护理常见护理问题与护理措施.doc

骨科常见护理问题及办法一、护理问题：苦楚护理办法：1、调查、记载并陈述苦楚性质、部位、程度、开始和连续时刻、产生规则、随同症状及诱发要素。

2、削减苦楚影响：①教会患者咳嗽或深呼吸时，用手托住创伤。

②当创伤固定过紧过松时，恰当调整。

③创伤苦楚及时换药调查。

④患者需求活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。

⑤寻觅减轻苦楚的姿态与体位。

⑥及时改换体位，减轻固定体位引起的不适、压榨。

⑦去除影响物。

⑧转移性论题、劝慰、按摩以涣散对苦楚的留意力。

⑨争夺家族和亲人的支撑和配合。

3、减轻苦楚：①合作医师针对病因医治。

给予有用抗生素操控感染；免除血管痉挛，改进安排缺血状况；及时晓畅引流或冲刷；运用镇痛药（包含癌症晚期医治）。

②心思办法：耐心听取患者的倾吐，给予同情，解说诊治与疾病的必定进程，有针对性引导患者心思。

催眠与暗示，以涣散留意力，减轻焦虑与不适。

③物理办法：部分外用药涂改，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。

二、护理问题：焦虑 / 惊骇护理办法1、入院时做好入院宣教，自动热心与患者及其家族交流、交流，介绍病区环境、经管医师、职责护理等，让患者及家族赶快融入环境中，以消除生疏感。

2、自动与患者家族触摸、交流，做好家族的思想作业，一起在日子上给予患者详尽的照料，耐性具体介绍特别查看、医治护理的含义及合作关键，争夺家族的支撑及患者的活跃合作。

3、做好心思护理，使患者树立增强打败疾病的决心。

（1）心思支撑法：①充沛了解患者的心境，关心体贴患者，耐性倾听患者的倾吐，开释内心的苦楚，正确引导患者，使患者面对现实；②关于患者的主意，护理给予相应的剖析与解释，缓解其焦虑心情；③给予活跃暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其攀谈；④多与患者谈天，转移留意力，让他感觉到自己并不孑立。

（2）认知疗法：①鼓舞患者把自己的观点说出来；②发现问题后，咱们可以说“假如你能够合作咱们进行各项查看与护理作业，信任必定可以获得好的成果” 。

1（3）行为纠正法：放松练习，如深呼吸、叹息联络、认识性呼吸练习等。

（4）音乐疗法：①听音乐；②读音节；③读唱词等，以缓解焦虑、失眠、头胀等症状。

三、护理问题：废用综合症的风险护理办法：1、向患者及家族重复解说废用综合症的不良后果，促进他们的活跃合作与练习。

2、向患者家族解说练习意图、办法及重要性。

3、辅导并帮忙患者进行四肢主被迫功用练习，前期帮忙患者进行四肢肌肉向心性按摩及各关节伸屈练习，包含各手指、足趾、腕关节、肘关节、踝关节及膝关节伸屈练习，以改进局部血液循环，促进安排修正，按摩时办法应轻柔、缓慢，每日活动数次，每次 10min，以不产生疲劳感为准，今后逐渐添加活动次数与时刻，活动范围由小到大，逐渐习气，到达恢复生理功用的意图。

4、因患者不能在医院彻底恢复，所以出院时应做好各方面辅导，以便在出院后能进行恰当的功用练习，然后获得最大的功用恢复。

四、护理问题：坠积性肺炎的风险护理办法：1、留意保暖，病房制止吸烟。

2、床边备吸痰盘、吸痰器，亲近调查呼吸频率、深浅度、指脉氧及痰鸣音状况，病况答应守时翻身叩背每 2 小时一次，及时吸痰，吸痰时加大氧流量。

3、留意坚持呼吸道晓畅，给予氧气吸入，鼓舞并辅导患者深呼吸及有用咳嗽、排痰。

4、深部痰液不易咳出时，及时陈述医师行气管切开或纤维支气管镜吸痰。

5、痰液粘稠不易咳出时，遵医嘱合作雾化吸入，以削减吸吸道炎症的产生，减轻粘膜水肿及稀释痰液，有利于痰液咳出。

6、鼓舞患者进食，添加养分摄入，增强机体抗感染的才能。

7、患者适量饮水，每日约1500-2000ml 。

8、加强口腔护理，坚持口腔清洁，每日 2 次。

五、护理问题：泌尿系感染的风险护理办法：1、向患者解说泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛，尿液混浊等。

