放射科质控鱼骨图2

医院PDCA鱼骨图PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种质量管理方法，用于持续改进和优化工作流程。

鱼骨图（也称为因果图或Ishikawa图）是一种可视化工具，用于帮助分析问题的根本原因。

在医院中，PDCA鱼骨图可以用于识别和解决各种问题，从而提高医疗服务的质量和效率。

以下是医院PDCA鱼骨图的标准格式文本：【引言】医院PDCA鱼骨图是为了持续改进医院工作流程和提高医疗服务质量而设计的一种管理工具。

通过使用PDCA循环和鱼骨图的结合，医院可以识别和解决各种问题，并实施有效的解决方案。

本文将介绍医院PDCA鱼骨图的标准格式和使用方法。

【标准格式】医院PDCA鱼骨图的标准格式包括以下几个部分：1. 问题陈述：明确需要解决的问题，可以是一个具体的病例、一个工作流程中的瓶颈，或者是一项医疗服务的质量问题。

2. 鱼骨图主干：将问题陈述写在鱼骨图的头部，作为主干。

主干可以是一个简洁的句子或者短语，准确描述问题的本质。

3. 鱼骨图分支：在鱼骨图的主干上画出多个分支，每个分支代表一个可能的问题原因。

常见的分支包括人员、方法、材料、环境、设备等。

4. 分支细化：在每个分支上细化出更具体的问题原因。

可以使用子分支或者标签的方式，将问题原因细化到更具体的层次。

5. PDCA循环：在鱼骨图的底部，画出一个闭合的循环图形，表示PDCA循环。

循环图形的顺序为Plan-Do-Check-Act，表示问题解决的四个阶段。

6. 记录数据：在鱼骨图的分支上，可以记录相关的数据，如时间、人员、成本等。

这些数据可以帮助分析问题和评估解决方案的效果。

【使用方法】医院PDCA鱼骨图的使用方法如下：1. 选择问题：根据医院的实际情况，选择一个需要解决的问题。

问题可以是一个具体的病例，一个工作流程中的瓶颈，或者是一项医疗服务的质量问题。

2. 绘制鱼骨图：在一块白板或者纸上，绘制医院PDCA鱼骨图的标准格式。

将问题陈述写在鱼骨图的头部，然后画出分支和子分支，将问题原因细化到更具体的层次。

放射科质控小组关于DR图像体外伪影专项质控活动在每月一次的放射科DR图像质控活动中，多位技师DR图像存在体外伪影的情况，常见伪影有胸罩、玉佩、打火机、衬衫图案、金属钮扣、输液针、金属拉链、骨折外固定石膏或支架等。

放射科质控小组会议决定针对DR图像体外伪影进行专项质控活动。

通过对2019年1、2季度科室质控小组对每月质控发现伪影图像进行统计发现伪影发生率分别为 5.64%，4.08%，通过调阅相关图像总结出现伪影的原因有：见下页“体外伪影多鱼骨图”。

主要原因有1、患者由于缺乏相关知识，不知道体外伪影会对诊断结果产生影响，从而主观不重视。

2、患者因无独立换衣场所、无合适替换衣物、投照场所无关人员过多、疏忽、观念，害怕着凉等原因不愿褪掉可能来伪影的衣物。

计划措施为减少DR图像体外伪影现象，科室质控小组决定由技术组全体技师和质控小组成员开展体外伪影专项活动，每一季度统计体外伪影比率，观察体外伪影变化情况。

计划达到季度伪影出现率小于或等于3%。

计划科室及各投照技师在日常工作中按以下措施执行：见附表“针对体外伪影多的对策计划（初步）”体外伪影多鱼骨图效果通过体外伪影专项质控活动，DR图像伪影情况有明显减少。

通过2个季度图像伪影质控专项活动发现减少图像伪影有用的措施有：1、科室在检查机房外张贴关于体外伪影对诊断影响及提示检查前去除伪影的公告。

2、技师检查前尽到告知义务，包括体外伪影可能对诊断造成的影响及常疏忽的部位和可能引起伪影的饰物、敦促患者取出异物。

3、设立独立换衣空间。

4、维持投照间秩序，不允许无关人员进入投照间。

5、增开空调，提升检查室温度。

尚待改进、提高的工作环节：1、患者多，投照技师解释、告知工作不到位，未仔细检查患者是否有体外伪影。

2、投照前应告知患者观看提示性公告。

3、空调应在检查前提前开启。

4、患者佩戴检查、治疗装置来科室检查应劝说更换日期检查。

5、急诊如昏迷、气胸、多发骨折等患者由于时间因素不能按要求褪尽那可能引起体外伪影的衣物。

医院PDCA鱼骨图PDCA鱼骨图在医院中的应用1. 引言PDCA鱼骨图是一种常用的质量管理工具，它能够匡助医院识别问题根本原因并提供解决方案。

本文将探讨PDCA鱼骨图在医院中的应用，以及如何使用该工具来改进医疗服务质量。

2. PDCA鱼骨图的概述PDCA鱼骨图，也称为因果图或者Ishikawa图，是由质量管理专家石川馨于20世纪40年代提出的。

它的形状像一条鱼的骨骼，因此得名。

PDCA代表了计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段，这是一个循环过程，可以不断改进和优化。

