聋哑患者的围手术期护理
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山 西 医 药杂 志 ２Ｈ８年 ４月 第 ３ ０ Ｄ ７卷 第 ４期
Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｒ ０ ８Ｖｏ＿７ Ｎ ． ｈ ｎ ｉ ｄＪＡｐｉ２０ ， Ｉ ， ｏ ４ Ｉ ３
・
３ １・ ２
为此 ， 要求护 士必须真实描 绘体 温单 ， 对上述 存在 的问题 ， 护士有责任对患 者进 行说服 、 劝告 ， 出危 害性 ， 指 不能 主观 地描绘 虚假数据 ， 应对 相应 的体 温情况进行空项处理 ， 并在
疗护理效果 。
识， 加强 责任 心。使护理工作行为规范化 、 法制化 。
４ ３ 实行病历质量三级管理 ： ． 病历 质量 三级 管理指护士 把
３ ６ 涂改 ： ． 卫生部和 国家中 医药 管理局制 订的《 病历 书写
基本（ 试行） 中规 定严 禁涂改 ， 》 伪造病历资料。有的护 理人 员为了保存 页面 的整洁就用刀片刮去原有字迹或重新整页
２ 手术过程中的护理
患间的默契 与配合 ， 增加患者治疗的信 心。 对于无法语言表达 的聋 哑人 ， 非语言 沟通在 此时就 显 得尤为重要 ， 时地 给予抚摸 和眼神 的交流可 缩短护患 间 适 的空间距离 ， 增加护 患情感 交流。我们 医护人员应 始终站 在患者身边 ， 同他们配合手术 的顺利进行 ， 陪 并严 密观察生 命 体征 的变化 ， 使手术顺 利结束 ， 必要 时 ， 我们 可适 当紧握 患者的手掌 ， 让其增强战胜痛苦 的信心 ， 相信病痛很快就会 过去， 使患者感到护士 对他 的重 视 、 心和体贴 ， 心理上 关 从 减轻对 手术的恐惧 感。 ３ 手术结束后护理
间不符 ： 医嘱是护 士对 患者实施治疗 的法律依据 ， 有时 由于
医师疏忽将时间开错 ， 护士又忽视 了医嘱开 出的具体时 间，
员应遵照科学性 、 规范 性 、 时性 、 及 完整性 的原则做 好这项
工作。
（ 稿 日期 ：０７ １—０ 收 ２ ０ —２３ ）
导致 与事实 的不相符 。又或者是医师开出医嘱后 护士未及
打折扣。
责护把好每份出科病历质量关 ， 做到不合格病历不 出科。
４ ４ 加强业务培训 ， ． 提高 护理人员综 合素质 ： 应加 强对 护 理人员 的专业培训 ， 强新业务 、 加 新技 术学 习， 在工作 中严 格执行各项规章 制度 和操 作规程 ， 只要 服务技术 水平提 高 了， 执业行为规范 ， 准确 、 及时进行护理记录 ， 是可 以从根本 上杜绝医疗事故或医疗纠纷的发生的。 总之 ， 护理文书记录是一项严肃而重要的工作 ， 护理人
自我书写质量关 ， 科室 病历质控 小组 每月定期或 不定期 检
查全病区病历书写质量 １ ， 次 对存在 的共性问题进行讨论 、 规范并 指导正确书写 ， 以把好全科病历质量关 ； 护士长 或总
抄写 ， 尤其是对一些关键词 句或重要数字 的涂改 ， 给人的 印 象是企图改变或隐藏信 息 ， 一旦发生 纠纷将在 可信度 上大
由于聋哑人缺乏与正常人的交流 ， 大多数患 者来 医院 看病时 已失去了治疗 的最佳时机 ， 以， 所 来时患者 的病情也
相对 比较严重 。现就接诊 的聋哑手术患者的护理体会报告 如 Ｆｏ １ 手术前 １ｄ的护理
进行直接 的交流 ， 心里充满了紧张和恐惧 。这时， 我们的 医 护人员要 以微笑 的面容 、 平静的 目光注视患者 ， 并要表现 出
对患者 的同情和关心 ， 使患 者产生 温暖 、 全的 亲切感 ， 安 能 平静地接受手术 ； 同时 ， 护士娴熟 的技术 ， 沉着稳重 的举止 ， 可消除患者 的心里疑虑 ， 给患者 以安全信任感 ， 而达到护 从
