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偏头痛中医病因病机引言偏头痛是一种常见的神经血管性头痛疾病，其特点是发作性、单侧性和脉动性。
在中医学中，偏头痛被称为“偏正头痛”或“头痛偏向一侧”。
中医认为，偏头痛是由于人体脏腑经络的失调所导致的，其病因病机非常复杂。
本文将从中医的角度，详细介绍偏头痛的病因和病机。
一、病因1. 肝郁血瘀肝气郁结、气滞血瘀是偏头痛的常见病因之一。
中医认为，肝主疏泄，在情志不畅或长期抑郁的情况下，肝气郁结，导致经络不畅，气血运行不畅，最终导致头痛。
2. 脾胃失调脾胃失调也是偏头痛的常见病因之一。
中医认为，脾胃主运化，如果脾胃功能失调，消化不良，食欲减退，会导致气血不足，最终出现头痛症状。
3. 肾精亏虚肾精亏虚也是偏头痛的病因之一。
中医认为，肾主藏精，肾精充足可以维护脑神经的正常功能。
如果肾精不足，就容易出现头痛的症状。
4. 阴阳失调阴阳失调是偏头痛的重要病因之一。
中医认为，阴阳是人体的两个基本概念，它们之间的平衡对于人体的正常功能至关重要。
如果阴阳失衡，会导致气血运行不畅，最终导致头痛病发。
5. 饮食不当饮食不当也是偏头痛的病因之一。
中医认为，饮食健康对于维持人体的正常运转非常重要。
过食辛辣刺激、油腻等食物，或者饮食不规律，都会导致头痛的发生。
二、病机1. 气滞血瘀气滞血瘀是偏头痛的常见病机之一。
中医认为，肝气郁结导致经络不畅通，气滞血瘀，堵塞了脑部的血液循环，从而引发头痛的发作。
2. 痰浊内蕴痰浊内蕴也是偏头痛的常见病机之一。
中医认为，脾胃失调导致湿热痰浊内蕴，湿浊之气上扰头部，阻碍了脑部的气血运行，从而引发头痛的发作。
3. 肝阳上亢肝阳上亢是偏头痛的病机之一。
中医认为，情志不畅或长期抑郁使得肝阳上升，犯了头部，导致气血不畅通，从而引发头痛的发作。
4. 肝肾不足肝肾不足也是偏头痛的病机之一。
中医认为，肝肾功能不足导致精血亏虚，头部失养，气血运行不畅，从而引发头痛的发作。
5. 阴阳失衡阴阳失衡是偏头痛的重要病机之一。
偏头痛（中医）的治疗方法和用药【证治方药】(一)肝寒血凝1，临床表现：单侧或双侧头痛，遇阴冷气候或下雨天而发作，伴有搏动感。
面色苍白或无华，四肢不温或逆冷，发怍前则伴有恶心呕吐、吐出清涎。
舌质淡润，苔薄白，脉沉弦或微细。
2，病因病机：寒性收引，肝脉凝滞。
气血闭阻，络脉不通。
3，治法：温通肝经，散寒止痛。
4，方剂：当归四逆汤(《伤寒论》)加减。
药物：全当归10～30g，桂枝10g。
白芍15～30g，细辛3～5g。
通草10g，生姜6～10g，大枣5～10枚，炙甘草5～10g。
方义：当归、白芍和血调营，桂枝、细辛温通散寒，生姜、大枣和胃，甘草缓急止痛，调和诸药，加减：恶心呕吐，吐清诞，头痛引段头顶部者，加吴茱萸，法半夏温肝降气。
即合吴茱萸汤(《伤寒论》)用;若呕吐酸苦水，口苦心烦者，加吴茱萸、黄连温肝清胃，即合左金丸(《丹溪心法》)用。
寒则痛甚，剧痛不止，四肢冷者加淡附子、干姜温阳散寒，即合四逆汤(《伤寒论》)用。
5，变通法：若见头痛以巅顶为明显，呕吐涎沫，舌淡，脉弦者，可直接用吴莱萸汤(《伤寒论》)合小半夏汤(《金匮要略》)。
用上述主方效验后，宜续于主方加川芎、地黄等养血药，即当归四逆汤合四物汤(《和剂局方》)，以巩固疗效。
(二)肝火上炎1，临床表现;头痛如裂，伴头胀头晕，视物不清，两目闪光。
面红目赤，口苦心烦，易怒，失眠多梦，胸胁乳房胀痛，大便秘结，小便黄。
舌质红，苔黄，脉弦数。
2、病因病机：情志不遂，饮食偏嗜辛辣燥热或酒、茶、咖啡等，肝气失于疏泄条达，素体偏于火热内盛，郁而化热，肝火上炎，上扰清空。
3，治法：清泄肝火，兼以缓肝止痛。
4，方剂;龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物：龙胆草6～10g,栀子1垤，黄芩l0g，柴胡5～10g，当归10～15g，生地黄l0～15g，泽泻10～15g，车前子10～15g，生甘草10g。
方义：龙胆草、栀子、黄芩清肝泄火，当归、生地养血和营;泽泻、车前子利小便，使热由下泄;柴胡疏肝，甘草缓急。
平肝潜阳汤治疗肝阳上亢型偏头痛32例
陈孝银;杨钦河;徐云生;范隆昌
