红皮病型银屑病的护理体会

・ ３ ・ ８ ６
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ４ 卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １ １ Ｎｏ ８ ｔ ｅＦ ｒ ｔ ｌ ｈ ｎ ｉ ｄ Ｊ Ａｕ ｕ ｔ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｓ
乙 状 窦 破坏 造成 硬 膜 脑 与 外 界 相 通 ， 内痂 垢 不 能 自行 挖 耳
［ ］ 盛 雪 峰 ． Ｏ例 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 术 后 面 瘫 的 护 理 ． 理 研 究 ， ２ １ 护
２ ０９ １ １ ： ． ０ ， ６（ ８） ９１
取 ， 由医 生 处 理 。出 院 后 继 续 口服抗 生 素 。 １ 月 后 门 诊 应 个 复 查 ， 出现 高 热 、 续 耳 痛 、 内 出 血 等 症 状 应 随 时 就 诊 ， 如 持 耳 以 便 及 时处 理 ， 免 病 情 发 展 ， 响 治 疗 效 果 ＿ 。 避 影 ３ ］
显 ， 应 用 青 霉 素 或 头 孢 类 抗 生 素 时 不 易 观 察 到 药 物 的 不 如 良反 应 ， 以我 们 尽 量 不 应 用 此 类 药 物 。 所 ３ 讨 论
红皮 病 型 银 屑病 属 皮 肤 科 危 重 病 之 一 ， 程 迁 延 ， 愈 病 治 困 难 ， 患 者 身 心 带 来 极 大 痛 苦 。 临 床 上 应 用 １种 药 物 或 给 几 种 药 物 联合 治疗 银 屑 病 的 过 程 中 ， 士 对 药 物 的 细 心 观 护
理 体 会 ．实用 医 学杂 志 ，０ ８ ２ （ ０ ：８ １１ ３ ． ２ ０ ， １ ） １ ３－８ ２ ［ ３ 张萍 ，关 琳 ，刘 佳 ， ．静 脉 应 用 甲 氨 蝶 呤 治 疗 银 屑 病 关 节 炎 ４ 等
３ ６例 的护 理 ． 国 误 诊 学 杂 志 ， ０ ０ １ （ ） ３ ０ 中 ２ １ ，０ ２ ：７ ．

１４ ７
内蒙古 中医药
５例 红 皮病 型 银屑 病 患者 的护 理
王婉 英 ’
摘 要： 目的 ： 讨 红皮 病型 银 屑病 患者 的护理 措 施 。方 法 ： 探 总结５ 红 皮病型 银 屑病 患者 的 护理 经 验 。结 果 ： 例 患者 住 院２— ０ ， ０ ５ｄ 平均 ３ ｄ痊 愈 １ ， ５， 例 显效 ３ ， 例 无一例 发 生其 他 并发症 。结 论 ： 好心 理护 理、 做 饮食 护 理 、 皮肤 护理 和 出院指 导对提 高红 皮病型 银屑 病 患者的 治 疗效果具 有很 到 的积极 作 用 ， 减轻 了患者 的复发 率 。 也 关键 词 ： 屑病 ； 皮病 ； 理 银 红 护
。

