费森尤斯透析器知识共50页文档

故障排查
在设备出现故障时，应先进行故障排查，确定故障原因并进行修复。
联系专业人员
如无法解决故障，应立即联系专业人员进行维修处理。
费医疗领域
01
费森透析机在医疗领域中广泛应用于治疗肾功能衰竭、药物中
毒、高钾血症等疾病。
实验室研究
02
费森透析机也可用于实验室研究中，例如药物筛选、毒理学研
检查管路
确认管路连接紧密，无渗漏，管路无 受压、扭曲等现象。
定期保养
每周保养
清洁机器内部，检查并清洁水箱， 更换水箱内的水。
每月保养
对机器内部进行全面清洁，检查并 更换密封圈、过滤器等易损件。
每季度保养
对机器进行全面检测，对重要部件 进行润滑或更换。
故障排查与维修
故障识别
了解常见故障现象，如温度异常、 电导度异常、管路漏水等。
将管路中的血液回输到患 者体内。
清洁透析机
对透析机进行彻底清洁和 消毒，确保下次使用安全。
记录数据
记录透析过程的数据，如 血压、血流量等，以便后 续分析和评估。
费森透析机的维护与
03
保养
日常维护
每日清洁
仪器功能检查
使用柔软的湿布擦拭机器表面，保持 清洁。
检查机器各项功能是否正常，如温度、 电导度、气泡检测等。
发展
随着医学技术的进步，费森透析机不 断进行技术升级和改进，如提高清除 效率、降低并发症发生率等，以更好 地满足患者的治疗需求。
费森透析机操作流程
02
准备阶段
01
02
03
设备检查
检查透析机是否正常工作， 包括电源、水源、管路连 接等。
物品准备
准备透析所需物品，如透 析液、置换液、消毒用品 等。

E05A-P-02.PPT / Chart 9 / 43
透析膜分类
膜的通透性 低通量:
大于8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。 小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。 膜孔相对较小，导致相对较低的超滤系数 (通常< 8ml/h.mmHg)。



高通量:

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透析膜的吸附能力 - Lipid A (E.coli)和 Lipopolysaccharide (Ps.Aeroginosa)
透析器 E3 F4 Acepal1300 Altraflux Filtral12 F60 Polyflux110
膜材料 Cuprophane Low Flux Ps Cell Acetate Cell Acetate AN69 High flux Ps Polyamide
36 种型号透析器/滤过器用于慢性RRT 2 种用于 ARF的滤过器 2 种型号血浆滤过器 3种型号溶液滤过器 13 种系列透析器或滤过器
4 种膜材料 (polymers)
3 种灭菌方法
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Fresenius Medical Care Dialyser Production
在德国、美国、日本、法国等均设有生产厂 > 20.000.000 个/年
所有产品均按照 同一质量标准
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Fresenius透析器和滤过器
Cuprophan / Hemophan
膜面积m²
Low - Flux Cuprophan Hemophan 铜仿膜 血仿膜

• 在自由冲洗阶段 (F) 完毕后 :
1. 电流增长脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
负压泵减速将液体从加热腔抽出, 直到浮子开关到达低位.
14
化学消毒程序 1…4旳准备阶段
4. 1个平衡腔周期 66 c腔中旳液位: 低位下列30ml
20
高温报警 • 报警现象同上. • 另外, 加热被关闭 (40 C) • 在实际温度继续升高 (41 C), 加热继电器打开.
21
流量报警 –水路没有流量
2 种情况: 1. 浮子开关在低位14秒以上
(水缺乏) - 文字显示: “水报警 (WATER ALARM)” - 声音报警 - 加热被关闭 - 平衡腔关闭
冲洗
热冲洗/热消毒 2&4
-
- /50
(66)
[82]
UF-Pump
-
- / 1:25
-
by 6V
37
33.5 / 41 10 strokes
84 87 在传感器 3
78.5 / 90 Timer start 80
10 strokes
消毒 1 & 3
50 (66) [82] UF-Pump 1:25
因为电流增长脉冲信号丢失)
23
流量报警 – 处理措施推荐 • 检验水路压力 • 查看下水道 (每个平衡腔周期旳流量) • 观察测试盒显示旳水路零件旳动作
24
血报警
• 光信号报警 (第一种报警闪烁,
随即旳报警连续闪光) • 声音信号报警 • 血泵停转 • 静脉夹关闭 • 超滤泵停止 • 报警存储 (用 DIALYSIS START复位)

