国家基本医疗保障医疗康复项目

国家基本医疗保障医疗康复项目序号项目名称限定支付范围1运动疗法限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过2次（包括项目合并计算）。

与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。

2 偏瘫肢体综合训练1个疾病过程支付不超过3个月。

与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

3 脑瘫肢体综合训练限儿童。

3岁以前，每年支付不超过6个月；3岁以后，每年支付不超过3个月。

支付总年限不超过5年。

与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

4 截瘫肢体综合训练1个疾病过程支付不超过3个月。

与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

5 作业疗法限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。

1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。

6 认知知觉功能障碍训练限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。

1个疾病过程支付不超过3个月。

7 言语训练限器质性病变导致的中、重度语言障碍。

1个疾病过程支付不超过3个月；每日支付不超过1次。

8 吞咽功能障碍训练限中、重度功能障碍；限三级医院康复科或康复专科医院使用。

1个疾病过程支付不超过3个月。

9 日常生活能力评定限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。

1个疾病过程支付不超过4次。

34 (四)物理治疗与康复3401 物理治疗340100001 红外线治疗(TDP) 包括远、近红外线：TDP、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治疗、红外线光浴治疗、远红外医疗舱治疗每照射区13 甲类支付340100002 可见光治疗包括红光照射、蓝光照射、蓝紫光照射、太阳灯照射每照射区9 全额支付340100003 偏振光照射每照射区9 全额支付340100004 紫外线治疗包括长、中、短波紫外线、低压紫外线、高压紫外线、水冷式、导子紫外线、生物剂量测定、光化学疗法每照射区13 甲类支付340100005 激光疗法包括原光束、散焦激光疗法每照射区11 甲类支付340100006 光敏疗法包括紫外线、激光每照射区13 全额支付340100007 电诊断包括直流电检查、感应电检查、直流-感应电检查、时值检查、强度-频率曲线检查、中频脉冲电检查每块肌肉、神经17 全额支付340100008 直流电治疗包括单纯直流电治疗、直流电药物离子导入治疗、直流电水浴治疗、(单、双、四槽浴)、电化学疗法/部13 全额支付340100009 低频脉冲电治疗包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗、银棘状刺激疗法（SSP) 部13 甲类支付340100010 中频脉冲电治疗包括中频脉冲电治疗、音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗次17 甲类支付340100011 共鸣火花治疗每5分钟 3 全额支付340100012 超短波短波治疗包括小功率超短波和短波、大功率超短波和短波、脉冲超短波和短波、体腔治疗部位9 甲类支付340100013 微波治疗340100013a 微波治疗包括分米波、厘米波、毫米波部位17 甲类支付340100013b 微波治疗指体腔治疗次40 全额支付340100014 射频电疗包括大功率短波、分米波、厘米波次24 甲类支付340100015 静电治疗340100015a 静电治疗(治疗电压<1.5万伏) 指治疗电压<1.5万伏20-30分钟13 全额支付340100015b 静电治疗(治疗电压≥1.5万伏) 指治疗电压≥1.5万伏次13 全额支付340100016 空气负离子治疗每30分钟9 甲类支付340100017 超声波治疗(单纯超声) 包括单纯超声、超声药物透入10钟17 甲类支付340100017 超声波治疗(超声药物透入) 10分钟17 甲类支付340100018 电子生物反馈疗法指肌电、皮温、皮电、脑电、呼吸、血容量和心生物反馈，含评估项17 甲类支付340100019 磁疗340100019a 磁疗包括脉冲式、交变等不同机型，又分低频磁、高频磁及热点磁、强磁场刺激、热磁振次13 甲类支付340100019b 磁疗(骨质疏松) 指骨质疏松治疗次13 甲类支付340100020 水疗包括药物浸浴、气泡浴、哈伯特槽浴(8字槽)旋涡浴(分上肢、下肢) 20-30分钟17 甲类支付340100021 蜡疗包括浸蜡、刷蜡、蜡敷部位13 全额支付340100022 泥疗包括电泥疗、泥敷340100022a 泥疗(局部) 指局部次13 全额支付340100022b 泥疗(全身) 指全身次30 全额支付340100023 牵引包括颈、腰椎牵引、悬吊治疗、脊柱矫正治疗340100023a 牵引(简易设施) 指简易设施牵引次30 甲类支付340100023b 牵引(计算机控制) 指计算机控制牵引次30 甲类支付340100024 气压治疗包括肢体气压治疗、肢体正负压治疗次8 甲类支付340100025 冷疗包括热疗部位10 甲类支付340100025 热疗次 5 全额支付340100026 电按摩包括电动按摩、电热按摩、局部电按摩次9 甲类支付340100027 场效应治疗次7 全额支付3402 康复康复类中所称“疗法”及“训练”均指由医护人员对患者直接施行或指导下的治疗和功能性训练本类“检查”、“测定”、“评定”，凡有定量标准的，均指定量检查和测评340200001 徒手平衡功能检查次13 全额支付间隔14天340200002 仪器平衡功能评定次34 全额支付间隔14天340200003 日常生活能力评定次17 甲类支付一个疾病4次340200004 等速肌力测定次27 全额支付一个疾病4次340200005 手功能评定340200005a 手功能评定(徒手) 指徒手次20 全额支付一个疾病4次340200005b 手功能评定(仪器) 指仪器次20 全额支付一个疾病4次340200006 疲劳度测定次27 全额支付一个疾病4次340200007 步态分析检查包括三维测力台、足底压力分布、运动解析系统次20 全额支付一个疾病4次340200007 步态分析检查(三维测力台) 次20 全额支付340200007 步态分析检查(足底压力分布) 次20 全额支付340200007 步态分析检查(运动解析系统) 次20 全额支付340200008 言语能力评定(一般失语症检查) 次27 全额支付一个疾病2次340200008 言语能力评定(构音障碍检查) 次27 全额支付一个疾病2次340200008 言语能力评定(言语失用检查) 次27 全额支付一个疾病2次340200011 吞咽功能障碍评定次27 全额支付一个疾病3次340200012 认知知觉功能检查包括计算定向思维推理检查次27 全额支付340200012 认知知觉功能检查(计算定向思维推理检查) 次27 全额支付340200013 记忆力评定包括成人记忆成套测试次27 不支付340200013 记忆力评定(成人记忆成套测试) 次27 不支付340200014 失认失用评定次27 不支付340200015 职业能力评定次24 不支付340200016 记忆广度检查次24 不支付340200017 心功能康复评定次27 不支付340200018 肺功能康复评定次27 不支付340200019 人体残伤测定指出具临床医学鉴定报告次82 不支付340200020 运动疗法包括全身肌力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练、呼吸训练45分钟/次24 甲类支付340200021 减重支持系统训练40分钟/次21 全额支付340200022 轮椅功能训练20分钟/次14 甲类支付340200023 电动起立床训练20分钟/次14 甲类支付3402000241 仪器平衡功能训练20分钟/次17 全额支付340200024 平衡功能训练20分钟/次14 甲类支付340200025 手功能训练支具20分钟/次10 全额支付340200026 关节松动训练340200026a 关节松动训练(大关节) 包括肩、髋、膝等大关节功能障碍次24 全额支付340200026b 关节松动训练(小关节) 包括腕、踝、肘、手、指、趾关节次24 全额支付340200028 文体训练20分钟/次17 全额支付340200029 引导式教育训练20分钟/次17 全额支付340200030 等速肌力训练20分钟/次27 全额支付340200031 作业疗法含日常生活动作训练20分钟/次17 甲类支付340200032 职业功能训练20分钟/次17 全额支付340200033 口吃训练20分钟/次17 不支付340200034 言语训练20分钟/次17 全额支付中重度障碍1疾病不超过3个月340200035 儿童听力障碍语言训练20分钟/次17 全额支付6岁以下听力障碍儿童，由取得听觉口语师资格的人员开展，以个性化训练为主要方式，每周最多支付1次，支付不超过1年。

