骨科牵引技术ppt课件

般与扩张板宽度相一致)，并撕成长条，其长度应根 据骨折平面而定，即骨折线以下肢体长度与扩张板
长度两倍之和。
②将扩张板粘于胶布中央，但应稍偏内侧23cm，并在扩张板中央孔处胶布钻孔，穿人牵引绳， 于板之内侧面打结，防止牵引绳滑脱。 ③防止胶布粘卷，术者将胶布两端按三等分或
两等分撕成叉状，其长度为一侧胶布全长的1／3-1／
2。
④在助手协助下，骨突处放置纱布，术者先持胶布 较长的一端平整地贴于大腿或小腿外侧，并使扩张板 与足底保持两横指的距离，然后将胶布的另一端贴于
内侧，注意两端长度相一致，以保证扩张板处于水平
位置。
⑤用绷带缠绕，将胶布平整地固定于肢体上。勿过
紧以防影响血液循环
⑥将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要求调整
（1）骨牵引器械包：其内容包括手术巾，消毒
钳，布巾钳，大、中、小三种斯氏针各1～2根，粗、
中、细克氏针各2根，手摇骨钻，钢锤，纱布等。高 压消毒后备用。
（2）牵引弓：主要有马蹄形牵引弓、张力牵引
弓及颅骨牵引弓等。马蹄形牵引弓主要适用斯氏针
牵引。张力牵引弓适用于克氏针牵引。颅骨牵引弓 用于颈椎骨折与脱位。 （3）局部麻醉用品：备好10～20毫升空针筒， 0.5%～1%普鲁卡因10～20毫升。
标记，经头顶划一额状线，两线在头顶相交为中点。
（2）、张开颅骨牵引弓两臂，使两臂的钉齿落于
滑车的位置及牵引方向。 ⑦胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 ⑧牵引重量根据骨折类型、移位程度及肌肉发达
情况而定，小儿宜轻，成人宜重，但不能超过5kg。
4、注意事项
（1）须及时注意检查牵引重量是否合适，
太轻不起作用，过重胶布易滑脱或引起皮肤 水泡； （2） 注意有无皮炎发生，特别是小儿皮
肤柔嫩，对胶布反应较大，若有不良反应，
2、禁忌症
①牵引处有炎症或开放创伤污染严重
者。
②牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏
松者。
③牵引局部需要切开复位者。
3、 部位
①颅骨牵引
②尺骨鹰嘴牵引
③拇指及其他四指牵引
④股骨下端牵引
⑤胫骨结节牵引
⑥跟骨牵引 ⑦肋骨牵引 注意事项
（一）、颅骨牵引
【目的】
适用于颈椎骨折与脱位。
【方法】
1、骨牵引的准备
1、适应症
①成人肌力较强部位的骨折。
②不稳定性骨折、开放性骨折。 ③骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位。 ④学龄儿童股骨不稳定性骨折。 ⑤颈椎骨折与脱位。
⑥皮肤牵引无法实施的短小管状骨骨折，如掌 骨、指(趾)骨骨折。 ⑦手术前准备，如人工股骨头置换术等。 ⑧关节挛缩畸形者。
⑨其他需要牵引治疗而又不适于皮肤牵引者。
一、皮肤牵引
凡牵引力通过对皮肤的牵拉使作用力最终 达到患处，并使其复位、固定与休息的技术。
持续皮肤牵引（skin traction）是用贴敷于患者 皮肤上的胶布或牵引带包捆于患肢皮肤上，利用其与
皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续
引力。 重量一般不超过5kg。牵引带不能压迫腓骨
头部，以免压迫腓总神经，导致麻痹。
2、牵引前准备
（1）准备好所需用的牵引架及附属装置。 （2）宽胶布，一般用圆筒装，根据需要酌情截取。 （3）绷带、成人用宽10厘米的绷带，小儿用宽5厘 米或8厘米的绷带。 （4）扩张板，根据部位不同分为6厘米×6厘米、7
厘米×7厘米、8厘米×8厘米、10厘米×10厘米四种，
其厚度为1厘米，在扩张板中央钻0.5厘米直径的圆孔，
（4）皮肤消毒剂：一般用2%碘酊及75%酒精。
（5）其他：2%龙胆紫及棉棒等。 （6）患者准备：患肢皮肤准备，将患肢置于勃 朗架上，或置于适当位置。 2、操作方法
（1）、患者仰卧，头下枕一沙袋，剃光头发， 用肥皂及清水洗净，擦干，用龙胆紫在头顶正中划一 前后矢状线，分头顶为左右两半，再以两侧外耳孔为
1、适应症与禁忌症
①适应症：骨折需要持续牵引疗法，但 又不需要强力牵引或不适于骨骼牵引、布带牵 引的病例。 如小儿股骨干骨折、小儿轻度关节挛缩
症、老年股骨转子间骨折及肱骨髁上骨折因肿
胀严重或有水泡不能即刻复位者
②禁忌症：
皮肤对胶布过敏者； 皮肤有损伤或炎症者；
肢体有血循环障碍者，如静脉曲张、慢
性溃疡、血管硬化及栓塞等； 骨折严重错位需要重力牵引方能矫正畸 形。
固定与休息的作用。
缺点：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
钢针直接通过皮肤穿入骨质，如果消
毒不严格或护理不当，易招致针眼处感染； 穿针部位不当易损伤关节囊或神经血管；
儿童采用骨牵引容易损伤骨骺。
优点：
①可以承受较大的牵引重量，阻力较 小，可以有效地克服肌肉紧张，纠正骨折
重叠或关节脱位造成的畸形；
②牵引后便于检查患肢；
③牵引力可以适当增加，不致引起皮肤发 生水泡、压迫性坏死或循环障碍； ④ 配合夹板固定，保持骨折端不移位的 情况下，可以加强患肢功能锻炼，防止关节 僵直、肌肉萎缩，以促进骨折愈合。
应及时停止牵引；
（3）注意胶布和绷带是否脱落，滑脱者应
及时更换；
（4）特别注意检查患肢血运及足趾(指)活
动情况。
（5）对胶布有过敏者，皮肤有损伤或炎症 者，肢体有血循环障碍者，如静脉曲张，慢性 溃疡，血管硬化及栓塞等不宜用皮肤牵引。
二、骨牵引
骨牵引又称为直接牵引，系利用钢 针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通 过骨骼而抵达损伤部位，并起到复位、
骨科牵引技术
实验目的（仅限骨伤专业）
• 1、熟悉骨科牵引的适应范围、所需材料、 操作过程和注意事项等相关知识。 • 2、掌握皮肤牵引、骨骼牵引技术。
实验内容
• 1、皮肤牵引技术 • 2、各部位骨骼牵引技术
牵引技术——骨科常用的治疗方法，通过
牵引装置，利用悬垂之重量为牵引力，身体重 量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩， 整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以 及对某些疾病术前组织松解和术后制动的一种 治疗方法。 多用于四肢和脊柱。牵引疗法有皮牵引、骨 牵引及布托牵引等，
供牵引绳穿入。
（5）安息香酸酊，具有保护皮肤与增加胶布的粘 度作用。 （6）纱布或棉纸，用以保护骨突处。 （7）牵引绳，常用棉麻线绳或尼龙绳。 （8）患者皮肤准备，除紧急情况外，一般对患肢 先以肥皂水擦试，除去油污。再以清水洗净，剃毛， 尔后在贴胶布处涂安息香酸酊。
3、牵引方法
①按肢体粗细和长度，将胶布剪成相应宽度(一