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手足癣诊疗指南解读ppt课件

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手足癣学习课件

手足癣学习课件

角质层损伤
病原菌在角质层内生长繁殖， 破坏角质层结构，导致皮肤增 厚、脱屑和瘙痒等症状。
继发感染
由于皮肤破损和炎症反应，易 继发细菌感染，加重症状并可
能导致并发症。
03
手足癣的临床表现
症状与体征
瘙痒
手足癣患者常感到明显 的瘙痒，尤其在夜间或
温暖潮湿的环境下。
红斑
手足癣初期，皮肤可能 出现红斑、丘疹等炎症
发病原因
主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等感染引起，通过接触传染，如共用鞋袜、脚 盆、毛巾等。此外，湿热环境、多汗、免疫力下降等因素也可增加感染风险。
临床表现及分型
临床表现
手足癣的症状包括瘙痒、水疱、糜烂、鳞屑等。根据感染部 位和症状不同，可分为水疱型、糜烂型、鳞屑角化烂型、鳞屑角化型。其 中水疱型以成群或散在分布的小水疱为主要表现；间擦糜烂 型多见于趾间糜烂、浸渍发白；鳞屑角化型则以皮肤增厚、 粗糙、脱屑为主要特征。
鉴别诊断及相关疾病
湿疹
手足癣需与湿疹相鉴别，湿疹多 形性皮损，易渗出，境界不清，
分布多对称。
掌跖脓疱病
掌跖脓疱病需与手足癣相鉴别， 掌跖脓疱病在红斑的基础上出现 群集性无菌性小脓疱，伴角化、
脱屑。
银屑病
累及掌跖部银屑病需与手足癣相 鉴别，银屑病皮损为境界清楚的 红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑
。
实验室检查与辅助检查
开发新型药物
针对现有治疗方法的局限性，积极开发新型、高 效、低毒的抗真菌药物，提高治疗效果和患者的 生活质量。
加强预防和控制
通过健康教育和公共卫生措施，提高公众对手足 癣的认识和重视程度，降低疾病的发病率和传播 风险。
对患者和社会的意义
01
改善患者生活质量

手足癣诊断与治疗PPT

手足癣诊断与治疗PPT

激光疗法：利用激光杀死真菌， 减轻症状
药物疗法：使用抗真菌药物， 如咪康唑、酮康唑等
手术疗法：对于严重病例，可 能需要进行手术治疗
Part Four
手足癣的预防与护 理
预防措施
穿宽松透气的鞋袜，保持足 部通风
避免与他人共用拖鞋、毛巾 等个人物品
保持足部清洁干燥，避免潮 湿环境
定期修剪指甲，避免指甲过 长导致真菌滋生
手足癣诊断与治疗
汇报人：
目录
01 添 加 目 录 项 标 题 03 手 足 癣 的 治 疗
02 手 足 癣 的 诊 断 04 手 足 癣 的 预 防 与 护
理
Part One
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
Part Two
手足癣的诊断
症状表现
皮肤瘙痒、红肿、 脱屑
皮肤出现水泡、脓 疱
病毒感染：如带状疱疹、单纯疱疹等 其他皮肤病：如红斑狼疮、皮肌炎等 皮肤肿瘤：如基底细胞癌、鳞状细胞癌等
病情评估
观察皮肤症状： 红斑、水疱、 脱屑、瘙痒等
询问病史：发 病时间、持续 时间、是否接 触过传染源等
检查皮肤：使 用显微镜检查 皮肤样本，观
察真菌孢子
实验室检查： 真菌培养、皮
肤活检等
Part Three
健康生活方式
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、洗脚，保持皮肤清洁干燥。 避免接触感染源，如公共浴室、游泳池等。 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物。 保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。 加强体育锻炼，提高免疫力，增强抗病能力。ຫໍສະໝຸດ THANKS汇报人：
局部麻醉剂：如利多卡因、普鲁卡因等
抗生素：如红霉素、四环素等
保湿剂：如凡士林、甘油等