国家基本医疗保险诊疗项目国家基本医疗保险是我国的基本公共医疗保险制度，是为了保障人民群众的健康权益而实施的一项重要政策。

作为基本医疗保险的核心，诊疗项目的范围和具体内容对于保障人民的医疗需求、提供基本医疗服务至关重要。

一、国家基本医疗保险的背景与意义国家基本医疗保险的实施是保障人民群众的基本医疗需求，推动社会公平和公正的重要举措。

医疗保险旨在通过统一的制度安排，将医疗费用的负担分散到全体参保人员，减轻个人的医疗开支压力，提高人民的就医保障。

国家基本医疗保险的建立和发展，是我国医疗卫生事业改革的一项重要举措。

二、国家基本医疗保险诊疗项目的范围与内容国家基本医疗保险的诊疗项目是参保人员在就医时可以享受医保报销的医疗服务项目。

根据相关政策规定，诊疗项目主要包括但不限于以下几个方面：1. 门诊诊疗项目：包括门诊挂号、门诊医疗服务、门诊特殊检查、门诊特殊治疗等。

其中，门诊挂号是就医的第一步，也是医保报销范围内的项目；门诊医疗服务包括门诊医生诊疗费、检查费用、药品费用等；门诊特殊检查和特殊治疗是指较为复杂或特殊的检查和治疗项目，如肿瘤放疗、介入治疗等。

2. 住院诊疗项目：包括住院治疗、手术治疗、康复治疗等。

国家基本医疗保险对于住院费用的报销比例有一定的规定，可根据具体政策执行。

3. 基本药物目录内的药品费用：国家基本医疗保险对于一些基本药物（如常用的抗生素、退烧药等）的费用也给予一定程度的报销，以保障人民的基本用药需求。

三、国家基本医疗保险诊疗项目管理与发展为了确保国家基本医疗保险的良好运行，保障人民的医疗需求，我国采取了一系列管理措施与政策措施：1. 制定医保目录：国家卫生健康委员会根据医疗技术与服务的发展情况，周期性地制定医保目录，明确国家基本医疗保险的诊疗项目内容与范围。

2. 费用控制与监管：国家医保局和相关部门通过定点医疗机构管理、医疗收费管理等措施，对医疗机构的费用行为进行控制与监管，确保医保资金的合理使用。

7月1日起9项医疗康复项目纳入基本医保东莞阳光网讯（记者温龚锋）东莞市市民再收惠民大礼：从7月1日起，东莞市将把以治疗性康复为目的的运动疗法等9项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。

7月1日，东莞市社会保障局下发《关于将运动疗法等医疗康复项目纳入东莞市社会基本医疗保险支付范围有关问题的通知》。

从2011年7月1日起，将以治疗性康复为目的的运动疗法等医疗康复项目（见附件）纳入东莞市基本医疗保险住院及特定门诊支付范围，按《东莞市社会保险诊疗项目范围（2011年版）》中“非保健性康复、理疗项目”管理并支付相关费用。

