【内护】乙脑

护士资格知识点_乙脑
1.病因
乙脑为人畜共患疾病，猪为主要传染源和中间宿主，蚊虫为主要传播媒介，而三带喙库蚊是传播的主要媒介。

以隐形感染最常见，感染后获得永久免疫力。

夏秋季流行多为10岁以下儿童，尤以2～6岁儿童发病率最高。

2.临床表现
(1)分期
①潜伏期：一般为10～14天。

②前驱期：起病急，体温在1～2天内可达39～40 ℃，伴头痛、恶心和呕吐。

一般为1～3天。

③极期：a.高热，体温高达40 ℃以上;b.意识障碍;c.惊厥或抽搐;d.呼吸衰竭，为致死的主要原因;e.颅内高压;f.神经系统症状和体征等脑实质受损的症状。

④恢复期：体温逐渐恢复正常，精神、神经症状好转，一般需2周左右可完全恢复。

⑤后遗症期：少数重症病人半年后仍有精神神经症状。

(2)分型
根据体温、精神状况及病程分为轻型、中型、重型和极重型。

3.辅助检查
包括血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。

特异性IgM抗体测定可作为早期诊断。

4.护理措施
(1)降低体温，及时采取有效降温措施，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法，降温过程中注意观察生命体征。

(2)病人应卧床休息，保持病室环境安静，避免刺激诱发惊厥或抽搐。

(3)严密监测病情变化，早期发现脑疝的临床症状。

(4)对症护理和配合治疗。

(5)密切观察患儿病情，记录生命体征、意识、瞳孔等的变化。

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流行性乙型脑炎（乙脑）的诊疗及护理流行性乙型脑炎，简称“乙脑”，是由乙型脑炎病毒引起的以中枢神经系统病变为主的急性传染病。

多发生于10岁以下儿童，重型、极重型病死率高，后遗症多。

7、8、9三个月易发病。

【主要表现】(1)病史：当地有本病流行。

(2)症状，急起病，体温迅速升高，2~4日后出现高热、恶心、呕吐、烦躁、意识障碍、神志模糊、抽搐或昏迷。

(3)体征：检查颈项部强直，深浅反射消失，病理反射阳性。

(4)辅助检查：血检验、脑脊液检查可有异常改变。

【治疗与护理】(1)就诊导向：一旦怀疑本病应及时送医院治疗。

由于本病目前尚无特效疗法，以控制高热、抽搐、脑水肿及呼吸衰竭为主要措施，保证营养及液体摄人。

(2)高热的处理：设法将体温控制在38℃左右为宜。

①物理降温。

一般首先物理降温措施，如温热毛巾依次擦洗病人前额、颈部、腋窝、腹股沟、前胸、后背部皮肤；也可用冰袋降温，将冰袋置予病人上述各处；还可用30%~40%酒精擦洗病人上述各处皮肤；如无酒精可就地取材用饮用白酒擦洗病人上述各处皮肤。