手足癣培训演示ppt课件

手足癣培训演示ppt课件

提高公众对手足癣的认知和重视程度
加强宣传教育
通过媒体、社区、学校等途径加强对手足癣的宣传教育，提高公众对该病的认知程度和重视程度。让更多人了解手足 癣的危害、传播途径和预防措施，从而增强自我防护意识。
开展科普活动
组织医学专家、公共卫生机构等开展手足癣相关的科普活动，如健康讲座、义诊等，为公众提供咨询和帮助。通过这 些活动，让更多人了解手足癣的基本知识和防治方法。
辨证分型
根据症状表现，中医将手足癣分为湿热型、脾虚湿盛型和血虚风 燥型等证型。
中医治疗方法及优势
治疗方法
中医治疗手足癣主要采用中药内服和外治相结合的方法。内服中药以清热利湿、解毒杀虫为主，如黄柏、苍术、 苦参等；外治则采用中药煎汤外洗或药膏外敷，如黄连膏、青黛膏等。
优势
中医治疗手足癣注重整体调理和辨证论治，能够针对不同证型制定相应的治疗方案，具有副作用小、复发率低等 优点。
真皮乳头水肿及血管周围炎细胞浸润等病理改变。
03 手足癣的临床表 现
症状与体征
瘙痒
手足癣患者通常会出现 明显的瘙痒感，尤其是 在晚上或温暖潮湿的环
境下。
红斑
在感染部位出现红斑， 边界清晰，可逐渐扩大
。
水疱
红斑上可出现小水疱， 疱液清亮，破溃后形成
糜烂面。
鳞屑与角化
慢性手足癣患者可出现 皮肤增厚、粗糙、脱屑
合理饮食、充足睡眠、适当锻 炼等有助于提高免疫力，减少
感染风险。
及早就医
如出现疑似手足癣症状，应及 早就医确诊并治疗，以免延误
病情。
06 手足癣的中医认 识与治疗
中医对手足癣的认识
病因
中医认为手足癣多因湿热下注或久居湿地，感染虫毒所致。

常见病之脚癣及药物治疗PPT课件

常见病之脚癣及药物治疗PPT课件

2014年1月3日
海盐县健民大药房有限公司
4
2、足底和趾间没有皮脂腺，但汗腺 却很发达，出汗较多。皮脂腺分泌 分解脂肪酸，可以抑制真菌生长。
只出汗不出油
2014年1月3日
海盐县健民大药房有限公司
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3、多见于南方、手足多汗、潮湿环 境工作者。常于夏季发病或加重， 冬季减轻。
地区差异性、症状季节性
2014年1月3日
包封简单操作：用药后用塑料袋 或保鲜膜把脚包起来。
2014年1月3日
海盐县健民大药房有限公司
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4、各种剂型配合使用。
举例:硝酸咪康唑散+硝酸益康唑喷剂+布替萘芬乳 膏
-白天用硝酸咪康唑散撒在鞋袜里。
用唯达宁喷剂喷脚。
-晚上泡脚后用布替萘芬药膏。
尽量坚持用4周,达到彻底杀灭真菌的目的。 轻度的起码2周，症状消失后再巩固一周
18
3、吡咯酮类-(如环吡酮胺)、吗啉类 （阿莫罗芬搽剂）、亮甲。
4、其他类-（如足光散、珊瑚癣净 、复方土荆皮酊、华佗膏等含有苯 甲酸、水杨酸制剂）
2014年1月3日
海盐县健民大药房有限公司
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2014年1月3日
海盐县健民大药房有限公司
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二、使用方法
1、尽量选用一天一次的长效制剂， 晚上热水泡脚，擦干后涂抹药膏。
2014年1月3日
海盐县健民大药房有限公司
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3、生活习惯：不与他人共用生活物 品，袜子和贴身内裤不要混洗（防 止传染形成股癣），抓完脚要清洗 手（防止传染形成手癣）。避免在 公共浴室或淋浴房赤脚行走。
2014年1月3日
海盐县健民大药房有限公司
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4、有其他癣菌感染要同治，如有甲 癣的要治疗甲癣。

