游离组织瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的观察和护理对策

游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理目的：观察游离皮瓣移植修复大面积缺损的术后护理效果。

方法：选择接受游离皮瓣移植修复大面积缺损术后护理50例，手术后对患者实施系统的护理，包括术后的心理护理、一般护理、术后皮瓣的观察与护理及血管危象的判断及处理。

结果：2例发生动脉危象，1例发生静脉危象，护士仔细观察、正确分析、报告医师后再次手术探查，重行血管吻合术、血管移植术，全部成活。

结论：术后严密观察皮瓣血运、色泽、温度及肿胀程度，正确识别动、静脉危象并报告医生及时处理，以提高游离皮瓣移植的成功率。

标签：游离皮瓣移植；大面积缺损；术后护理游离皮瓣移植是将一块离体的皮瓣，通过小血管吻合技术将皮瓣的血管与缺损部位的吻合，立即得到良好的血液供应和静脉回流，从而在移植部位永久存活的方法。

在整形烧伤科，各种原因的外伤均可致局部组织坏死而遗留大面积缺损，最终需行游离皮瓣移植术修复创面。

娴熟、准确的操作是手术成功的重要保证，但术后护理对移植皮瓣的存活也至关重要。

我科于2012年1月～2013年4月对50例患者实施了游离皮瓣移植术，对于术后护理我科积累了较丰富的临床经验，现将护理体会报道如下。

1 临床资料本组患者共50例，其中男性27例，女性13例；年龄5～63岁；头皮撕脱伤伴颅骨外露5例，上肢软组织缺损伴肌腱外露21例；骶尾部软组织缺损伴骶骨外露7例，下肢软组织缺损伴肌腱外露19例。

软组织缺损面积12cm×14cm～26cm×12cm，采用背阔肌皮瓣、腹直肌皮瓣或股前外侧皮瓣。

2 结果2例发生动脉危象，1例发生静脉危象，护士严密观察，报告医师及时处理后血管危象得到缓解，最终全部成活。

3 术后护理措施3.1心理护理：心理问题在手术中至关重要，尤其是在血管危象期心理因素往往直接导致手术失败[1]。

意外的伤残给患者造成严重的打击，他们极度恐惧，害怕面对现实，情绪低落。

护士应富有同情心并密切关注患者的情绪，进行相关的心理辅导，解释手术的必要性和可能出现的情况、并发症以及处理方法，介绍成功案例，使其增强信心并主动配合治疗，患者可通过自我调节而达到最佳心理状态。

头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略作者：向顺民来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第10期【摘要】目的：对头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略进行探讨。

方法：本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补。

结果：在本组40例患者中，采用游离中厚皮片移植的患者15例，采用皮瓣移植者25例。

病灶均已切除，术后随访3年以上均无复发。

有2例出现局部皮片或皮瓣坏死，经过换药等护理后均已愈合。

2例患者施行了颈部淋巴结清扫。

结论：广泛彻底地清楚肿瘤，以及针对不同的侵犯程度进行切除，修补，移植，术后精心护理，细心观察，是治疗成功的关键。

【关键词】头颈部头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0108-02临床上，对于头颈部及头皮处的巨大肿瘤切除之后的缺损修补，一直是困扰医师们的问题。

[1]体表的恶性肿瘤，有相当一部分好发于头颈部及头皮处，如不加以足够的重视，或诊疗技术不够高，则极易使病情迁延，肿块生长巨大，行切除术后留下巨大缺损，难以修补。

本院于2006—2011年间收治头颈部及头皮恶性肿瘤患者40例，均行根治性切除术，并于术后进行修补，现对其临床治疗效果进行分析。

1 资料与方法1.1 一般资料在本组病例中，有31例为男性，9例为女性，年龄分布在30—70岁之间，平均年龄48.8岁。

病程最短者2个月，最长者9年，平均5个月。

患者均自觉头颈部或头皮部有体表包块，无疼痛与压痛，肿瘤的瘤体分布在1.1x0.7cm—12.0x9.0cm。

10例存在表面破溃现象。

本组40例患者在术前的检查中，均包括血尿常规，胸部X线片，头颅CT，肝脏B超，以及肿瘤标志物的检查。

在头颅CT扫查过程中，有8例检查出肿瘤有颅骨转移。

2例有颈部淋巴结转移，5例为术后肿瘤复发的患者。

术后，经病理科检查，有20例为鳞状细胞癌，4例为恶性黑色素瘤，10例为基底细胞癌，4例为纤维肉瘤，2例为皮脂腺癌。

游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的围术期护理【摘要】目的：分析游离皮瓣移植修复头颈恶性肿瘤术后缺损的围术期护理方法和效果。

方法：选择我院在2015年4月~2017年8月进行游离皮瓣移植修复头颈恶性肿瘤术后残缺治疗患者7例进行护理分析，患者均进行围术期护理，包括术前训练、皮瓣区准备和保护、负压引流等，密切关注游离皮瓣处的血液循环情况，尽早发现血管危象并进行妥善处理，同时对患者进行体位护理、引流管和止痛护理等，加强术后营养供应。

结果：患者中有6例顺利完成修复，围术期康复安全，皮瓣成活；仅有1例患者出现腹直肌皮瓣坏死情况。

结论：在游离皮瓣移植修复头颈恶性肿瘤术后残缺治疗中进行围术期护理能够提升移植成功率，保证患者治疗安全，发挥了积极的护理价值，值得推广。

【关键词】游离皮瓣移植；头颈恶性肿瘤；修复残缺；围术期护理头部恶性肿瘤术是当前治疗头部恶性肿瘤的重要方式，但术后会造成大面积的缺损，给患者的容貌造成影响，同时也会影响部分功能。

采用游离皮瓣移植修复术后缺损能够有效恢复缺损的外貌和功能，改善患者的生存质量，减轻治疗痛苦。

游离皮瓣移植的血管吻合部位在患者头颈上部，部位较深，修补后静脉回流会导致伤口受阻，影响皮瓣存活的效果，因此对患者进行围术期护理非常重要[1]。

本文分析了游离皮瓣移植修复头部恶性肿瘤术缺损的围术期护理方法和效果，现总结如下。

1 资料和方法1.1一般资料选择我院在2015年4月~2017年8月诊治的头部恶性肿瘤并采用手术治疗患者7例进行护理分析，其中下咽癌2例，牙龈癌1例，上颌窦癌1例，舌根癌2例，颅内侵犯1例，患者均顺利完成手术，伤口愈合良好，未见腹壁疝、缺血等等并发症。

患者在术后进行前臂游离皮瓣移植修补残缺，将头部制动5d，采用烤灯照射血管的吻合处，同时给予抗血栓、抗感染等治疗。

患者中男5例，女2例，年龄为（57.4±0.6）岁。

1.2护理方法术前护理：游离皮瓣移植需要血管温和，早期制动皮瓣供区和头颈部，因此要提前训练，提升患者的适应性。