私人心理顾问服务协议书
- 格式:docx
- 大小:12.57 KB
- 文档页数:9
心理咨询协议书合同模板甲方(来访者或其法定代理人):身份证号码:乙方(心理咨询师):身份证号码:鉴于甲方存在心理需求,希望接受心理咨询服务,乙方具有专业心理咨询师资格,愿意为甲方提供心理咨询服务,双方经充分协商,达成如下协议:第一条咨询服务内容1.1 乙方作为专业心理咨询师,将为甲方提供心理健康咨询服务,包括但不限于情感问题、心理压力、人际关系、职业发展等方面的咨询。
1.2 乙方应根据甲方的具体情况,制定合适的咨询计划,并按照双方约定的时间和地点进行咨询服务。
1.3 乙方应保持专业的职业素养,尊重甲方的隐私权和个人权益,为甲方提供安全、舒适、保密的咨询环境。
第二条双方权利与义务2.1 甲方有权了解乙方的专业背景、资格证书和相关经验,乙方应如实提供相关信息。
2.2 甲方有权提出咨询需求和期望,并对咨询过程进行监督和评价。
2.3 甲方应如实向乙方陈述自身情况和问题,积极参与咨询活动,并按照乙方的建议进行必要的心理测量和评估。
2.4 乙方有权根据甲方的情况,提出咨询方案和建议,并对咨询过程进行调整和控制。
2.5 乙方应遵守国家相关法律法规,维护甲方的合法权益,尊重甲方的宗教信仰、文化背景和生活方式。
2.6 乙方不得将甲方的个人信息泄露给第三方,除非涉及到甲方的人身安全或法律要求。
第三条咨询费用3.1 双方约定的咨询费用为每session ×××元,每次咨询时间为××× 分钟。
3.2 甲方应按照双方约定的时间和金额,提前支付咨询费用。
3.3 乙方应提供正规的发票和收据,确保甲方的权益。
第四条咨询时间和地点4.1 双方约定的咨询时间为每周×××,每次××× 分钟。
4.2 双方可以选择线上(如视频通话、电话咨询等)或线下(如面对面咨询)的方式进行咨询服务。
4.3 乙方应提前通知甲方有关咨询时间、地点的变更。
心理健康服务合同8篇篇1甲方(服务提供者):____________________乙方(客户):________________________根据有关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上,就甲方为乙方提供心理健康服务达成以下协议:一、服务内容甲方同意向乙方提供以下心理健康服务:1. 心理咨询:提供个人或团体心理咨询,包括但不限于压力管理、人际关系调整、情感问题处理等方面的咨询服务。
2. 心理评估:对乙方的心理健康状况进行评估,包括但不限于人格特征、情绪状态、压力水平等方面的评估。
3. 心理干预:根据乙方需要,提供心理干预服务,包括但不限于认知行为疗法、家庭治疗、心理动力治疗等。
二、服务期限本合同服务期限为____年,自____年____月____日至____年____月____日。
期满后如需继续合作,双方应重新签订服务合同。
三、服务费用及支付方式1. 乙方应按照甲方提供的收费标准支付服务费用。
具体费用标准详见附件《服务收费表》。
2. 乙方应按照约定的支付方式及时支付服务费用。
支付方式可为现金、银行转账等方式。
四、双方权利义务1. 甲方应尽职尽责为乙方提供优质服务,保护乙方的隐私,遵守职业道德规范。
2. 乙方应如实向甲方提供个人情况,积极配合甲方提供的服务。
3. 乙方应按照约定支付服务费用,不得无故拖欠或拒绝支付。
4. 乙方在接受服务过程中,如有不适或疑问,应及时向甲方提出,甲方应及时解答。
五、违约责任及争议解决方式1. 如甲乙双方任意一方违反本合同的约定,应承担相应的违约责任。
2. 如因本合同产生的争议,甲乙双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,可向合同签订地的人民法院提起诉讼。
六、其他约定事项1. 本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本合同自双方签字(盖章)之日起生效。
3. 未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。