手足癣讲课PPT课件

手足癣讲课PPT课件

长期不更换鞋袜，容易引 发手足癣
免疫力低下
手足癣是由真菌感染引起的皮肤病，免疫力低下的人群更容易感染。 免疫力低下的人群容易出汗，为真菌繁殖提供了有利环境。 免疫力低下的人群容易感染其他疾病，导致身体虚弱，容易感染真菌。 免疫力低下的人群需要特别注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，预防手足癣的发生。
手足癣的Q&A 环节
问题收集与整理
手足癣的症状有哪些？
手足癣的病因是什么？
手足癣如何预防和治疗？
手足癣的传染性如何？
问题解答与反馈
手足癣的症状和表现
手足癣的病因和发病机制
手足癣的诊断和鉴别诊断
手足癣的治疗和预防
问题总结与归纳
手足癣的症状有哪些？
手足癣的病因是什么？
手足癣如何诊断和治疗？
如何预防手足癣的复发？
手足癣的分类
水疱型手足癣：水疱出现在手掌、足底或指趾间，伴有瘙痒和脱屑 鳞屑型手足癣：皮肤干燥、脱屑，常伴有裂纹，有时会出血 角化过度型手足癣：皮肤增厚、粗糙，表面有鳞屑，冬季易发生皲裂 浸渍糜烂型手足癣：指趾间皮肤浸渍发白、糜烂，有时会继发细菌感染
皮肤瘙痒 水疱 脱屑 皮肤增厚
手足癣的症状
手足癣的诊断 与治疗
诊断方法
观察症状：观察 皮肤变化，如瘙 痒、水疱、脱屑 等
真菌检查：取皮 屑或病患部位组 织进行真菌培养 或镜检
鉴别诊断：与其 他皮肤病进行鉴 别，如湿疹、银 屑病等
辅助检查：如血 常规、肝功能等， 了解全身状况
治疗方法
内服药物：如伊曲康唑、氟 康唑等抗真菌药物
激光治疗：如紫外线照射等 物理疗法
外用药物：如酮康唑、特比 萘芬等抗真菌药膏
日常护理：保持手足部清洁 干燥，避免共用毛巾、鞋袜

手足癣PPT课件

手足癣PPT课件
角化增厚、鳞屑， 可伴皲裂、出血
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浸渍糜烂型
指趾间，尤以第3－4趾 或第4－5趾间多见
皮肤浸渍发白、表皮剥 脱、糜烂、渗液，继发 细菌感染有臭味及并发 淋巴管炎、淋巴结炎、 丹毒或蜂窝织炎
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念珠菌间擦疹
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念珠菌性甲沟炎、甲病 甲沟红肿，触之硬,，压痛，但不化脓 甲下角质增厚，甲板混浊，甲面高低不平，称甲念珠菌病
白癣1病因：犬小孢子菌、石膏样小孢子菌。2皮损：头皮灰白色鳞 屑斑，病发距头皮2～4mm处折断，发根菌鞘包绕。青春期后自 愈，愈后不留瘢痕。3.瘙痒。
黄癣1病因：许兰氏毛癣菌。2皮损：红色斑点、鳞屑，碟状黄癣痂， 永久性秃发、瘢痕，有鼠臭味。3自觉症状：微痒。黑点癣1病因： 紫色毛癣菌、断发毛癣菌。2皮损：鳞屑性灰白色斑片，病发出 头皮即折断（故名黑点癣），永久性瘢痕及秃发。3.自觉症状： 微痒。
屑，外周丘疹、丘疱疹、脓疱。 4瘙痒或疼痛。
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念珠菌性肉芽肿：1.免疫力低下者。2.好发于头面、甲沟。 3.丘疹、水疱、脓疱、斑块，覆厚痂，基底肉芽。 脓 癣：1炎性毛囊丘疹 炎性肿块，蜂窝状排脓小孔，脓液2.发根
松，易拔除3.淋巴结肿大、疼痛4.继发细菌感染、癣菌疹 5.愈后有瘢痕、秃发 口腔念珠菌病：1.免疫力低下者。2.好发于口腔粘膜、舌面。 4.凝乳状白色斑片（假膜），不易刮除，基底潮红糜烂。 粘膜念珠菌病.外阴阴道念珠菌病：1育龄妇女。2粘膜红肿，白带增多
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脓癣 病例1
男，1岁8月 发现头部红斑1天。 真菌镜检(+) 培养:须癣毛癣菌生长 诊断:脓癣 治疗: 1.伊曲康唑80mg/d,qd,40d 2.1％萘替芬~0.25％酮康 唑乳膏外用,qd 3.2%酮康唑洗剂外洗

