皮质激素可能引起A、急性胃粘膜损害B、免疫抑制C、青光眼D、水盐代谢紊乱E、以上均正确7、低血容量性休克应首先快速扩容，下列扩容溶液最优越的是A、平衡盐溶液B、0.9%氯化钠C、代血浆D、葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液8、休克应用血管活性药物最佳时机是A、使小动脉处于收缩状态B、血压平稳期C、血容量已基本补足时D、脉搏增快时E、动、静脉短路时9、感染性休克病人应用糖皮质激素的注意事项是A、早期大剂量使用，维持不宜超过48小时B、早期足量使用，维持不超过48小时C、常规剂量长期使用D、小剂量长时间使用E、间断小剂量使用10、有关感染性休克的治疗，以下哪项不正确A、因其病理生理变化较复杂，治疗也比较困难B、常有心和肾损害，一般应监测CVP，指导输液量和速度C、应尽早处理原发病灶以控制感染D、常需使用心血管药物维持循环平稳E、可大量长期应用糖皮质激素二、A21、感染性休克患者魏某，测得其CVP正常，心输出量增高，外周血管阻力降低，血压80/60mmHg，此时为其选用最适用的血管活性药是A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、酚妥拉明D、去甲肾上腺素E、西地兰三、A3/A41、男性，50岁，因车祸肝破裂，面色苍白，脉搏快弱，四肢冰冷，血压11.2/6.7kPa（84/50mmHg），呈现休克<1> 、有助于确诊的检查是A、测血红蛋白B、测红细胞比积C、测肝功能D、B超检查E、腹腔穿刺<2> 、该病人休克的类型是A、失血性休克B、失液性休克C、过敏性休克D、心源性休克E、神经性休克<3> 、有效的治疗是A、抗休克B、休克好转后手术C、手术D、边抗休克边手术E、输血止血。

2015年主治医师泌尿科学考试基础知识（外科休克）强化练习题及答案天宇考王卫生资格中级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。

泌尿外科学题库试题量：6870道题。

A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1、创伤性休克的现场急救措施中，不包括A、制动，去枕平卧或低斜坡卧位，抬高下肢15°～20°B、保持呼吸道通畅，给氧，呼吸骤停，及时气管插管或切开．人工辅助呼吸C、及时止血、包扎、固定D、纠正贫血、电解质和酸碱平衡紊乱E、立即建立静脉输液通道补充血容量正确答案：D2、对严重休克，经一般处理后血压仍不能恢复正常时，应进行CVP的测定，以了解血液动力状态，下列CVP检测方法和其临床意义中，不正确的是A、CVP导管可经锁骨下静脉穿刺或颈外静脉切开，插至上腔静脉或右心房B、CVP低于2～5cmH O，提示右心充盈欠佳或血容量不足C、CVP在15cmH O以上，血压低、心率快，提示血容量仍不足，加快补液速度D、CVP在5～10cmH O，血压正常，不增加血容量；血压偏低，缓慢补充液体E、CVP高于15～20cmH O，提示右心功能不全或右心负荷过重正确答案：C3、感染／脓毒性休克的致病因素中，最主要的是A、细菌因素B、全身免疫功能下降C、肠道细菌／内毒素移位D、细菌数量和毒力E、长期应用糖皮质激素正确答案：C4、高渗氯化钠(7.5%NaCl)用于失血性休克的救治，下列不正确的是A、凡有大出血者，立即应用B、用量为4～6ml/kg，升压效果好，心率减慢，尿量增加C、输入250ml的效果相当于输注等渗液2000ml的复苏效果D、作用机制为提高血浆渗透压，把组织间隙及肿胀细胞内水吸出扩充血容量E、与分子量7万的右旋糖酐配伍使用，效果较单用好，而持续时间更长正确答案：A答案解析：高渗氯化钠有加重出血的可能性，故应在出血控制后应用。