静脉输注药学

静脉给药的原理和注意事项静脉给药是通过将药物注射到静脉血管内进行治疗的一种方法。

其可以快速达到治疗效果。

与其他途径相比，静脉给药能够绕过肠道消化和肝首过效应，药物完全进入循环系统，避免部分药物被代谢或降解。

此外，静脉给药适用于紧急情况下需要迅速发挥作用的药物，如急救药物。

因此，静脉给药在临床上具有广泛应用的优势。

一、静脉给药的原理、原则及适用人群1.静脉给药的原理静脉给药可以避免经过胃肠道的吸收和肝脏的首过效应。

这对需要药物快速发挥作用的情况非常重要，如急救、麻醉等。

静脉给药能够绕过肠道的吸收和肝脏的代谢，使药物能够以更高的浓度进入全身循环，从而在短时间内达到治疗效果。

此外，静脉给药还可以避免口服药物由于消化液的影响而导致的变性或降解，保证药物的稳定性和活性。

静脉给药需要根据药物的特性和治疗需要进行适当的调整。

常见的静脉给药方法包括直接注射法、滴注法和静脉泵注法等。

直接注射法适用于小剂量和快速发挥作用的药物，滴注法适用于大剂量和需要较长时间进行给药的药物，而静脉泵注法则适合需要精确控制给药速度的情况。

此外，还需根据药物的溶解度、pH值和渗透性等特征选取适当的溶媒和浓度，以保证药物的稳定性和安全性。

2.静脉给药的原则（1）选择合适的静脉通道：通常选择外周静脉进行给药，但在需要大剂量或长时间给药的情况下，可选择中心静脉通道。

选择合适的通道可以确保药物通过血管迅速进入循环系统。

（2）保持无菌性：静脉给药要求使用无菌的针头、注射器等设备，以减少感染的风险。

在操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免引入细菌或其他微生物。

（3）掌握正确的给药速度和剂量：根据药物的特性、病情和治疗需要，调整给药速度和剂量。

给药速度过快可能导致药物的不良反应，而给药速度过慢可能影响药物的治疗效果。

（4）注意药物的稳定性和相容性：不同药物之间可能存在相互作用或不相容性。

在静脉给药过程中，需要注意药物的稳定性和相容性，避免不同药物混合而导致不良反应。

生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一、用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定。

1、根据病人的原发病及其并发症而定：（1）如果病人有高血压、冠心病及心功能不好，应减少盐水的摄入，以减轻心脏负担。

（2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可，可以用盐水，用糖水时可加胰岛素兑调。

（3）如病人肾功能不好，要减少钠水的摄入，减轻钠水储溜。

2、根据病人的化验结果：（1）如电解质结果。

如有低钠血症，则给予盐水，反之用糖水。

（2）根据心肌酶等评测心功能来决定盐糖的选择。

3、配液：有的药物溶于糖或盐其效能会好点，这要根据药物说明书选择糖盐。

4、如病人休克，应先给于盐水补充血容量，再给于糖水补充能量。

5、盐水主要用于电解质的调节，而糖水主要作为能量，选用时要首先想到这点。

总之，选择时要慎重，尤其是呼吸科，老年病人多，不同程度地存在心功能不好或糖尿病，在选盐时要谨慎，选糖时考虑是否加用胰岛素。

二：溶媒的选择主要从抗生素的稳定性方面考虑。

1、溶媒的选择主要要从抗生素的稳定性方面考虑。

在制剂时，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液pH值多为3.5~5.5左右，而生理盐水稍高，pH值一般为6.5～7.5。

β—内酰胺类在近中性溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使β—内酰胺环开环，失去抗菌活性，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。

溶于葡萄糖液中可有一定程度的分解。

青霉素类在碱性溶液中分解极快。

因此，严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。

合成类抗生素如甲硝唑、奎诺酮类等由于其分子结构的特定性，在5%的葡萄糖溶液中比生理盐水形态更稳定，特别是培氟沙星，应该用糖水配，培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。

2、溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。

对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于500ml糖溶液的，输了2个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。

