妊娠期妇女的护理1-2

妊娠期妇女的护理妊娠生理胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

成熟卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

全过程10个妊娠月，40周，280天。

受精与着床（一）受精1.精子获能精子进入阴道后，离开精液经宫颈管进入宫腔，与子宫内膜白细胞产生的α、β淀粉酶作用，解除了精子顶体酶上的“去获能因子”，此时精子具有受精能力，称精子获能。

2.受精过程当精子与卵子相遇后，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，在酶的作用下，精子溶解卵子外围的放射冠和透明带，精子头部与卵子表面接触，开始受精。

精原核与卵原核逐渐融合，新的生命诞生。

3.受精卵输送与发育借助输卵管内纤毛推动和输卵管平滑肌蠕动的影响，逐渐向子宫腔方向移动，约受精后3日，分裂为早期囊胚。

受精后第4日进入宫腔形成晚期囊胚。

（二）受精卵着床受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入子宫内膜并被其覆盖的过程称为受精卵着床。

胎儿附属物的结构及其功能胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水（一）胎盘由底脱膜、叶状绒毛膜、羊膜构成。

底脱膜：构成胎盘的母体部分。

叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分。

羊膜：位于胎盘最内层。

胎盘的结构妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重450～650g，约为足月新生儿体重的1/6，直径16～20cm，厚约2.5cm，中间厚，边缘薄。

胎盘的功能1.气体交换2.供给营养物质3.排泄功能4.防御功能5.合成功能合成功能（1）人绒毛膜促性腺激素（hCG）由合体滋养细胞分泌，在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。

其作用是维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持受精卵生长发育。

（2）人胎盘生乳素（HPL）由合体滋养细胞合成促进乳腺腺泡发育，为产后泌乳做准备促进蛋白质合成抑制母体对葡萄糖的摄取和利用，使多余葡萄糖运转给胎儿，成为胎儿的主要能源，也是蛋白质合成的能源。

（3）雌激素和孕激素：为甾体激素。

妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠第8～10周起，由胎盘合成。

1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。

2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇，以及孕期第20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。

3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3或加9，日数加7.4、孕妇应保持心情舒畅，情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理。

5、若出现阴道流水现象，应嘱孕妇平卧，以免脐带脱垂危及胎儿生命。

6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。

7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等。

健康教育：（一）妊娠早期1、外阴要清洁卫生，以清水淋洗，每月1---2次。

2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。

3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙。

4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质。

（二）妊娠中、晚期1、自计胎动，了解胎动的正常值。

2、乳房护理，每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处，防止发炎，皲裂，扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。

3、适当的活动或运动。

其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。

4、指导孕妇进行胎教。

正常孕产妇分娩期的护理措施：1、帮助产妇办好入院手续，介绍待产室及产房的环境。

采集病史并完成护理书写。

2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系，及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励，缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理。

3、观察生命体征，胎心音、产程进展，指导产妇正确运用腹压。

4、做好新生儿护理，协助胎盘娩出并检查。

预防产后出血，留产房观察2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度，膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。

仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。

5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。

6、提供良好的舒适的环境，给予消炎，易消化流质饮食，帮助产妇恢复体力。

基础知识-第一章女性生殖系统解剖与生理一、A1 1、①女性青春期开始的重要标志是A、音调变高B、乳房丰满C、月经初潮D、阴毛出现E、骨盆变宽2、①使乳腺管增生的激素是A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、胎盘生乳素E、绒毛膜促性腺激素3、①关于非孕期成人正常子宫，下列说法错误的是A、子宫长约7～8cmB、子宫体位于骨盆腔中央，前有膀胱后有直肠C、子宫容积约为50mlD、宫颈宫体相连处称为峡部E、峡部长约1cm 4 、①有关骨盆的描述，错误的是A、骨盆入口平面即为真假骨盆分界面B、入口呈前后略短椭圆形C、真结合径平均为11cmD、中骨盆平面横径平均11.5cm E、出口平面由两个不同平面的三角形组成5、①自两侧子宫角前面，向前下斜行，终止于大阴唇上端维持子宫前倾的韧带是A、圆韧带B、阔韧带C、主韧带D、子宫骶骨韧带E、骨盆漏斗韧带6、①关于卵巢，正确的是A、卵巢只产生卵子，不分泌激素B、卵巢表面有腹膜覆盖C、青春期前卵巢表面光滑D、髓质内有数以万计的原始卵泡E、皮质内有丰富的血管7、①孕激素的作用哪项是正确的A、促进阴道上皮增生角化B、使子宫内膜转化为分泌期C、促使乳腺管增生D、促进子宫发育E、使宫颈黏液变稀薄8、①正常骨盆的形态是A、骨盆的三个假想平面均呈横椭圆形B、骨盆的三个假想平面均呈纵椭圆形C、骨盆的入口和中骨盆平面为纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形D、骨盆的入口及出口平面呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形E、骨盆的入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈两个不同平面的三角形9、①关于骨盆的组成，下列说法正确的是A、两块耻骨，两块坐骨，一块尾骨B、两块坐骨，一块尾骨，一块骶骨C、两块髂骨，一块尾骨，一块骶骨D、两块髋骨，一块尾骨，一块骶骨E、两块耻骨，一块尾骨，一块骶骨10、①下列激素中是下丘脑调节月经的主要激素的是A、雌激素B、孕激素C、促卵泡素D、促黄体生成素E、促性腺激素释放激素11、①骨盆的出口横径是指A、髂棘间径B、髂嵴间径C、坐骨结节间径D、坐骨棘间径E、骶耻外径二、A2 1、①王女士，27岁，宫颈黏液分泌减少，而且变得稠厚，此种变化受哪种激素影响A、HCGB、生乳素C、雌激素D、孕激素E、雄激素答案部分一、A1 1、答案C 青春期是指从月经初潮到生殖器官发育成熟的时期，月经初潮是女性青春期开始的重要标志，其他选项均是青春期的表现。

