推拿治疗胫骨疲劳性骨膜炎58例

会 『Ｉ 警 医 学 ２０ ． Ｊ武 ０３５
３１ 体外 冲击 波疗 法作为近年来理疗康 复科领域 的新事 ．
一
。
全、 、 可靠 痛苦小的治疗方法。 对肩关节钙化性肌腱炎 、 肱骨 外上髁炎 及足底 筋膜炎等顽 固性 骨肌病变有很多 的疗效 ， 它作用于人体通过力化学信号转导产生 生物学效应，达到 组织细胞再生以及修复的功能。 相对传统针刀疗法 、 手术疗 法， 该项技术有许多优势， 如操作安全 ， 痛苦小 ， 治愈机率高，
的 ｃ一 ０ ２ 一 ｓ２ １Ａ ９型 冲击波治疗仪 。此 冲击波治疗 仪工作方 式为 自聚焦电磁式 ， 采用痛点定位法 。 治疗胫骨骨膜炎时 ， 工作 电压为 ５５ Ｖ～７ Ｋ 每次 冲击 次数 为 ８ ０次 ， ． Ｋ ． Ｖ， ０ ０ 每周 ２ ， 次 共治疗 ４次 ， 症状较重进行 ６次治疗 。患者治疗前 ， 先 用手按压 、 找出压痛 、 肿胀 区域 ， 并用笔标记 出， 冲击波能 将 量 聚 焦 在压 痛 点 上 ，通 过 逐 渐增 加 的方 法达 到 所 需 的 能 量 水平 ，并依据患者对疼痛的敏感性和耐受性来调节冲击 波 的 强度 。 １ 疗 效说 不 定 标 准 优 ：胫 骨 骨 膜 炎肿 胀 消失 、无 压 痛 ． ３ 良 ： 状 明显 改 善 、 胀 消 失 、 痛 明显 改 善 差 ： 状 无性 胫 骨 骨膜 炎 ２ ８例
姜 明
（ 阳市体 育科 学 研 究所 ， 宁 沈 辽
沈 阳 ，１０ ２ １０ ２ ）
【 摘要 】 体外 冲击波疗法作为近年来骨科领域的崭新非侵人性治疗方法， 可促进骨折愈合 、 股骨头缺血性坏 死及 肩 治疗
关节钙化性肌腱炎 、 肱骨外上髁炎及足底筋膜炎等顽 固性骨肌病变， 已成 为一种全新 的非手术治疗方法 。根据冲击 波治疗仪 的工作特点 ， 本人对沈 阳市体育运动学校 ２ ８例患有疲劳性胫骨骨膜炎 的队员进 行治疗 ， ４ ６次治疗后 ，２例痊愈 ， 经 ～ ２ ６例明 显改善 ； 治愈率 ７ ． 有效率 １０ ８ ％， ６ ０ ％。因运动员长期进行大运动量训练 ， 后又有 ４ 运动员因运动量加大而造 成复发 ， 再次治疗 后治愈 。体外冲击波在治疗疲劳性胫骨骨膜炎 、 促进骨膜恢复有 确切疗效 ， 为胫骨骨膜炎的治疗提供 了一种简单 、 有效 、 安全 、

痛明显 ， 出现局部凹凸不平 ， 可 ｘ光除有骨膜 反应外 尚有骨皮
质增厚。 １４ 治 疗 ．
例， 二年级 ２例 ； 操项 目受伤 ６例 ， 年级 ２例 ， 年级 ４ 体 一 二 例 ； 栏项 目中 ２ 跨 ４例受伤 ， 一年级 ７例， 二年级 １ ； 能项 ７例 全 目６例 ， 一年级 １例 ， 二年 级 ５例 ； 类项 目 ４例 ， 球 一年 级 ３ 例， 二年级 １ ； 例 中小学及其他非体育专业学生受伤 １ ， ８例 年 龄最小 １ ， ４岁 最大 ２ ３岁 ， 体育专业 一年级学生胫 腓骨疲劳性
生和中学生 １ 例 。胫骨 患病 ７ ８ ８例 ， 骨患病 ２ 腓 ０例 ， 腓骨 胫 同时受 累 ６例。受伤的运动项 目以跑跳为主 ， 中跨栏为 ２ 其 ４
例， 跑 １ 。 短 ６例
９ 中跨栏项 目发病最高 ，４例 ， ４ ５ ， ８例 ２ 占２ ． ％ 短跑 １ ， ６例 占 １． ％ ， ６ ３ 跳跃 ９例 ， ８ １ ， 占 ． ％ 长跑 ８例 ， ８ ， 占 ％ 中长跑 ７ 例， ７１ ， 占 ． ％ 其他 １ 占 １ ．％ 。中长 跑项 目中受伤 的 ７ ８例 ８３ 例 ， 中胫骨受伤 ４例 ， 其 腓骨受伤 ３例 。短跑项 目 １ ， ６例 胫骨 受伤 ｌ 例 ， 骨受 伤 ５例 。长跑项 目受 伤 ８例 ， 骨受 伤 ７ ｌ 腓 胫
一
年级学生 ４ 例 ， ３ 二年级 ３ ６例 ， 三年级 １ ， 例 非体 育专业学
例 ，． ：． 。跳跃项 目 ９例 ， ９４０６ 女子 １ ， 例 比例 ９ １ 中学生及其 ：； 它非 体育专业 １ 例 中， ８ 女性 仅有 １ ， 例 性别 比９ ４ ：．５ ．５ ０ ５ 。
２２ 受伤部位及项 目颁布 ．

