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关于微量元素检测临床意义一、概述人体是由多种元素构成的，根据元素在体内含量不同，可将体内元素分为两类：其一为常量元素，占体重的99."9%，包括碳、氢、氧、磷、硫、钙、钾、镁、钠、氯等10种，它们构成机体组织，并在体内起电解质作用；其二为微量元素，占体重的0."05%左右，包括铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等14种，这些微量元素在体内含量虽然微乎其微，但却能起到重要的生理作用。
如果某种元素供给不足，就会发生该种元素缺乏症；如果某种微量元素摄入过多，也可发生中毒。
据联合国儿童基金会的资料表明，在发展中国家，每年有1200万名5岁以下儿童大都死于可预防的疾病，其中约800多万名与包括微营养素缺乏在内的营养不良有着直接或间接关系，占死亡总数的55%。
我国7岁儿童贫血患病率为44."1%(男)和44."8%(女)。
调查还显示，即使是轻度贫血，其身高、体重也较正常儿童落后。
12岁中度贫血者与正常组相比，男生身高落后4."0厘米，体重落后3."1公斤，对生理功能、作功能力与素质都会产生不良影响。
二、微量元素在人体中的主要功能是：1、运载常量元素，把大量元素带到各组织中去。
2、充当生物体内各种酶的活性中心，促进新陈代谢酶在生物体内是许多化学反应必不可少的催化剂而许多微量元素却是酶的组成部分或激活剂。
例如锌与200多种酶的活性或结构有关。
3、参与体内各种激素的作用。
如锌可以促进性激素的功能，铬可促进胰岛的作用等。
三、临床意义1、钙：钙是人体重要组成物质，具有广泛的生理功能，生理功能：人体内的钙分为细胞内钙和细胞外钙1）细胞内钙的功能：触发肌肉兴奋-耦联；作用于质膜，影响膜的通透性及膜的运转；参与细胞内多种信号的传导；参与自身和磷的代谢调节；钙与钙调蛋白结合后，使钙调蛋白的构象发生变化，从而活化或抑制酶类2）细胞外钙的功能：稳定神经细胞膜影响其应急性；血浆钙离子（凝血因子V）参与凝血过程；细胞外钙是细胞内钙的来源，为骨的矿化、凝血及膜电位维持提供钙离子。
乙型肝炎病毒感染肝病患者血清微量元素检测的临床意义目的探讨血清微量元素与乙型肝炎病毒感染的关系。
方法收集235例乙型肝炎病毒感染患者，根据疾病进展分为慢性乙肝携带者组、肝硬化组、肝癌组和50例健康对照者，采用罗氏生化分析仪进行血清钙、镁、铜、锌、铁、谷丙转氨酶的测定。
结果慢性乙肝携带者组、肝硬化组、肝癌组血清铜含量高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），慢性乙肝携带者组、肝硬化组、肝癌组血清锌、铁、镁含量低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
血清钙与健康对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），乙型肝炎病毒感染患者血清鋅、铁、铜与谷丙转氨酶存在相关性（P＜0.05）。
结论血清微量元素与乙型肝炎病毒感染存在一定的关系，血液中保持合理平衡的微量元素对于肝脏的保护具有积极作用。
标签：微量元素；乙肝；铁；锌；谷丙转氨酶微量元素与人体健康的关系已引起广泛关注，而肝脏对维持机体微量元素的动态平衡起着十分重要的作用。
微量元素铜、铁、镁、锌与乙型肝炎病毒感染患者的发生发展密切相关，其变化常能反映出肝脏代谢功能的改变[1]。
因此，笔者通过检测乙型肝炎病毒感染患者微量元素，并探讨其临床意义，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2013 年5月～2014 年3月乙型肝炎病毒感染患者，共235例，其中慢性乙型肝炎136例，乙肝后肝硬化65例和原发性肝癌34例，其中男性123 例，女性112例，年龄20～65 岁。
1.2方法采取2管清晨空腹静脉血各4 mL于真空采血管静置，30 min内进行4000 r/min离心10 min，采用罗氏P800生化分析仪进行血清钙、血清镁、血清铁、血清谷丙转氨酶的测定，同时另一管送杭州迪安医学检测中心检测血清铜和血清锌。