第一章妊娠期妇女的护理第一节妊娠生理—受精与着床及胎儿附属物的形成与功能一. 1.晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称受精卵着床。

2.已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称受精。

二.1.圆椭圆 450-650g2. 1000ml.3. 6-74. 羊膜叶状绒毛膜底蜕膜5. 绒毛膜羊膜三.1.C 2.B 3.C 4.D 5.B四.1.ABCE 2.ABDE五.1.√ 2.√ 3. × 4. √ 5. √六.胎盘附属物是胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

第一节妊娠生理—胎儿发育及生理特点一、名词解释1.胚胎是指受精后8周的人胚胎，为主要器官结构完全分化的时期。

2.胎儿是指从受精卵第9周起称胎儿，为各器官进一步发育成熟的时期。

二.填空1.胎盘2.16周 30~70次/分3.11周4.妊娠月数5.妊娠月数×5三.单选1.C2.A3.E4.B5.A四.多选1.ABCD2.ABCD五.判断1.√2.√3.×4.×5.×六.简答8周末：胚胎初具人形，可分辨五官，四肢已具雏形，超声显像可见早期心脏已成形且具搏动。

12周末：胎儿外生殖器已发育16周末：可确定性别，胎儿开始有呼吸运动，部分孕妇自觉有胎动，X线检查可见脊柱阴影。

20周末：临床可听到胎心，全身有毳毛，出生后有心跳，呼吸，吞咽运动。

自20周~28周前娩出的胎儿叫有生机儿。

24周末:各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状。

28周末：皮下脂肪沉积不多，皮肤呈粉红色，可有呼吸运动，若加强护理可以存活。

32周末：面部毳毛已脱，生活力尚可。

36周末：皮下脂肪发育良好，毳毛明显减少，出生后能啼哭及吸吮。

40周末：胎儿已成熟，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好。

七．病例分析1.20周末：临床可听见胎心音，全身有毳毛，出生后已有心跳，呼吸，排尿及吞咽运动。

2.20+6天的胎儿身长约为25cm，体重约320g。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第二章讲义2第二章妊娠期妇女的护理第二节妊娠期母体的变化本节考点：（1）生理变化（2）心理变化一、生理变化（一）生殖系统1.子宫（1）子宫体：明显增大变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。

孕14周起，子宫开始有不规则无痛性收缩，但这种宫缩的宫内压力＜15mmHg，常不引起痛感，亦不使子宫颈扩张，故称Braxton Hicks收缩。

（2）子宫峡部：是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分，非孕时长约1cm，孕12周起逐步伸展拉长变薄，成为子宫腔的一部分，形成子宫下段，临产时其长度可达7～10cm。