疲劳性骨膜炎的症状论述疲劳性骨膜炎一般多发于胫腓骨部位，也就是小腿。

胫腓骨疲劳性骨膜炎的症状主要有以下几点：1、小腿胫腓骨疼痛，大运动量后疼痛加剧，手触、走路支撑时均有疼痛感，个别患者夜间痛，多为隐痛、牵扯痛，严重的有刺痛和烧灼痛。

2、压疼，在骨面上能摸到压痛点，有的较局限，有的较分散。

3、肿胀，局部软组织有轻度凹陷性水肿。

疲劳性骨膜炎的原因造成胫腓骨骨膜炎的原因主要有三点：1、由于长时间在水泥地上或其它较硬的场地上运动，地面弹性差而造成的。

2、运动中落地缓冲技术掌握的不好或使屈肌群过度疲劳所导致的。

3、运动量猛增，跑跳练习过于集中，运动时间过长，使小腿受到较大的反作用力、出汗过多。

治疗和预防疲劳性骨膜炎的方法1、穴位按摩。

取坐位姿势，由下至上、由轻至重两腿交替进行。

每天20分钟。

选取承山、昆仑、足三里、阳陵泉、太溪等穴位。

重点在小腿部承山、阳陵泉、足三里穴进行揉捏、按压、点穴。

用温水浸浴配合按摩治疗，疼痛剧烈者在休息时要抬高患肢，缓解症状。

2、训练前应充分做好准备活动。

提高身体应激状态，使身体发热，减少肌肉沾滞性，克服惰性，对易损伤的小腿胫腓骨进行重点搓揉活动。

3、掌握好各种运动姿势，做好放松活动。

减少在弹性差、较硬地面上活动；加强在缓冲动作上的自我保护和做好课后的放松活动，增加运动后的营养，多饮开水。

4、要穿着弹性较好的鞋子，以减少因身体重力落下而造成的震动。

5、炎症早期要调整运动量，减小局部负荷运动时间，减小运动强度，防止突然加大运动量，避免长时间过分集中的跑、跳、后蹬、支撑练习。

骨膜炎的自我治疗1、在剧烈疼痛时停跑步，如果疼痛不明显，可适当降低运动量和强度，避免在硬地和不平坦的地面上训练。

2、使用一些非类固醇类的消炎药，如布洛芬等，持续使用5－7天。

3、运动后冰敷胫骨表面，每两小时10分钟。

4、用红花油或抗炎胶体自我按摩痛处。

5、拉伸小腿腓肠肌和比目鱼肌，保持30秒，然后放松，每天重复2－3次。

处 ２ 例 。针药 结合组 ６ ， ５ 例 ， ｌ ， ７ ８例 男 ｌ 女 ７例 年
龄最小 １ ， 大 ２ 岁 ， 均年 龄（ ８３ ０ ８ ） ８岁 最 Ｉ 平 １ ．４± ．９
收稿 日期 ：０９—１ ２０ ０—１ ； ２ 修稿 日期 ：０９—１ ２０ ２—１ ０
基金项 目： 江苏省中医药管理局 基金资助项 目（ Ｂ９２ ） Ｌ ００ ２ 作者简介 ： 黄艳 （９６ 女 ， １７ 一） 江苏盐城人 ， 南京中医药大学 ２０ ０７级硕士研究生。 ＊ 通讯作者 ：ｆ ｊ３ ｉａｃｎ Ｌｘ ５ ＠ｓ ．ｏｌ ｎ ｎ
查统计 ， 在体 育 高考 生 ８ ０人 中有 ６ ５人 有 过胫 骨 疲 劳性 骨膜 炎… ， 如果不及 时诊治 或治疗 不 当 ， 会
引起 骨膜增 生 ， 至会 引起 疲劳性 应力性 骨折 ， 甚 并
随运 动量加 大而 加重 ， 响 体育 高 考 生 的训 练 与 影 成绩 。现代 医学 尚无 令 人满 意 的 治疗 方 法 ， 笔者
１２例胫 骨疲 劳性骨膜 炎均 为 ２０ 年 ９月至 ０ ０１ ２０ ０ ７年 ７月 射 阳县 明 达 中学 校 医室 患 者 ， １ ２ 按 ： 比例（ 随机数 字表 ） 随机分 为物理治 疗组 ３ ４例 ， 针 药结合 组 ６ ８例 。物 理治疗 组 ３ ４例 ， ２ 例 ， ９ 男 ５ 女 例， 年龄 最 小 １ ， 大 ２ ７岁 最 ０岁 ， 均 年龄 （８ ２ 平 １ ．ｌ
环及 局 部 血 肿 与 渗 出液 的 吸 收 。 针 药 结 合 组 采 用 针 刺 阿是 穴 加 民 间 验 方 竹 黄 酒 治 疗 。 结 果 针 药 结 合 组 治 愈 率
７ ．９ 总有效率 ９ ．３ ； ０５ ％， ８５ ％ 物理治疗组治愈 率为４ ．６ 总有效率 ８ ． ％ ， 药结合组疗效明显优 于物理治疗组（ ７０ ％， ５２ ９ 针 Ｐ＜