现在大多是使用100ml辅液+抗生素，为什么不用250ml？其实这是个习惯问题了，没有绝对要求的。

临床应用的给药途径中以静脉给药为最普遍静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段静脉药物配置质量的优劣，直接关系到临床治疗效果和患者用药安全风险性较大的一种给药方式简称输液反应，系输液引起或与输液相关不良反应的总称。

“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。

临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等，其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应，过敏反应等。

在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒战，发热38℃以上，可伴有恶心、呕吐、头痛，腰部及四肢关节剧痛，皮肤苍白、湿冷、血压下降，休克甚至死亡，于停止输液后数小时内体温恢复正常。

静脉炎当患者静脉输液的疗程较长，输入药物的刺激性较强，或因反复穿刺致机械性损伤，以及患者的特殊体质，操作时消毒不严格等都会导致静脉炎。

主要表现为沿静脉走向呈条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

急性心衰多因患者本身患有冠心病且输液量大，输液滴速太快所致。

热原：微生物的代谢产物（药剂学）微粒异物：橡胶微粒、不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒病菌或灰尘：没经滤过的空气携带进入输液输液器具操作因素药物因素病人因素明确溶媒pH值，药物特性，对静脉输液的稳定性十分重要青霉素水溶液在pH 6.0-6.5 稳定如选用葡萄糖作为溶媒，加速青霉素的β-内酰胺环水解，效价降低青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质），在葡糖注射液中有一定程度的分解。

氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。

头孢类的β-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.依托泊苷注射液在葡萄糖溶液中不稳定，可形成细微沉淀，应该用0.9%氯化钠注射液稀释。

盐酸吡柔比星只能用5%葡萄糖注射液或注射用水溶解，以免pH的原因影响效价。

紫杉醇静脉输注的注意事项唐跃年1＊，陈颖2，孙朝荣1，张健1，胡松浩1 1上海交通大学医学院附属新华医院药剂科，上海市200092；2上海杨浦区中心医院药剂科，上海市200093中图分类号: R979 1 文献标志码: A 文章编号: 1001－0408（2006）12－0946－02紫杉醇问世于20世纪90年代，国内、外临床应用结果表明其在治疗卵巢癌、乳腺癌和肺癌中有较好疗效，是目前抗癌活性较强的化疗药。

其抗癌机制是通过刺激微管的聚合，促进微管双聚体装配成微管，使微管超稳定，最终使细胞增殖停止在有丝分裂期的G2/M期，其独特的作用机制和确切疗效，已成为迄今发现的最具有应用价值的抗癌药之一[1，2]。

紫杉醇注射液是由紫杉醇与聚氧乙基代蓖麻油（Cremop_hor，EL）和无水乙醇50∶50（V/V）配制而成。

使用时用生理盐水或5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，紫杉醇注射液中的药物及EL在静脉输液的配制、输注方法对疗效有很大的影响[3]。

本文概述药物配制与输注方法对疗效的影响因素与避免的方法，让药物发挥更好的作用。

1 药物的配制1 1 配药前的注意事项紫杉醇是一种细胞毒类抗癌药，与其它具有潜在毒性的化合物一样应在配制专用柜内配制，防止吸入体内，避免被药物污染，配药时宜戴手套，如果皮肤接触该药，应立即用肥皂彻底清洗皮肤，一旦接触粘膜也应用水彻底冲洗。

配药前先检查5％葡萄糖注射液和紫杉醇溶液是否有颜色、沉淀等变化。

1 2 紫杉醇的配制在配制中，溶液可能显示雾状，这是配制中的赋型剂稀释液所致。

配制完毕，应检查是否有颗粒物或色泽变化。

配制好后立即使用，应使用特制的带有滤过装置的输液器输注，并于配药后24h内完成输注。

1 3 紫杉醇配制方法的影响13 1 溶解方法的影响：不同的溶解方法对药物的药理性能会产生不同的影响，正确的溶解方法既能使药物溶解，又不影响药效。

紫杉醇在加入输液时应缓慢加入，避免输液中药物的局部浓度过高；在输液中振摇使之均匀溶解，溶液中若有大颗粒或混浊出现，则不能使用。

静脉用药集中调配术语解释静脉用药集中调配术语解释引言：静脉用药集中调配术是现代医疗领域中非常重要的一项技术，它涉及到药物的配置、制备和管理等环节。

在临床实践中，对于这些术语的了解和使用是非常关键的。

本文将对静脉用药集中调配术中常用的术语进行解释，以便读者更好地理解和应用这些术语。

一、静脉用药集中调配1. 静脉用药集中调配（Intravenous Medication Centralized Compounding，简称IVMCC）是指将多种不同的药物在一定比例下混合制备成满足特定需要的药物溶液，以便于快速、准确地输注给患者。

