持续性关节被动活动PPT课件.pdf

根本原那么
❖ 逐步、反复的原那么： ❖ 由于短暂的牵张只能产生弹性展长，而只有
反复屡次的、持续较久的牵张才能产生较多 的塑性展长，因此关节活动度训练必须采用 反复屡次或持续一定时间的牵张方式； ❖ 同时循序渐进。
❖ 平安的原那么：
❖ 训练应在患者舒适体位下进展，并尽量使所 训练的肢体处于放松状态；
〔一〕生理因素
1．拮抗肌的肌张力 2．软组织相接触 3．关节的韧带张力 4．关节周围组织的弹性情况 5．骨组织的限制
〔二〕病理因素
1．关节周围软组织疼痛 2．关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛 3．肌力降低 4．关节本身病变
三、关节活动障碍的原因
❖ 肢体制动 ❖ 肢体失用----神经损伤、畏惧活动等 ❖ 关节内外创伤或炎症
此外，关节活动受限有时并不是关节本身的 损伤，而是继发于关节周围组织的损害。因 此，利用关节活动度维持技术，防止关节挛 缩要比发生挛缩后的治疗省时、省力而且简 单得多，是保证运动功能的重要措施。
二、 关节挛缩
关节挛缩是指包括关节囊、韧带等软组织在 内，导致被动关节运动受限的状态。也有人 将其定义为由皮肤、肌肉、肌腱、神经等关 节构造以外的软组织失去原有弹性的状态， 导致关节活动范围受限。关节挛缩可由多种 原因形成。关节挛缩可分为先天性挛缩和后 天性挛缩。
〔一〕被动关节活动度训练
1、定义
❖ 是患者完全不用力，全靠外力来完成关节活 动的运动训练方法。外力主要来自治疗师、 患者健肢或各种康复训练器械。
2、目的
❖ 减轻挛缩，促进血液循环，缓解疼痛，增加 患者对活动的意识及增强肢体本体感觉。
❖ 牵张挛缩或粘连的肌腱和韧带，维持或恢复 关节活动范围，为主动运动做过渡性准备。 适用于肌力在3级以下患者。

62
三、踝及足关节
１．被动活动技术 （１）踝关节背屈 （２）踝关节跖屈
63
牵拉训练
64
踝及足关节
（３）踝关节内翻、外翻 （４）跗横关节旋转 （５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、
内收
65
踝及足关节
２．主动助力活动技术 （１）踝关节屈伸训练器 （２）踝关节内翻、外翻训练器 ３．主动活动技术 4.CPM
分类：直接连接，间接连接。
4
直接连接：纤维连接、软骨连接、骨连接 间接连接：滑膜关节
5
纤维连接
连接比较牢靠、不活动 或仅有少许活动
包括韧带连接和缝连接 例如：尺桡骨的骨间膜
连接，颅骨的缝连接
6
软骨和骨连接
骨与骨之间借软 骨或骨组织相连
例如ห้องสมุดไป่ตู้椎间盘， 耻骨联合，骶骨
制动（immobilization）对关节活动 度的影响
23
关节挛缩
是指包括关节囊，韧带等软组织在内，导致 关节被动运动受限的状态。也有人将其定义 为由皮肤，肌肉，肌腱，神经等关节结构以 外的软组织失去原有弹性的状态，导致关节 活动范围受限。
24
关节挛缩-关节及软组织
25
关节挛缩-缺血性肌挛缩
66
67
躯干活动技术
１．颈区活动技术
（１）被动活动技术 前屈—后伸 侧屈 左右旋转活动
（２）主动活动技术
68
躯干活动技术
２．腰区活动技术 （１）被动活动技
术：肩和骨盆向 相反的方向旋转 （２）主动活动技 术
69
CPM（continus passive motion）
一种有效的预防关节活动受限的被动活动方 法。