手足癣的防治PPT课件

手足癣的防治PPT课件

.
7
• 手癣的临床分型没有足癣明显，主要表现 为水疱型(或湿疹样型)和角化过度型。同一 手足癣患者在不同时期可以某一型为主， 如夏季表现为水疱型，冬季表现为角化过 度型
.
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.
9
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
.
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治疗
• 一般使用咪唑类溶液或霜剂，亦可用水杨 酸制剂等
• 对皮损干燥甚至皲裂者，可用软膏。
• 对单纯外用药效果不好者，可口服抗真菌 药物，如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。
.
3
临床表现
初起时多为针尖大小的水泡，水泡不断生 出，一阵阵搔痒，抓破后可有小量透明渗 出液，数天后脱皮，脱皮后几天后复再起 水泡。
.
4
临床分型
水疱型 ：在掌心、指侧或 趾间、足底、足侧发生针 头至绿豆大的深在性水疱， 疱壁发亮、较厚、内容清 澈，不易破裂，水疱融合 成多房性水疱，撕去疱壁 可露出蜂窝状基底及鲜红 色的糜烂面，可继发细菌 感染。水疱自行干燥后形 成白色点状及环形鳞屑。 有不同程度的炎症和瘙痒。 此型主要发生在夏季。
• 2、防止传染：因手足癣有一定的传染性，因此要注意个 人卫生与公共卫生，勿与他人共用拖鞋、浴巾、毛巾、鞋、 袜、脚盆等，经常清洗手脚，保持手足清洁和合适的湿度， 避免用手搔抓患部；足癣患者穿过的鞋袜，最好用开水烫
过或在阳光下曝晒。
• 3、饮食调节：避免进食辛辣刺激性食物和发物，少饮刺 激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，多吃些新鲜蔬菜和水 果。手足多汗和损伤，平时要减少化学性、物理性、生物
手足癣的防治
.
1
手足癣是最常见的皮 肤病之一，其中足癣 又称“脚湿气”、 “香港脚”，大约有 30%~40%的正常人群 患有此病。

脚癣诊断与治疗PPT

脚癣诊断与治疗PPT

脚癣的预防与护理
预防措施
保持足部清洁干燥，勤换鞋袜
定期修剪脚趾甲，避免指甲过长导致细 菌滋生
避免与他人共用拖鞋、毛巾等个人物品
加强体育锻炼，提高免疫力
避免长时间穿不透气的鞋子和袜子
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度 劳累等不良习惯
护理建议
保持足部清洁干燥，避免潮湿环境 穿宽松透气的鞋袜，避免脚部闷热 避免与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品 定期修剪趾甲，避免趾甲过长导致真菌滋生 加强体育锻炼，提高免疫力，预防脚癣复发
诊断方法
观察症状：观察脚部是否有红斑、水疱、脱皮等症状 皮肤检查：检查脚部皮肤是否有真菌感染迹象 真菌培养：采集脚部皮肤样本进行真菌培养，确定真菌种类 皮肤活检：必要时进行皮肤活检，进一步确认真菌感染情况
观察症状：红斑、瘙痒、脱皮、水 疱等
鉴别诊断
实验室检查：皮肤镜检查、真菌培 养等
询问病史：是否有脚癣家族史、是 否接触过脚癣患者等
排除其他皮肤病：如湿疹、银屑病、 接触性皮炎等
脚癣的治疗
药物治疗
抗真菌药物：如特比萘芬、咪康唑等，用于治疗真菌感染引起的脚癣 外用药物：如达克宁、皮康王等，用于局部涂抹，缓解症状 口服药物：如伊曲康唑、氟康唑等，用于全身治疗，适用于严重或反复发作的脚癣 联合用药：外用药物和口服药物联合使用，提高治疗效果，缩短疗程
皮肤感染：脚Βιβλιοθήκη 癣治疗后，皮 肤可能再次感 染，导致病情
复发
皮肤疤痕：脚 癣治疗后，皮 肤可能出现疤 痕，影响美观
和功能
预防与处理方法
保持足部清洁干燥，避免潮湿环境 穿宽松透气的鞋袜，避免脚部闷热 避免与他人共用鞋袜，防止交叉感染 及时治疗脚癣，防止并发症和后遗症的发生