（3）子宫颈：孕期子宫颈血管增多伴水肿，外观肥大、呈紫蓝色。

颈管腺体因受孕激素影响分泌增多，形成黏稠的黏液栓，有防止细菌侵入的作用。

2.阴道3.外阴4.卵巢妊娠期略增大，停止排卵。

一侧卵巢可见妊娠黄体。

5.输卵管妊娠期输卵管伸长，但肌层无明显增厚。

（二）乳房妊娠早期开始增大，充血明显。

孕妇自觉乳房发胀，乳头增大变黑，易勃起。

乳晕变黑，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起，称蒙氏结节。

妊娠末期，可有数滴稀薄黄色液体溢出，称初乳。

正式分泌乳汁需在分娩后。

（三）血液循环系统1.心脏向上、向前移位，心率增加10～15次／分。

心尖区、肺动脉区可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。

2.心排出量和血容量循环血容量于妊娠6周起开始增加，至32～34周达高峰，约增加30%～45%，平均约增加1500ml。

血液稀释，出现生理性贫血。

3.血液处于高凝状态。

白细胞稍增加。

孕妇长时间仰卧时，压迫下腔静脉，能引起回心血量减少，可发生仰卧位低血压综合征。

（四）泌尿系统泌尿系统妊娠期约15%孕妇饭后出现糖尿。

自妊娠中期，由于孕激素的作用，肾盂及输卵管轻度扩张，输卵管有尿液逆流现象，易发生肾盂肾炎，以右侧为多见。

（五）呼吸系统（六）消化系统（七）内分泌系统（八）其他1.皮肤妊娠纹初产妇为紫色或淡红色，经产妇多为旧妊娠纹呈银白色。

情境一：正常妊娠妇女的护理任务一：妊娠生理学习要点妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。

卵子受精后形成受精卵，在子宫腔内着床，形成胎儿及其胎儿附属物。

胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

妊娠的前8周称为胚胎为主要器官分化发育的时期；从第9周起称为胎儿，为各器官进一步发育成熟的时期；不同妊娠时期，胎儿发育有不同的生理特点。

妊娠过程中在胎盘产生的激素作用下，母体各系统发生了一系列适应性生理性、心理性变化。

了解妊娠期母体的变化，有助于护理人员帮助孕妇了解孕妇了解自身的变化，减轻由于知识缺乏而引起的焦虑，给予及时有效的指导。

本节着重学习胎儿附属物的形成和功能以及妊娠期母体生理、心理的变化。

学习本节内容要求能说出妊娠期孕妇各系统生理变化（生殖系统、乳房、血液循环系统）。

能说出胎儿附属物的形成及功能。

重点、难点解释一、妊娠发生（一）受精与着床1.受精：精子与卵子相结合形成受精卵的过程。

2.受精卵的输送与发育：包括桑椹期、囊胚期、两胚层期、三胚层期。

3.着床：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程,也称植入。

4.蜕膜的形成：孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜样变，可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和壁(真)蜕膜。

（二）胎儿附属物的形成与功能1.胎盘：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜共同构成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。

有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、合成功能。

2.胎膜：是由平滑绒毛膜和羊膜组成。

3.脐带：是连接胎儿与胎盘的条束状组织，足月胎儿脐带长约30~100cm，平均约55cm。

脐带表面有羊膜覆盖，内有一条脐静脉，二条脐动脉。

4.羊水：为充满于羊膜腔内的液体，足月妊娠羊水量平约1000~1500毫升。

二、胎儿的发育妊娠8周末：胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体的一半。

可以分辨出眼、耳、口、鼻，四肢已具雏形，B超可见早期心脏形成并有搏动。

妊娠12周末：胎儿外生殖器已发育，部分可辨别性别。

护士核心考点全攻略第七章第二节妊娠期妇女的护理妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，精子和卵子的结合是受精的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止，妊娠全过程平均约４０周。

一、妊娠生理(一)受精与着床１.受精:通常发生在排卵后１２小时内，是指已经获能的精子与成熟的卵子相结合的过程，整个受精过程约需２４小时。

受精卵进行有丝分裂的同时借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，向宫腔方向移动。

２.着床:晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程，称孕卵植入，即着床。

约在受精后第６~７日开始，１１~１２日结束。

完成着床必须具备的条件包括:①透明带完全融解消失；②囊胚滋养层分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜在发育上的同步发育并相互配合；④孕妇体内有足够的黄体酮。

(二)蜕膜的形成受精卵着床后子宫内膜迅速发生蜕膜变，蜕膜分为三部分:１.底蜕膜:与囊胚极滋养层接触的蜕膜，将来发育成胎盘的母体部分。

２.包蜕膜:覆盖在胚泡上面的蜕膜，约在妊娠１２周左右与壁蜕膜贴近并融合，子宫腔消失。

包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，分娩时这两层已无法分开。

３.真蜕膜:又称壁蜕膜，是除底蜕膜、包蜕膜以外的覆盖子宫腔表面的部分。

(三)胎儿附属物的形成与功能:胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

１下述不属于胎儿附属物的是Ａ.胎盘Ｂ.子宫肌壁Ｃ.羊水Ｄ.脐带Ｅ.胎膜１.胎盘:约在妊娠１２周末形成，由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成，是胎儿和母体之间进行物质交换的重要器官。

妊娠足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重约４５０~６５０ｇ，可分为胎儿面与母体面。

有气体交换、供给营养、排泄废物、防御功能、免疫功能、合成功能等。

母血中的免疫物质如ＩｇＧ可通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。

但是胎盘的屏障功能有限，各种病毒可通过胎盘侵袭胎儿。

其合成功能主要为激素和酶的合成。

２.胎膜:由绒毛膜(外层)和羊膜(内层)组成，为半透明的薄膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。