七、保密条款1. 双方应对本合同的内容进行保密,不得向第三方泄露。
心理咨询协议5篇篇1甲方(咨询方):___________身份证号:________________联系方式:______________乙方(服务方):___________心理咨询中心机构注册号:______________地址:____________________联系方式:______________鉴于甲方存在心理健康问题,需要专业的心理咨询服务,乙方具备专业的心理咨询资质和条件,双方根据平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成以下协议:一、服务内容乙方为甲方提供心理咨询方面的服务,包括但不限于以下内容:个人心理健康评估、心理咨询、危机干预等。
具体服务内容根据甲方的需求和乙方的专业能力进行安排。
二、服务期限本协议的服务期限为______年,自______年______月______日起至______年______月______日止。
协议期满后,如需续签,双方应协商一致并重新签订协议。
三、服务费用及支付方式1. 甲方应支付乙方合理的心理咨询费用。
具体金额根据服务内容、服务时间等因素确定。
2. 支付方式:甲方应按照乙方的要求,按时支付心理咨询费用。
支付方式可以是现金、银行转账或其他双方协商确定的方式。
3. 乙方在收到甲方支付的费用后,应向甲方提供正规的发票或收据。
四、双方权利义务1. 甲方的权利与义务:(1)甲方有权要求乙方提供心理咨询服务的权利;(2)甲方有义务按照约定支付心理咨询费用;(3)甲方应如实向乙方提供个人情况,不得隐瞒与心理咨询有关的重要信息;(4)甲方应尊重乙方的专业判断和意见,按照乙方的建议进行治疗或调整。
2. 乙方的权利与义务:(1)乙方有权按照约定获得心理咨询费用;甲方(咨询方):__________身份证号:__________________联系方式:__________________乙方(服务方):__________心理咨询中心机构注册号:______________地址:____________________联系方式:______________电子邮箱:__________________鉴于甲方存在心理健康问题或需求,需要专业的心理咨询服务,乙方具备专业的心理咨询资质和条件,双方根据平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成以下协议:一、服务内容乙方为甲方提供的服务内容包括但不限于个人心理健康评估、心理咨询(包括线上咨询和线下咨询)、危机干预等。
心理咨询协议书7篇篇1甲方(咨询者):_________乙方(心理咨询师):_________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就心理咨询事宜达成如下协议:一、协议内容1. 甲方自愿向乙方寻求心理咨询帮助,乙方愿意为甲方提供心理咨询服务。
2. 甲方需向乙方提供真实的个人信息,包括但不限于姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。
3. 乙方需对甲方的个人信息保密,未经甲方同意,不得泄露给第三方。
4. 甲方需按照约定的时间和地点接受乙方的心理咨询,如因特殊情况需调整时间和地点,应提前通知乙方。
5. 乙方需在每次咨询结束后,对甲方进行咨询效果的评估和总结,并根据需要提出相应的建议。
二、权利义务1. 甲方的权利:(1)甲方有权要求乙方提供真实有效的心理咨询帮助;(2)甲方有权要求乙方对其个人信息保密;(3)甲方有权要求乙方按照约定的时间和地点进行咨询。
2. 甲方的义务:(1)甲方需向乙方提供真实的个人信息;(2)甲方需按照约定的时间和地点接受乙方的心理咨询;(3)甲方需尊重乙方的专业判断和咨询建议。
3. 乙方的权利:(1)乙方有权要求甲方提供真实的个人信息;(2)乙方有权要求甲方按照约定的时间和地点进行咨询。