手足癣诊疗指南解读

手足癣诊疗指南解读
Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou, China
国际上各种疾病的诊疗指南有很多 国内目前也陆陆续续制定出一些指南或
共识 但有一些医生并不重视它们
中山大学附属第三医院皮肤科 Dept. of Dermatology , the 3rd
定义：
手癣和足癣是发生在手掌和足跖以 及指（趾）间的皮肤癣菌感染，亦可波 及手、足背及腕、踝部
中山大学附属第三医院皮肤科 Dept. of Dermatology , the 3rd
Affiliatedty, Guangzhou, China
Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou, China
解读
手足癣的真菌检查阳性率不高
阳性率受手足癣的类型、病期、用药情况等 影响 准确的取材、技术员工作的细心和操作的规 范、熟练是提高阳性率的关键 多点接种法可以帮助判断非皮肤癣菌的感染 及混合感染

中山大学附属第三医院皮肤科 Dept. of Dermatology , the 3rd
Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou, China
中山大学附属第三医院皮肤科 Dept. of Dermatology , the 3rd
中山大学附属第三医院皮肤科 Dept. of Dermatology , the 3rd
Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou, China
解读
皮肤癣菌是手足癣的唯一致病真菌 其它的真菌可以引起类似手足癣的临床

足癣、体廯等皮肤病PPT课件

足癣、体廯等皮肤病PPT课件

荨麻疹
❖ 荨麻疹（Urticaria）俗称风团、风疹团、风疙瘩、 风疹块（与风疹名称相似，但却非同一疾病）。是 一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管 发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水 肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发 烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻 疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹 等。得了荨麻疹要及时远离过敏源，并选择专业药 物进行治疗，以防病情恶化。
预防
❖ 1.要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋 袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。 鞋子要通气良好。 2.不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在 澡堂、游泳池旁的污水中行走。 3.公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用 漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染 脚气。 4.防鞋柜传染脚气
在慢性状态渗液更少或完全干燥而结痂往往和鳞屑混合而成鳞屑痂患处颜色更暗或是发生色素沉着有时色素减少在皮纹尤其运动程度较大的部位容易发生裂口长期摩擦搔抓能引起显著的苔藓样化和神经性皮炎慢性单纯苔藓不易区别
2.丘疹鳞屑型 此型较少见,开始多在三,四趾间轻度 炎症及脱屑,逐渐向足跖,足缘及足跟蔓延.活动性病 变发生红斑及丘疹,甚至群集性小水疱. 3.浸渍糜烂型 于趾间,尤其三,四趾间皮肤浸渍发白. 由于走动不断摩擦,致使表皮剥脱,呈现潮红糜烂面, 伴少量渗液. 4.角化过度型 足,足缘或足跟皮肤粗糙,角化增厚,冬 天易皲裂. 5.体癣型 由足癣向足背发展而来,表现为半环状或多 轮状损害,自觉瘙痒.
汗疱疹的发生有明显的季节性，多于春夏之交发病，入 冬自愈，主要见于青年人。皮损也是对称分布，以水疱为主， 成批发作，可见于手掌面、指侧面和指端，水疱干涸后脱皮， 露出新生皮肤，常伴有不同程度的痒感和灼热感。本病发生 与出汗不良或过敏反应有一定关系，损害处真菌检查为阴性。