3. PDCA鱼骨图的构成PDCA鱼骨图由一个中心问题或者目标（通常是一个质量问题）和多个因素组成。

这些因素可以分为以下几个类别：人员、方法、材料、机器、测量和环境。

每一个类别都有一个分支，用来记录可能导致问题的具体因素。

4. PDCA鱼骨图在医院中的应用4.1 识别问题根本原因PDCA鱼骨图可以匡助医院识别问题的根本原因。

通过将问题放在中心位置，医院团队可以根据不同的类别思量可能的原因。

例如，在人员类别中，可能的原因包括培训不足、沟通不畅或者工作负荷过大。

在方法类别中，可能的原因包括操作流程不规范或者缺乏标准化的工作指导。

通过对各个因素进行分析，医院可以找到问题的根本原因，并采取相应的措施进行改进。

4.2 提供解决方案PDCA鱼骨图还可以匡助医院团队提供解决问题的方案。

通过对每一个因素进行分析，团队可以提出相应的改进措施。

例如，在人员类别中，如果发现培训不足是导致问题的原因，团队可以制定培训计划，并提供培训材料和培训课程。

在方法类别中，如果发现操作流程不规范是导致问题的原因，团队可以制定标准化的工作指导，并进行培训和监督。

5. PDCA鱼骨图的使用步骤5.1 确定中心问题或者目标在使用PDCA鱼骨图之前，医院团队需要确定一个中心问题或者目标。

这个问题或者目标应该是一个具体的质量问题，例如患者满意度下降或者手术并发症增加。

应用鱼骨图法分析影响该院科室质量与安全管理工作的因素目的通过对影响该院科室质量与安全管理工作的因素进行分析，提出改进科室质量与安全管理工作的建议，提高管理水平。

方法通过个人访谈和文献查阅收集资料，运用鱼骨图分析法，对于该院科室质量与安全管理工作的影响因素进行分析。

结果影响科室质量与安全管理的影响因素有思想因素、技术因素、环境因素、制度因素49部分。

结论为进一步加强科室质量与安全管理工作，质控办要加强对科室质控员的培训，规范科室质量与安全管理的相关制度及职能科室的协调机制，各职能科室要加强督导检查，抓住重点环节、重点对象，同时各科室应加强对科室质控员的管理。

标签：科室质量与安全管理;质控员;鱼骨图Analysis of Influence Factors of Department Quality and Safety Management Work in our Hospital by Using the Fishbone DiagramYU Fei，WANG Wen-xinQuality Control Office，Chifeng Hospital of Inner Mongolia，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China[Abstract] Objective To analyze the influence factors of department quality and safety management work in our hospital and put forwards the improvement measures of department quality and safety management to improve the management level. Methods The data were collected by the personal interview and literature searching，and the influence factors of department quality and safety management work in our hospital were analyzed by the fishbone diagram. Results The influence factors of department quality and safety management were ideal factor，technical factor，environment factor and system factor. Conclusion In order to further enhance the department quality and safety management work，the quality control office needs to enhance the training of department quality control staff，standardize the related systems of department quality and safety management and coordination mechanism of functional department，and various functional departments need to enhance the supervision and examination，catch the key links and key objects and enhance the management of quality control staff in various departments.[Key words] Department quality and safety management; Quality control staff; Fishbone diagram科室质量与安全管理是医院管理的基础要素，是医院三级质控体系中最重要的层级。

医院质量管理和持续改进方案（PDCA）案例提高放射科医务人员手卫生依从性➢问题聚焦：由于高发生率、病情偏重、防治相对困难，院内感染受到越来越多的关注。

大量资料显示，保持医务人员手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。

手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

严格执行手卫生是每位医务人员的责任。

➢现状与原因：医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率为100%。

1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

随着医院和医疗技术的发展，放射科不仅需要承担完成传统的辅助科室工作，其业务范围逐渐临床化，各类介入、微创操作也越来越多，因此对手卫生的要求也越来越重要。

由于工作量庞大（每日约接待门急诊、住院患者500-700人次），放射科医务人员对手卫生的重视相较于之临床科室仍有部分差距。

放射科目前医务人员共计33人，其中医师16人，技师14人，护士2人，工人1人。

根据科室最初的进行的摸底，放射科目前手卫生的依从率较低。

为了普及我科医务人员手卫生知识，提高依从性，降低院内感染，现制定PDCA循环，具体如下。

我们运用专项脑力激荡法，制成特性要因图，从人员、方法等方面着手分析，列出我科医务人员手卫生过程中出现的各种原因（见图1、图2），从而更好更快的提高我科医务人员手卫生依从性。