新兵胫骨疲劳性骨膜炎的病因及防治胫骨疲劳性骨膜炎已经成为部队新兵训练中的常见病和多发病。

病因：训练场地过硬、运动量猛增、跑跳练习过于集中、训练时间过长、落地的缓冲动作掌握不好等。

预防：加强思想教育；训练前后充分放松；遵循循序渐进原则，科学合理组织训练；防止外界不良因素的刺激。

治疗：采用推拿按摩配合TDP照射治疗胫骨疲劳性骨膜炎，取得满意疗效。

标签：新兵；胫骨疲劳性骨膜炎；病因及防治胫骨疲劳性骨膜炎是一种常见的训练和运动损伤，是胫骨骨膜对运动负荷过大的一种炎性反应[1]，国外又把胫骨疲劳性骨膜炎称为Shin Splint[2]。

随着近年来训练强度增加、兵源素质变化、卫生防护不足等因素的影响，胫骨疲劳性骨膜炎已经成为部队新兵训练中的常见病和多发病。

笔者在对我部2013年400名新兵的调查中发现，胫骨疲劳性骨膜炎的患病人数有47人，发病率为11.75%。

现对新兵胫骨疲劳性骨膜炎的患病病因及其防治分析汇报如下。

1病因軍事训练中的正步训练、5000 m跑、400 m障碍、蛙跳等科目时，须多次反复地做高抬腿、后蹬跑、跨步跑、变速跑等动作，胫骨作为支撑负重骨，身体的重力和地面的反作用力反复作用于胫骨，积累性劳损时肌肉收缩不协调，力学分布不合理[3]，使胫骨前凸部的骨膜甚至骨质受到一种应力性的冲击。

此时如果场地过硬、运动量猛增、跑跳练习过于集中、训练时间过长、落地的缓冲动作掌握不好，都会使胫骨前凸部的骨膜，甚至骨质内部受到破坏，引起胫骨疲劳性骨膜炎。

2预防2.1加强思想教育，提高防伤意识大部份新兵入伍前没有或很少参加高强度运动和训练，突然参训极易出现损伤。

因此，医务人员要向新兵介绍有关胫骨疲劳性骨膜炎的发病机理，以及有关发病的起因和危害程度，树立防伤观念。

2.2训练前后充分放松各项体能训练前后应做好相应的放松活动，人体从相对静止状态进入剧烈运动状态在心理上和生理上均需要一个适应期。

训练前充分热身，放松思想，可以起到加速血液循环，提高神经兴奋性，降低肌肉组织黏滞性，增加肌腱的伸展性和弹性的作用；训练后积极进行腿部的放松活动，可配以按摩、理疗、针灸等各种手段，使身体各部位尽快从剧烈运动状态恢复到相对平静状态，肌肉就会从紧张收缩状态中放松下来，可以及时消除小腿肌肉的疲劳，有效预防胫骨疲劳性骨膜炎的发生。

不同方法对胫骨疲劳性骨膜炎的疗效对比
摘要：目的研究分析不同方法治疗胫骨疲劳性骨膜炎的临床效果。方法选取2013年2月至2015年2月收治的胫骨疲劳性骨膜炎患者60例，随机分为两组，各30例。对照组采用自行热敷治疗，观察组采用电针联合特定电磁波治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论电针联合特定电磁波治疗胫骨疲劳性骨膜炎疗效较高，能够有效缓解患者疼痛，值得推广。
综上所述，对于胫骨疲劳性骨膜炎患者给予特定电磁波联合电针治疗可显著提高临床效果，改善疼痛症状，值得推广。
参考文献：
[1]刘永兵.拔罐联合TDP治疗胫骨疲劳性骨膜炎的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：124-125.
[2]王辉，李万，2013，32（28）：16-17.
1.1一般资料选取2013年2月至2015年2月我院收治的胫骨疲劳性骨膜炎患者60例，随机分为两组，各30例。对照组男22例，女8例；年龄15-28岁，平均年龄为（19.5±2.1）岁；观察组男24例，女6例；年龄14-29岁，平均年龄为（20.2±1.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
关键词：自行热敷；特定电磁波；胫骨疲劳性骨膜炎
胫骨疲劳性骨膜炎是中最常见的疾病，患者主要在短时间内的高强度体能训练中发生，特别是新生进行体能训练时的发病率较高[1]。本次研究选择收治60例胫骨疲劳性骨膜炎患者，分别给予特定电磁波联合电针治疗和自行热敷治疗，以分析对比其治疗效果。现将结果示下。
1资料与方法
1.4统计学分析采用SPSS18.0统计学分析，计量资料用（X±S）表示，组间比较行t检验，计数资料用n（%）表示，行X2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