训练中密切观察患者的反应及连续被动运动训 练器械的运转情况；
训练结束后，关机，去除固定，将肢体从训练 器械的托架上放下。
在使用之前，可配合使用理疗、主动-辅助 关节活动度训练或悬吊训练。
疗程至少1周以上，或为达到满意的关节 活动范围为止。
5、注意事项
应用CPM训练应遵循康复训练的总体原则， 即早期、安全、循序渐进，训练度数由小 到大，活动范围由弱至强，时间控制由短 到长的方法，指导病人进行训练。
韧带修复后作CPM可减轻韧带萎缩，增加 修复后6周～12周时的韧带强度。
CPM时关节本体感受器不断发放向心冲动， 根据闸门学说可阻断疼痛信号传递，从而 减轻疼痛。
4、特点
与一般被动运动相比
作用时间长 运动缓慢、稳定、可控，因而更为安全、舒适。
与主动运动相比
CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行， 关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用
造成关节面相对运动及关节内压的周期性 改变，加速关节液流转及更新，同时对关 节软骨进行温和的交替加压与减压，可促 进软骨基质内液与关节液之间的交换，从 而保持软骨营养，防止其退行性改变。
在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节 面施以加压应力及摩擦应力，可促进修复 组织中的未分化细胞向软骨细胞转化，使 受损关节面最终由透明软骨覆盖，并使关 节面获得较好的塑形，从而减少以后发生 骨关节疾病的机会。
且不引起损害。
临床应用
1、适应证
四肢关节内、外骨折稳定固定后 关节外科手术
如：关节清创ห้องสมุดไป่ตู้、关节囊切除术、半月板切除 术、关节成形术、人工关节置换术、关节韧带 重建术、滑膜切除术后
关节软骨损伤 关节轻度挛缩或其松解术后 肌腱撕裂伤
2、禁忌证

ppt课件完整
14
徒手被动关节活动度训练
ppt课件完整
15
注意事项
• 对于丧失运动功能的肢体，各关节均应实施手 法，不得遗漏。
• 训练项目尽量集中，避免频繁变动体位。 • 手法要平稳、缓慢，有节律。 • 2次/日、重复5～10遍/次即可。 • 训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗阻和
辅助运动。 • 运动不应超过可动关节活动范围或产生疼痛。
二、 肘关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 (１) 肘关节屈曲和伸展 (２)前臂旋转
返pp回t课件完整
26
二、 肘关节
２．主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
３．主动活动技术
常用的有
返pp回t课件完整
27
肘关节牵引椅 肘关节屈曲牵引
肘关节伸直牵 引
ppt课件完整
28
ppt课件完整
（一）生理因素 1．拮抗肌的肌张力 2．软组织相接触 3．关节的韧带张力 4．关节周围组织的弹性情况 5．骨组织的限制
ppt课件完整
11
（二）病理因素
1.关节周围软组织挛缩
2.神经性肌肉挛缩
3.粘连
4.关节内异物
5.关节疾患
6.疼痛；保护性肌痉挛
7.长时间制动
ppt课件完整
12
三、 改善关节活动的技术与方法
发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。 分类：向心性收缩 离心性收缩
ppt课件完整
59
基本概念
10．等速训练(isokinetic exercise)
又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。
利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻 力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。 11．肌肉长度-张力关系（muscle length-tension

关节的运动
滑动运动 角度运动 旋转运动 环转运动
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内 的被动活动，并逐渐增加活动范围
适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术 后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、 人工关节置换术后等
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
关节的稳定性和灵活性
两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
4．手术因素的影响 通过外科手术途 径解决关节、挛缩组织的松解以及瘢痕、 粘连组织的剥离，此过程中会产生出血、 充血，又会导致新的挛缩和粘连。若不 及时行康复治疗，关节活动范围将无显 著改善，该松解术也即无意义。