中图分 类号 ：４ ３ ５ Ｒ７． ７
文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ２ 一 １４ ０ １ ０ — ９ ９ ２ １ ）４ Ｏ ７ — １ １
少吃 或不 吃 牛羊 肉 ， 鲜等 易过 敏 的 海 红 皮病 型银屑 病是 一种 严重 的银 屑病 ， 现为 全身 皮肤 呈 弥 炸食 品等刺 激性 强 的食 物 ， 表 戒 以免加 重皮 肤瘙 痒 。 漫 性 潮红 ， 面有 大量 糠 秕鳞 屑 ， 由银 屑病 急 性期 不 正确 运用 食 物 ， 烟禁酒 ， 表 常 ． ３皮肤护理 ： 给患者尽 量选 择 清洁 、 软的棉 质布料 衣服 ， 柔 修剪指 外 用 药 ， 质类 固醇停 药 或减 药 过 快 发展 而来 ， 劣 少数 由寻常 型银 ２ 甲。感觉瘙 痒时 ， 者不 要用手 或硬 物挠抓 ， 嘱患 可用灭 菌医用棉签 屑病 自然演 变而 成 。 遵医嘱给予患者软膏外涂 ， 禁用浓度高、 刺激性大的外用药， 该病常累及体表达 ７ ％以上 ， ５ 发病率在银屑病中是最低的一 轻抚， 避免大面积外用皮质类固醇激素和水杨酸 ， 并教会患者分次、 分片 种特殊类型的银屑病。 病患处皮肤经常伴有严重的脱屑和瘙痒疼 防止 有 痛感 。 该病病情较重 ， 疗程持久 日长， 对患者的身心健康造成较大 外涂 ， 因反复多 次大量 涂药后 经皮肤 吸收引起 的不 良反应 。 及时应 用 Ｏ１ 凡诺溶 液浸 泡的无 菌纱 ． ％利 的痛苦 。本 院 自 ２０ ０５年 ７月 一０ １ ５ 共 收 治 ５例红 皮 病银 脓疤 或皮肤 化脓感 染时 ， ２１ 年 月 布湿敷 。如皮损严 重 的患者 实行保 护性 隔离 ， 住进单 人房间 ， 安排 屑病 患 者 ， 取得 了显 著 的疗效 ， 将护 理体 会报 告如 下 。 现 患者使用的衣服 、 床单、 被褥及病室应严格消毒 ， 定时开门窗通风 ， １ 临床 资料 严格 避 １ 一般 资料 ：本 院 ２０ 年 ７ 一 ０ １ ５ ． １ ０５ 月 ２ １ 年 月共 收治 ５ 例红 皮病 谢绝 探视 。治疗 时 ， 执行 无菌 操作规 程 ， 免在皮损处 静脉穿 防止交叉感 染 ， 发生感染 ， 一旦 及时采 取有效 的抗 感染治疗 。 银 屑病 患 者 ， ３例 ， ２例 ； 龄 １ 岁 至 ６ 岁 ， 均 年 龄 ４ 刺 ， 男 女 年 ６ ８ 平 ２ ． ４隔离 护理 ： ５例患 者 中有 １ 中等发热 ， 例 高热 。 例 ４ 高热 时嘱 患 岁。其中由滥用药物或偏方引起 的２例 ， 由不正确使用激素药物 ２ 者注意 卧床 休息 、 多饮 温开 水 ， 用解 热镇 痛药 ， 量采 用物 理 慎 应尽 引起 的 ２ ， 常型银 屑 病演 变而 来 的 １ 。 例 由寻 例 １ 方 法 ： 除一 切可 能诱 因 ， 用 可 疑致 病 药 物 ， ． ２ 去 停 给予 糖 皮质 激 降温 ， 用冰袋置于腋下 、 腹股沟等体 态大血管处 ， 并及时更换冰 待体 温降 至正 常撤 去冰袋 ， 意保 暖 ， 时更 换被汗 浸湿 的 内 注 及 素和 免疫抑 制 剂治疗 。 根据病 情 给予 抗生 素控 制感 染 ， 症治 疗 ， 袋 。 对 衣裤 ， 以防感 冒。 同时 口服 中药 制剂 。 ． ５ 严 及 注意 内脏 器 官是 １ 治 疗效果 ： 组患 者住 院期 间 ２ 一０ ， 均 ３ｄ 痊 愈 １ ， ＿ ３ 本 Ｏ ５ｄ 平 ５， 例 显 ２ 其 他 护理 ： 密 观察 病 情 ， 时发 现并 发 症 ， 否受 损 。该 病患 者 因全身 皮 肤的 毛细 血管扩 张 、 血流量 增加 会影 效 ３ ， 一例 发生其 他并 发 症 。 例 无 响 到心脏 功 能 ， 发心 血管 病 变 ， 结膜 炎 患者 可滴 氢化 可 的松 易 有 ２ 护 理 ２１ ．心理护理 ： 该病因病情重 ， 病程长， 病情反复以及发病后全身 眼药水， 口腔溃烂者可用双氧水清洁 口腔。 ． ６出院指 导 ： 嘱患者 避免 再 次应 用浓度 高 、 刺激 性大 的外 用药和 皮肤范围广泛发红、 皲裂、 脱屑、 瘙痒及疼痛， 患者痛苦万分 ， 既担 ２ 食物 ， 给予清淡 、 易消化、 富含营养的饮食 ， 忌食用辛 心难以治愈 ， 又担心传染给他人 ， 且皮损影响 自身形象 ， 担心别人 易致敏药物、 海鲜等腥味食物。保持皮肤清洁 ， 勤换内衣裤， 避免不 良情绪 嫌弃 ， 容易产生抑郁、 焦急、 悲观、 失望的情绪。 而且 ， 该病的发生， 辣 、 保持 良好心态 ， 鼓励患者适当参加体育活 发展号隋绪关系密切 ， 因此护士要经常巡视病房 ， 向患者讲解疾 刺激。注重精神调养 ， 病 的发病 原因 、 发展趋 势 ， 和介 绍治 疗效 果 ， 强 患者 对疾 病 动 ， 解释 增 增强体质， 以提高机体对环境的适应能力和免疫力， 防止病情 嘱患 保证 避 的认 识 ， 消除患 者对 疾病 的顾 虑和 恐惧 。通 过这 种对 患者 行之 有 加 重或 复发 ， 者生 活起 居有 规 律 ， 充 足的 睡眠 时间 ， 免 暴 晒 过度 ， 引发 此病 。 以免 效的沟通 ， 了解其心里反应， 提供了精神支持， 从而大大地提高了 患者对战胜疾病的信心 ， 积极得配合治疗 ， 促进早 日 康复。 ３小 结 红皮病型银屑病病程持久 日长 ， 容易复发 ， 给患者带来巨大 ２ 饮食护理： ． ２ 由于患者大量脱屑造成大量蛋 白质丢失 ， 严重时可 严 不 导致低蛋 白血症， 、 水 电解质紊乱。应鼓励患者增进饮食 ， 进食维 的 身心 痛苦 ， 重影 响 到 患者 的 生活 质 量 ， 良的情 绪 又容 易导 生素、 高蛋 白营养 丰富 易 消化 的 食 物及 新 鲜蔬 菜 水果 ， 少 食 多 致病情加重。 宜 所以， 我们应采取行之有效的沟通和护理， 使病情及 从而降低皮肤感染率及并发症的发生 ， 减轻 餐 ， 做到 食物 多样 化 。 病情 适量 补 充 叶酸和 铁锌 等 。 尽量 酌 患者 发 时得到有效的控制 ， 生水 肿 以及使 用激 素 治疗 时 ， 限 制钠 盐 的 摄入 ， 食 辛辣 及 油 患 者 的痛苦 ， 早 日康复 。 应 忌 促进 参考文 献 江西省安 福县人 民医 院（４２０ ３ ３０ ） 『１ 辨． 皮肤 病 学［ ］ ｌ 赵 临床 Ｍ． ． 学技 术 出版社 ． １． ５ 南京 科 ２ １６． ０ ７ ２ １ 年 １ 月 ８日收稿 ０１ ０