4. 乙方的义务:(1)乙方需对甲方的个人信息保密;(2)乙方需按照约定的时间和地点为甲方提供心理咨询服务;(3)乙方需对甲方进行咨询效果的评估和总结,并提出相应的建议。
三、违约责任1. 甲方如违反协议内容,未向乙方提供真实的个人信息或未按照约定的时间和地点接受咨询,乙方有权终止协议,并追究甲方的违约责任。
2. 乙方如违反协议内容,未对甲方的个人信息保密或未按照约定的时间和地点为甲方提供心理咨询服务,甲方有权终止协议,并追究乙方的违约责任。
四、争议解决1. 甲乙双方在履行协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
个人心理治疗服务合同甲方(委托方):_____身份证号:_____联系地址:_____联系电话:_____乙方(受托方):_____机构名称:_____法定代表人:_____机构地址:_____联系电话:_____鉴于甲方希望获得个人心理治疗服务,乙方具备提供相关服务的资质和能力,双方经友好协商,达成以下协议:一、服务内容1、乙方将为甲方提供个人心理治疗服务,包括但不限于心理咨询、心理评估、心理干预等。
2、具体的治疗方案将根据甲方的个人情况和需求,由乙方的专业心理治疗师制定,并在治疗过程中根据实际情况进行调整。
二、服务方式1、服务地点为乙方的办公场所或双方协商确定的其他地点。
2、服务形式包括面对面咨询、电话咨询、在线咨询等。
三、服务时间1、双方约定每次治疗的时间为_____分钟,具体时间安排根据双方协商确定。
2、甲方应提前_____小时通知乙方更改预约时间,如未提前通知导致无法按时接受服务,视为甲方放弃本次服务。
四、双方的权利和义务(一)甲方的权利和义务1、权利有权了解治疗方案和预期效果。
有权要求乙方保护其个人隐私。
有权在治疗过程中提出疑问和建议。
2、义务应如实向乙方提供个人信息和相关情况,包括但不限于心理问题的表现、过往病史等。
应遵守治疗安排,按时接受治疗。
应积极配合乙方的治疗工作,如完成相关作业、遵守治疗中的规定等。
(二)乙方的权利和义务1、权利有权根据甲方的情况制定和调整治疗方案。
有权要求甲方如实提供相关信息和配合治疗。
2、义务应具备相应的资质和专业能力,为甲方提供优质的心理治疗服务。
应严格遵守保密原则,保护甲方的个人隐私,不得向第三方透露甲方的相关信息。
应向甲方说明治疗方案、预期效果和可能存在的风险。
五、服务费用及支付方式1、甲方应按照以下标准向乙方支付服务费用:每次治疗费用为_____元,整个治疗过程预计共需_____次治疗,总费用为_____元。
2、支付方式:甲方可以选择以下方式支付费用:现金支付:在每次治疗结束后当场支付。
心理咨询协议书合同模板甲方(咨询者):_________乙方(心理咨询师):_________鉴于甲方有心理咨询需求,乙方具备相应的专业资格和能力,双方本着平等、自愿的原则,经友好协商,达成如下协议:一、咨询服务内容1. 乙方将为甲方提供专业的心理咨询服务,包括但不限于个人成长、情绪管理、人际关系、职业发展等方面的咨询。
2. 咨询形式为线上/线下(请选择)个别咨询,每次咨询时长为____分钟。
3. 咨询时间安排为每周__次,具体时间为_______。
二、咨询费用及支付方式1. 咨询费用标准为每次____元人民币。
2. 甲方应在每次咨询开始前通过银行转账/支付宝/微信支付(请选择)的方式支付咨询费用。
3. 如有特殊情况需调整咨询费用,双方应提前沟通并达成一致。
三、保密原则1. 乙方应对甲方提供的所有信息进行保密,未经甲方书面同意,不得向第三方透露。
2. 保密的范围包括甲方在咨询过程中的自述内容、咨询记录以及与咨询相关的所有资料。
3. 法律要求披露的情况除外。
四、权利与义务1. 甲方有权获得乙方提供的心理咨询服务,并应按时支付咨询费用。
2. 乙方有义务提供专业的心理咨询服务,并保证服务质量。
3. 双方应相互尊重,保持良好的咨询关系。
五、协议变更与解除1. 本协议一经签订,任何一方不得擅自变更或解除。