12关节活动度的定义关节活动度的定义关节活动范围是指关节活动时所通过的轨道主要沿三个相互垂直的运动轴进行13被动运动的训练目的被动运动的训练目的14被动运动的方法被动运动的方法1
邓兰
通过外力使失去肌肉力量或运动能力的肢
体产生运动，可由机械设备、他人或本人 健康肢体的协助。
关节活动范围是指关节活动时所通过的轨 道，主要沿三个相互垂直的运动轴进行， 包括前屈——后伸，内收——外展，内 旋——外旋等。
各关节都有正常活动范围，也就是关节活 动的值。
1.保持肌肉的生理长度和张力 2.维护关节正常和功能 3.维持关节正常活动范围
1.躯干的被动运动：使肩和骨盆向相反方向 旋转，停留数秒。
2.肩关节屈曲
3.肩关节外展：外展90°时，上肢外旋后 继续运动。
4.肩关节内外旋：肩关节外展90°伴肘关 节屈曲。
5.肘关节被动活动：上肢外展位 6.前臂和腕关节的被动活动 7.髋关节屈曲、髋关节伸展、髋关节外展 8.踝关节背曲
1、熟练掌握关节解剖结构、关节运动方向、 运动平面及各个关节活动范围的参考值等。
1.体位是指人的身体所保持的姿势或某种 位置。在临床上通常是指患者根据治疗、 护理以及康复的需要所采取并能保持的身 体姿势和位置。
2.康复护理中常用的体位摆放技术有良肢 位、功能位、烧伤患者抗挛缩体位的摆放 等。
3.功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚 未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能 活动的体位。
2、固定关节的近端、被动活动远端。 3、运动时根据损伤程度缓慢进行。 4、体位避免频繁变动，能在同一体位进行
的运动尽量集中进行。
5、被动运动时要观察患者的心率、血氧饱 和度、呼吸等生命体征的变化，如果有呼 吸急促，心率增快，要注意用力适度，同 时防止引起患者的疼痛和其他不适。

关节被动运动
关节被动运动
1
关节被动运动有什么作用
防止肌肉、骨骼、皮肤废用性萎缩和关节挛缩， 改善张力
关节被动运动
2
适应症
因力学因素所致软组织的挛缩与粘连、疼痛及 肌痉挛；神经性疾患所致的关节活动范围减小 和受限；不能主动活动者如昏迷、完全卧床等。
关节被动运动
3
禁忌症
各种原因所致的关节不稳定、关节内未完全愈 合的骨折、关节急性炎症或外伤所致的肿胀、 骨关节结核和肿瘤等。
关节被动运动
4
方法与步骤
患者取舒适、放松体位 动作缓慢 每一动作重复 10～30 次 操作在无痛或轻微痛范围内进行
关节被动运动
5
按病情确定运动顺序
近端到远端-利于瘫痪肌的恢复 远端到近端-利于促进肢体血液和淋巴回流
关节被动运动
6
被动运动关节运动范围
屈 伸 外展 内收 外旋 内旋
关节被动运动
11
髋
髋关节屈曲-伸展 髋关节外展-内收 髋关节内旋-外旋
关节被动运动
12
膝
膝关节伸展-屈曲
关节被动运动
13
踝
踝关节背曲-跖屈 踝关节内翻-外翻
关节被动运动
14
关节被动运动
7
肩部
肩关节前屈-后伸 肩关节外展-内收
关节被动运动
8
肘
肘关节伸展-屈曲 前臂旋前-旋腕关节尺偏-桡偏
关节被动运动
10
掌指
掌指关节屈曲-外展 掌指关节过伸 近端指间关节屈曲 远端指间关节屈曲 拇指掌指关节屈曲 拇指指间关节屈曲

教育部老年服务与管理专业教学资源库
为老年人提供生活护理
被动运动-脚趾关节运动源自马金梅第1页/共5页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
脚趾伸展
马金梅
第2页/共5页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动 被动运动-脚趾关节运动
马金梅
脚趾过度伸展
第3页/共5页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
脚趾屈曲
马金梅
第4页/共5页
教育部老年服务与管理专业教学资源库
脚趾外展
马金梅
第5页/共5页