参保人员在社会保障部门指定的、具有康复服务资质的康复机构确诊并接受医疗康复服务，社会保险经办机构可按规定支付相应费用。

暂定东莞市残疾人康复中心、东莞市（虎门）工伤康复中心、东莞市（桥头）工伤康复中心等3家康复机构为东莞市社会保险指定康复机构。

根据通知，参保人住院接受康复服务，相关的康复费用按住院医疗费用有关规定支付；参保人门诊接受康复服务的，按照二类特定门诊管理并支付费用，费用限额标准不超过国家基本医疗保障医疗康复项目限定支付范围规定的最长支付时限所需费用。

2011年7月前参保人相关费用不予补报。

通知规定，已纳入社会救济支付范围的医疗康复项目，医疗保险基金不重复支付。

纳入我市社会基本医疗保险支付范围的医疗康复项目，其项目内涵、除外内容、计价单位等参照《全国医疗服务价格项目规范》和本市收费标准执行。

据了解，9项基本医疗保障医疗康复项目分别包括运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练以及日常生活能力评定。

7月1日起东莞医保年度报销额上调至20万东莞阳光网讯（记者温龚锋）7月1日，举国上下共庆中国共产党成立90周年，这一天，东莞市委市政府给东莞市民送上了一份厚礼。

东莞市政府批准，从2011年7月1日起，调整社会基本医疗保险有关政策，涉及5项待遇，参保人年度最高报销额上调5万元提至20万元，同时医保个人账户资金支付范围扩大到参保人家属。

9项医疗康复项目纳入城镇医保支付范围聊城市医疗保险事业处2011-1-20 9:38:14 大中小| 打印| 关闭11336(Hits)随着城乡居民基本医疗保障体系的建立和发展，一些地方逐步把部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，使残疾人的康复服务得到明显改善。

但是，由于各地医疗保障筹资水平不同，支付的项目数量有差别，部分地方的残疾人医疗康复费用负担仍然较重。

为更好地保障参保人特别是残疾人的基本康复要求，提高基本医疗保障水平，根据山东省卫生厅、人力资源和社会保障厅、民政厅、财政厅、残联《转发<关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知>的通知》精神，自2011年1月1日起，将9项国家基本医疗保障医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。

9项医疗康复项目的范围是：以治疗性康复为目的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定。

自2011年1月1日起分别由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金按规定比例支付，首先自负比例暂定为10%。

为保证9项医疗康复项目的合理使用，文件要求具有康复医学诊疗资质的定点医疗机构和取得专业技术资格的康复医学或康复医学治疗技术人员才能开展9项医疗康复项目服务，并限定医疗康复项目的适用人群及条件。

关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知聊医保字[2010]53号各县（市、区）医疗保险事业处、经济开发区社会劳动保险事业处：按照山东省卫生厅、人力资源和社会保障厅、民政厅、财政厅、残联《转发<关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知>的通知》（鲁卫农卫发【2010】13号）要求，将9项国家基本医疗保障医疗康复项目全部纳入基本医疗保障范围，并自2011年1月1日起执行。

为贯彻落实鲁卫农卫发【2010】13号文件精神，结合我市工作实际，现就有关事项通知如下。

关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知各市、县（市、区）卫生局、人力资源和社会保障局、民政局、财政局、残联：根据卫生部、人力资源和社会保障部、民政部、财政部、中国残联《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发[2010]80号）精神，为更好地保障参保（参合）人员特别是残疾人的基本康复需求，提高基本医疗保障水平，现就有关事项通知如下：一、将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围将偏瘫肢体综合训练等 25 项医疗康复项目（见附件）纳入基本医疗保障范围，自2011年1月1日起分别列入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险（以下合称城镇医保）、新型农村合作医疗（以下简称新农合）医疗服务项目支付范围，按规定给予支付。

将精神分裂症、重症情感性精神障碍、儿童孤独症列入规定病种支付范围，按规定给予支付。

二、加强医疗康复项目支付管理各地要加强医疗康复项目的管理，完善相应的管理制度。

严格限定医疗康复项目的适用人群及条件，在相应定点医疗机构中选择具有康复医学诊疗资质的医疗机构，由取得专业技术资格的康复医学或康复医学治疗技术人员(含中医人员)提供服务。

纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目，其项目内涵、除外内容、计价单位、收费标准等按照《浙江省医疗服务价格（暂行）》有关规定执行。

各城镇医保、新农合经办机构应当依据定点医疗服务协议，加强对定点医疗机构的监督检查，加强对结算报销关键环节的审核，对参保（参合）人员在限定支付范围内的医疗康复费用按照当地支付标准（补偿方案）给予支付。

一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天，脑瘫按该项目限定支付规定执行。

对超过规定支付时限的患者，由具有康复医学诊疗资质的医疗机构评估，经城镇医保、新农合经办机构审核同意后，可适当延长支付时限，延长支付期限原则上不超过3个月（脑瘫按规定支付期限执行）。

三、做好相关部门之间的协调配合各地要认真调研、摸清底数，做好支付标准（补偿方案）的测算和调整工作，通过多层次的基本医疗保障体系，提高残疾人的医疗保障水平。

国家基本医疗保障医疗康复项目国家基本医疗保障医疗康复项目包括运动疗法、作业疗法和物理治疗与康复。

其中，运动疗法包括偏瘫肢体、脑瘫肢体和截瘫肢体综合训练，以及综合训练；作业疗法包括认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练和日常生活能力评定；物理治疗与康复包括红外线治疗、可见光治疗、偏振光照射、紫外线治疗、激光疗法和光敏疗法等。