巡 回护士应 同麻 醉师 一起进行简单 的术前访视 。由于 患者的特殊性 ， 我们在访视时要以和蔼的态度 、 通俗易懂 的 语言向患者家属 了解患者 的基本情况 、 发病原 因及病史 ， 让 家属替我们转达参与本 台手术 的医生和麻醉师都 是经 验丰 富的工作人员 ， 并介 绍同一病 房的患者 在做 了该 手术后 恢 复的 良好情况 ， 使患 者增强对 医护人员 的信 任感 和 自身的 安全感 。同时 ， 要简单 介绍手术 过程 中可 能存在 的一 些感 受 ， 要患者积极和 医护人员很 好地 配合 。医护人 员也尽 并 可能满足患者提出的一些 需求 ， 确保手术 能 同其 他正常 患 者一样顺利进行 ， 达到预期 目标 。
３ ７ 医护记 录不 相符 ： 医疗护理记 录 的不符 ： ． ① 主要 是医 护双方在收集患者资 料过程 中信 息来源 的误差而 产生 的。 另外 ， 医师 、 护士对危重患者的病情的判断上不一致。由于
医护缺乏沟通 ， 医护间的记 录出现差异 ， 从而 使病 历所 具有 的法律依据作用大打折扣 。②医嘱开具 时间与护 士执行 时
４ ２ 提高护士 的风 险意识 ， ． 加强法律 知识 的学 习， 提高 自 我保护意识 ： 护理管理 者要针对 有些 护士思想麻 痹 以及 法 制观念淡薄 ， 组织学 习相关法律法规 ， 以增强护士 的法律 意
护士仅仅延续上班 的护理记 录 ， 重点 的护理 内容没 有反 对 映， 或记录内容不连贯 ， 未能动态反映患者的病情变化及治
４ １ 工作态度 ： ． 护士 的工作 态度其 实就 是护理职业道德 和
法律意识 ， 护士在从 事护理 活动时 ， 应该做 到“ 四不” 不说 ：
假话 ， 不想 当然 ， 不弄虚作 假 ， 心存侥 幸。护理记 录是具 不 有法律效力 的， 一旦 发生 医疗 纠纷 ， 举证说 明 自己的“ 要 清
时执行 ， 导致护士执行 签名 时间与医师 下达 医嘱 时间 间隔 过长 ， 沲时医嘱执行超过 １ ｉ。 如Ｉ ５ｍｎ ４ 对 策
医院 ．３０ ２ ０ ０ １
作者简介 ： 惠娟 ， ，９４年 １ 赵 女 １７ ２月生 ， 护师 ， 山西省人 民
聋哑 患 者 的 围手 术期 护理
朔州市朔城 区人 民 医院（３ ０ ２ 王风 兰 ０６０ ）
白” 就必须 拿出真实 的记 录 ， 则就要 承担举证不 能 的后 ，。 ３ ５ 护理记 录内容不连贯 ， ． 重点 不突 出： 沲床 护理 工作 在Ｉ
中， 护理文书记 载了治疗 护理过程及抢救 的全过程 ， 是重要 的法律依据 ， 也是我们 澄清事实 真相的有利 武器 。而 有 的
山 西 医 药杂 志 ２Ｈ８年 ４月 第 ３ ０ Ｄ ７卷 第 ４期
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为此 ， 要求护 士必须真实描 绘体 温单 ， 对上述 存在 的问题 ， 护士有责任对患 者进 行说服 、 劝告 ， 出危 害性 ， 指 不能 主观 地描绘 虚假数据 ， 应对 相应 的体 温情况进行空项处理 ， 并在
疗护理效果 。
识， 加强 责任 心。使护理工作行为规范化 、 法制化 。
４ ３ 实行病历质量三级管理 ： ． 病历 质量 三级 管理指护士 把
３ ６ 涂改 ： ． 卫生部和 国家中 医药 管理局制 订的《 病历 书写
基本（ 试行） 中规 定严 禁涂改 ， 》 伪造病历资料。有的护 理人 员为了保存 页面 的整洁就用刀片刮去原有字迹或重新整页
２ 手术过程中的护理
患间的默契 与配合 ， 增加患者治疗的信 心。 对于无法语言表达 的聋 哑人 ， 非语言 沟通在 此时就 显 得尤为重要 ， 时地 给予抚摸 和眼神 的交流可 缩短护患 间 适 的空间距离 ， 增加护 患情感 交流。我们 医护人员应 始终站 在患者身边 ， 同他们配合手术 的顺利进行 ， 陪 并严 密观察生 命 体征 的变化 ， 使手术顺 利结束 ， 必要 时 ， 我们 可适 当紧握 患者的手掌 ， 让其增强战胜痛苦 的信心 ， 相信病痛很快就会 过去， 使患者感到护士 对他 的重 视 、 心和体贴 ， 心理上 关 从 减轻对 手术的恐惧 感。 ３ 手术结束后护理
间不符 ： 医嘱是护 士对 患者实施治疗 的法律依据 ， 有时 由于
医师疏忽将时间开错 ， 护士又忽视 了医嘱开 出的具体时 间，