图2放射科医务人员手卫生依从性相对差的原因分析鱼骨图Array➢PDCA循环：P：1、领取并在洗手池旁张贴新版本洗手图、张贴WHO提出的5个重点手卫生时刻2、完善科室各公共场所和各机房快速手消毒剂、各洗手池手卫生用具（洗手液、纸巾等）配置3、完善检查与考核标准，加强检查和反馈4、邀请医院感染管理科专职人员定期（每三月一次）对全科人员针对性专项培训5、科内专门指定2位人员重点学习掌握手卫生，定期为新进科人员、轮转医生、实习医生、进修医生进行培训6、从医务人员的培训扩大到保洁人员、患者、陪护者及来访者等改进开始时间：2015年01月至2015年06月D：1、领取并张贴新版本洗手图、WHO五个重要的手卫生时刻2、修订制度和检查标准：加入定期检查洗手设备和设备损毁上报制度，确保手卫生设备时刻处于可顺畅应用状态3、科室指定专人进行手卫生物品（洗手液、纸巾等）的检查和补充4、加强科内培训，每1-2月进行一次专门的培训和考核，培训考核内容专人记录整理，培训内容包括请院感染管理科人员、科室专员现场讲座，视频学习，考核内容包括现场操作考核、不定期指定考核、试卷考核等5、加强手卫生管理制度规范的宣传，增加洗手时机、口诀等内容5、要求对病人进行诊疗操作时携带快速手消剂6、加强督查力度（现场反馈、向科主任反馈）7、增加对轮转医生、进修生、实习生的宣教及面向患者、陪护者等的宣教改进前（1）改进前（2）改进后（1） 改进后（2）图3 改进前后洗手池处硬件及宣传材料变化图C ： 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化（显著提高）表1 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化图4 2个依从率较低的手卫生时机，改进前后依从率变化柱状图分析A：1、继续以各种形式进行宣传教育，包括对进修人员、实习生等2、不断组织“神秘客”进行手卫生依从性的检查，分析原因进行改进3、继续不断督查考核，使手卫生成为放射科医务人员日常习惯4、经过再改进，使手卫生依从率努力稳定在95%以上。

医院PDCA鱼骨图PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种管理方法，用于持续改进和问题解决。

PDCA鱼骨图是一种工具，用于分析问题的根本原因。

本文将详细介绍医院PDCA鱼骨图的标准格式及其应用。

一、引言医院作为提供医疗服务的机构，面临着各种问题和挑战。

为了持续改进医院的运营和提高医疗质量，PDCA鱼骨图成为了一种常用的工具。

本文将介绍医院PDCA鱼骨图的标准格式及其应用。

二、PDCA鱼骨图的标准格式1. 标题：在图的上方中央位置，写上问题的关键词或者主题，例如“手术延误”。

2. 鱼骨图的主干：在图的中央位置画一条水平直线，表示问题的主要影响因素。

3. 鱼骨图的分支：从主干上画出多个倾斜的分支线，每一个分支线代表一个可能的原因类别。

4. 原因类别：在每一个分支线上写上一个可能的原因类别，例如“人员”，“设备”，“流程”等。

5. 原因分支：在每一个原因类别下，画出多个垂直的分支线，每一个分支线代表一个具体的原因。

6. 具体原因：在每一个原因分支上写上一个具体的原因，例如“手术室人员不足”，“手术设备故障”等。

三、PDCA鱼骨图的应用1. 问题定义：首先明确要解决的问题，例如手术延误。

2. 数据采集：采集与问题相关的数据，例如手术室的工作时间数据、手术室人员的人数等。

3. 绘制鱼骨图：根据采集到的数据，画出PDCA鱼骨图，将问题的根本原因进行分类和归纳。

4. 分析原因：对每一个原因进行分析，找出可能的解决方案。

5. 制定改进计划：根据分析的结果，制定具体的改进计划，包括行动步骤、责任人和时间节点等。

6. 实施改进计划：按照制定的计划，进行改进措施的实施。

7. 检查效果：对改进措施进行评估，判断是否达到预期效果。

8. 行动调整：根据评估结果，对改进措施进行调整和优化，以达到更好的效果。

9. 持续改进：将改进措施纳入医院的常规管理，建立持续改进的机制。

四、案例分析以某医院手术延误为例，根据PDCA鱼骨图的标准格式进行分析和改进：1. 问题定义：手术延误导致患者等待时间过长，影响医疗服务质量。