限定支付范围，只针对器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，每个疾病过程支付不超过3个月，每日支付不超过2次（包括项目合并计算）。

与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时只支付其中1项。

同时，对于儿童，3岁以前每年支付不超过6个月，3岁以后每年支付不超过3个月，支付总年限不超过5年。

与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

针对脑瘫肢体综合训练，限定支付范围为儿童，每个疾病过程支付不超过3个月。

与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

对于作业疗法，限定支付范围为器质性病变导致的生活、工作能力障碍和认知知觉功能障碍，每个疾病过程支付不超过3个月，每日支付不超过1次。

对于中、重度语言障碍，每个疾病过程支付不超过3个月，每日支付不超过1次。

限中、重度功能障碍，限三级医院康复科或康复专科医院使用。

限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定，每个疾病过程支付不超过4次。

对于物理治疗与康复，限定支付范围为红外线治疗、可见光治疗、偏振光照射、紫外线治疗、激光疗法和光敏疗法等。

每照射区的支付金额不同，如红外线治疗每照射区10全额支付，可见光治疗每照射区5全额支付。

而且，每个疾病过程支付不超过特定的次数，如激光疗法每照射区20全额支付，光敏疗法每照射区8全额支付，电诊断包括直流电检查、感应电检查、直流-感应电检查、时值检查、强度-频率曲线检查、中频脉冲电检查次50全额支付。

xxxxxxxx3b：牵引（计算机控制）指使用计算机控制进行牵引治疗，每次治疗需要支付20次全额费用。

３９Policy Interpretation文件解读２０１６年第６期文件解读之二次及以上住院起付线取消。

当年发生政策范围内门诊医疗费用，以截至当年１２月３１日，年度医保基金支付个人台帐记录数据为准（下同）。

（二）职工医保参保人员在享受降低住院起付线年度内，发生以下情形之一的，次年起住院起付线恢复为本市医保政策规定的标准：１．当年发生政策范围内门诊医疗费用，在职职工超过１５００元、退休人员超过２５００元的。

２．截至当年１２月３１日，医保基金支付个人台帐记录上一年度发生政策范围内门诊医疗费用，在职职工超过１５００元、退休人员超过２５００元的。

３．当年未参保或未连续参保缴费满１年的。

三、关于实行门诊医保额度跨年度积累（一）自２０１６年１月１日起，职工和居民医保参保人员在连续参保缴费或享受完整年度医保待遇期间，当年未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到统筹基金门诊最高支付标准（封顶线）的，其当年发生政策范围内门诊医疗费用与统筹基金门诊最高支付标准差额部分，结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准（职工医保３５万元、居民医保１８万元），并逐年累加计算。

（二）参保人员当年结转至次年的门诊医保额度，以截至次年每一次住院时，医保基金支付个人台帐记录其上一年度发生政策范围内门诊医疗费用为计算依据。

并以截至次年１２月３１日前，个人台帐记录其当年发生政策范围内门诊医疗费用，作为逐年累加到以后年度住院医疗费报销最高支付标准的计算依据。

（三）参保人员当年未参保或未连续参保缴费满１年的，当年度门诊医保额度不结转。

四、有关事宜（一）对于参保人员当年发生的门诊医疗费用，因特殊原因在次年以后年度审核支付或调整支付的，不再作为调整其次年及以后年度门诊起付线、住院起付线和门诊医保额度跨年度积累的依据。

（二）对同时符合本通知有关规定的参保人员，次年可同时享受降低门诊起付线、降低住院起付线和门诊医保额度跨年度积累。

国家基本医疗保障医疗康复项目内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）国家基本医疗保障医疗康复项目34 (四)物理治疗与康复 3401 物理治疗包括长、中、短波紫外线、低压紫外线、高压紫外线、水冷式、导子紫外线、生物剂量测定、光化学疗法每照射区10 全额支付/次 5 全额支付包括中频脉冲电治疗、音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗次20 全额支付次20 全额支付微波治疗包括分米波、厘米波、毫米波次25 全额支付静电治疗(治疗电压<1.5万伏) 指治疗电压<1.5万伏次3全额支付≥1.5万伏) 指治疗电压≥1.5万伏次15 全额支付磁疗包括脉冲式、交变等不同机型，又分低频磁、高频磁及热点磁、强磁场刺激、热磁振次10 不支付泥疗(局部) 指局部次15 全额支付牵引(简易设施) 指简易设施牵引次 5 全额支付3402 康复康复类中所称“疗法”及“训练”均指由医护人员对患者直接施行或指导下的治疗和功能性训练本类“检查”、“测定”、“评定”，凡有定量标准的，均指定量检查和测评手功能评定(徒手) 指徒手次 5 全额支付20分钟/次30 全额支付关节松动训练(大关节) 包括肩、髋、膝等大关节功能障碍次40 全额支付43 (三)针刺含一次性针灸针、艾绒等穴位埋针每个穴位 5 全额支付44 (四)灸法含灸条等材料拔罐疗法包括火罐、电火罐、闪罐、着罐、电罐、磁疗罐、真空拔罐3罐/次7 全额支付拔罐疗法(每增加1个穴位) 每罐 2 全额支付拔罐疗法(每次最高) 次15 全额支付45 (五)推拿疗法含手法理筋治疗和手法调整关节推拿治疗骨关节炎(大) 指胸、腰、骨盆次40 全额支付推拿治疗骨关节炎(小) 指趾、指、腕、髁；包括关节软组织挫伤、骨折后遗症、颞颌关节炎次13 全额支付(七)中医特殊疗法眼结膜囊穴位注射含穴位针刺单眼10 全额支付小针刀治疗包括刃针治疗每个部位30 全额支付红皮病清消术含药物调配药物次20 全额支付药线引流治疗含药物调配药物次10 全额支付耳咽中药吹粉治疗含药物调配药物次 5 全额支付中药硬膏热贴敷治疗药物次 5 全额支付中药直肠滴入治疗含药物调配，包括中药冲洗滴注、中药保留灌肠药物次20 全额支付刮痧治疗次20 全额支付烫熨治疗次20 全额支付医疗气功治疗次 6 不支付体表瘘管切开搔爬术包括耳前瘘管、乳腺瘘管次15 全额支付足底反射治疗次10 不支付。