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４ ４ 加强业务培训 ， ． 提高 护理人员综 合素质 ： 应加 强对 护 理人员 的专业培训 ， 强新业务 、 加 新技 术学 习， 在工作 中严 格执行各项规章 制度 和操 作规程 ， 只要 服务技术 水平提 高 了， 执业行为规范 ， 准确 、 及时进行护理记录 ， 是可 以从根本 上杜绝医疗事故或医疗纠纷的发生的。 总之 ， 护理文书记录是一项严肃而重要的工作 ， 护理人
自我书写质量关 ， 科室 病历质控 小组 每月定期或 不定期 检
查全病区病历书写质量 １ ， 次 对存在 的共性问题进行讨论 、 规范并 指导正确书写 ， 以把好全科病历质量关 ； 护士长 或总
抄写 ， 尤其是对一些关键词 句或重要数字 的涂改 ， 给人的 印 象是企图改变或隐藏信 息 ， 一旦发生 纠纷将在 可信度 上大
由于聋哑人缺乏与正常人的交流 ， 大多数患 者来 医院 看病时 已失去了治疗 的最佳时机 ， 以， 所 来时患者 的病情也
相对 比较严重 。现就接诊 的聋哑手术患者的护理体会报告 如 Ｆｏ １ 手术前 １ｄ的护理
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对患者 的同情和关心 ， 使患 者产生 温暖 、 全的 亲切感 ， 安 能 平静地接受手术 ； 同时 ， 护士娴熟 的技术 ， 沉着稳重 的举止 ， 可消除患者 的心里疑虑 ， 给患者 以安全信任感 ， 而达到护 从
巡 回护士应 同麻 醉师 一起进行简单 的术前访视 。由于 患者的特殊性 ， 我们在访视时要以和蔼的态度 、 通俗易懂 的 语言向患者家属 了解患者 的基本情况 、 发病原 因及病史 ， 让 家属替我们转达参与本 台手术 的医生和麻醉师都 是经 验丰 富的工作人员 ， 并介 绍同一病 房的患者 在做 了该 手术后 恢 复的 良好情况 ， 使患 者增强对 医护人员 的信 任感 和 自身的 安全感 。同时 ， 要简单 介绍手术 过程 中可 能存在 的一 些感 受 ， 要患者积极和 医护人员很 好地 配合 。医护人 员也尽 并 可能满足患者提出的一些 需求 ， 确保手术 能 同其 他正常 患 者一样顺利进行 ， 达到预期 目标 。
３ ７ 医护记 录不 相符 ： 医疗护理记 录 的不符 ： ． ① 主要 是医 护双方在收集患者资 料过程 中信 息来源 的误差而 产生 的。 另外 ， 医师 、 护士对危重患者的病情的判断上不一致。由于
医护缺乏沟通 ， 医护间的记 录出现差异 ， 从而 使病 历所 具有 的法律依据作用大打折扣 。②医嘱开具 时间与护 士执行 时
４ ２ 提高护士 的风 险意识 ， ． 加强法律 知识 的学 习， 提高 自 我保护意识 ： 护理管理 者要针对 有些 护士思想麻 痹 以及 法 制观念淡薄 ， 组织学 习相关法律法规 ， 以增强护士 的法律 意
护士仅仅延续上班 的护理记 录 ， 重点 的护理 内容没 有反 对 映， 或记录内容不连贯 ， 未能动态反映患者的病情变化及治
４ １ 工作态度 ： ． 护士 的工作 态度其 实就 是护理职业道德 和
法律意识 ， 护士在从 事护理 活动时 ， 应该做 到“ 四不” 不说 ：
假话 ， 不想 当然 ， 不弄虚作 假 ， 心存侥 幸。护理记 录是具 不 有法律效力 的， 一旦 发生 医疗 纠纷 ， 举证说 明 自己的“ 要 清
时执行 ， 导致护士执行 签名 时间与医师 下达 医嘱 时间 间隔 过长 ， 沲时医嘱执行超过 １ ｉ。 如Ｉ ５ｍｎ ４ 对 策
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作者简介 ： 惠娟 ， ，９４年 １ 赵 女 １７ ２月生 ， 护师 ， 山西省人 民
聋哑 患 者 的 围手 术期 护理
朔州市朔城 区人 民 医院（３ ０ ２ 王风 兰 ０６０ ）
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中， 护理文书记 载了治疗 护理过程及抢救 的全过程 ， 是重要 的法律依据 ， 也是我们 澄清事实 真相的有利 武器 。而 有 的