1.3 统计学方法采用SPSS 11.5 软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，多组数据均数间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用两独立样本t检验，相关分析采用Pearson法，以P＜0.05为差异有统计学意义。
测定微量元素的临床意义铜：铜是维持正常生血功能的元素之一，缺铜可影响血红蛋白合成。
缺铜使骨骼、血管和皮肤不能维持正常。
铜可保护中枢神经系统健康，保持毛发色素和结构的正常。
国外曾有报道:机体内铜总量减少,可减弱免疫机制(抵抗疾病力量),降低抗病能力,助长细菌感染,从某种意义上说,微量元素比维生素对机体更需要。
铜缺乏可以导致长期反复感染时由于微量元素在体内重新分布，同时肠道吸收减少而肾脏排泄增加，最终可导致血清微量元素降低。
铜主要参与造血及酶的合成，儿童缺铜也可导致贫血、发育迟缓等。
铁：铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素的主要成份，缺铁可导致贫血，发生率达52.9%，农村儿童甚至高达73.7%。
幼儿在生长发育过程中主要是铁补充不足，缺铁的后果使血红蛋白合成降低，引起缺铁性贫血。
铁参与构成血红蛋白，运输和储存氧。
由于铁是制造Hb的原料，不足可使Hb合成量减少，婴幼儿由于生长发育迅速所致铁供应不足可引起贫血。
儿童缺铁可引起缺铁性贫血，从而影响生长发育。
锌：锌是“智能元素”，也是人体重要的必需微量元素之一，小儿缺锌的主要表现为食欲差、生长发育缓慢、免疫功能降低锌分布于人体所有组织、器官，是含量仅次于铁的微量元素，参与体内200多种酶的组成，也是DNA和RNA核糖体稳定所必须的物质。
儿童缺锌可引起食欲降低，可以影响免疫功能，影响生长和发育，还可以影响儿童的视力和记忆力。
对缺锌的儿童应该查找原因，定期检测，家长尽量补充含锌较高的食物如牛肉、猪肝、牡蛎等。
锌对儿童的生长发育关系重大，儿童的智力发育也与锌有关。
体内缺锌的儿童可引起味觉、嗅觉减退或丧失，因此食欲不佳，味觉不灵敏，身高和体重都比不上不缺锌的儿童。
据调查结果，学习成绩优良的学生，其锌、铜含量高于学习差的儿童。
镁：镁是维持机体代谢的重要微量元素，是机体代谢的重要催化剂，几乎参与人体的所有新陈代谢过程，对维护心脑功能至关重要。
儿童缺镁能引起蛋白质合成系统的停滞，荷尔蒙分泌的减退，消化系统机能异常，脑神经系统障碍等，获得镁的最好办法是多吃绿色蔬菜、胡萝卜、面粉等，常喝硬水。
微量元素的检测及临床意义要点微量元素是人体所需的元素，但其在人体中的含量相对较低。
微量元素的检测及其临床意义对于了解人体健康状况、诊断和治疗疾病具有重要意义。
以下是微量元素检测及其临床意义的要点。
一、微量元素的检测方法1.血液检测：通过采集静脉血样本进行微量元素的检测，包括血浆或血清中微量元素的含量分析。
2.尿液检测：通过采集尿液样本进行微量元素的检测，可以反映出微量元素排泄的情况。
3.头发分析：采集头发样本，通过检测头发中微量元素的含量，了解过去几个月来人体内微量元素的摄取和代谢情况。
4.病变组织检测：如结石、肿瘤等，通过检测病变组织中微量元素的含量，了解与疾病发生和发展的关系。
二、主要微量元素及其临床意义1.锌：参与蛋白质合成、生长发育、免疫调节等多种生理活动。
缺锌可导致生长迟缓、免疫功能下降等问题。
2.铁：是血红蛋白和肌红蛋白的组成成分，参与氧运输和细胞呼吸过程。
缺铁可引起贫血、疲劳、免疫功能下降等。
3.钙：是构成骨骼和牙齿的主要成分，参与神经传导、肌肉收缩等生理过程。
缺钙可导致骨质疏松、易骨折等问题。
4.硒：是抗氧化酶的组成成分，具有抗氧化和免疫调节的作用。
缺硒可能增加心血管疾病、免疫系统疾病的风险。
5.碘：是甲状腺激素的重要成分，参与物质代谢和神经发育等过程。
缺碘可导致甲状腺功能减退、神经发育障碍等问题。
6.铜：参与血红蛋白合成、组织修复、抗氧化等生理过程。
缺铜可引起贫血、骨折、神经系统疾病等。
7.镁：参与酶的活化、神经肌肉传导、能量代谢等多种生理功能。
缺镁可引起心律失常、肌肉痉挛等问题。