动 前 准 备 ； 是 运 动 量 突 然 加 大 ； 是 运 动 场 地 不 规 范 等 因 二 三
Ｇ ８ ５一Ｉ ６０ 型治疗 仪 ， 用疏 密 波 ， 电流 强度 以 患者 能耐 受为 度， 治疗 １ ｉ 结束 。 ５ｍ ｎ １２ ３ 熏蒸治疗 ．． 药方 ： 角枫 １０ｇ 吹风散 ５ ， 八 ０ ， ０ｇ 伸筋草
放松休 息所致 的一种 劳损性疾 病 。此病 好发 于跑跳 过多项 目的人群 ， 以军 队院校学 员、 战部 队的 战士及新 运动员 尤 野 多见。随着我军训练 的正规化 ， 练强度及技 术难度有较大 训 程度的增强和提高 ， 军事训练伤问题较 为突 出。在 门诊工作 中， 经笔者统计该病 的发病 率 明显增 高。其原 因如下 ： 一是 部分学员平时缺乏锻炼 ， 练时不 注意要 领 ， 训 缺乏指 导及 运
袁勤洋 栗思 刚 张 丹
观察 三 步疗法 治疗 胫 骨疲 劳性 骨膜 炎 的疗效 。方 法 采用 手 法 、 电针 、 蒸综 合 治疗 熏
【 要 】 目的 摘
胫 骨疲 劳性 骨膜 炎 。结 果
通过对 ２ ８例 胫 骨 疲 劳 性 骨 膜 炎 患 者 ３—６个 月 疗 效 观 察 表 明 总 有 效 率 １ ０ 。 ０％
６ ， 茅 ４ ， 血 藤 ５ ， 骨 １０ｇ 杜 仲 ４ ， 力 王 ０ｇ香 ０ｇ 活 ０ｇ战 ０ ， ０ ｇ大 ５ 。 法 ： 中药 放 置 容 器 中用 ４０ ｌ ０ｇ方 将 ０ ０ｍ 凉水 浸 泡 ３ ｉ ０ｍｎ左
素。正常人体 的骨膜是骨与肌腱相接 之处 ， 肌肉收缩时 着 是
３ 讨 论
为军校男性 学员 ， 龄均在 ｌ ２ 年 ９～ ２岁 ， 中双肢 患者 ｌ 其 ９例 ， 单肢患者 ９例 。病变多在胫骨 中下段偏 内， 之高低不平 或 触 有硬结与肿胀 。ｘ线 片显示骨膜增厚 ， 骨皮质边缘模糊。

３ 讨 论
训练前应充分 做好 准备活 动 ， 提高身 体应 激状 态 ， 使 身
体发热 ， 减少肌 肉粘滞 ， 对易 损伤 的小腿 胫腓 骨重 点 搓 揉 。 掌握好各种运 动姿 势 ， 做好放 松活 动。减少 在弹性 差 、 较硬 地面上活 动 ； 增加营养 ， 多饮 水。炎症早期要 调整运动量 ， 减 少局部负荷运 动时间 ， 减小运动强度 ， 防止 突然加大运 动量 ，
均 １ ８ ． ９岁。其 中单侧 发病 ９ ２例 ， 双侧 发病 ４ ０例 ， 以小腿 内
侧 中段 居 多 。发 病 时 间 最 短 ７ ｄ ， 最 长 ６周 ， 平 均 ２周 适应性训 练 ， 提高 训练 的适应 能力 。实行科学 施训 ， 先
昆仑 、 足 三里、 阳陵 泉、 丰 隆、 太 溪等穴 位进行 揉捏 、 按 压、 点
穴， 由下至上 、 由轻 至重两腿交替 进行 ， 每天 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， ５ ｄ为 １
个疗程 。
［ ２ ］ 黄利山． 运动员伤病防护与体能训练科 学保障应 用指南 ［ Ｍ ］ ．
合肥 ： 合肥文化音像 出版社 ， ２ ０ ０ ３： ８ １ ９ ￣２ １ ． ［ ３ ］ 黄艳 ， 徐兰凤 ， 丁勤能．针药结合治疗胫骨疲劳性骨膜 炎 ６ ８例 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 南京 中医药大学学报 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ６ （ １ ） ： ２ ７ ． ［ ４ ］ 李建恒． 梅花针叩刺配合 Ｔ Ｄ Ｐ照射治疗 胫骨疲 劳性骨膜 炎 ２ ９ 例［ Ｊ ］ ． 广 西中医学 院学报 ， ２ ０ ０ ６， ９ （ ３ ） ： ５ ５ ．
１ ． ２ 临床表现
发病 前多 进行下 肢大 量运 动 ， 如大 幅度长
时间 的步伐训练或 长跑训 练。临床表现 为疼痛 、 跛行 。轻者