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2003(025)003
【摘要】@@ 偏头痛是临床常见病种之一,相当于中医头痛,头风范畴.笔者总结了自1993年以来,导师范隆昌教授使用自拟平肝潜阳汤治疗肝阳上亢型偏头痛32例的经验,取得了良好疗效.现报告如下:
【总页数】2页(P24-25)
【作者】陈孝银;杨钦河;徐云生;范隆昌
【作者单位】暨南大学医学院中医系,广东,广州,510632;黑龙江中医药大学基础诊断教研室,黑龙江,哈尔滨,150040;暨南大学医学院中医系,广东,广州,510632;黑龙江中医药大学基础诊断教研室,黑龙江,哈尔滨,150040;暨南大学医学院中医系,广东,广州,510632;黑龙江中医药大学基础诊断教研室,黑龙江,哈尔滨,150040;暨南大学医学院中医系,广东,广州,510632;黑龙江中医药大学基础诊断教研室,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R747.2
【相关文献】
1.平肝潜阳汤治疗肝阳上亢型血管神经性头痛62例 [J], 陈孝银;李恩庆;孟辉;杨钦河;孙立;范隆昌
2.平肝潜阳、化瘀通络法治疗肝阳上亢型偏头痛的疗效观察 [J], 张轶丹
3.平肝潜阳汤结合针灸治疗肝阳上亢型血管神经性头痛的效果及对Hcy、CRP水
平的影响 [J], 张云龙
4.针刺放血联合镇肝熄风汤治疗肝阳上亢型偏头痛疗效观察及对降钙素基因相关肽、前列腺素E_(2)的影响 [J], 马昕宇;王麟鹏;刘慧林;王少松;刘璐
5.平肝潜阳汤联合苯磺酸氨氯地平片治疗肝阳上亢型高血压病35例 [J], 汪晶;牛
媛媛
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中医治疗偏头痛有哪些有效的方法？偏头痛在临床上是常见病症，这种病症迁延时间长，病情复发率高，是临床上的难治性疾病。
患者发生偏头痛后，这种病症不仅会影响患者身体健康，还会导致其工作和生活受影响，因此，偏头痛对患者危害性大，需要临床医生采取积极治疗措施，帮助患者恢复身体健康。
临床上对偏头痛患者治疗时，主要采用西药治疗，西药的优点是显效快，能够快速帮助患者缓解疼痛。
但是西药治疗后复发率高，并且偏头痛治疗时间长，患者长期使用西药治疗后副作用大，影响患者用药治疗安全。
为了解决西药治疗存在问题，可以在临床上结合中医治疗，中医不仅副作用小，而且能够从根源治疗疾病，并且治疗方式较多，能够帮助患者减少病症复发。
因此下文中主要介绍中医治疗偏头疼的方式，以期能够帮助患者有效提高身体健康水平。
1.偏头疼病因病机中医认为，偏头痛病症属于头风范围，其病症引起原因中，以患者正气不足，外邪入侵，引起患者气血淤堵，经络不畅，因此中医中有痛则不通理论，所以患者疼痛主要原因是血气不通引起。
根据中医治疗理论，以活血化瘀为主要的治疗原则。
引起疾病原因和肝脏、肾脏、脾脏等有关系。
其主要的发病机理是以上器官虚弱，导致身体机理失调，出现血液淤堵，脑组织细胞失去滋养，脑组织经络失养引起经络不通，出现偏头痛疾病[1]。
2.中药内服治疗偏头痛方式中医认为偏头痛与肝关系密切，将反复发作的偏头痛归为头风或内伤头痛，治疗重点为调肝气，临床常用的方子为四逆散，即柴胡、白芍、枳壳、甘草四味药；患者出现肝阳上亢时应加入天麻、钩藤等药物；肝火上延时应在疏肝的基础上加入桑叶、菊花或栀子来清肝火；伴有痰湿的患者应加用平胃散，即陈皮、苍术、厚朴类药物；痰热的患者可以用黄连温胆汤；血瘀的患者可以合用桃红四物汤，即血府逐瘀汤。
王清任的《医林改错》记载，对于没有表证、里证，忽犯忽好，其他方子不能治疗的头痛，也可以使用血府逐瘀汤，同时临床上用血府逐瘀汤治疗血瘀头痛的效果也很好；偏虚的头痛主要以补益气血为主，常用方子包括加味四物汤；偏阳虚的患者可以加入附子、细辛、桂枝类药物；偏气虚的患者可以在四物汤的基础上加人参、黄芪、红景天；偏阴虚的患者可以适当加入滋阴的药物，如女贞子、旱莲草等[2]。
— 1 —头痛（偏头痛）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为偏头痛的发作期患者。