手癣科普讲座PPT课件

手癣科普讲座PPT课件
手癣科普讲座PPT课件
目录 介绍 什么是手癣 手癣的症状 预防手癣的方法 如何诊断手癣 手癣的治疗方法 预防手癣的注意事项
介绍
介绍
主题：手癣科普讲座 目标：向用户介绍手癣的相关 知识和预防措施
什么是手癣
什么是手癣
定义：手癣是一种常见的皮肤疾病，主 要表现为手部出现红斑、起水疱、瘙痒 等症状
手癣的治疗方法
注意事项：治疗期间要保持手 部干燥，避免再次感染
预防手癣的注 意事项
预防手癣的注意事项
避免共用物品：个人物品如毛巾、衣物 等不应与他人共用 保持干燥清洁：经常清洁手部，保持手 部干燥
预防手癣的注意事项
定期体检：定期到医院进行皮 肤检查，及时发现和治疗手癣
谢谢您的观 赏聆听
病因：由真菌感染引起，常见的病原体 包括白色念珠菌和隐球菌等
手癣的症状
手癣的症状
红斑和瘙痒：手部出现红斑， 伴随不同程度的瘙痒感 水疱和脱皮：红斑会逐渐形成 水疱，并伴随脱皮现象
手癣的症状
可能的并发症：手未及时治疗可能引 起继发感染或其他皮肤病
预防手癣的方 法
预防手癣的方法
保持手部卫生：经常洗手，保 持手部干燥 避免接触感染源：避免与患有 手癣的人分享物品，如毛巾、 鞋子等
预防手癣的方法
注意个人习惯：避免用手触摸患有手癣 的部位，不挤压或抓破水疱
如何诊断手癣
如何诊断手癣
临床表现：根据手部症状，如 红斑、瘙痒、水疱等来判断 实验室检查：如若症状不明显 ，可通过真菌培养或病理检查 进一步确定
手癣的治疗方 法
手癣的治疗方法
局部治疗：使用抗真菌药膏或喷雾，涂 抹患处，按照医生建议使用 口服药物：对严重感染或复发性手癣可 考虑口服抗真菌药物

项目五 模块四 手足癣(1)ppt课件

项目五 模块四 手足癣(1)ppt课件
风团（边界清晰的皮 肤隆起）？ 有无渗出？
三确诊
• 真菌性皮肤病 • 过敏性皮肤病 • 皮炎湿疹
四治疗
• 按病因制定治疗原则 • 治疗原则与注意事项
讲解
（一）化学类药品
1.非处方药
选药原则：干对干，湿对湿。
可用复方苯甲 酸搽剂（软 膏）、克霉唑 软膏、咪康唑 霜剂、复方水 杨酸搽剂、复 方十一烯酸软 膏
抗过敏药
第一代 第二代 第三代
扑尔敏
异丙嗪
苯海拉明
西替利嗪
氯雷他定
咪唑斯汀 盐酸西替
利嗪 地氯雷他
定
严重嗜睡的不良 反应。
心肝的毒副作用。
疗效和不良反应 均优于第二代，2 岁以上儿童可用。
抗过敏的联合用药
抗过 敏药
维生 素C
钙
免疫 调节
激素 外用
抗过 敏
（二）中成药
湿毒清胶囊 皮肤病血毒丸
三、用药指导
皮炎湿疹解决方案
皮炎都伴有皮肤发红，或有小 的红色丘疹。最大特点是：
形状不规则，没有清 晰的边界。常伴有强烈的
痒感（因为70%是由身体的变 应反应导致）。
皮炎与湿疹
皮炎 湿疹
皮炎和湿疹没有严格界 定，一般来说有渗出叫 湿疹，无渗出叫皮炎， 治疗方案相同。
皮炎湿疹的治疗
一般 治疗
•避免局部刺 激
1.合理用药 化脓感染者，使用抗感染药物
未根治前，禁止应用糖皮质激素制剂，如 曲安奈德乳膏，氟轻松乳膏
水疱型足癣：外用药物疗效较好 糜烂型足癣：不提倡内服抗真菌药 角化皲裂型足癣：口服抗菌药易伊曲康唑、特比萘
芬
2.防止复发 按疗程坚持用药1-2周
3.注意药物不良反应 ① 个别患者用克霉唑制剂可发生过敏反应 ② 少数患者应用联苯卡唑或复方聚维酮碘搽剂可出现