国家基本医疗保健服务项目14项内容
国家基本医疗保健服务项目是指由国家提供的，为居民提供的
基本医疗保健服务。

下面列举了国家基本医疗保健服务项目的14
项内容:
1. 基本医疗保健服务费用：包括门诊挂号费、诊查费、治疗费、手术费等。

2. 住院医疗费用：包括床位费、手术费、检查费、治疗费等。

3. 药品费用：包括非处方药和处方药费用。

4. 体检费用：提供定期健康体检服务。

5. 中医药服务：包括中医临床诊疗、中医药康复治疗等。

6. 妇幼健康服务：提供孕产妇保健、儿童保健等相关服务。

7. 基层医疗服务：提供基层医疗机构服务，包括家庭医生签约服务等。

8. 慢性病管理服务：提供慢性病的诊疗和管理服务。

9. 急诊医疗服务：提供急诊救治服务。

10. 高血压、糖尿病等常见病、多发病筛查和管理服务。

11. 免疫规划服务：提供免疫接种和免疫规划服务。

12. 传染病防治服务：提供传染病的防治服务，如艾滋病、结核病等。

13. 临终关怀服务：提供临终关怀和安宁疗护服务。

14. 其他基本医疗保健服务：包括健康教育、健康档案管理等其他相关服务。

以上是国家基本医疗保健服务项目的14项内容，这些项目旨在为居民提供全面的基本医疗保健服务，促进人民健康，保障民众的基本医疗需求。

国家基本医疗保障医疗康复项目序号项目名称限定支付范围1运动疗法限器质性病变导致的肌力、关节活动度和平衡功能障碍的患者，1个疾病过程支付不超过2次（包括项目合并计算）。