遵守 医嘱 给予止 痛 剂处理 后治 愈 。 ３ ． ４ 肾脏 毒 性反 应 ： Ｐ Ｄ Ｄ对 肾脏 有 较 强 的毒 性 ， 大 量应 用造 影剂对 肾脏 也有 毒 性作 用 ， 给予 水 化疗 法 ， 加速 药物 从 肾脏排 泄 ， 以减 轻毒 性 作 用 。必 要 时 给
利尿 药物 ， 同时 观察 尿量 、 颜 色 及 性 质 的变 化 ， 准 确
劳 动 的工 作量 。 通过 多媒 体形 式对 １ ８ ０例 银 屑病 患 者进 行 银 屑
着、 休 息 和运 动 、 是 否 听信 虚 假 广 告 、 是 否 服 用 邮购 药物 、 是 否注 意 预 防感 冒及 降低 自卑 感 增 强 自信 心 等进 行综 合评 价 。 １ ． ６ 统 计 学方 法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件 ， 计 数 资 料采 用 ｘ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有 统计学 意 义 。
１ ９ ９ ６ ， ３ ４ （ １ ２ ） ： ７ １ ．
疼痛 剧烈 在 排 除急 性 胆 囊 坏 死 的 情 况 下 ， 给 以 度 冷
丁或 强痛 定止痛 。 ３ ． ３ 腹痛 ： 对轻 者 向患 者说 明疼 痛 原 因 ， 进行 必要 的心 理护 理 。对 疼 痛 明显 者 ， 遵 守 医 嘱 给 予止 痛 剂 以对 症治 疗 。本组 ４ ８例术 后 出现右 上 腹剧 烈 疼 痛 ，
强患者 的信 心起 到重要 的作 用 ， 现 报告 如下 。
１ 资料 与 方法
及住 院次 数 的调查 ， 由授课 人 员 自制 多媒 体 ， 经 软件
制作 人刻 成 光 盘 ， 授课 内容 长 约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。对 照 组 患 者 只接受 病房 护士 一般 的常规健 康教 育指 导 。

银屑病 中医护理总结
车冬琦 （ 江 西九 江 学院附属 医院西 院 区皮 肤 科 ，江 西 九 江 ３ ３ ２ ０ ０ １ ）
Hale Waihona Puke ［ 中 图分 类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ５ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ６）１ ２ － １ ２ ４ ８ － ０ １
皮 肤 护 理 。及 时 清 理 皮 屑 ，内 衣 和 裤 子 以柔 软 为
主 ，选用棉质 、宽松的衣物 。经常修理指甲等 ，不要抓 搔皮肤 ，避免使用肥皂 、洗手液等。 饮食护 理 。避 免食用 海鲜 、辛辣 等有刺激性 的食 物 。 多 食 用 鸡 、鸭 、牛 奶 、无 花果 、橙 子 、红 枣 、土 豆、柿子 、桃子等含有较多维生素食物。 心 理 护理 。针对 患 者 的 不 同心 理 状 态 ，制 定针 对 性 的心理护理对策 ，告诉患者银屑病并非不可治 ，多讲解 成功案例 ，给予患者信心 ，消除其思想负担 ，使之积极
配合 治疗 。
出院指导 。出院后尽可能的避免感 冒、发烧等。注 意劳 逸结 合 。 ３ 护理 结果 皮 疹消 退 ７ Ｏ 例 ，好 转 ８ 例 ，无 效 ２ 例 ，总 有 效 率
９ ７ ． ５ ％。
４ 体 会 银 屑 病 发 病 期 间 大 多 都 是 在 冬 季 ，病 情 加 重 以 及 反 复发 作 者较 多 。且 多 因郁 久 化 火 、毒 热伏 于营 血而 发 病 ，因此 应保 持 良好 的心情 ，保 证 良好 的睡 眠 ¨Ｊ 。中 医 护理 可 以缓解 病 情 以及 促 进康 复 ，减 少 复 发 ，提 高生 活 质量 。 ［ 参考文献 ］ ［ １ ］阳君． 银屑病 的 中医护理体会 ［ Ｉ ］ ． 世界最新 医学信 息