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CRRT主要模式
原理：对流 清除物质：中大分子
小分子
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Pre-post CVVH 治疗目的
更大对流剂量清除体内中分子、大分子毒素；纠正电解质紊乱、 调节酸碱平衡以及排出多余的水分。减少前、后稀释的弊端、 增加对流剂量。 适用于：脓毒血症等产生大量炎性介质、细胞因子的病人有一 定的益处。 使用置换液 mFt设备可调置换液范围 600-4800 ml/h mFt设备可调超滤率范围0~1800ml/h
Hct = 37.5%
3
2
TPC = 8 g/dl
TPC = 10 g/dl
1
超滤 5 4 3 2 1
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超滤率/血泵速率
UFR/BPR=（脱水速率+后稀释置换速率）/ 血泵速率
在这里血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤率/血泵流 速显示为红颜色37%
血泵流量已经增加到 300 毫升/分钟和 超滤率/血泵 流量比率是减少12%
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各种净化技术对炎症因子的清除范围
血脂 蛋白
化学毒素 胆红素 维生素 尿素氮 肌酐 糖水 电解质 水份
(LDL,HDL) 免疫球蛋白 蛋白复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎症介质
大分子 中分子
双重 吸
过滤 附
血
疗
法 浆
灌
置
血
换
滤
流
血
小分子 透
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CRRT常用治疗模式比较（SOP2010）
使用透析液 mFt设备可调透析液范围 600-4800 ml/h mFt设备可调超滤率范围0~1800ml/h
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CRRT主要模式
原理：对流 清除物质：中大分子

下述选项可供选择：
－ 更换液体袋：用于将溶液袋放置在天平 上并清空滤过液袋。
－ 更换注射器：用于更换肝素注射器。
－ 压力图形：用图形显示压力数值。
－ 天平数据：用于打开或者关闭天平，删除或者显 示天平数据。
－ 报警限度菜单：用于调节压力报警限度 的位置和大小。
－ Sub. bolus：用于单次注射给药。
1. 使用【OK】键或者▲键提升静脉 壶水位，或者进入换袋程序提高
静脉壶水位
2. 取出静脉壶，轻弹壶壁，去除小气 泡
3. 进入换袋程序，选择排除置换液 管路系统气泡
4. 更换或者调整动脉管路系统
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1. 滤器破膜漏血 2. 溶血、高血脂所致的血浆浑浊
1. 立即停止，更换滤器或者管路系 统
断开连接
• 连接动脉管路至盐水袋。 • 管路夹打开了吗？
• 使用旋钮选择“Start disconnection? 【OK】 to confirm! ” 并按下 【OK】。
回输进行中
结束治疗
• 指示正在减少的回输体积。 • 选择“View treatment
parameters? ”OK” to confirm! ”将显示治疗参数。
在整个治疗过程中均显示主屏幕 菜单字段显示：
• 当前压力 (动脉，静脉，跨膜压) • 当前流速 (置换液，血流量，抗凝剂，超
滤) 状态栏显示： • 治疗类型
• 治疗时间进程
• 天平
• 关闭连续抗凝
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按下“ESC”键。
使用旋钮从菜单栏选择“treatment”并按下 【OK】
继续治疗。
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透析结束
冲洗
热冲洗
PGM 1: -RPGM 2: -R- endless
PGM 1: -F-HR-CPGM 2: -F-HR PGM 3: -IHR
透析
消毒(清洗)
PGM 1: -F-D-MPGM 2: -F-HDIS-MPGM 3: -F-D-M-HRPGM 4: -F-HDIS-M-HRPGM 5: -F-D(F)-M-
显示器
水路 ECC
准备和运送 新鲜的 透析液 运送 使用过的
透析液和超滤
透析机
透析器
超滤
血路
外部血液回路
5
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
7
清洗程序概述 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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化学消毒程序 1…4的准备阶段 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
吸消毒液前的排空
如下参数基于标准机器. 对于包含 Diasafe 或者 在线HDF的机器, 参数相应提高.
• 在自由冲洗阶段 (F) 完成后 :
1. 电流增加脉冲信号将平衡腔关闭 2. 等待浮子开关到达上位 3. V41控制失效. V26, V43, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开,
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化学消毒程序 5的准备阶段 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4. V26, V87 & 平衡腔新鲜液阀打开, V43 关闭, 负压泵关闭, 超滤泵: 23 次动作 = 23ml