与偏瘫、脑瘫或截瘫肢体综合训练同时使用时2 偏瘫肢体综合训练1个疾病过程支付不超过3个月。

与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

3 脑瘫肢体综合训练限儿童。

3岁以前，每年支付不超过6个月；3岁以后，每年支付不超过3个月。

与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

4 截瘫肢体综合训练1个疾病过程支付不超过3个月。

与运动疗法同时使用时只支付其中1项。

5 作业疗法限器质性病变导致的生活、工作能力障碍。

1个疾病过程支付不超过3个月；每日6 认知知觉功能障碍训练限器质性病变导致的认知知觉功能障碍。

1个疾病过程支付不超过3个月。

7 言语训练限器质性病变导致的中、重度语言障碍。

1个疾病过程支付不超过3个月；每日支8 吞咽功能障碍训练限中、重度功能障碍；限三级医院康复科或康复专科医院使用。

1个疾病过程支付9 日常生活能力评定限本目录所列康复项目在具体实施中涉及的日常生活能力评定。

1个疾病过程支付34 (四)物理治疗与康复3401 物理治疗340100001 红外线治疗(TDP) 包括远、近红外线：TDP、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治疗、红外线光浴治疗、远红外医疗舱治疗每照射区13 甲类支付340100002 可见光治疗包括红光照射、蓝光照射、蓝紫光照射、太阳灯照射每照射区9 全额支付340100003 偏振光照射每照射区9 全额支付340100004 紫外线治疗包括长、中、短波紫外线、低压紫外线、高压紫外线、水冷式、导子紫外线、生物剂量测定、光化学疗法每照射区13 甲类支付340100005 激光疗法包括原光束、散焦激光疗法每照射区11 甲类支付340100006 光敏疗法包括紫外线、激光每照射区13 全额支付340100007 电诊断包括直流电检查、感应电检查、直流-感应电检查、时值检查、强度-频率曲线检查、中频脉冲电检查每块肌肉、神经17 全额支付340100008 直流电治疗包括单纯直流电治疗、直流电药物离子导入治疗、直流电水浴治疗、(单、双、四槽浴)、电化学疗法/部13 全额支付340100009 低频脉冲电治疗包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗、银棘状刺激疗法（SSP) 部13 甲类支付340100010 中频脉冲电治疗包括中频脉冲电治疗、音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗次17 甲类支付340100011 共鸣火花治疗每5分钟 3 全额支付340100012 超短波短波治疗包括小功率超短波和短波、大功率超短波和短波、脉冲超短波和短波、体腔治疗部位9 甲类支付340100013 微波治疗340100013a 微波治疗包括分米波、厘米波、毫米波部位17 甲类支付340100013b 微波治疗指体腔治疗次40 全额支付340100014 射频电疗包括大功率短波、分米波、厘米波次24 甲类支付340100015 静电治疗340100015a 静电治疗(治疗电压<1.5万伏) 指治疗电压<1.5万伏20-30分钟13 全额支付340100015b 静电治疗(治疗电压≥1.5万伏) 指治疗电压≥1.5万伏次13 全额支付340100016 空气负离子治疗每30分钟9 甲类支付340100017 超声波治疗(单纯超声) 包括单纯超声、超声药物透入10钟17 甲类支付340100017 超声波治疗(超声药物透入) 10分钟17 甲类支付340100018 电子生物反馈疗法指肌电、皮温、皮电、脑电、呼吸、血容量和心生物反馈，含评估项17 甲类支付340100019 磁疗340100019a 磁疗包括脉冲式、交变等不同机型，又分低频磁、高频磁及热点磁、强磁场刺激、热磁振次13 甲类支付340100019b 磁疗(骨质疏松) 指骨质疏松治疗次13 甲类支付340100020 水疗包括药物浸浴、气泡浴、哈伯特槽浴(8字槽)旋涡浴(分上肢、下肢) 20-30分钟17 甲类支付340100021 蜡疗包括浸蜡、刷蜡、蜡敷部位13 全额支付340100022 泥疗包括电泥疗、泥敷340100022a 泥疗(局部) 指局部次13 全额支付340100022b 泥疗(全身) 指全身次30 全额支付340100023 牵引包括颈、腰椎牵引、悬吊治疗、脊柱矫正治疗340100023a 牵引(简易设施) 指简易设施牵引次30 甲类支付340100023b 牵引(计算机控制) 指计算机控制牵引次30 甲类支付340100024 气压治疗包括肢体气压治疗、肢体正负压治疗次8 甲类支付340100025 冷疗包括热疗部位10 甲类支付340100025 热疗次 5 全额支付340100026 电按摩包括电动按摩、电热按摩、局部电按摩次9 甲类支付340100027 场效应治疗次7 全额支付3402 康复康复类中所称“疗法”及“训练”均指由医护人员对患者直接施行或指导下的治疗和功能性训练本类“检查”、“测定”、“评定”，凡有定量标准的，均指定量检查和测评340200001 徒手平衡功能检查次13 全额支付间隔14天340200002 仪器平衡功能评定次34 全额支付间隔14天340200003 日常生活能力评定次17 甲类支付一个疾病4次340200004 等速肌力测定次27 全额支付一个疾病4次340200005 手功能评定340200005a 手功能评定(徒手) 指徒手次20 全额支付一个疾病4次340200005b 手功能评定(仪器) 指仪器次20 全额支付一个疾病4次340200006 疲劳度测定次27 全额支付一个疾病4次340200007 步态分析检查包括三维测力台、足底压力分布、运动解析系统次20 全额支付一个疾病4次340200007 步态分析检查(三维测力台) 次20 全额支付340200007 步态分析检查(足底压力分布) 次20 全额支付340200007 步态分析检查(运动解析系统) 次20 全额支付340200008 言语能力评定(一般失语症检查) 次27 全额支付一个疾病2次340200008 言语能力评定(构音障碍检查) 次27 全额支付一个疾病2次340200008 言语能力评定(言语失用检查) 次27 全额支付一个疾病2次340200011 吞咽功能障碍评定次27 全额支付一个疾病3次340200012 认知知觉功能检查包括计算定向思维推理检查次27 全额支付340200012 认知知觉功能检查(计算定向思维推理检查) 次27 全额支付340200013 记忆力评定包括成人记忆成套测试次27 不支付340200013 记忆力评定(成人记忆成套测试) 次27 不支付340200014 失认失用评定次27 不支付340200015 职业能力评定次24 不支付340200016 记忆广度检查次24 不支付340200017 心功能康复评定次27 不支付340200018 肺功能康复评定次27 不支付340200019 人体残伤测定指出具临床医学鉴定报告次82 不支付340200020 运动疗法包括全身肌力训练、各关节活动度训练、徒手体操、器械训练、步态平衡功能训练、呼吸训练45分钟/次24 甲类支付340200021 减重支持系统训练40分钟/次21 全额支付340200022 轮椅功能训练20分钟/次14 甲类支付340200023 电动起立床训练20分钟/次14 甲类支付3402000241 仪器平衡功能训练20分钟/次17 全额支付340200024 平衡功能训练20分钟/次14 甲类支付340200025 手功能训练支具20分钟/次10 全额支付340200026 关节松动训练340200026a 关节松动训练(大关节) 包括肩、髋、膝等大关节功能障碍次24 全额支付340200026b 关节松动训练(小关节) 包括腕、踝、肘、手、指、趾关节次24 全额支付340200028 文体训练20分钟/次17 全额支付340200029 引导式教育训练20分钟/次17 全额支付340200030 等速肌力训练20分钟/次27 全额支付340200031 作业疗法含日常生活动作训练20分钟/次17 甲类支付340200032 职业功能训练20分钟/次17 全额支付340200033 口吃训练20分钟/次17 不支付340200034 言语训练20分钟/次17 全额支付中重度障碍1疾病不超过3个月340200035 儿童听力障碍语言训练20分钟/次17 全额支付6岁以下听力障碍儿童，由取得听觉口语师资格的人员开展，以个性化训练为主要方式，每周最多支付1次，支付不超过1年。