１ 研 究对 象 ．
选择 ２ ０ ０ ５年 １ 月 至 ２０ １ ０８年 １ ２月 确 诊 为 重 症 银 屑病 的 我 科 住 院患 者 共５ ６例。入组标准 ： ①参考 Ｌｙｅ ｅｄｎ标准 ＿ ， 据病史、 ２根 Ｊ 临床症状 、 皮损特征 结合病理切片确诊为银屑病 的患者 ； 无 内分泌 疾病、 ② 自身免疫 疾病 、 神经 性疾病及精神病史 ； ③一个月内未接受过任何药物治疗 ； 所有患者 同意配 ④ 合 相关 的治疗 和护 理 手 段 。
对于病情严重的患者安 排单间病房 ， 减少陪护 以及病人 之 间的交叉 感染。 每日定期测量患者的生命体征 以及其他基础 护理如有合并 高血压 、 尿病 糖 者 定 期 监测 血 压 、 糖 。 血 ４ ２ 病情观察 ： ． 观察原有皮疹的部位、 形态和大小 ， 有无新皮疹 出现 以 及 皮 疹 消退 情 况 。注 意 受 压部 位 有无 水 肿 ， 助 患 者 翻身 ， 止局 部 受 压 过 协 防 久形成褥疮 ， 必要时应用褥疮气垫。对于使用免疫抑制剂 的患者 ， 密观察 严 用药后的疗效及 副作用。有高热的患者 ， 测量并记 录体温 变化 ， 时报告医 及 生 ， 患者 多 饮 温开 水 或 补 液 治疗 ， 采 用 降 温 措 施 如 冰 袋 物 理 降 温 。 热 嘱 并 高 不 退 者肛 塞 退 热栓 或 肌 内 注射 退 热药 。 ４ ３ 药 物疗 法 的 护理 ： 天 使 用 外 用 药 前 ， ３ ． 每 用 ８—４ ℃ 左 右 温 水 洗 澡 ０ 以去除皮损处沉积的药膏和鳞屑， 软化皮损 以利 药物 吸收。外 用皮质类 固 醇药膏面积不宜过大 ， 时间不宜过久 ， 否则会 出现皮肤萎缩 等副作用。免疫 抑制剂可引起 口腔及 胃肠道粘膜 损害、 骨髓抑制 、 肾功能 损害等 ， 药期 肝 用 间定期复查血、 尿常规及肝 、 肾功能。在输液过程 中防止药液外渗 。 ４４ 皮 肤 黏 膜 的 护理 ： 于 患 者 皮 肤 潮 红 伴 肿 胀 且 有 大 量 脱 屑 ， 肤 ． 由 皮 屏障功能下降 ， 同时搔抓和系统使用免疫抑制剂等 因素 ， 皮肤 黏膜 容易继 发 细菌和霉菌感染 ， 护理中除了注意病房 和病床消毒 、 隔离外 ， 每天进行全 身 皮肤检查以及 时发现皮肤粘膜部位的感染灶， 并给予相应的治疗和处理０ ４ ５ 静脉血管的护理 ： ． 一些重症患者皮损泛发全身 ， 局部肿胀 、 至有 甚 脓疱等皮损， 治疗时很难找到血管 ， 反复 穿刺易加重 病人痛 苦， 宜寻找一 根 较 粗 直且 好 固定 的静 脉 血 管做 静 脉 针 留 置 ， 天 输 完 液 后 做 好 静 脉 封 管 ， 每 次 日输 液前 做 好 消 毒 。 ４ ６ 饮食指导 ： 症银屑病 患者容 易出现疲 劳、 ． 重 厌食 、 欲例 ， ２ 女 １例 ， 年龄 ２ Ｏ～６ ５岁（ 平均 ４ ． ０ ６±５ ８岁） 病 ． ， 程 ２ １个 月 ～ ． （ ． ７ ３年 平均 ３ １士 ０ ７年 ） 临床 分 型 ： 常 型 １ ． ． 。 寻 ５例 ， 疱 型 脓 ２ ４例 ， 节 型 ３例 ， 皮 病 型 １ 。并 发 症 ： 热 ６例 ， 血 压 ６例 ， 型 糖 关 红 ４例 高 高 Ｉ Ｉ 尿病 ８例 。

类药物 引起 。本病病 情较重 ，给患者 造成 巨大的痛 苦 ，后 期常并发
因红皮病 型银 屑病 病情 严 重且顽 固 ，常 反复 发作 ，患者 常有 悲 观 、恐惧 、 自 、不愿与人交 往等心理 障碍 ，更有患者 因对本病 认识 卑
感 染 、充血性心力 衰竭而导 致患者死亡 。因此 临床 上对该类 患者需要 精 心护理 ，我 院共 收治红皮病 型银屑病 患者 １例 ，经积极治疗 和精心 ８ 护 理取得 了满意 的效果 ，现报道如 下。
室区护理 人员坚持规范着 装 ，保持服 装清洁 ，避免交 叉感染 ，护理 人
内每 日通风换气２ ３ ￣ 次，每次１￣ ０ ｎ ５ ２ｍｉ，每 日湿扫地２ 次，床旁柜每
日 １ 用 ％消洗灵 擦洗 １ ，认真 落实晨 晚间护理 ，保 证床单 的整齐 ，新 次
生儿床 单用 品一旦污染立 即更换 ，母 婴 出院后对 室 内空 气、物表全 面
【 要】 目的 探 讨 红 皮 病型 银屑 病 的护 理 方 法 ，分析 护理 疗 效 。方法 对 ２ １ 年 ５月至 ２ １ 年 １ 摘 ００ ０１ ２月期 间我 院收 治的 ｌ 例 红 皮病型 银屑 ８ 病 患者 的护 理 资料 进行 回顾 性 分析 。结 果 患者 住 院 时间 为 １￣ ５ ，平 均 １ ＿ 。治愈 ｌ ，显 效 ｌ ，有 效 ３ ，无效 ２例 ，有 效率 为 ０２ｄ ８３ ｄ 例 ２例 例 ８． ８９ ％。 患者住 院期 间均 无并 发 症及 营 养不 良情 况 出现 。结论 做 好 红 皮病 型银 屑 病 全方 位 的护 理 工作 对 于提 高 本病 的治 疗效 果 ，减 轻 患
４ 心理护理 ． ２
红皮病 型银屑病 临床上 较少见 ，但 是病情一般 较严重 ，表现为全 身半数 以上皮肤 呈弥漫性 潮红或 暗红色 ，表 面有 大量麸皮样 鳞屑 ，反 复脱落 ，口腔 、鼻咽部及 眼结膜常 充血发红 ，伴 发热 、头 痛等全身症 状 。本病 常 因急性期 银屑病 外用药物 不恰 当或 自行停 用皮质 类 固醇 Ｊ