22、辅导患者多饮水，每日 1500-2000ml 。

3、坚持会阴清洁，每日进行会阴冲刷 2 次，必要时进行膀胱冲刷。

4、按需或准时夹放尿管，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染。

5、教会患者膀胱括约肌练习办法。

六、护理问题：便秘的或许护理办法：1、每日在早餐后守时帮忙患者排便，并给患者适合的环境（如用屏风或布帘遮挡）。

2、餐后 30 分钟辅导并帮忙患者行腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。

3、病况答应时，奉告患者在排便时恰当用力，以促进排便，帮忙进行增强腹部肌肉力气的练习。

4、饮食应少食多餐，选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、生果等，多饮水，每天饮水 1500-2000ml ，防止食用影响性食物如辣椒、生姜等。

5、帮忙医师为患者消除引起便秘的直接要素，如妥善处理骨盆骨折、痔疮部分用药、手术免除脊髓压榨症状等。

6、肛门排气。

7、开塞露塞肛。

8、轻压肛门部位促进排便，大便干结时戴手套用手指抠出粪便。

9、运用缓泻剂，如口服大黄、碳酸氢钠以软化大便而排出秘结成团的粪结石。

10、坚持患者身体清洁和舒适，大便后清洁肛门并洗手，及时替换污染床布，开窗排异味等。

七、护理问题：躯体移动妨碍护理办法：1、帮忙卧床患者洗漱、进食、分泌及个人卫日子动等。

2、移动患者躯体时，动作稳、准、轻，防止添加其苦楚。

3、奉告患者疾病恢复进程，使患者心中有数，增强自理决心，并逐渐添加自理才能。

4、辅导并鼓舞患者做量力而行的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等。

5、教会患者床上活动，辅导并帮忙患者进行功用练习，防备关节生硬或强直。

6、做好皮肤护理，帮忙患者翻身每 2 小时一次，防备压疮。

3八、护理问题：自理缺点护理办法：1、鼓舞帮忙患者摄入足够的养分，确保患者身体根本需求。

2、及时鼓舞患者逐渐完结病况答应下的部分或悉数自理活动。

3、帮忙患者洗漱、更衣、床上擦浴、洗头、饮食等日子护理，将日常用品放于患者伸手可及处。

4、及时供给便器，帮忙做好便后清洁卫生。

5、按摩和被迫运动患肢、鼓舞辅导和帮忙患者进行肢体功用练习，必定每一点滴前进，增强患者的决心。

6、给患者发明或供给杰出的恢复练习环境及必要的设备。

7、帮忙患者运用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行量力而行的自理活动。

九、护理问题：深静脉血栓构成的风险护理办法：1、评价患者产生深静脉血栓的风险性：从手术时刻、年纪、风险要素评价。

2、关于存在风险要素的患者，应采纳防备办法：（1）根本防备办法：手术操作尽量轻柔、精密，防止静脉内膜危害；标准运用止血带；术后举高患肢，防止深静脉回流妨碍；惯例进行静脉血栓常识宣教，鼓舞患者勤翻身，做深呼吸及咳嗽动作，前期功用锻练、下床活动；术中和术后适度补液，多饮水，防止脱水；主张患者改进日子办法，如戒烟、戒酒、操控血糖及操控血脂。

（2）物理防备办法：足底静脉泵、间歇充气加压设备及梯度压力弹力袜等。

（3）药物防备办法：对有出血风险的患者应权衡防备下肢深静脉血栓构成与添加出血风险的利害。

有高出血风险的患者，主张选用物理防备办法，当高出血风险下降时可选用药物联合防备。

3、留意调查肢端皮肤色彩、温度、肿胀状况及有无失常，患者有无下肢苦楚、足趾被迫牵拉痛、浅静脉曲张、体温增高级症状，及时发现有无血栓痕迹。

4、严密调查生命体征、认识状况和皮肤粘膜状况，警觉肺栓塞构成，一旦呈现肺栓塞，应当即采纳以下急救办法：（1）当即安慰患者坚持冷静，嘱其肯定卧床歇息，不要深呼吸、激烈咳嗽或用力活动，取平卧位，头倾向一侧，并予以高流量吸氧（ 4～6L/min ）。