2. 如遇不可抗力因素导致无法履行协议,双方应及时沟通,协商解决。
3. 如需变更或解除协议,应提前__天通知对方,并说明理由。
六、其他1. 本协议未尽事宜,由双方协商补充。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方(签字):________________ 日期:____年____月____日乙方(签字):________________ 日期:____年____月____日。
心理服务合作协议(心理咨询协议书范本)背景介绍协议条款1. 简介双方同意进行心理咨询服务,并确认咨询服务的目的是为了提供情绪压力管理、心理健康辅导等相关服务。
咨询服务的具体内容将在会议中确定并记录。
2. 保密条款双方同意在咨询过程中保持信息的机密性。
除非获得对方的书面同意,否则不得将咨询过程中的任何信息透露给第三方。
双方在签署本协议之前应就保密事项达成一致。
3. 咨询过程心理咨询服务的形式可以是个人面对面、在线咨询、方式咨询等。
具体形式将在会议中商定。
咨询服务的频率和持续时间将在会议中商讨并根据需要进行调整。
双方同意遵守约定的咨询时间,并提前通知对方如需取消或延期。
4. 费用和支付方式心理咨询服务的费用和支付方式将在会议中商定,并记录在协议附件中。
双方同意按照约定的支付方式和时间进行支付。
如有额外费用产生,将在会议中商定并通过书面确认。
5. 取消和延期如有需要取消或延期咨询服务,双方应提前至少24小时通知对方。
如有突发情况导致无法提前通知取消或延期,双方同意在另行安排咨询服务时间时予以优先考虑。
6. 责任和义务心理咨询师负责提供专业的心理咨询服务,并尽力帮助咨询对象解决问题。
心理咨询对象应如实提供个人信息并配合心理咨询师的工作。
7. 协议终止当下列情况发生时,本协议将终止:双方协商一致决定终止协议。
已达到协议约定的服务期限。
一方未履行协议义务,经提醒后仍不改正。
8. 法律适用和争议解决本协议适用于的法律。
如发生争议,双方应通过友好协商解决。
如协商不成,双方同意提交至有管辖权的法院解决。
9. 其他本协议不得转让给任何第三方,除非获得对方的书面同意。
本协议的修改应经双方书面确认并附加到本协议中。
签署本协议自双方签字盖章之日起生效,并持续有效直至终止。
双方确认已充分理解并同意本协议的所有条款,双方代表如下:心理服务提供方: ______________________(签名)心理咨询对象: ______________________(签名)日期:_________________。
心理咨询协议书合同模板合同编号:甲方(咨询师):(以下简称甲方)乙方(当事人):为了明确甲、乙双方在心理咨询过程中的权利和义务,保障当事人的合法权益,特订立本协议。
甲、乙双方同意遵守以下各项条款:一、协议目的1.1 甲方为乙方提供心理咨询服务,帮助乙方解决心理问题,达到心理健康状态。
1.2 乙方保证提供的个人信息准确无误,配合甲方进行心理咨询过程。
1.3 本协议为甲乙双方的合法权益保护之依据,必须遵守和执行。
二、服务内容2.1 甲方根据乙方的心理情况,制定个性化的心理咨询方案。
2.2 在心理咨询过程中,甲方将利用专业知识和技能为乙方提供心理支持和指导。
2.3 乙方有权选择心理咨询的方式和频率,但应配合甲方的建议和安排。
2.4 甲方保证在心理咨询过程中,严格遵守保密原则,保护乙方的个人隐私。
三、服务费用3.1 乙方享受甲方提供的首次咨询免费服务。
后续心理咨询收费标准为每小时XXX元,具体费用根据咨询时间和内容而定。
3.2 乙方应按时支付心理咨询费用,可选择现金或银行转账方式支付。
3.3 如乙方需要开具发票,应在咨询开始前提出申请,提供相关发票信息。
四、权利义务4.1 甲方有权根据乙方的心理状况和咨询需求,调整心理咨询方案和内容。
4.2 乙方有权随时终止心理咨询服务,但应提前告知甲方并支付相应费用。
4.3 乙方应保持诚实和真实,在咨询过程中配合甲方的指导和建议。