本病的发生 、 展和 预后及 中医的 治疗 、 发
员 的信任感 ， 密切 配合 ， 证各 种治 疗 并 保
护理措 施及 时到 位 ， 有助 于 疾病 的 救 以 治 。②饮食护理 ： 服用营养丰富的流 质或
半 流 质 饮 食 ， 饮果 汁 。 高热 者服 绿 豆 粥 多
涂紫 草油 （ 当归 、 紫草 、 血竭 、 地黄 ， 由本 院制剂室制 为油剂 ） 日２次 。皲裂 处用 ，
银 屑 病 中 医 辨 证 分 型 的 临 床 护 理 体 会
１日 ２次 。⑥ 穴 位贴 敷 护 理 ： 癀 片 １ 新 Ｏ
毛进 云 王会丽 张玲玲
利湿之品。忌食 油腻 、 甜食或糕点等助湿 生 热食 物。③病情观察护理 ： 对有脓包 的 皮损， 用金银花 、 蒲公英各 ３ ｇ冲服代茶 ； ０ 对 糜烂流 滋者 ， 车前草 、 蓄各 ３ ｇ冲 用 葙 Ｏ 服代茶 ； 对病程 久 ， 反复 发作 者 ， 白术 、 用
望情 绪 ， 应告 知其病情稳定 ， 需坚持治疗 ，
使其增 强临床治愈的信心 ， 有助于提高 则 疗效 。②饮食 护理 ： 食 清热 活血 、 宜 化瘀 散结 、 生津润肤之食物 ， 如三七鸭汤 、 银耳 羹、 百合粥等 ， 助其 活血润肤 。忌食煎炒 、 油炸上火 之物 ， 多是蒸煮食 品。③病情 观 察护理 ： 肤 干 燥 、 癣 样 变 者 ， 地 黄 皮 苔 用 ３ ｇ 玄参 ３ ｇ 麦冬 ２ ｇ冲服当茶 ； ０， ０， ０ 皮损肥
休 息 及 睡 眠 、 格 的饮 食 管理 三 方 面进 行 严
仍有 轻微充血 、 水肿 ， 可有黏膜不平 ； 无 ③ 效： 临床症状 、 大便 常规及结 肠镜 检查 均
无明显改善。
结 果

红皮病 型银 屑病 是 一种 较少 见 的严重 的慢 性疾
病型 银 屑病 同时 合并 败 血 症 ， 有 多 年 糖 尿 病 病史 并
Ｅ ］ 谢 永 春 ， 树 英 ， 冬 兰 ．骨 科 院 内 感 染 的特 点 及 预 防 ２ 闰 温 性 护 理 ［］ Ｊ．中 国 实 用 护 理 杂 志 ，０ ４ ２ （ ） １—９ ２ ０ ，０ ３ ：８１．
（ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ０ 收 ２ ０—８２ ）
１例 红 皮 病 型银 屑 病 合 并 败 血 症 及 代 谢 综 合 征 患 者 的 护 理
李 玉 玲
（ 军总 医 院 内分 泌科 ， 海 北京 １ ０ ４ ） ０ ０ ８
摘 要 ： １例 银 屑 病 合 并 代 谢 综 合 征 的患 者 并 发 败 血 症 的 原 因 进 行 分 析 ， 为 进 食 刺 激 性 食 物 导致 多 处 对 认 皮 损 是造 成 此 次感 染 的 主 要 因素 。护 理 人 员 采 取 针 对 性 护 理 措 施 ， 格 执 行 保 护 性 隔 离 、 强 皮 肤 及 口腔 黏 严 加
３ ｎ 倒 掉 。使 用 过 的锐 利 器 械 及 时放 入 利 器 ０ｍｉ 后
盒 内， 防止 医源性 损伤 和继 发感 染 。
２ ３ 加 强 医护 人 员职 业 教 育 ， 源 头 上 控 制 医 院 感 ． 从
参考 文献 ：
Ｅ ｉ 徐 秀 华 ．临床 医 院感 染 学 （ 订 本 ） Ｍ］ ｌ 修 ［ ．长 沙 ： 南 科 湖
机管 道要 每 日消毒 １次 ， 以减 少 患 者 发 生 院 内交 叉
感染 。
培训 ， 格执 行 医疗 护 理 操 作 规 程 ， 强监 督力 度 ， 严 加 发现 问题 及 时纠 正等都 是 避免 或减 少 院内感染 的有

