镇静 镇痛药的合理使用共25页
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临产后镇静镇痛药的使用分娩过程中,产妇紧张的情绪和对疼痛的恐惧会影响子宫收缩,使第一产程延长,甚至发生胎儿宫内窘迫。
合理应用镇静镇痛剂可消除疲劳、减轻疼痛,使产妇顺利进入第二产程。
地西泮属苯二氮卓类,具有抗惊厥、催眠、镇静的作用。
该药物可以选择性地作用于宫颈,松弛宫颈平滑肌,促进宫口扩张,但不影响原有宫缩,所以不增加产后出血的机率。
该药物疗效显著,对母婴无不良影响。
适用情况:(1)宫颈因素及产力异常所致的潜伏期或活跃期延长:潜伏期不可过多干扰,但在6 h 后经一般处理仍不进入活跃期者,如宫缩乏力,静滴催产素同时用安定。
(2)宫颈水肿:可促进宫颈扩张,多见于宫颈前唇,首先排除头盆不称及于经阴分娩的胎头位置异常,如胎头前不均倾。
(3)双胎:双胎第一胎儿娩出后,使用安定防止宫口缩小,宫颈不成熟、厚、弹性差等影响产程进展的因素。
(4)臀位:因宫颈痉挛引起的后出头困难,可给予地西泮10mg静脉推注。
药物用法:地西泮 10 mg 静脉推注。
注意事项:用药期间严密监护胎心率及产程进展,如用药后效果不理想,可酌情静脉点滴催产素及人工破膜;氯丙嗪和异丙嗪具有解痉、镇静、镇吐及降压的作用,是产科中最常使用的吩噻嗪类药物。
该药物常与哌替啶联合使用,主要用于子痫前期和子痫的患者,可抑制中枢神经系统,有助于解痉、降压、控制子痫抽搐。
由于氯丙嗪可使血压急剧下降,导致肾及胎盘血流量降低,而且对母胎肝脏有一定损害,故仅应用于硫酸镁治疗效果不佳者。
药物用法:冬眠合剂由氯丙嗪(50 mg)、哌替啶(100 mg)和异丙嗪(50 mg)三种药物组成。
通常以 1/3-1/2 量肌注,或以半量加入 5% 葡萄糖溶液 250 ml,静脉滴注。
注意事项:需要注意的是氯丙嗪过量可引起中枢抑制,还可出现一过性黄疸,故严重肝损害者慎用。
咪哒唑仑有抗焦虑、催眠及抗惊厥的作用,其效力是安定的1.5-2 倍,可迅速透过胎盘,但透过量少于安定。
主要适用于不能够使用硫喷妥钠或丙泊酚进行全麻诱导的产妇。