国家基本医疗保险诊疗项目范围一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围（一）服务项目类1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。

2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（二）非疾病治疗项目类1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。

2.各种减肥、增胖、增高项目。

3.各种健康体检。

4.各种预防、保健性的诊疗项目。

5.各种医疗咨询、医疗鉴定。

（三）诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

4.各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

（四）治疗项目类1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。

.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

3.近视眼矫形术。

4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（五）其他1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。

2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围（一）诊疗设备及医用材料类l.应用χ－射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置（γ－刀、χ－刀）、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

2.体外震波碎石与高压氧治疗。

3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。

4.各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

（二）治疗项目类1.血液透析、腹膜透析。

2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。

3. 心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

（三）各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

潍坊市基本医疗保险康复、中医适宜技术、理疗项目管理办法（试行）为进一步规范我市基本医疗保险定点医疗机构合理、有序实施康复、中医适宜技术、理疗项目，切实保障参保人员的合法权益，根据山东省人力资源和社会保障厅等多部门联合转发的卫农卫发〔2010〕80号文件《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（鲁卫农卫发〔2010〕13号）精神，结合我市实际，制定本管理办法。

第一条为加强对基本医疗保险康复项目的管理，对有开展康复项目资质的医疗机构统一实行协议管理。

第二条具备开展康复项目资质的医疗机构可向结算地社会保险经办机构提出康复项目统筹申请。

申请材料应包括以下内容：（一）基本医疗保险定点康复医学治疗机构申请书；（二）医疗机构含康复治疗科目的执业许可证副本原件及复印件，开设的项目及配备的医疗康复器材等基本情况；（三）具备专业技术资格的康复医学或康复医学治疗技术的人员名单及相应资质的原件和复印件。

第三条各县市区负责结算的社会保险经办机构收到申请材料后，对申请材料组织评议，按照康复技术人员资历、康复设备、区域分布合理、开展规范和便于管理等原则，与符合条件的医疗机构签订医疗康复服务协议。

第四条康复医疗机构实行准入和退出机制。

与结算地的社会保险经办机构签定医疗康复服务协议的，发生的康复项目费用按照规定纳入统筹；未签订医疗康复服务协议的医疗机构发生的康复项目费用，统筹基金不予支付。

市社会保险经办机构每年对康复定点医疗机构进行专项考核，对管理不规范、治疗不合理、病人投诉多或发生套取社保基金等严重违规行为的，终止双方医疗康复服务协议。

第五条康复医疗机构应定期对参保人员康复项目费用指标进行分析，自觉控制医疗费用，并针对存在问题制定有效整改措施，切实加强管理。

第六条康复项目适应症原则上以器质性疾病的功能恢复为主，如肢体、语言、认知训练等，且发病在12个月以内，具体包括：（一）中枢神经损害，如颅脑损伤、脑梗塞和脑出血后偏瘫、脊髓损伤后的功能康复；（二）有明显功能障碍的周围性神经肌肉损害、急慢性肌肉萎缩的康复；（三）大关节（主要指肩、髋、膝、肘等关节）功能障碍康复；（四）参加居民基本医疗保险的 0-9周岁（含9周岁）儿童，经三级专业医疗机构诊断证明，患脑性瘫痪、精神发育迟滞、儿童孤独症、脑炎恢复期/后遗症、脑外伤恢复期/后遗症、脊髓灰质炎恢复期/后遗症、听力语言残疾、缺氧缺血性脑病恢复期/后遗症、发育落后（运动发育落后、精神运动发育落后、语言发育落后、认知发育落后、全面性发育落后、因遗传代谢疾病导致的发育指标延迟）、臂丛神经损伤、白内障、肢残（原发病包括脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、先天性马蹄内翻足、脊柱裂、脊髓损伤等）、低视力、因预防接种异常反应导致的残疾等14种疾病的。

国家基本医疗保障医疗康复项目3４(四)物理治疗与康复ﻩﻩﻩﻩ 3401 物理治疗ﻩﻩﻩﻩ340100０01 红外线治疗(TDP) 包括远、近红外线:TDP、近红外线气功治疗、红外线真空拔罐治疗、红外线光浴治疗、远红外医疗舱治疗ﻩﻩ每照射区10 全额支付340１０0002 可见光治疗包括红光照射、蓝光照射、蓝紫光照射、太阳灯照射ﻩﻩ每照射区 5ﻩ全额支付3４01０0003ﻩ偏振光照射ﻩﻩ每照射区5ﻩ全额支付3４0100０04ﻩ紫外线治疗包括长、中、短波紫外线、低压紫外线、高压紫外线、水冷式、导子紫外线、生物剂量测定、光化学疗法每照射区ﻩ10全额支付３４010000５ﻩ激光疗法ﻩ包括原光束、散焦激光疗法ﻩ每照射区ﻩ２０ﻩﻩ全额支付3４010０006ﻩ光敏疗法ﻩ包括紫外线、激光ﻩﻩ每照射区８ﻩﻩ全额支付3４01０0007 电诊断ﻩ包括直流电检查、感应电检查、直流-感应电检查、时值检查、强度－频率曲线检查、中频脉冲电检查ﻩ次 50ﻩ全额支付3４０1０0０08ﻩ直流电治疗包括单纯直流电治疗、直流电药物离子导入治疗、直流电水浴治疗、(单、双、四槽浴)、电化学疗法/次ﻩ5ﻩ全额支付３4010０00９低频脉冲电治疗ﻩ包括感应电治疗、神经肌肉电刺激治疗、间动电疗、经皮神经电刺激治疗、功能性电刺激治疗、温热电脉冲治疗、微机功能性电刺激治疗、银棘状刺激疗法(SＳP)ﻩ次2０ﻩﻩ全额支付３4010０010ﻩ中频脉冲电治疗包括中频脉冲电治疗、音频电治疗、干扰电治疗、动态干扰电治疗、立体动态干扰电治疗、调制中频电治疗、电脑中频电治疗ﻩﻩ次2０全额支付3４01００011ﻩ共鸣火花治疗ﻩ次 3 ﻩ全额支付20ﻩ全额支付3４0１00０12 超短波短波治疗包括小功率超短波与短波、大功率超短波与短波、脉冲超短波与短波、体腔治疗次ﻩ３40100013ﻩ微波治疗ﻩﻩﻩ３40１０001３a 微波治疗ﻩ包括分米波、厘米波、毫米波ﻩﻩ次25 ﻩ全额支付34０1０0013ｂ微波治疗ﻩ指体腔治疗ﻩﻩ次40 全额支付3４0１00０14ﻩ射频电疗ﻩ包括大功率短波、分米波、厘米波ﻩ次３0 ﻩ全额支付3４0100015 静电治疗ﻩﻩﻩ3401０００15aﻩ静电治疗(治疗电压＜１。