一、头痛（偏头痛）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断:第一诊断为头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）。
西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD-10 编码：G43）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科技出 版社，2009 年）。
（2）西医诊断标准：参照《国际头痛疾病分类》第二版（ICHD －Ⅱ）（HIS ，2004 年）。
2．疾病分期 （1）发作期 （2）缓解期 3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”。
头痛（偏头痛）发作期临床常见证候：肝阳上亢证 痰浊内阻证 瘀血阻络证 气血两虚证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组头痛（偏头痛）诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T43-2008,ZYYXH/T128-2008）。
1．诊断明确，第一诊断为头痛（偏头痛）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤7 天 （五）进入路径标准1．第一诊断必须符合头痛（TCD 编码：BNG060）或头风病（TCD 编码：BNG061）和偏头痛（ICD-10 编码：G43）的患者。
2．患者为急性发作期，头痛持续 24 小时不能缓解。
3．当患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的 临床路径实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血脂、凝血功能检查（3）心电图（4）颅脑CT2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颅脑MRI 检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声（TCD）、血液流变学指标等。
偏头痛患常见肝阳、肝火、风火上扰
「偏头痛」是一种非常剧烈、反覆发作的头痛。
大部分发作是一侧太阳穴，但是三分之一的人发作也可能是在两侧。
中医师张育筠表示，偏头痛患者时常呈现如同「搏动」式的疼痛。
发作时可能有情绪差、腹泻、排便困难等现象，伴随恶心感。
在中医称为「偏头风」。
中医师张育筠表示，中医认为，经络、脏腑异常，都可能引发偏头痛。
偏头痛患者可能出现肝阳、肝火、风火上扰现象，特别是风、火、痰、瘀症候明显，妨碍通窍，形成不通则痛，为主要致病因素。
张医师表示，临床上可依据病患体质及发作型态，内服中药调整失衡的脏腑功能以治本。
此外，针灸可刺激体内分泌血清素和正肾上腺素，阻断痛觉的传递，并使大脑分泌脑内啡有助於止痛。
以及可热敷肩颈，冰敷前额及穴道按摩。
若前额痛，可按摩阳白穴，侧头痛可按摩耳上〈耳朵前缘与侧发髻往上三公分的凹陷或突起〉。
及後头痛，可按摩风池穴。
偏头痛也可能因压力大而诱发，张育筠指出，门诊中一名30岁左右的女性上班族，工作总是自我要求完美，工作压力大。
从初经开始，每次从月经来前三天即开始至整个经期，发生右侧额角经常博动式头痛反覆发作。
经过检查，研判患者是属於「肝气郁结、痰湿阻滞」症候所致。
张育筠表示，偏头痛常发生在年轻、中年女性，约有七成五女性，是因月经来潮前雌激素突然下降，导致脑部血管收缩，当动脉突然收缩变窄即引发偏头痛，因此与女性内分泌有关，在月经前2~3天与月经当中最易发生。
患者除了疼痛明显，也伴随畏光，恶心呕吐，当压力大、失眠、疲劳，近期症状加剧，吃西药止痛剂也无效，因此寻求中医治疗。
中医认为，偏头痛与肝的疏泄功能相关，而且病情长期反覆，让患者产生了很强的焦虑和抑郁等负面情绪，进一步加重「肝郁」证象。
张医师表示，临床上可见患者舌苔白腻、脉弦滑，辨证研判属「肝气郁结、痰湿阻滞」。
治疗上可配合疏肝解郁，处方给予味逍遥散及半夏天麻白术汤加减，经过一段时间调理，症状终於有所改善。