4.4 甲、乙双方应保守乙方的个人信息和隐私,未经乙方同意不得向第三方透露。
五、风险提示5.1 心理咨询过程中可能会触及乙方的敏感问题和思维模式,可能导致情绪波动和不适感。
5.2 甲方将尽最大努力为乙方提供专业支持和帮助,但无法完全消除乙方的困扰和问题。
5.3 乙方需自行承担心理咨询可能带来的风险和后果,甲方对此不承担责任。
六、争议解决6.1 本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,提交有管辖权的人民法院处理。
七、协议生效7.1 本协议一式两份,双方各持一份,于签署时生效。
私人家庭心理顾问协议书范本甲方(客户):_____________________乙方(心理顾问):________________鉴于甲方需要专业的心理健康咨询服务,乙方作为专业的心理健康顾问,双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,就甲方聘请乙方担任私人家庭心理顾问事宜,订立本协议。
一、服务内容1. 乙方为甲方提供心理健康咨询、心理评估、心理治疗等服务。
2. 乙方根据甲方的需求,提供个性化的心理咨询服务。
3. 乙方应保证服务的专业性和保密性。
二、服务期限1. 本协议自____年____月____日起至____年____月____日止。
2. 服务期限届满,双方可协商续签。
三、服务费用1. 甲方应按照约定的时间和方式向乙方支付服务费用。
2. 服务费用的具体金额和支付方式由双方另行商定。
四、保密条款1. 乙方应对甲方的个人信息和咨询内容严格保密。
2. 未经甲方书面同意,乙方不得向任何第三方透露甲方的任何信息。
五、违约责任1. 如甲方未按时支付服务费用,乙方有权暂停服务,并要求甲方支付违约金。
2. 如乙方未按约定提供服务或泄露甲方信息,甲方有权要求乙方赔偿损失。
六、争议解决1. 本协议在履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决。
2. 协商不成时,任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他约定1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。
甲方(签字):________________________日期:____年____月____日乙方(签字):________________________日期:____年____月____日请注意,本协议范本仅供参考,具体条款应根据实际情况调整,并建议在签署前咨询法律专业人士。
心理健康辅导顾问协议书
甲方:心理健康辅导顾问公司
乙方:客户
签订日期:XXXX年XX月XX日
一、协议或者合同的目的和背景
甲方是一家专业的心理健康辅导顾问公司,乙方是需要心理健康辅导的客户。
双方经商议一致,签订本协议,旨在为乙方提供专业的心理健康辅导服务。
二、具体的条款和条件
1. 甲方将根据乙方的需求,提供个性化的心理健康辅导服务。
2. 乙方需按照约定的时间和地点参加心理健康辅导。
3. 乙方需如实提供个人信息,以便甲方更好地进行辅导。
4. 乙方需遵守心理健康辅导的规定和建议。
三、保密事项
双方允许在协议期间和协议结束后,对于在心理健康辅导过程中获知的乙方个人信息和隐私进行保密。
四、不可抗力因素的处理
如因不可抗力因素,如自然灾害、战争等原因导致无法继续履行协议,双方可暂时中止协议,待情况恢复正常后再继续履行。
五、协议终止的条件
1. 双方经商议一致,可以提前终止协议。
2. 乙方未按约定时间参加心理健康辅导,甲方有权终止协议。
六、违约和争议解决方式
如一方违反协议内容,应承担相应的法律责任。
如双方发生争议,应商议解决,若无法商议解决,可向有关部门申请调解。
七、其他附加条款
1. 本协议经双方签字盖章后生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方(盖章):乙方(签字):。