新生儿缺氧缺血性脑病护理查房
- 格式:ppt
- 大小:21.58 MB
- 文档页数:28
1.意识障碍:表现为中枢神经系统兴奋或抑制状态,或两者交替出现。
前者表现为烦躁不安,易激惹、吐奶、尖叫;后者表现为嗜睡、反应迟钝、昏迷。
2.肌张力改变:增高、降低甚至松软,轻症病人肌张力正常。
3.原始反射异常:拥抱反射、握持反射过分活跃、减弱或消失,吸吮反射减弱或消失。
4.病情较重时可有惊厥,新生儿惊厥多表现在面部、肢体不规则、不固定的节律性抽动,如反复眨眼、眼球偏斜、震颤、凝视;口舌做吸吮、咀嚼、咂嘴等阵发性活动,上肢或下肢做类似划船或踩自行车样周期性活动以及阵发性呼吸暂停等。
5.重症病例出现中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变、间隙性肌张力增高等脑损伤表现。
6.部分病人出现前囟饱满、紧张。
7.并发症中以吸入性肺炎最多见。
护理诊断1、低效性呼吸型态与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关2、颅内压调节能力下降与缺氧引起脑水肿有关3、营养失调低于机体需要量,与病儿吸吮能力降低有关4、知识缺乏(喂养、护理、疾病)与信息来源受限有关5、有体温改变的危险与下列因素有关:○1新生儿体温调节中枢发育不完善;○2缺氧引起脑水肿6、有窒息的危险与缺氧引起脑功能受损有关7、有废用综合症的危险与缺氧引起脑功能受损有关【重点护理诊断及护理计划与措施】(一)低效性呼吸型态1、定义由于呼吸型态的改变,使个体处于换气不足的状态。
2、诊断依据○1呼吸表浅,不规则;○2面色发绀,呈抽泣样呼吸3、原因及促发因素○1围产期窒息;○2缺血缺氧引起的脑水肿4、护理目标○1病儿在3天内氧下呼吸平稳,无呼吸暂停现象;○2病儿在1周内停氧后呼吸平稳,(1)根据缺氧和呼吸困难程度选择不同的给氧方式,给予面罩吸氧,氧流量0.5~1L/min,注意保持各管道通畅,保证有效的给氧。
(2)保持呼吸道通畅,病儿头偏向一侧,及时清除口、鼻、咽及气道内分泌物。
防止窒息。
(3)严密观察呼吸频率、深度,注意有无呼吸暂停,一旦发生呼吸暂停,可给予适当刺激恢复正常呼吸,如弹足底、托背或轻轻摇动身体等。