避免使用某些药物， 如免疫抑制剂、糖 皮质激素等，以免 影响红皮性银屑病 的病情和治疗效果。
避免饮酒、吸烟等 不良习惯，以免对 皮肤产生刺激和加 重病情。
避免过度劳累和精 神紧张，保持良好 的作息和心情，有 助于病情的恢复和 稳定。
关注患者心理状态，及时给予心理支持
了解患者的心理状态：在红皮性 银屑病护理查房中，要密切关注 患者的心理状态，包括情绪、精 神状态等。
对患者及家属进行健康教育指导
疾病知识教育：向患者及家属介绍红皮性银屑病的基本知识、治疗方法及注意事项 心理指导：鼓励患者保持积极心态，减轻心理压力，增强治疗信心 生活方式指导：指导患者养成良好的生活习惯，如保持皮肤清洁、避免刺激性食物等 用药指导：向患者及家属详细介绍药物的使用方法、剂量及注意事项，确保用药安全有效
等
病程：慢性、 反复发作
严重程度：病 情严重，需要
及时治疗
03
红皮性银屑病护理 查房目的
评估病情
了解患者病史及治疗情况
确定护理诊断及护理措施
添加标题添加标题添标题添加标题评估红皮性银屑病病情严重程度
观察治疗效果及调整治疗方案
制定护理计划
评估患者病情：了解患者的病史、症状、体征等信息，为制定护理计划提供依据。
确定护理目标：根据患者病情和需求，制定具体的护理目标，如控制病情、缓解症状、提高生 活质量等。
制定护理措施：根据护理目标，制定具体的护理措施，如药物治疗、皮肤护理、饮食调整等。
实施护理计划：按照护理计划，对患者进行全面的护理，确保计划的顺利实施。
观察疗效
观察病情变化：及时发现并处 理可能出现的问题
密切观察病情变化，及时调整护理计划
观察皮肤变化：注意红皮性银屑病患者的皮肤状况，如红肿、瘙痒、疼痛等，以及时发 现并处理病情变化。

中图分类号：Ｒ ７ ．５ ４３ ７
文献标识码：Ｂ Biblioteka 文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ５ ０ ３ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ３０ ０
银屑病俗 称牛皮癣 ，中 医称 白疤 ，又称松 皮癣 、白壳疮 ，银屑病
是 以皮 肤上 起红 色斑 片 ，上 覆 多层 白色鳞 屑 ，刮除鳞 屑后 星点 状 出
１ ． １一般 资料
裤要质地 柔软 ，最好 选用棉质 品、宽松 并要勤换洗 。还要保持患者 皮 肤清洁 干燥 ，经常修 剪指 甲，不要 因瘙 痒而抓破皮肤 或用力擦洗 ，以 免皮疹增 多 ，皮损扩 大而引起感染 。还要避免使用刺 激性强的外用 药 物及香皂 等。护理人 员各 项操作动作要 轻 ，以减少 患者的痛苦 ，每 天 还要进行皮肤检查 、观察皮损及皮肤变化等 。
１． ．４饮食护理 ２
银 屑病患者 因大量脱屑 ，蛋 白等营养物 质丢失严 重 ，所 以饮食调 理也很 重要 ，中医认为 “ 食药 同源” ，其均 可调节人体 阴阳平衡 。 患者在用 药物治病 的同时 ，配合食物疗 法以调整人体 的内环境 ，从 而 提高 人体 防病抗 病 的能力 ，这 样能 起到 单纯药 物治 疗所起 不 到的作 用 。在药物 治疗及银屑病 的缓解期 （ 皮损 ）时坚持 配合 适当的食物 无 疗法 ，不但对促进皮损 的消退 ，还会对 病情 复发的预 防都具有积极 的 意义 。同时要忌海鲜 、烟酒 、辣椒 、羊 肉、香料等 辛辣刺激性或者助 热的食 品。可 以指导患者 多食用鸡 、鸭、猪 肉、鸡蛋 、河鱼 、牛奶 、 蔬菜及水果 等食物 。这些 食物不仅含 丰富的维生素及 微量元素 ，还 可 以降低血脂 、血粘度 ，有利 于病情 的控 制。 １， ．５用药护理 ２ 中药主要有滋 阴润燥 、凉血 清热 、益气祛 风 、利湿 止痒 之功效 ， 中医治疗银 屑病主要是对 血液的调理 。血燥常用 当归 、地 黄 、元参 、 麦冬药物治疗 ；血热 常用 药物有紫草露 、二花 、黄芩 、黄柏 、黄连 ，