②药物降温。

可口服或鼻饲阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等，或肛门直肠内给吲哚美辛栓。

③激素的应用。

地塞米松成人剂量5~10毫克/次，儿童2~3毫克/次，每日2~3次，静脉滴注。

④亚冬眠疗法。

用于高热并频繁抽搐的患者，氯丙嗪和异丙嗪各0.5~1毫克/千克体重/次，肌内注射，每4~6小时1次，可连续治疗3~5日。

(3)抽搐的处理：①脑水肿所致频繁呕吐者。

可用20%甘露醇1~1.5克/千克体重/日，静脉快速滴注。

②高热所致者。

迅速采取降温措施。

③呼吸道分泌物堵塞所致者。

应及时吸痰、吸氧。

(4)呼吸衰竭的处理：①保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物。

②充分给予氧气吸人。

③酌情给予呼吸兴奋药，常用洛贝林，成人3~6毫克/次，静脉注射；或尼可刹米，成人剂量0.375克/次，静脉注射。

(5)抗感染治疗：重型及极重型患者适当应用抗生素，预防肺部或泌尿系统感染。

乙脑护理问题及措施引言乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病。

乙脑在发病初期表现为高热、头痛、呕吐等症状，进而发展为脑炎，可能导致神经系统的损害。

对于乙脑患者的护理十分关键，本文将介绍乙脑护理中常见的问题及相应的措施。

问题一：高热乙脑患者常伴有高热症状，需要采取措施将体温控制在正常范围内。

措施：1.给予物理降温：可以使用冰毛巾敷在患者的前额、腋窝和腹股沟等部位，帮助散热。

2.给予镇痛药：可根据医生的指示给予适当的解热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。

3.确保充足的水分摄入：高热会导致脱水，患者需要增加水分摄入，可饮用开水、果汁或盐水。

问题二：神经系统症状乙脑可导致神经系统的损害，患者会出现不同程度的神经系统症状。

措施：1.提供安全的环境：患者可能出现肌肉无力、步态不稳等症状，需要将床边和走廊保持整洁，避免摔倒和意外伤害。

2.卧床休息：乙脑患者的神经系统受到损害，需要保持充分的休息，避免过度疲劳。

3.随访和观察：定期观察患者的神经系统症状变化，及时向医生报告异常情况。

4.康复训练：乙脑患者在康复期需要进行针对性的训练，如物理治疗、语言治疗等，提高神经系统功能恢复的效果。

问题三：呕吐和腹泻乙脑患者常伴有呕吐和腹泻等消化系统症状，可能导致营养不良和脱水。

措施：1.小餐多餐：为患者提供小而频繁的饮食，避免大量进食造成恶心和呕吐。

2.提供易消化的食物：饮食应以易消化的食物为主，如米汤、面条、鸡蛋等，避免油腻食物和刺激性食物。

3.补充水分和电解质：呕吐和腹泻会导致脱水和电解质紊乱，及时补充盐水、果汁等饮料，避免脱水加重。

问题四：情绪和心理支持乙脑患者可能由于疾病和治疗过程中的不适引发情绪和心理问题。

措施：1.提供情绪支持：与患者进行交流，倾听他们的抱怨和不安，给予鼓励和理解。

2.定期沟通：定期与患者沟通，了解他们的情绪和心理状态的变化，及时调整护理措施。

3.提供娱乐活动：为患者提供适当的娱乐活动，如看书、听音乐等，以分散注意力和缓解焦虑。

流行性乙型脑炎护理常规流行性乙型脑炎简称乙脑，是乙脑病毒引起的中枢神经系统的急性传染病。

主要临床特征有高热、惊厥、呼吸衰竭、意识障碍及脑膜刺激征。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施（一）采取虫媒隔离，室内彻底灭蚊、降温，应保持室内安静并定期进行消毒。

（二）患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理，狂躁不安者加床栏，用约束带固定肢体，防止发生意外。

（三）初期给予流质饮食，待体温稍退进入恢复期后，逐渐增加营养。

昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。

（四）乙脑患者高热属中枢性高热，因此，应积极使用物理降温法，将体温控制在38℃以下，降温时要防冻伤，每2小时测体温1次，将室温控制在25～27℃，可床下放置冰块、使用空调等。

（五）惊厥处理观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开领口、裤带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌、唇。

如有舌根后坠堵塞呼吸道，应立即用舌钳拉出。

脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰、给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。

（六）保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰，痰液黏稠者可给予雾化吸入。

（七）重症病例常有明显的颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍加重增高、瞳孔不等大。

护士应密切观察病情变化，及早汇报医师，进行处理。

（八）保持排便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，加重脑损伤。

（九）帮助恢复期患者进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促进康复。

（十）健康指导1、对适龄儿童在每年乙脑流行开始前1～2个月进行乙脑疫苗的接种。

2、做好灭蚊，防蚊工作。

3、采取提高易感染人群免疫力为主的综合预防措施。

三、主要护理问题（一）体温过高与病毒血症及神经系统炎症有关。

（二）潜在并发症惊厥、呼吸衰竭、意识障碍。

（三）.营养失调低于机体需要量与呕吐、昏迷不能进食有关。

2021初级护师-内科护理试题-传染病病人的护理部分姓名分数一、单选题(每题2.5分,共100分)1、乙脑极期的临床表现特点应除外A．出现痴呆、弛缓性瘫痪B．高热、惊厥C．意识障碍D．颅内高压及呼吸衰竭E．脑膜刺激征及病理反射阳性答案：A2、男孩，10岁，因咳嗽15天，阵发剧咳，咳后有呕吐，疑百日咳转来院。

体检：36．8℃，神志清，咽红，舌系带有溃疡，心脏未见异常，两肺呼吸音略粗。

请问咳痉咳期最重要的临床特点是：A．舌系带溃疡B．面部及眼睑浮肿C．阵发性痉咳D．咳嗽日轻夜重E．眼结膜及面部有小出血点答案：C3、利福平治疗布氏杆菌病人的不良反应是A．过敏反应B．胃肠道反应C．出血倾向D．耳鸣、耳聋E．肝损害及分泌物、排泄物变橘黄色答案：E4、接种乙型肝炎疫苗对预防乙型肝炎的传播具有重要意义，其重点接种对象是A．急性乙型肝炎病人B．慢性乙型肝炎病人C．乙型肝炎病毒携带者D．母亲HBsAg阳性生下的新生儿E．接受过输血或应用血制品的病人答案：D5、菌痢腹泻的特点不包括A．每日可达10-20次B．每次量少C．伴有明显里急后重D．黏液脓血便E．有腥臭味答案：E6、霍乱最主要的治疗方法是A．卧床休息，流质饮食B．液体疗法C．抗菌药物治疗D．对症治疗E．输血、输血浆答案：B7、目前认为艾滋病的传播途径不包括A．性传播B．静脉滥用毒品而传播C．输血及血制品D．母婴垂直传播E．昆虫叮咬传播答案：E8、百日咳主要传播途径为：A．飞沫传播B．食物传播C．饮水传播D．尘埃传播E．以上均可答案：A9、艾滋病最主要的预防措施是A．治疗和隔离病人B．治疗和隔离无症状病毒携带者C．切断传播途径D．对高危人群进行人工主动免疫E．对接触者采用人工被动免疫答案：C10、在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是：A．谷丙转氨酶值升高B．谷草转氨酶升高C．γ－GT升高D．A／G倒置E．凝血酶原时间延长答案：A11、下列哪一种病不是细菌感染引起的A．乙型脑炎B．伤寒C．霍乱D．流行性脑脊髓膜炎E．以上都是答案：A12、疟疾最常见的体征是：A．脾肿大C．黄疸D．贫血貌E．唇周单纯疱疹答案：A13、患者以往健康，最近检查发现，丙氨酸转氨酶1333.6nmol.s－1/L，血清总素8.55μmol/L，甲型肝炎抗原阳性，HBsAg阴性，HbcAb阴性。