费森透析机的基础培训（一）
徐建奇
学习内容
• 透析机的使用
• 透析机的维护
• 透析机的常见故障处理
透析机的使用
透析机的使用
• 透析机的结构
• 透析机面板介绍 • 透析机功能组件 • 透析机的任务和原理
透析机的结构
主要部件单元
显示器 模组 - 控制单元 - 外部血液回路
水路
- 透析液体制备
透析机的结构
透析机定期校正
• 5 透析液流量校准. 透析液流量通常选择500ml/min，透析液 流量异常会影响溶质清除率，也会引起电 导度异常.超滤误差。应定期进行校准。
透析机的常见故障处理
透析机常见故障分析
• • • • • • 电导度报警 电导度漂移案列 机器清洗时报警“Upper flow alarm” 机器自检时报警“F16/F20 pos pressure” 机器报警“F02 Blood leak” 机器消毒时报警“Rinse Failure F02”
电导度报警案例
• 故障检修2.: 同样在排除AB 液及AB 液吸液管的原因后，打开机 器后盖，取下A 液泵出水口处软管观察未见有一定压力的液柱 往外喷，取下A液泵进水口处软管用装满水的注射器朝软管内 推，发现A 液吸管进口处出水流畅，故此可判断问题出在A 液 泵本身。用手摸A 液泵，感觉其工作正常，再测A 液泵供电电 压也正常，于是怀疑A 液泵是由于机械故障比如AB 液中的结晶 体等杂物进入泵内从而导致A 液泵不能将A 液泵出。于是在关 机状态下拆开A 液泵铁盖仔细观察A 液泵内情况，发现进水口 内的弹簧上有固态结晶体，用镊子将弹簧取出并将结晶体清除 掉，然后用纯净水将弹簧清洗干净后装回泵内同时将铁盖装好， 装上机器后盖，再开机试机，仪器恢复正常。

电导度报警案例
• 故障检修1.: 首先排除机器外部原因导致的故障，由于同批次的AB 液在相同型号的血透机上 能正常使用，故可排除AB 液的原因。然后打开机器电源，在机器运行自检的状态下，将AB 液吸液管从AB 液中提起观察，发现A 液吸管内液体未往里吸，相反还出现往外断续吐液情况。 故基本可判断为A 液环路出现故障从而导致A 液不能吸入。于是打开机器后盖，将A 液泵出水
机器消毒时报警“Rinse Failure F02”
• 机器报警的原因是消毒液吸入不正常，导致该故障的原因有： ① 所用的消毒液不合格；② 消毒液管的滤芯堵塞；③ 用于吸 消毒液的V84 电磁阀损坏；④ 超滤泵故障；⑤#22 泵前的滤芯 故障。
维修:检查消毒液为原厂配制，同批次其他机器能正常使用，消 毒液没有问题，因机器在消毒状态中可以看到有吸液，故电磁 阀也没问题。进一步检查超滤泵，一般情况下超滤泵使用超过 10000 h 后碳刷会出现磨损，但该机才使用半年，查看超滤弹簧 也没发现异常，据了解该故障不是每次消毒都发生，怀疑问题 可能发生在感应消毒液吸入量的2个不锈钢探针上，经检查是探 针电源接触不良所致，处理后，故障排除。
日常维护
每天透析结束后按要求常规消毒和酸洗
定期打开水路部分的面板,清除管路和电磁阀等 部件表面的灰尘,同时观察是否有液体渗漏,发现 问题及时排除,避免更大故障的发生 根据部件规定使用时间对于超过使用时间的部
件及时更换,保证机器的正常使用
常规消毒的部件
常规消毒的部件
常规消毒的部件
常规酸洗的部件
电导度漂移案列
• （1）关机维修，首先进入维修模式校正800mL/min、 500mL/min、300mL/min 流量，校正完毕，故障仍然存在，此 时就要首先考虑其4 个压力点。 • （2） 打开后机壳，测量4 个压力：点进水平为1.01bar（正常 压力值为0.95~1.056bar）；点填冲室压力为1.24bar（正常值为 1.2~1.36bar）；点流量压力为1.936bar（正常值为1.9~2.0bar）； 除气压力为-0.82bar（正常值为-0.81~-0.83bar），测量数值均为 正常。 • （3）冲洗进水滤芯，浮子开关210 滤器及89 除气小孔后，清除 气泵马达里的积碳，并重新插紧LP634 母板上的6 脚插头（旧 款），然后开机自检。自检通过，进行模拟透析，故障仍然未 消失。进而，分析可能是电路脉冲引起的。此时，打开前盖板， 找到LP634 电路板，在其上面有一个调节流量脉冲的电位器， 顺时针调2 圈，装好面板盖和后机壳盖重新开机，通过自检。 此后，故障也未再出现。