护士资格证《妇产科护理学》检测试题(附答案）一、选择题（每题5分，共25分）1.关于正常妊娠期妇女的护理，下列哪项是正确的？A.定期产前检查，及时发现并处理并发症B.鼓励孕妇多吃高脂肪食物，以增加能量摄入C.孕妇应适当增加体力活动，以保持身体健康D.妊娠期妇女应避免性生活，以免引起早产答案：A2.关于正常分娩妇女的护理，下列哪项是错误的？A.第二产程时，鼓励产妇屏气用力B.分娩过程中，密切观察产妇的生命体征C.胎儿娩出后，立即给予产妇温暖的饮料D.产后24小时内，鼓励产妇下床活动答案：A3.下列哪种情况需要进行剖宫产？A.孕妇年龄大于35岁B.胎儿体重超过4000克C.孕妇有严重心脏病D.孕妇有轻度妊娠高血压综合征答案：C4.关于产后妇女的护理，下列哪项是正确的？A.产后24小时内，鼓励产妇下床活动B.产后子宫复旧需要6周时间C.产后哺乳妇女不需要额外补充营养D.产后妇女应避免性生活，以免感染答案：B5.关于妇科疾病的护理，下列哪项是错误的？A.急性盆腔炎患者应绝对卧床休息B.子宫肌瘤患者应定期随访C.卵巢囊肿患者应进行手术治疗D.功能失调性子宫出血患者只需进行药物治疗答案：D二、填空题（每题5分，共25分）1.妊娠期妇女应定期进行产前检查，首次产前检查应在_________进行。

答案：孕6-8周2.正常分娩过程中，第二产程需_________小时。

答案：1-23.产后妇女应进行_________次母乳喂养。

答案：按需4.妇科疾病患者进行手术治疗前，应进行_________检查。

答案：B超5._________是妇科疾病最常见的症状之一。

答案：腹痛三、简答题（每题10分，共30分）1.请简述妊娠期妇女的护理要点。

答案：妊娠期妇女的护理要点包括：定期产前检查，及时发现并处理并发症；保证充足的营养摄入；适当增加休息时间；避免性生活，预防早产；进行孕期教育，提高孕妇自我护理能力。

2.请简述正常分娩妇女的护理流程。

妊娠期妇女的护理要点妊娠期是每个女性生命中宝贵而特殊的时期，对于胎儿的健康和发育至关重要。

在这个特殊阶段，妇女需要特别的关注和护理，以保证自身和胎儿的健康。

以下是妊娠期妇女的护理要点：1.饮食妊娠期妇女需要注意合理的饮食，以保证对身体的充分营养。

建议增加蛋白质、维生素、矿物质和叶酸的摄入量。

多吃富含蛋白质的食物，如鱼、瘦肉、豆类和乳制品。

同时，摄入足够的新鲜蔬菜和水果以获取维生素和矿物质。

除此之外，妊娠期妇女还需确保足够的水分摄入，每天饮水量应在2升以上。

2.避免有害物质妊娠期妇女要远离吸烟、酗酒和毒品，因为这些会对胎儿产生不可逆转的损害。

此外，还要避免接触有害化学物质，例如染发剂、农药等。

通过避免接触这些有害物质，能够降低胎儿的风险，保护妊娠期妇女的健康。

3.体育锻炼妊娠期妇女需要适度的体育锻炼，但要避免过度劳累和剧烈的运动。

一些适合的运动方式包括散步、游泳和瑜伽等。

这些运动不仅有助于保持妇女的体魄，也有助于改善情绪和睡眠质量。

4.睡眠足够的睡眠对于妊娠期妇女的健康至关重要。

建议保持每天7-8小时的充分睡眠。

睡前可以进行放松活动，例如泡温水浴或听舒缓的音乐，有助于帮助妇女进入放松状态。

5.心理健康妊娠期妇女要注重心理健康，积极调节情绪。

可以尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想和艺术疗法等。

此外，与亲朋好友分享妊娠期的喜悦和焦虑，能够获得更多的支持和理解。

6.定期产前检查妊娠期妇女应该定期进行产前检查，以确保胎儿的正常发育和自身的健康。

产前检查包括测量血压、测量体重、抽血检查和B超等，目的是确保妇女和胎儿的情况处于良好状态。

7.注意生活环境妊娠期妇女需要保持良好的生活环境。

室内应保持通风良好，并避免受到二手烟的影响。

此外，妊娠期妇女还应避免接触有害物质，如化学品和强光等。

8.避免过度劳累妊娠期妇女应避免过度劳累，尽量减少长时间站立、蹲下或提重物的行为。

合理安排工作和休息时间，确保充足休息。

9.遵循医生的建议和指导妊娠期妇女应密切配合医生的建议和指导，包括遵循药物和补充剂的使用规定、接受产前筛查等。