用微型钢板 内固定术 。 ２ ３ 上颌骨骨折 ： ． ２例 Ｌ ｏｔ ｅＦ ｒＩ型 、 Ｌ Ｆ ｒⅡ型骨折 ， １例 ｅ ｏｔ
后 治愈 ； ②关 于颌骨骨折 的复位 固定时间问题 ： 复位时间越
早越好 ， 易 发生错 位愈合 ， 否则 造成颁面 部 畸形 和功 能 障
碍 。早期处理对防止断骨片刺伤软组织 引起 出血和疼痛也 是 必要 的。张永福 认为 ： 复位时间成人不宜超过 ２周 ， 儿 童应在 １ 周内 ， 因儿童骨折愈台快 ； ③关 于谍状突骨折的治 疗问题 目前主要作保守治 疗和手术 治疗。手 术治疗 一般
多数患者均出现不同程度 咬黯 错乱 ， 骨折复位后 需行颁 问 牵引 、 结扎 固位 ． 以恢 复正常 的咬黯 关 系， 这是颁面 骨骨折 治疗中的一个关键 ， 固定时 间长达 ４～６周 ， 给患者带 来诸 多不便 ： 进食 、 言语 困难 ； 不利 口腔卫生 ， 限制了联颁关节和 殂嚼肌的运动 ， 不利 于颌骨 骨折 的功能恢复 。因此 如何在 不影响骨折愈 合的基础上 ， 缩短颁 问结扎 固定时 间有待进
北京 ｝ ＾
［ ］ 张永福， ２ 主编 、 实用口腔颉面外科学 、 南昌： 江西科学技术 出 版社 ， ８ ， ３ １ ９２ 主编 ． 实用 口睦科学
社 ，９ ５．５ ． １９ ３９
北京 ： 民卫生 出版 ＾
青 少 年运 动 员胫 骨疲 劳性 骨膜 炎 ２ ０例分 析
空 景萍 （ 杭州市航 海俱 乐部 医务 室 杭 州市 ３ ００ ） １ ０７ 压痛 ２ ０例 。ｘ线摄片示胫骨前骨膜肥厚钙化 ｌ 例 疼痛 ８
一
在运动创伤 中 ， 胫骨 疲劳性骨膜 炎的发病率 占常见 运 动创伤的 ６ １ ％。这类 刨 伤多发 生 于青少年 刚参 加集 训 ．４

新兵胫骨疲劳性骨膜炎的病因及防治作者：陈曹一谭威来源：《健康周刊》2018年第15期【摘要】目的：分析新兵胫骨疲劳性骨膜炎的病因、临床特征，总结防治经验。

方法：2018年1月～10月，医院共收治了76例腔骨疲劳性骨膜炎，均暂停训练，进行充分的休息，推拿+TDP灯照射治疗。

结果：1周后治疗前后达到痊愈11例（14.9%）、显效40例（54.1%）、有效21例（28.4%）、无效2例（2.7%），未见骨折对象。

达到痊愈时间（3.1±1.6）周。

4例对象，参加拉练训练的时间（3.4±1.1）周，病程（11.1±4.1）日。

结论：新兵胫骨疲劳性骨膜炎均与参加拉练训练有关，许多患者在就医前，病程已较长；因此需要动态的了解训练过程中的不适症状，从而调整训练策略，分阶段训练；推拿、物理照射是理想的治疗方法，作为首选。

【关键词】胫骨疲劳性骨膜炎；新兵；治疗；流行病学1 资料及方法1.1 一般资料2018年1月～10月，医院共收治了76例腔骨疲劳性骨膜炎，均为男性，年龄18～22岁，患者均有不同程度的胫骨疼痛、肿胀等症状表现，X线检查有明显的估摸增生14例。

1.2方法均暂停训练，进行充分的休息，推拿+TDP灯照射治疗。

坐位，自然放松肌肉，进行初诊，寻找痛点、皮下肌肉结节，揉搓胫骨上端至踝部3～5min，使局部产生热感，掌推法、指压点按昆仑、足三里、阳陵泉、太溪等穴位，特别重视小腿的揉捏、点按，最后进行膝、踝的上下拉伸按摩。

推拿结束后，使用TDP灯照射痛点周围，距离20-30min，持续时间20min，温度以感受到灼热但无不适为宜。

若出现骨折，则按照骨折处理。

若TDP照射时间过长，导致烫伤，则需要局部涂抹红花油止痛。

1.3观察指标描述性统计患者基本情况，开展拉练训练的时间，在出现下肢不适症状后是否进行处理的，病程。

1周后的疗效。

1.4临床疗效痊愈：患者小腿部疼痛、肿胀等症状体征基本消失，行走、活动正常，使用患侧脚尖部分用力跳跃或蹬地无痛，可以正常进行训练。

推拿治疗胫骨疲劳性骨膜炎58例摘要】目的对比胫骨疲劳性骨膜炎的推拿治疗和西药治疗。

方法对58例胫骨疲劳性骨膜炎患者进行分组治疗，对比治疗效果。

结果西药治疗总有效率结论96.6%，推拿治疗总有效率100%。

结论推拿治疗胫骨疲劳性骨膜炎较西药治疗简单有效，无毒副作用。

【关键词】胫骨疲劳性骨膜炎(Tibial periostitis fatigue) 推拿（Massage）治疗(Treatment)胫骨疲劳性骨膜炎是一种是常见的运动性损伤，国外又称Shin splint，具体表现为训练后单侧或双侧小腿中段前内侧疼痛、肿胀，活动后加重，休息可缓解，我部对58例胫骨疲劳性骨膜炎患者进行推拿治疗和西药治疗对比研究，资料如下:1 临床资料一般情况患者共计58人，年龄17～22岁，男性，平均19.8岁。

诊断标准训练后单侧或双侧小腿中段前内侧疼痛、肿胀，活动后加重，休息可缓解。

触诊局部皮温增高，有梭形隆起，质硬，有压痛。

早期大部分X 线片示骨质、骨膜无异常；少数人X线片示骨质无异常，骨膜增厚。

晚期可见梭形骨膜增生影、变厚，骨质者无异常，严重者可引起疲劳性骨折。

对照分组 58名患者分对照组和治疗组，各组患者29人，X线片均示骨质、骨膜无明显改变。

治疗对比对照组29人，给予酌情减轻训练强度或休息，伤后 24 h内口服消炎止痛药、冷敷治疗，24 h 后局部涂擦松节油、口服舒筋活血药；症状明显时制动患肢，改善局部血运，3周后症状消失者26人（89.66%），6周后症状消失者2人（6.9%），10周后症状仍存在者1人（3.4%）总有效率为96.6%；治疗组29人，给予酌情减轻训练强度或休息，伤后 24 h内冷敷治疗，24h后采用正骨水配合推拿按摩的治疗方法。