8.硒：参与甲状腺激素合成、抗氧化反应等生理活动。
缺硒可能导致甲状腺功能减退、心血管疾病等。
三、微量元素的临床意义1.诊断和监测疾病：通过微量元素的检测可以发现和监测与微量元素相关的疾病，如贫血、骨质疏松、甲状腺功能异常等。
2.指导膳食调节：微量元素的检测可以评估个体的微量元素摄取情况，指导膳食调节或补充微量元素，预防和治疗相关疾病。
血清微量元素的测定及临床意义
一、血清铁（Fe2+）测定及意义
铁在体内分布很广。
几乎所有组织均有铁，以肝、脾为最高，大部分铁与蛋白质结合的形式存在，亦是铁的贮存形式和运输形式；极小部分以二价或三价离子状态存在。
铁是制造血红蛋白和肌红蛋白重要原料，血清铁可以反映体内铁的含量。
1．正常参考值
13.4~32μmol/L
2．临床意义
（１）血清铁降低
①缺铁性贫血，血清铁明显减少。
②铁供应不足，如儿童发育生长期，妇女妊娠期需要铁量增加，而供应不足可引起缺
铁性贫血，血清铁降低。
③某些疾病，如细菌性感染等，病人铁的吸收降低，可引起血清铁减少。
（2）血清铁增高
①溶血性贫血，血清铁升高。
②再生障碍性贫血，由于铁利用减少，但铁的吸收量多于正常人，使血清铁增加。
③反复输血者，血清铁可增高。
④肝炎，由于肝细胞损害，细胞内铁释出，而致血清铁增高。
急性黄疸性肝炎比无黄
疸型明显，当黄疸消退时血清铁大多恢复正常；慢性活动性肝炎亦有血清铁增高；
而阻塞性黄疸时血清铁不升高，或有降低，且随阻塞加重，血清铁更趋降低。
故血清铁测定有鉴别肝细胞性和阻塞性黄疸的意义。
3．注意事项
(1) 标本不能溶血，标本应及时分离血清。
(2) 所有试管等都应避免铁污染。
二、血清铜（Ｃu2+）测定及意义
1．正常参考值
15.74~22μmol/L
２．临床意义
铜在体内含量虽少，但极重要，它关系到铁的代谢和铁的吸收；铜亦是很多酶的重要组成成分，如单胺氧化酶、超过氧化物歧化酶等；铜对中枢神经系统也有重要作用。
体内铜分布于肝、脾、肺、肌肉、骨骼等组织。
肝脏是含铜量最高的器管，自小肠上部吸收的铜主要与蛋白质结合运至肝脏，一部分组成血浆铜蓝蛋白移入血液。
血清铜约有95%与血浆铜蓝蛋白相结合，血清铜与血浆铜蓝蛋白常平行增减。
（1）血清铜增高
①胆汁郁滞，不论肝内或肝外胆汁郁滞都可有血清铜和血浆铜蓝白增高，因为肝内铜
随胆汁排入肠道，当胆汁瘀滞反流必有血清铜的升高。
利用铁/铜的比值可鉴别黄疸，若血清Fe2+/Ca2+比值>l多见于病毒性肝炎，若Fe2+/Ca2+比值<l，应考虑为阻塞性黄疸。
②恶性肿瘤，如肝癌、淋巴肉芽肿、恶性淋巴瘤等血清铜亦可增高；铜蓝蛋白亦增高。
③某些血液病，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血、白血病等亦有血清铜含量增加。
④其他，如风湿病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清铜增加。
（2）血清铜降低
①肝豆状核变性，因大量铜沉着在脑及肝组织内，血清铜含量降低，铜蓝蛋白明显降低。
②营养不良、低蛋白血征、肾病综合征，可出现血清铜降低。
③放射性辐射可促进铜的排泄，可能导致血清铜降低。
3．影响因素
(1) 女性血清铜略高于男性。
(2) 血清铜可能受季节及月经周期的影响；妊娠可使血清铜增高。
(3) 血清铜可能随年龄增长有增高的趋势。
三、血清锌（Zn2+）测定及意义
1．正常参考值
7.65~22.95 μmol/L
2．临床意义
血清锌含量近年来为人们所重视。
体内锌含量虽少，但很重要，它涉及到身体的免疫功能、儿童的智力发育和生长等各方面。
正常体内锌仅2.0~2.5克，但它是身体内代谢所需要的酶的重要成分。
它的缺乏可影响组织细胞的增殖、再生，使创口不易愈合，生长发育不良、智力低下、消化不良、食欲不佳。
锌的缺乏还可使免疫功能低下等。
（1）血清锌降低
①多见于酒精性肝硬化及慢性肝脏疾病。
②急性传染病、慢性感染、急性组织损伤(如急性心肌梗塞)等。
③肾病综合征、慢性肾功能不全。
④胃肠道吸收障碍、胰腺疾病、糖尿病等亦可有血清锌低下。
⑤肺癌及恶性淋巴瘤等。
（2）血清锌增高
常见于儿童不适当补锌，工业污染中的急性锌中毒，亦可见于甲状腺机能亢进、高血压等。