2. IVMCC通常由配制室的药学师或合格的技术人员进行操作，他们按照特定的标准操作程序和质量控制要求，通过精确计量和配比来制备各种静脉用药溶液。

二、静脉用药集中调配的术语解释1. 中心静脉：中心静脉是指距离心脏较近、直径较大的静脉血管，通常包括颈内静脉、锁骨下静脉和股骨静脉等。

这些血管具有较高的输液速度和流量，适用于输注药物。

2. 外周静脉：外周静脉是距离心脏较远、直径较小的静脉血管，通常包括手臂、足背等部位的静脉。

与中心静脉相比，外周静脉输注药物的速度较慢且流量限制较多。

3. 静脉导管：静脉导管是一种用于插入体内的管状装置，用于输注药物或取得静脉血液样本。

常见的静脉导管有中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）和外周静脉导管（Peripheral Venous Catheter，PVC）。

4. 静脉药物溶液：静脉药物溶液是一种含有一种或多种药物的液体制剂，用于静脉输注给患者。

常见的静脉药物溶液有生理盐水、葡萄糖溶液、注射用药物溶液等。

5. 静脉注射：静脉注射是通过静脉导管将药物直接注入静脉血管，实现药物快速进入循环系统。

这种注射方式适用于需要迅速发挥药物疗效的情况，如紧急抢救和重症治疗等。

6. 静脉滴注：静脉滴注是通过静脉导管将药物以稳定的速度滴注入静脉血管，以达到持续、持久的药物疗效。

静脉药物集中配置，促进临床合理用药静脉药物的集中配置是指将多种药物配制在一个容器中，用于静脉注射或静脉输液的过程。

这种方式能够促进临床合理用药，提高药物使用效率，减少医疗资源浪费，同时也有助于减少病人接受治疗的不便，提高患者的治疗依从性。

本文将围绕静脉药物集中配置对促进临床合理用药的重要意义、优势和存在的问题等方面进行阐述。

一、静脉药物集中配置的重要意义1. 促进临床合理用药静脉药物集中配置能够有效减少医护人员在配置、输注过程中对药物的误用、混淆，减少使用药物错误。

所有配制的药物都是医生开具的处方，通过临床药学专家的指导合并配置，提高了配置药品的合理性。

静脉药物集中配置可以有效地避免多种药物同时使用而导致的药物相互作用，确保了药物的使用安全和合理性。

2. 提高药物使用效率由于静脉药物集中配置能够同时给患者输入多种药物，因此可以减少接连多次输液带来的不便，大大提高了药物的使用效率，减少了医护人员的工作强度，提高了患者的治疗依从性。

3. 减少医疗资源浪费静脉药物集中配置不仅能够减少药品的浪费，还能够减少医疗设备的磨损和使用成本。

通过减少资源的浪费，提高了医院的管理效率，确保了医疗资源的合理利用。

1. 提高用药依从性对于需要长期输液的患者，通过静脉药物集中配置可以减少药物的频繁更换，减轻患者的痛苦，提高了患者的用药依从性，确保了治疗的有效性。

2. 降低并发症的发生率在静脉注射过程中，通过合理的配置可以减少药物的混合使用，降低了不良反应和药物相互作用的风险，减少了并发症的发生率。

3. 减轻医护人员的工作强度通过静脉药物的集中配置，可以减少医护人员的工作强度，提高了医护人员的工作效率，为患者提供更好的医疗服务。

1. 患者个体差异性要求由于每个患者的病情不同，因此对于部分患者来说，可能需要根据自身病情选择个性化的治疗方案。

而静脉药物的集中配置限制了医生在调整剂量以及治疗方案上的自由度。

2. 药物兼容性的问题有些药物在合并使用时会产生沉淀或发生不良反应，因此在进行药物集中配置时需要进行充分的药物兼容性测试。