一起当即陈述医师，测血压、4脉息、呼吸，急请麻醉科医师到科行气管插管。

（2）预备好抢救药械：招引器、吸痰包、氧气、急救车、气管切开包、呼吸机、心电监护仪等，一起急请呼吸科医师会诊。

（3）心电监测、指脉氧监测，并敏捷树立双静脉通道，应挑选前臂较好的血管，遵医嘱及时补液及时用药，坚持输液晓畅，以防药物外渗延误抢救，口头医嘱做到“听、问、看、补”。

（4）亲近调查病况改变并做好记载：调查神志、瞳孔的改变，继续血压、心率、呼吸、心电图、指脉氧等动态监测，每 10min 记载一次。

（5）坚持呼吸道晓畅，及时吸痰。

（6）如患者病况改变时有输液，应送检并替换液体和输液器。

十、护理问题：睡觉紊乱护理办法1、活跃合作医师处理引起睡觉紊乱的客观要素，如苦楚、呼吸困难、尿潴留、尿失禁等。

2、因继续牵引而不能入眠时，遵医嘱可恰当减轻牵引分量，并在床旁设置挡板，防止磕碰。

3、辅导患者促进睡觉（1）舒适体位。

（2）睡前削减活动量。

（3）睡前防止喝咖啡或浓茶水。

（4）睡前热水泡脚或洗热水澡，做背部按摩。

（5）听美丽的音乐，看娱乐性的读物。

（6）睡前饮热牛奶。

4、发明有利于睡觉和歇息的环境（1）坚持室内温度舒适、盖被厚薄适合。

（2）防止大声喧闹，坚持睡觉环境安静。

（3）在患者睡觉时关好门窗，拉上窗布，夜间适合地灯。

5、尽量满意患者的入眠习气和办法。

6、树立与患者曾经相类似的比较规则的活动和作息时刻。

7、有方案的安排好护理活动，尽量削减对患者睡觉的搅扰。

8、辅导患者运用放松术，如缓慢地深呼吸及全身肌肉放松疗法等。

59、约束患者晚餐后的饮水量，睡前排尿，便器放在床旁以便于取用。

10、尽或许消除引起焦虑、惊骇的要素。

必要时遵医嘱给予冷静催眠药，并调查效果。

十一、护理问题：体温过高护理办法：1、及时陈述医师患者的发热心况，调查热型的改变，合作医师查明发热原因。

2、降温办法：按次序如下：①通风透气。

②调理室温，经过空调坚持室温 18～22℃，湿度50%～70%。

③温水、酒精擦浴。

④冷敷，冰帽，降温毯。

⑤遵医嘱运用退热剂。

⑥冰盐水灌肠。

⑦蛰伏疗法等。

采纳降温办法后每半小时复查一次体温，继续调查改变；＞37℃，每天测4 次；＞39℃，每天测6 次。

3、辅佐办法：①坚持床布位清洁，擦洗、更衣、换床布时防止着凉。

②坚持眼、口腔、呼吸道、外耳道、尿道、肛门及各管道口的清洁，及时维护，防止枯燥，炎症。

③确保水分的弥补， 1500-2000ml/ 天。

④确保养分的摄入。

宜清淡、易消化、高能量、富含维生素的流质或半流质。

⑤卧床歇息，吸氧。

4、遵医嘱合理补液，防止体温骤降引起虚脱。

十二、有牵引效能下降或失效的或许护理办法：1、奉告患者牵引意图及留意事项，以获得其合作，尽早习气牵引。

2、为坚持牵引效能，常常查看有无阻挠牵引的状况，并及时纠正。

(1) 被服、用物不可压在牵引绳上。

(2) 牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

(3) 在牵引过程中，身体过分的床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引效果，应及时纠正。

(4) 牵引的重量不可随意放松或增减，重锤应保持悬空，如碰及地面或旁靠于床栏上，都会失掉牵引效果，应及时纠正。

3、为坚持反牵引力，床尾应举高，一般皮肤牵引举高 10-15cm，骨牵引举高 20-25cm。

4、对皮肤牵引的患者，应随时留意胶布或纱带有无松懈或掉落，并及时收拾。

十三、护理问题：肢体血液循环妨碍（缺血性挛缩）的或许6护理办法1、对四肢危害、手术患者床头交接班。