方法如下：每天1次，每次20分钟，患者取坐位姿势，由下至上、由轻至重两腿交替进行。

先在胫骨前面与内侧面外用正骨水，以先轻后重的原则行小鱼际擦法，以感到发热为宜，再取承山、阳陵泉、足三里穴，采取先轻后重，先揉捏、点穴，再行指压法持续1分钟，以各穴位产生酸胀感为宜，循环施法。

『 摘要１ 目的 ： 观察拔罐 联Ｔ Ｄ Ｐ （ 特 定 电磁 波） 治疗胫 骨疲 劳性 骨膜炎的 临床 疗效。 方法 ： 将８ ０ 例本病 患者 随机 分为治疗 组 和对照组 各４ ０ 例， 治疗组采 用跌 打万花 油作介 质 ， 运 用走罐 、 闪罐 、 留罐 ， 联合Ｔ Ｄ Ｐ 照射及 外贴伤 湿止痛 膏治疗 ， 对 照组采 用跌 打万花 油涂抹 ， Ｔ Ｄ Ｐ 照射 ， 外贴伤湿止痛 膏治疗 。 结果 ： 治疗组 总有 效率为９ ７ ． ５ ％， 对 照组 总有效率 为９ ２ ． ５ ％， 治 疗组 疗效优 于对
时有踝 及趾屈伸及抗 阻痛 。 两 型ｘ线照 片均可显示 骨膜反 应
性化骨 。
２ ． １ ． １ 对照组

予跌打万花油 （ 广州敬修 堂 ） 涂抹 患处 ； 照射
Ｔ Ｄ Ｐ （ 特定电 磁波谱治疗器 ， 四川恒明科技有限公司Ｈ Ｍ ／ Ｆ Ｄ Ｐ － Ｌ ３ ）
１ ５ ｍｉ ｎ ， 之 后外贴伤湿止痛 膏（ 黄石 力康药业１ ， 每天治疗 １ 次， ５ ｄ 为１ 个疗 程。 ２ ． １ ． ２ 治疗 组 予跌打万花油 （ 广州敬修 堂 ） 涂抹 ， 配合走罐
第１ ９ 卷 第 １ ｌ 期
Ｖｏ １ ． １ ９
Ｎｏ ． １ １
中莲药导般
Ｇｕ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
１ ． ２ 纳入标 准 （ １ ） 符合诊断标准 ； （ ２ ） 连续长时间运动或其 他
军事训 练史 ； （ ３ ） 患侧小腿疼 痛明显或压痛 明显 、 肿胀 、 活动 受

诊断依 据 ：本 组 病 例 均有 膝 关 节 疼 痛 、功能受 限 、行动 困难 等症状 。体检髌 骨关节摩擦 疼痛 ，活动 时有摩 擦音 ，髌 骨 周 围压痛等体征 ，ｘ线 片示有不 同程度 的 退行性改变 。
病情评定标 准 ：轻度 为膝 关节 疼痛 ， 但可忍受 ，负重行走超过 １Ｏ分 钟需休息 ， 上下楼梯 困难 ，须 忍痛 坐位大 便 ；重度 为 膝关节疼痛剧 烈 ，不能行 走 ，大便 须别 人 帮 助 。
疗效评定标准 ：①优 ：疼痛完全消失 ， 膝关 节阳性 体 征消 失达 ９０％ ，膝 关节 功 能满 意 ；② 良：疼痛 明显减轻 ，膝关节 阳性 体征 消失达 ７５％ ，膝关节 功能 尚可满 意 ； ③ 可 ：为 疼 痛 减轻 ，膝 关 节 阳性 体 征 达 ５５％ ，膝关节 功能未满 意 ；④差 ：为疼痛不 减轻 ，患者不满 。
根据上述机制 ，治疗重点是 降低骨 内 压和改善下 肢静 脉 回流 。采 用本手 法按 摩可 以改善局部组织血液循环 ，促进局部 炎症吸收 ，松解髌 骨周 围软组织粘连 的作 用 ，而且 中药熏蒸 ，通过皮肤吸入 中药液 ， 起到舒筋活络 、行血 止痛 的作用 。使痉挛 的肌 肉、筋膜得 到有 效地缓解 。通过临床 实践 ，采用 中药 熏蒸 、推拿治 疗骨 性关节 炎效果显著值得推广 。
因此营养关节的滑液分泌减少各种化学成分也逐渐改变因此骨质疏松关节软骨面变软变薄承受机械压力的功能随之减低加上常年磨损和外伤于是在关节软骨面上便出现了反应性软骨增生经骨化形成骨刺或骨赘进而导致骨内压升高使骨干关节的血流受到影响而产生疼痛
社 区 中 医 药
Ｃ ＨＩＮＥ￥Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮＩＷ Ｄｏ Ｃ Ｔ０ ＲＳ
胫骨结节骨骺炎多发生在青少年 ，骨 骺未愈合 ，在 剧烈 运动 时 ，股 四头 肌 的强 力收缩 ，通 过髌 韧 带 而牵 拉 胫骨 结 节骨 骺 ，引起 的局部慢性损 伤。笔者 门诊采 用 药熨治疗胫骨结节骨骺炎 ６０例取得 了满