淄博市基本医疗保险医疗康复项目淄博市基本医疗保险医疗康复项目是淄博市政府推出的一项保障基本医疗需求和康复服务的计划。

该项目旨在通过提供多样化的医疗康复服务，满足市民在疾病或伤害后的治疗和康复需求，提升居民的生活质量和身体健康水平。

一、项目范围淄博市基本医疗保险医疗康复项目涵盖了多种医疗康复服务，包括但不限于：1. 物理治疗和康复：包括理疗、按摩、热疗、冷疗等，用于改善肌肉骨骼系统的功能和活动能力。

2. 言语治疗：提供对语言、听力等功能障碍的康复治疗，旨在改善患者的沟通能力和语言表达能力。

3. 职业康复：通过培训和适配助具等方式，帮助患者恢复工作能力，重新融入社会。

4. 心理康复：为经历严重创伤或患有心理障碍的患者提供心理疏导和康复治疗，帮助他们重建心理健康。

5. 康复辅助器具：提供人工假肢、轮椅、助听器等康复辅助器具，帮助残疾人士提升生活自理能力。

二、项目报销和待遇参加淄博市基本医疗保险的居民，符合医疗康复项目的条件和需要，可以享受以下待遇：1. 康复服务费用报销：符合政策规定范围内的医疗康复项目费用，在报销比例内，由淄博市基本医疗保险基金进行费用补偿。

2. 康复辅助器具补贴：符合条件的居民可以获得一定比例的康复辅助器具费用补贴，减轻患者的经济负担。

3. 医疗康复机构选择权：患者可以自主选择就近的医疗康复机构，享受优质的医疗康复服务。

三、申请流程居民想要享受淄博市基本医疗保险医疗康复项目的服务，需要按照以下流程进行申请：1. 诊断和康复评估：患者首先需要在当地医疗机构进行诊断并获取相关病历资料。

医生会根据患者的病情评估是否需要医疗康复服务。

2. 医疗康复知情同意书：如果医生认为患者适合进行康复治疗，将为患者提供医疗康复知情同意书，患者需要详细了解康复项目的内容和风险，并签署同意书。

3. 提交申请材料：患者需要将医疗康复知情同意书、诊断证明和相关的身份证明等材料递交给所在社区、村委员会或保险机构。

9项医疗康复项目纳入城镇医保支付范围聊城市医疗保险事业处2011-1-20 9:38:14 大中小| 打印| 关闭11336(Hits)随着城乡居民基本医疗保障体系的建立和发展，一些地方逐步把部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围，使残疾人的康复服务得到明显改善。

但是，由于各地医疗保障筹资水平不同，支付的项目数量有差别，部分地方的残疾人医疗康复费用负担仍然较重。

为更好地保障参保人特别是残疾人的基本康复要求，提高基本医疗保障水平，根据山东省卫生厅、人力资源和社会保障厅、民政厅、财政厅、残联《转发<关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知>的通知》精神，自2011年1月1日起，将9项国家基本医疗保障医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。

9项医疗康复项目的范围是：以治疗性康复为目的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定。

自2011年1月1日起分别由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金按规定比例支付，首先自负比例暂定为10%。

为保证9项医疗康复项目的合理使用，文件要求具有康复医学诊疗资质的定点医疗机构和取得专业技术资格的康复医学或康复医学治疗技术人员才能开展9项医疗康复项目服务，并限定医疗康复项目的适用人群及条件。

关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知聊医保字[2010]53号各县（市、区）医疗保险事业处、经济开发区社会劳动保险事业处：按照山东省卫生厅、人力资源和社会保障厅、民政厅、财政厅、残联《转发<关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知>的通知》（鲁卫农卫发【2010】13号）要求，将9项国家基本医疗保障医疗康复项目全部纳入基本医疗保障范围，并自2011年1月1日起执行。

为贯彻落实鲁卫农卫发【2010】13号文件精神，结合我市工作实际，现就有关事项通知如下。