手足癣诊断治疗指南解读PPT课件

手足癣诊断治疗指南解读PPT课件

指南的具体内容
联合治疗
可联合应用外用和系统药物等多种方法，在取 得较好疗效的同时还可以缩短疗程，提高患者 依从性
指南的具体内容
手癣
手癣的药物选择与治疗原则与足癣相同
注意: 由于手足部念珠菌感染的比例较高,并有与
皮肤癣菌混合感染的情况,而真菌学检查的阳 性率较低,故对无病原学培养结果支持的手足 部真菌感染,治疗时建议选用广谱的抗真菌药
治疗方法和药物的选择要依据病情、累及范 围、病程、患者本身的情况和单位的条件（ 如真菌检查的条件）等综合考虑
口服药物要根据致病菌的种类、药物的特点 、抗菌谱、合并用药、基础疾病等因素选择
如果没有真菌学的检查结果，仅凭临床表现 又不能准确判断致病真菌时，选择广谱的抗 真菌药是最理智的选择
足癣治疗现状：
－在疾病的不同阶段，几种类型可以同时存在
指南的具体内容
实验室检查
真菌直接镜检： 真菌培养：诊断或治疗困难的病例需作真菌培养。培
养的阳性率略高于直接镜检，且明确致病菌种有利于 选择用药和预防复发；皮肤癣菌快速鉴别培养基（DTM ）可在较短时间内利用培养基颜色改变来区分是否为 皮肤癣菌感染，值得推广 手足癣的真菌学检查阳性率较低，真菌直接镜检的阳 性率约39%66%左右, 真菌培养的阳性率约39%70%左 右；真菌镜检结合真菌培养的阳性率显著高于单一的 镜检或培养
中华医学会皮肤性病学分会真菌学组。手癣和足癣的诊疗指南 2012年（待发表） 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组。体股癣诊疗指南2008版
感谢观看
指南的具体内容
系统治疗
目前常用的系统抗真菌药为伊曲康唑和特比萘芬 伊曲康唑每日100mg，连续14日，或100200mg/次，每
日2次，连用7天；最近的一项研究表明，伊曲康唑治 疗角化型手足癣以200mg/次，每日2次，连用7天的效 价比最佳；特比萘芬250mg/d, 12周 单纯口服药治疗疗程较外用短，依从性较高，复发率 低，但费用较外用高，起效慢，适用于外用药依从性 差，治疗效果不理想，或皮损为角化增厚型，受累面 积较大，以及浸渍糜烂型，或合并有其它不利于足癣 治愈的系统疾患的患者
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医保政策的实施 规范医疗行为,减少医疗纠纷
指南制定的原则
反映新的东西 反映同行的“共识” 按照循证医学的原则 符合国情 简明扼要 可操作性强
与时惧进
引用的文献和参考资料
国内外本专业的教科书 国内外相关的指南
国内外最新的文献
指南制定的过程
中华医学会皮肤科分会真菌学组提出计划 有关专家复习文献、拟出草稿
流行病学和易感因素
临床表现 实验室检查
诊断和鉴别诊断
治疗 疗效判断标准
指南的具体内容
定义：
手癣和足癣是发生在手掌和足跖以 及指（趾）间的皮肤癣菌感染，亦可波 及手、足背及腕、踝部
解读
感染部位
手掌和足跖以及指（趾）间,亦可波及手、
足背及腕、踝部
致病真菌
皮肤癣菌
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手足癣诊疗指南的解读
正确认识疾病诊疗指南
国际上各种疾病的诊疗指南有很多 国内目前也陆陆续续制定出一些指南或
共识 但有一些医生并不重视和年轻皮肤科医生的诊疗
国家新的医疗政策的即将实行-社区医疗
真菌学组的专家反复讨论、酝酿
拟写草稿的专家根据大家的意见反复修改 交由有关专家审核 综合各方意见，最后成文和发布
所以,指南或共识具有
科学性 权威性 规范性
实用性
政策性
我们应该重视、熟悉、掌握和应用好它们
关于手足癣的诊疗指南
手足癣诊疗指南的内容
疾病的定义 病原菌