理协调 。
参考文献
２ １ 注意保 护 患者 隐 私 ，必要 时 用屏 风遮 挡 ，为 患 者保 ． 暖 ，防止 受凉。 ２２ 在灌肠过程 中和患 者闲聊 以分散 患者 的注 意力 ，如患 ． 者感 觉腹 胀 或有 便 意 ，嘱其 张 口深 呼 吸 ，放 松腹 部 肌 肉 ， 调慢滴速 。如 患者 出现速 脉 、面色 苍 白、出冷 汗 、剧烈 腹 痛 、心慌气促 ，应立 即停止灌肠 ，并报告 医师及时处理 。 ２ ３ 拔管后 协助 患者取 仰卧位 ，垫 高臀部 ，减轻排 便感 。 ． 嘱患者将药 液保 留 ２个小 时 以上 ，以达 到药效 。通 过精 心
２ 护 理
３ １ 保 留灌肠前 ，应 了解病变部位 ，以便 掌握灌肠 的卧位 ． 和肛管插入肛 门的深度 。 ３ ２ 根据患者病情及 自身情况 ，护 士操 作 中肛管粗 细 、插 ． 入深浅 、压力 以及药量均要适宜。 ３ ３ 肠道疾病患者选择晚间睡前灌肠为宜。 ． ３ ４ 药液温度要适宜 ，一般为 ３ ４ ℃之 间。 ． ９— ０ ３ ５ 在治疗期间进食一些清淡 的饮食 ，禁食生冷 、油腻 及 ． 辛辣 刺激性食物。 ３ ６ 排便后及时用温水清洗肛 门及会 阴部 ，保持皮肤 的清 ． 洁干燥。
如下。
银 屑病患者往 往存在 不 同程 度 的心理 问题 ，这可 能与 银 屑病 的临床特征 和躯体 不适有 关 ，因为银 屑病患 者常 伴 有瘙 痒 、皮肤 大量脱 屑呈银 白色鳞 屑 ，严重 时有脓 包或 关 节变形 。同时 ，由于银 屑病不 能根 治 ，病程 长 ，迁 延不 愈 ，反 复发作 、反 复住 院 ，加 之一些 人误认 为银 屑病 会传
自己 。
病 ７例 ，脓包 型 银 屑 病 ３例 ，全 身 浮 肿 ３例 ，下 肢 浮 肿

（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ ． １ １ － １ ３ ）
３ ． ３ 重视术前器材核查核对 ， 保 障术中用品齐全 现代外科大量 的专科器械设备和一次性医疗 用 品在 手术 中 的应 用 ， 对 手 术 室 的准 备 工 作 和手 术室护士提出了更高的要求 。手术室护士应重视 和养成术前检查核对 手术用 品 的习惯 ， 避免手术
银 屑病 是一 种 常见 的 以表 皮 增生 为特征 的慢 性复发性炎症性皮肤病…。临床上通常将泛发性
为全身肿痛、 发热 、 部分皮肤潮红 、 皮损遍布全身 等 。我院自２ ０ ０ ８年３月至２ ０ ｌ １ 年１ ２ 月共收治重 症银屑病患者 ５ ６例， 经护理人员精 心护理 ， 均痊 愈出院， 现将护理体会 总结如下。
士 队伍 的重要举 措 。
想法和做法 ， 达到更加默契配合 的 目的。手术 中
有些手术护士看不到手术野或与手术医生配合不 佳时 ， 要求护士更应主动询问医生 的意见和建议 ， 以便得到医生的理解和支持 。通过查对核对手术 用品和器材 ， 手术 医生对术 中护士要求处理不及 时和用品准备不充分 由 ２ ０ １ １ 年５ ０ ． ０ ％和 ４ ６ ． ９ ％
湖 ｊ 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ０ ｌ ３ 年 第 ２ ７ 卷 第 １ ￣ ］ Ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
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用品及器械准备 不全。因此 ， 应在接 收到手术通 知书后 的当天下午进行手术分类 ， 组织巡 回和器 械护士检查每例手术所应用 的器材如超声刀 、 腹 腔镜、 显微镜 、 高频电刀 、 官腔镜、 各类补片、 吻合 器等是否完好 和配备齐全 ； 对 某些大手术如 心脏 手术、 左右半肝切除、 全关节置换 等手术 ， 手术室 护士应主动与手术 医生交流与沟通 ， 了解 医生的

随访建议：在病情稳定后，仍需继续随访观察，以便及时发现复发迹象并采取相应措施
自我管理建议：患者应学会自我观察病情变化，如出现异常症状应及时就医；同时保持良 好的生活习惯和心态，增强免疫力
健康教育：医护人员应向患者及家属普及红皮病型银屑病的相关知识，提高患者及家属对 疾病的认知和自我管理能力
06
总结与建议
对患者病情的总结与评价
患者病情概述：简要介绍患者 的病史、症状、体征等信息
病情进展与变化：分析患者的 病情变化趋势，包括好转、恶 化或稳定的情况
治疗效果评估：对患者的治疗 效果进行评估，包括药物治疗、 光疗、生物治疗等的效果
患者生活质量评估：评估患者 的生活质量，包括心理、生理 和社会方面的状况
护理措施总结：总结患者接受 的护理措施，包括一般护理、 心理护理、饮食护理等
• 护理问题：皮肤干燥、瘙痒、疼痛 • 解决方案：避免过度清洁和使用刺激性的清洁产品；涂抹保湿霜或润肤剂；使用温和的洗护用品；保持室内湿度适宜。 皮肤干燥问
题及解决方案
• 皮肤干燥问题及解决方案
• 护理问题：皮肤干燥、脱屑、瘙痒 • 解决方案：避免过度清洁和使用刺激性的清洁产品；涂抹保湿霜或润肤剂；使用温和的洗护用品；保持室内湿度适宜。 皮肤干燥问
对患者自我管理的指导建议
感谢观看
汇报人：
病史及治疗过程
患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业等 病史回顾：发病时间、症状表现、诊断过程等 治疗过程：治疗方案、用药情况、治疗效果等 护理评估：护理措施、护理效果评估等
皮肤状况评估
皮肤颜色：红皮病 型银屑病患者的皮 肤呈现红色，伴有 鳞屑
皮肤质地：皮肤质 地变得粗糙、肥厚， 失去弹性
皮肤温度：皮肤温 度升高，伴有瘙痒 感