浅谈如何有效防治疲劳性胫骨骨膜炎作者：孙超冯文龙来源：《新教育时代》2015年第10期摘要：本文对疲劳性胫骨骨膜炎的症状、成因、解决方法进行了研究和分析，希望引起广大体育教师的重视。

通过本文的撰写为中小学体育训练和竞赛中如何避免和预防疲劳性胫骨骨膜炎提供一定的理论依据和实践指导。

关键词：有效防治疲劳性胫骨骨膜炎1.前言笔者在2014年春天带领本校足球队参加了滨州市小学生足球联赛，在训练和比赛过程中，发现有些队员小腿有明显疼痛症状，影响了正常的奔跑和控球，从而影响了比赛成绩。

经过和博兴一中冯文龙老师交流得知，高中体育特长生在初期训练时也会出现相同的症状，起因是疲劳积累导致胫骨骨膜发生病变，进而和冯老师一起对疲劳性胫骨骨膜炎进行了认真的研究与分析。

2.研究对象与方法2.1研究对象山东省博兴县纯化镇窝刘完小五、六年级校足球队的学生。

2.2研究方法采用文献资料法、问卷调查法、访谈法，对疲劳性胫骨骨膜炎的症状、成因、解决方法进行了研究、分析。

3.结果与分析3.1疲劳性胫骨骨膜炎的症状疲劳性胫骨骨膜炎初期疼痛程度小，疼痛范围大；后期疼痛范围变小，集中于一段或一点，但疼痛程度明显加重，尤其局部压痛明显。

3.2疲劳性胫骨骨膜炎的成因3.2.1训练方面3.2.1.1训练量和强度过大由于初次参加市级比赛，对比赛的准备缺乏经验，训练量和强度过大导致学生身体疲劳程度明显，而紧迫的时间、急切的心情往往使疲劳和损伤得不到恢复。

3.2.1.2跑跳技术不合理学生们没有经过较为系统的训练，在无球跑动中脚的着地技术不合理、争抢头球时起跳和落地缓冲不好、在拼抢中出现的“对脚”动作都会对身体产生损伤。

3.2.1.3局部力量不足参赛队员是小学五六年级的学生，小腿和踝关节肌肉韧带力量较弱，身体局部承受能力与训练负荷不相匹配，很难承受大量的跑跳动作的刺激。

3.2.1.4场地因素笔者所在学校是一所乡镇小学，体育设施配备尚不完善，训练场地就是一个自制的土质操场，对学生身体的保护自然无法和优质足球场地相比。

酸痛或麻木 不适 ， 微肿 ， 筋脉屈伸不利 ， 不
耐久行 。头晕 目眩 ， 腰酸乏力 ， 面色少 华。 脉 细 ， 薄 。治宜 补 益 肝 肾， 苔 强筋 活 络。 方 以知 柏 地 黄 汤 为 主 ： 母 ｌｇ 黄 柏 知 Ｏ， ｌ ｇ熟地黄 １ ｇ 山茱萸 ｌ ｇ茯 苓 ｌｇ 丹 Ｏ， ５， Ｏ， Ｏ， 皮 ｌｇ等。② 气 虚 血 瘀 型 ： 见 肿 势 散 Ｏ 症 漫， 痛如针刺 ， 绵绵不休或 时痛时缓 ， 遇劳 加剧 。皮色多 不变 ， 之稍 有 凹陷 ， 手 按 灼
肿， 并且渗 出液体 ， 使关节囊膨胀 ， 表现 出
关节肿 胀 。久 而 久 之 ， 成 了慢 性 滑 膜 便
状与体征 ： 关节疼痛 、 膝 肿胀 ， 关节劳 累后 人体 的关 节是 由 ２块 或 ２块 以上 的
资料与方法 本组 ５ ８例 中 ， ３ 男 ７例 ， ２ 女 ｌ例 ， 年 龄２ ７ ０— ６岁 ； 程最短 ５天 ， 病 最长 １ ； ６年 有明确外伤史 者 １ ， 明确 外伤 史者 ９例 无
３ ９例 ， 中经 ｘ 线 摄 片 证 实 有 膝 关 节 退 其 行性改变者 ３ ９例 。 中 医 辨 证 分 型 ： 肾 肝
骨端构成 的。骨端 表面覆盖有软骨 ， 使骨 端摩擦面变得非 常光滑 ，效 的间隔 。关 节都 由封 闭
的关 节 囊 包 围 ， 便 和 周 围软 组 织 以 及 骨 以 干 部 位 相 隔 绝 。关 节 囊 的 外 层 是 纤 维 组
肿痛加重 ， 息后 减轻 ， 休 局部 压痛 ， 有不 多 同程度的功能 障碍 ， 浮髌试验 阳性 。多数
患者有不 同程度皮温增 高 ， 皮色不变或 黯 红 ， 四头 肌萎缩 等 ， 股 少数 病人 有严 重跛

