晚期卵巢癌术后期早期顺铂腹腔化疗临床研究

卵巢癌的特征就是致死 率极 高，而且不易被发现 ，一般据 报道发现 ，等到 卵巢 癌被发 现时 ，大 多已经是处 于中晚期 了， 所 以这 些特征 决定 了卵巢 癌是一种 危险系数极 高的妇科肿瘤 。 目前来 说，腹腔化疗 已经 成为一种 治疗 此类肿瘤 的重要方法 ， 腹腔化疗 的主 要药物主要是顺铂 （ Ｄ ＤＰ ）与卡铂 （ Ｃ Ｂ Ｐ ）两种， 在 国内外 的报 道中，一致认为顺铂的近期效果更加明显 ，而其 他方面则没有 明显差异，笔者通过近几年来 的晚期卵巢癌在本 院 的腹腔化疗 案例 ，进行回顾性的分析 ，发现 了一些符合报道 的结 果，现报 告如下 。 １资料与方法
３ ５ Ｕ ／ ｍ Ｌ ： 第三是两组患者 的年龄 、 家庭情况 、 手术后肿瘤 分型、
病灶程度等 ，均有可 比性 。 ． １ ． ２方法 般 采 用术 后 ５ ￣ ７ 天 （ 切Ｉ ２ １ 愈合 后 ）按 ３ Ｏ Ｏ ｍｇ ／ ｍ ￣ 给 卡 铂 加平衡 液 １ ０ ０ ０ ｍｌ 一 次性腹腔 。其方法为 脐与髂 前上棘之 间外 １ ／ ３ 处 为穿 刺 点，腹 部 皮肤碘 酒 酒 精消 毒后 选 用 ９ ￣ １ ２ 号腰 穿 针一 次性 刺入 腹腔 ，并将卡 铂稀 释液 快速灌 入腹 腔 内。时间 ３ ０ ， － ４ ０ 分钟完 ， 过程 中严密观察病人全 身状 况， 如生命征、 腹痛 、 皮下组织肿胀 、 脏器损伤如肠 穿孔 、 化学性腹膜炎 、 过敏等反应， 完毕拔 出穿刺针 。腹腔 的同时 ， 静脉滴注 ５ ％Ｇ ＮＳ ２ ０ ０ ０ ， － ． ２ ５ ０ ０ ｍｌ ， 静脉推 注速尿 ２ ０ ｍｇ连 用三天 ，其 目的是在水化过程 中减轻毒 性反应 。第 二天按紫杉醇按 １ ３ ５ ． １ ７ ５ ｍｇ ／ ｍ２ ，２ １ 天为一疗程 。 在 化疗 以及 腹腔化 疗过 程 中要时 刻进行 化疗 不 良反应监 测 ，每 次化 疗期间及化疗后有记录化疗不 良反应 。每 次腹腔化 疗治疗前后 １ ． ３ ｄ抽取患者静脉血测定血清 Ｃ Ａ１ ２ ５ 的具体数值。 １ ． ３ 统 计 学 方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件进 行统计 学分析 。两组 患者 一般情况 及化疗不 良反应 差异的检验采用卡方检验 。Ｃ Ａ１ ２ ５ 值及 其下降 水 平 域 值 大 且 不 符 合 正 态 分 布 ，先 转 换 为 自然 对 数 值 ，检 验 呈 正态分布后 再用 ｔ 检验来 比较பைடு நூலகம்组 的差异 。 ２结果 ２ ． １化疗 的疗效 观察 为使 卵巢癌患者尽快恢复健康 ，以减轻化疗 的痛 苦及 副反 应和经 济负担 ，我院于 ２ ０ １ ０ 年至 ２ ０ １ ４ 年１ ２ 月份采 用卡铂加 ５ ．
一
性 出血 ，在采 用联合 化疗 的 同时用 ５ ． 氟脲 嘧啶作 转移 结节基 底部封 闭，一周生局部坏死脱落 ，取 得了明显效果 。其余病人 每次入 院化疗 前均复查肝 功、 肾功 、血 象无异 常，患者体 质 ， 生命征正常 ，妇检 、胸 片、Ｂ超均未发现转移病灶 。 ２ ． ２卵巢癌联合化疗副反应 我院按本方案 治疗 卵巢癌 患者，对肝、肾 、耳神经系统 毒 性和 消化道反应 症状较轻 ，无 ｌ 例 肾功 能损伤 。仅有 ２ 例化疗 期间消化道反应重 ，恶 心呕吐症 状明显，给予对症 、支持治疗 仍能坚持化疗结束 ， 骨髓抑制方面 不明显， 主要 为白细胞偏低 ， 最低 达 ３ ０ ０ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ，在严密 监测 下给 予对症 升 白血球 药物 治 疗后恢复正常 。 ２ ． ３腹腔一次 穿刺 与传统保 留导管的比较 次性 穿刺 的优 点，常规皮肤局部消毒后取脐与髂 前上棘 之 间中外 １ ／ ３ 处用 ９ ～ １ ２ 号腰 穿针进行腹 穿，穿刺成功后将备 好 的一次性输液 器接在针 头上 ， 把配好 的药液 一次性灌 入腹腔 内， 要求３ ０ － － ， ４ ０ 分钟 完 即拔 出针 头，避免 穿刺后 并发 的皮肤 感染 ， 在 的同时给予静脉 化疗 ３ 天 ， 由于腹腔一 次性给药 ，减少 了静 脉化 疗的天数 ，化疗 的天数比传统化疗少 了 ５ ￣ ７ 天 ，因此 患者 的副反应 明显减轻 ，病人容 易接受治疗 。 ３讨论 晚期卵巢癌， 目前临床多用手术联合化疗等综合 治疗。本 研究采用的腹腔热联合化疗技术 治疗 晚期 卵巢癌 ，化疗与热疗 相结合 ， 高浓度 的化疗药物液 对散落肿瘤细胞的杀灭 效果 显著 ， 同时较直接静脉滴注大大 降低 了化疗不 良反应 。 众所周知 ，卵巢癌在妇科肿瘤疾病 中比较常见，对妇女的 健康 、心理危害 非常大 。不 同时期的癌症 扩散程度 是不 同的， 该病与其他肿瘤性疾病一样 ，分 为几 个时期，按照国际上统一 的Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ２ ０ ０ ９ 分类标准进行分类 ［ ６ 】 ， 主要包括 ４ 期， 即１ 期、 ２ 期、 ３ 期和 ４ 期 。当卵巢癌进入第 ４ 期时危害最大， 危及 患者 的生命 。 目前 ，国内外 卵巢癌 的治疗 主要为化疗 ，其药物主要为铂 类化疗药物 。近些 年，国 内外研究者对卵巢癌的治疗有 了更深 的研 究，通过研 究得 出应用腹腔化疗结合热疗治疗卵巢癌有较 好 的治疗 效果 。该种方法于多篇文献中报道过 。国内研究者应 用 该种方法做 出实验结果 ，认为该种治疗方法确实有 效，且患 者 的疾病得 到控 制，病情恢复好，其结果也证实通过腹腔化疗 结合 热疗 治疗 可 以促进晚期卵巢癌患者 的治愈 。也有研 究者将 该种 治疗 方法 与常规治疗相 比较 ，结果也验证 了该结 论，并且 认为腹腔 化疗 联合应用热疗治疗对于卵巢癌疾病 患者 的治愈是 有推 动作用的，患者 的生活质量也得到 明显 改善 。该研究通过 研 究发现 ，在 腹水的控制方面 ，研 究组 的治疗有 效率 远远高于 对 照组，经 比较 ，差异有统计学意义 ，生活质量 改善方面 ，研 究组也优于对照组 ，差异有统计学 意义 ，这 与相 关报道一致 。 参 考文献
１ ． １ 一 般 资料
对 我 院近 三年 期 间 的２ ４ 例 卵巢 癌病 例进 行 回顾 性分 析 ， 将此 ２ ４ 例 患者 随机分成 两组 ，Ａ组为 采用 ＤＤ Ｐ治疗 组 １ ２ 例， Ｂ组为采 用 Ｃ Ｂ Ｐ治疗组 １ ２ 例。在选 择指标时 ，选 用 比较两组 的癌 抗原 １ ２ ５（ Ｃ Ａ１ ２ ５ ）的情况 和药物对 患者产生 的不 良反 应 来探 讨顺铂 与卡铂在 晚期卵巢 癌术后腹腔 化疗 中的近 期作用 。 本 次病历资料的选择符合三 点 ： 首 先患者都是在 我院初次手术 治疗 的卵巢癌症晚期患者 ，治疗为手术 消灭肿瘤细 胞 ；第二是 要注意 检验 患者 的术前 血清 ，术 前 的 Ｃ Ａ１ ２ ５ 值大 于正常上 限
中文科技期刊数据库 （ 文摘 版 ） 医药卫生
临床研 究
２ ０ １ ５ 年５ 月 ・ ２ ７・
晚期 卵巢癌术后期早期顺铂腹腔化疗临床研究
王喜 爱
郑 州市第三人 民 医院妇科 ，河南郑 州 ４ ５ ０ ０ ０ ０
摘 要 ：目的 ： 探讨 晚期 卵巢癌术后 顺铂 （ Ｄ ＤＰ ）与卡铂 （ Ｃ Ｂ Ｐ ）对其进行 治疗的近期作用 。方法 ：回顾分析 了本 院两年 来 的５ ２ 例晚期 卵巢癌病例 ，将这些患者的 资料进行分析后 分成两组，Ａ 组为 ＤＤＰ组 ２ ７ 例 ，Ｂ组为 Ｃ Ｂ Ｐ组２ ５ 例 。结果 ： Ａ组与 Ｂ 组的效果 对 比出现 显著差 异是在 第 １ 次化 疗后 ，Ａ组 比 Ｂ组 Ｃ Ａ１ ２ ５ 降到 更低 水平 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，在之 前或是之后 的试验 中未见 明 显差异，也就是说 两者 只有在近期 效果上表 现 出明显不 同的效果 。结论 ： 对有 肉眼残余病 灶的病例选用顺铂能在近期 内起效 。 关键词 ： 晚期 卵巢癌 ； 术后期 ； 早期顺铂腹腔化疗 ；临床研 究 中图分 类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ５ ． ０ ０ ２ ７ ． ０ １