唐翠明， 练 敏 ， 永红 黄
（ 广西 医科大学 附属第 四医院手术室 ， 广西 柳州 ５５０） ４０５
摘要： 总结老年瓣膜置换术的配合体会 。方法 回顾分析 ２ 例辩膜置换的术中配合并追踪治疗 目的 ５ 结果 。结 果 ｌ 死 于低 心排血 量 综合征 ， 例 死 于脑 出血 ，３例 生存 。 结论 护 士应做 好 术前 评估 和 充分 例 ｌ ２ 准备 ， 掌握患者心、 肾重要脏器的功能情况和监护技能， 肺、 防治其并发症， 维持体温正 常是确保手术成功重
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第 ３ 卷 １ ２Ｏ 年第 １ Ｏ７ 期
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医 学
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老 年 心脏瓣 膜 置换 术 的 手术 配合
２２ 心理护 理 ． 患者入院后 ， 应向患者及家属详细说 明， 精神过
度紧张与疾病的关系。把不 良的心理对疾病造成的 影响及通过心理护理治疗成功的病例介绍给患者 ，
给予患者精心周到的照顾 ， 满足其心理需要 ， 密切护 患关系 ， 在语言与行动上不要歧视患者 ， 有计划地开 展心理护理， 使患者以积极乐观的态度接受治疗 。 ２３ 药物疗法的护理 ． 每天使用外用药前 ， ３ — ｏ ＝ 用 ８ ４ ｃ左右温水洗澡 【 后擦药 ， 以除去皮损处沉积的药膏和鳞屑 ， 软化皮损 以利于药物的吸收。应用皮质类 固醇外用药面积不 宜过大 ， 时间不宜过长， 否则会出现皮肤萎缩等副作 用。免疫抑制剂可引起 口腔及 胃肠道黏膜损害、 骨
银屑病俗称牛皮癣， 国医学称之为“ 祖 松皮癣” 。 其病因和发病机制不 明， 不易痊愈 。本文通过对银 屑病患者进行心理干预和健康指导， 降低 了复发率。 现将护理体会总结如下。 １ 临床 资料

２０１２年 ９月第 １０卷 第 ２６期
· 临床护理 · ２８５
表 １护理 前后 ＳＤＳ、ＨＡＭＤ评 分 比较
注 ： 与 护 理 前 比 较 ， Ｐ＜ ０．０５ ３讨 论
抑 郁症 是精 神科 常 见的情 感 障碍 性精 神疾 病 ，属功 能性 疾病 范 畴 ，随着社 会经济 的发展 及生活节奏 的加快 ，抑 郁症的患病 率逐年上 升 ，主要症 状有睡 眠障碍 、进食 问题 、焦虑 、排 便障碍 、社 交障碍 、 自杀危机 、思维 障碍 】，严重 影响患 者的 日常生活 。如 何提高 抑郁症 患者 的生 活质量 已成为 护理人员面对 的重要课题 。 目前对抑 郁症可 以 通过不 同的方法进行治疗 ，而抗抑 郁药是主要 的治疗手段 ，但多数抑 郁症患者 症状缓 解后仍存 在歪 曲认 知 】，近 年来 ，护理 干预在 抑郁症 的治疗方 面 已取得 明显效果 ，改善 了抑郁症 患者 的临床症状 ，提高 了
心理 护理在临 床护理工作 中 占有极其 重要的地 位 ，由于 红皮病型 银屑 病病情 十分顽 固，且很难治愈 ，即使治愈 ，复发率也较 高 。患者 在 得 知 自 己患有 银屑 病后 ，常因 发病 时皮肤 瘙痒 难耐 、脱 皮 ，并且 由于该病影 响 自身美观 而产生心理 问题 ，他们往 往也 因过分 关心该病 是否 能够治 愈 ，是否治疗 花费太大 ，治愈后对 今后的生活是 否产生 影 响而导致 焦躁 ，不安 ，易怒 ，并伴 有严重 自卑感 】。同时该病 的病情 也与患者 的心理情绪有 着十分密切 的关系 ，如若 患者 的情 绪不好 ，很 容易 使病情 加重和复发 。因此这时对 医护人员来 说要时刻体 贴关心患 者 ，多与患者 沟通 ，时刻警觉患者 可能出现 的心理问题 并及 时进行疏
本 组选 取２０１０年６月至２０１２年２月我院收治 的红皮病型银 屑病患者 ６３例 ，其 中男３８例 ，女２５例 ，年龄２２～５６岁 ，平均３９岁 。患者 中由外 用 药不当刺激 导致 的红 皮病为４２例 ， 由皮质激素 长期应用突 然停药或 者在 药物减量过程 中减量 太快 导致的红皮病为２１例 。 １．２ 护理方法 １．２．１心理护理