有 肿胀 ， 痛 明显 ， 叩击 痛 ， 骨 面上 有 小结 节 或 肿块 。 压 无 ８例 ５ 例 均 行 ｘ线 摄 片 ： 期无 明 显 异 常 ， 期 可 见 局 部 密 度 较 高 ３ 早 中 的 平 行 或 梭 形 骨 膜 增 生 ， 期 骨 膜 增 生 更 加 明显 ， 未 见 骨 折 晚 均
作者简介 ： 张鹏 ， ２ 男，９岁， 科学历 ， 本 毕业于新疆 石河子大学 医学 院， 医师。Ｅ ｍａｌ ８ ６ ６ ６ ｑｃ ｍ － ｉ４ ５ ５ ８ ＠ｑ ．ｏ ： 基层 医学论坛 ２ １ 年第 １ ０１ ５卷 ３月上旬刊
３１ 发病特点 ．
军事训练 中的下坡跑 、正步训练 、 ０ ５ ０ｍ ０
【 ｙＷ ｏ ｄ 】Ｔｂａ Ｆ ｔ ｅ ｅ ｏｔｉ Ｃ ｍｂ ｅ ｅａｙ Ｃｉｉ ｌ ｎｌｓ Ｋｅ ｒｓ ｉｉ ａ ｇ ｒ ｓｔ ｏ ｉ ｄｔ ｒｐ ｌ ｃ ａｙｉ ｌ ｉ ｐｉ ｉｓ ｕ ｎ ｈ ｎ ａａ ｓ
胫 骨疲 劳性骨膜炎又称 Ｓ ｉ Ｓ ｌ ｔ， 剧烈训练 中胫骨 的 ｈｎ ｐｉ ｔ 是 ｎ” 急性损 伤性疾病 。 随着近年来训 练强度增加 、 兵源素质变化 、 卫 生防护不足等因素的影响 ， 胫骨骨 膜炎 已经成为部 队训练 中的 常 见病 和 多 发 病 ， 将 ２ ０ 现 ０ ８年 和 ２ ０ ０ ９年新 兵 集 训诊 治 的
性 骨膜 炎的 ５ 新 战 士 采 用成 本 较 低 、 ３例 方便 实 用 的 活血 化 瘀 法 、 位按 摩 法 、 灸 加 温 法三 种 方 法联 合 进 行 治 穴 针 疗 。结 果 ５ 胫 骨 疲 劳Ｊ ３例 陛骨膜 炎通 过 三 种 方 法联 合 治疗 有 效 率 达 １０ 结 论 胫 骨 疲 劳性 骨 膜 炎在 基 层 单 ０ ％． 位 通 过 三 种 方 法 联 合 治 疗 具 有 疗 效 明显 、 全 、 捷 、 济 实用 等优 点 。 安 快 经

膜炎 的患者，按照随机对照原则分 为两组 ，其 中观 察组 ３ ２例
患 者 ，男 性 患 者 有 ２ 例 ，女 性 患 者 有 １ 例 ，年龄 ２ － ３ １ １ １ ４岁 ， 平 均 年 龄 为 （ ７２ ．）岁 ，对 照 组 ３ 例 患 者 ，男 性 患 者 有 ２ ．±２４ ２ ２ ３例 ，女 性 患者 有 ９例 ，年 龄 ２ ￣ ３ ２ ３岁 ，平 均 年 龄 为 （ ６ ２． ４
生 的 一 种 疲 劳 性 疾 病 【。一 般 多 好 发 生 于 部 队 的 训 练 军 人 以及 ”
感觉为有温热 的感觉最为适宜 ；然后采用 掌跟从 患者 的肢体远
端 向近 端 进 行 推 拿 按 揉 。 间 为 ５ ｎ 最 后 采 取 刮 法 在 患侧 肢 时 ｍｉ；
运 动 员 ［。 因为 部 队较 高 强 度 的 给 自身 过 度 压 力 的 训练 。 或 者 ２ 】 不 可 信 的训 练 以及 突 然 的 运 动 量 加 大 所 导 致 患 者 的 骨 膜 和 肌
胫 骨 疲 劳 性 骨 膜 炎 的 主 要 发 病 原 因 是 由 于 患 者 较 长 时 间
分 的显露 出患侧 的肢体 ，医师站在 患者 患侧 的肢体旁边 ，现 以
大 鱼 际从 患 侧 肢 体 的胫 骨 内侧 使 用 擦 法 ， 间 为 ５ ｎ 时 ｍｉ，患者 的
地进行过度 的劳动 或者 运动，导致患者不 能充分 的休 息，所产
Ｃ Ｃ 中医 临床研究 ２ １ 年第 ３卷 第 ２ ＪＭ ０１ ４期
．７ ．． ３．
三 步 疗 法 治 疗 胫 骨 疲 劳 性 骨 膜 炎 ６ ４例 临 床 疗 效 观 察
Ｃｌ ｉ ａ ｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｔｅ ｔ ｇ ６ ａ ｅ ｆ ａ ｉ ｕ ｅ ｉ ｓｉ ｓｏ ｉ ｏ ｅ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ａｉ ４ ｃ ｓ ｓｏ ｔ ｅｐ ｒｏ ｔ ｉ ｆｓ ｎ ｂ ｎ ｎ ｏ ｒ ｎ ｆ ｇ ｔ ｈ