癔症发病机制探讨
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心理疾病——癔症病因心理因素精神刺激:以心理创伤居多,使患者感到委屈,气愤,精神紧张,恐惧等精神刺激或重大生活事件,往往是本症发病的直接原因或成为第一次发病的因素。
生理因素遗传因素:在对癔症患者的家族的研究中,表面癔症存在遗传因素。
素质与人格类型:通常认为,具有癔症个性的人易患癔症。
所谓癔症个性即表现为情感丰富、有表演色彩、自我中心、富于幻想、暗示性高。
国外还有不成熟、要挟、性挑逗等特征的描述。
躯体因素:临床发现神经系统的器质性损害有促发癔症的倾向。
多发性硬化、颞叶局灶性病变、散发性脑炎、脑外伤等均可导致癔症样发作。
社会文化因素社会文化因素社会文化因素对癔症的影响作用较明显,主要表现在癔症的发病形式、临床症状等方面,有人认为也影响其发病率。
如群体癔症,更多的就是所处社会环境所引起。
其他:如患者本身的文化水平较低,迷信等也是引起癔症的原因。
表现形式癔症的表现形式主要分为分离症状和转换症状,这些症状没有可证实的器质性病变基础。
分离性障碍(1)情感暴发:常见。
患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。
嚎啕痛哭,又吵又闹,以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快,甚至捶胸蹬足,以头撞墙,或在地上打滚,但意识障碍不明显。
有冲动毁物,伤人,自伤和自杀行为。
(2)分离性遗忘:表现为突然不能回忆起重要的个人经历。
遗忘内容广泛,一般都是围绕创伤性事件。
这一遗忘的表现不能用使用物质、神经系统病变或其他医学问题所致生理结果来解释。
固定的核心内容在觉醒状态下始终不能回忆。
(2)分离性漫游:伴有个体身份的遗忘,表现为突然的、非计划内的旅行。
分离性漫游的发生与创伤性或无法抗拒的生活事件有关。
(4)假性痴呆:给人傻呆幼稚的感觉。
(5)双重和多重人格:表现为忽然间身份改变。
比较典型的就是民间说的“鬼怪附体”。
(6)精神病状态:发病时可出现精神病性症状。
与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定,多变化,并且很易受暗示。
癔症疾病癔症(hysteria),又称歇斯底里。
是一类由精神因素,如重大生活大事、内心冲突、心情感动、示意或自我示意,作用于易病个体引起的精神障碍。
主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或精神暴发等精神症状,但无相应的器质性损害作为病理基础。
病因癔症是由什么缘由引起的?(1)精神刺激:使患者感到委屈、生气、精神紧急、恐惊等精神刺激或重大生活大事,往往是本症发病的直接缘由或成为第一次发病的因素。
有部分患者在以后的发作中可无明显的诱发因素,而是通过触景生情或联想,或自我示意而发病。
童年期的创伤性经受,如患病精神虐待、躯体或性摧残,则是后来发生转换性和分别性癔症重要缘由之一,但躯体化障碍的发病与精神因素关系多不明显。
(2)心理素养:精神因素是否引起癔症及引发何种癔症与患者心理素养有关,一般来说,具有癔病性格的人遇有精神刺激,易发生癔病。
所谓癔病性格系指:1、情感丰富:情感鲜亮剧烈,但不稳定,简单感情用事。
2、示意性强:主要是指在肯定环境气氛和情感基础上简单接受外界影响,以及简单对自身的某种感觉或某种观念无条件的接受(自我示意)。
3、自我中心:即到处吸引他人对自己的注目,富于表演性、戏剧性或者说是夸张,目的是为了博得人们对自己的重视与怜悯。
4、富于幻想:在情感基础上想象丰富、生动、活泼,甚至难以区分现实与幻想。
(3)遗传因素:对于本症遗传讨论结果颇不全都,总的来说,男性患者一级亲属的患病率为2.4%,女性患者则为6.4%,高于一般居民的患病率。
说明癔症存在遗传因素影响,而对双生子的讨论不能支持本病的遗传假说。
(4)其它易感因素:文化水平低,迷信观念重以及完全依靠丈夫供给的妇女,或是青春期、更年期的妇女,易患癔症。
症状癔症有哪些表现及如何诊断?一、病史及症状(一)本病多见于女性,有明显的癔症性格特征,发病多与心因有关,既往有类似发病史。
(二)临床表现多样化。
按症状的性质和形式分为两型:(1)分别型:①以精神症状为主,有情感暴发,在精神因素作用下急性发病,表现为哭、笑、打滚、喊叫等。
癔症的病因治疗与预防歇斯底里这个词的原始注释是"心意病也",歇斯底里,也被称为歇斯底里,是一种更常见的精神疾病。
歇斯底里的表现是多种多样的,但它在发病机制上是共同的。
主要表现为症状是由紧密的心理和社会刺激因素引起的,疾病紧急,是一个发作过程,症状可以发生、加重、减少或消失,症状的出现或继续摆脱困境或"继发得益"有关。
癔症(hysteria)歇斯底里,也被称为歇斯底里,是由生活事件、内心冲突或强烈的情感体验、暗示或自我暗示等明显的心理因素引起的一组疾病。
临床上必须有两种症状:歇斯底里性精神障碍(也称为分离症状)和歇斯底里性躯体障碍(也称为转化症状),这些症状没有得到证实的器质性疾病。
症状具有矫揉造作、夸张或情感色彩的特点,有时可由暗示诱发,也可由暗示消失,有反复发作的倾向。
歇斯底里的发病率报告不同,根据1982年的报告为3.55%,男性很少见,首发年龄是20岁~30岁最多。
一般认为歇斯底里的预后比较好,60岁%~80%患者可在一年内自发缓解。
一、病因学1.生物学因素:(1)遗传。
(2)素质和人格类型。
(3)身体因素。
2.心理因素。
三、社会文化因素。
二、发病机制歇斯底里的发病机制尚不完全清楚,更有影响力的观点大致可以概括为两种。
第一种观点认为歇斯底里是一种原始的压力现象。
第二种观点认为歇斯底里是一种有目的的反应。
歇斯底里多发生在青春期,35岁以上的初发者很少。
在心理和社会因素的刺激下,急性疾病可能发生多次,尤其是女性。
临床上主要表现为解离性(精神障碍)和转化性(躯体障碍)。
因为它不仅可以有运动、感觉障碍,还可以表现为类自主神经功能、意识、记忆障碍,甚至精神病障碍。
1、歇斯底里的精神障碍又称分离障碍,是指过去经历与当今环境和自我身份的认知部分或完全不一致,是歇斯底里的常见表现。
1、意识障碍包括周围的环境意识和自我意识障碍。
也被称为意识改变状态,主要是指意识范围狭窄,在朦胧状态或昏睡中更常见,可能出现歇斯底里木僵硬,部分患者表现为歇斯底里游泳,自我意识障碍也被称为歇斯底里身份障碍,包括交替人格、双重人格、多重人格等,也更常见。