在临床不同阶段几种类型可以同时存在 手癣与足癣临床表现大致相同，但分型不如足癣明显； 损害多限于一侧，常始于掌心、第二、第三或第四指掌 处，久之累及整个手掌；自觉症状多不明显
手癣、足癣
手、足癣的临床表现及分型
水疱型 指（趾）间型 鳞屑角化型
原发损害以小水疱为 主，成群或散在分布， 疱壁厚，内容物澄清， 干燥吸收后出现脱屑。 常伴瘙痒，有时瘙痒 严重
足癣样镰刀菌病
足癣样镰刀菌病-茄病镰刀菌
足癣样镰刀菌病-治疗后
临床上不要过于自信,有条件者尽量做真 菌学检查（最好是培养）
指南的具体内容
病原菌：


致病真菌为皮肤癣菌 皮肤癣菌是一群在形态、生理、抗原上关系密 切的浅在性真菌，共同的特点是亲角蛋白，可 侵犯人或动物皮肤的角质层、毛发、甲板或羽 毛，引起皮肤癣菌病(dermatophytoses)，简 称癣(tinea)，为浅部真菌病(superficial mycoses)的其中一大类，包括头癣、体癣、股 癣、手癣、足癣、甲癣、叠瓦癣等，偶可引起 皮下等深部组织感染
解读
真菌的镜检是诊断的依据，但不是确诊的依
据，确诊需要真菌培养 不要过于相信自己的眼睛，注意手足部真菌 感染中的非皮肤癣菌感染 鉴别诊断十分重要
下面介绍一组病例，看看大家能否凭临床 症状判断出其正确的诊断
Clinical1
Clinical2
球拟壳儒胞霉
足癣样镰刀菌病
指南的具体内容
病原菌：


皮肤癣菌约有40余种，其中可引起人或动物致 病的约有20余种 根据菌落特点及大分生孢子的形态可将其分为 3个属：①小孢子菌属(Microsporum); ②毛癣 菌属(Trichophyton);③表皮癣菌属 (Epidermophyton) 根据皮肤癣菌在自然界的生态分布及寄生宿主 不同又可分为亲人性、亲动物性和亲土性3类
－
皮损表现为指（趾） 间糜烂、浸渍发白， 除去浸渍发白的上皮 可见其下红色糜烂面， 可有少许渗液。患者 瘙痒感较著。
皮损多累及掌跖，呈 弥漫性皮肤粗糙、增 厚、脱屑、干燥。自 觉症状轻微，每到冬 季，易发生皲裂、出 血、疼痛
在疾病的不同阶段，几种类型可以同时存在
指南的具体内容
实验室检查 真菌直接镜检： 真菌培养：诊断或治疗困难的病例需作真菌培养。培 养的阳性率略高于直接镜检，且明确致病菌种有利于 选择用药和预防复发；皮肤癣菌快速鉴别培养基（DTM ）可在较短时间内利用培养基颜色改变来区分是否为 皮肤癣菌感染，值得推广 手足癣的真菌学检查阳性率较低，真菌直接镜检的阳 性率约39%66%左右, 真菌培养的阳性率约39%70%左 右；真菌镜检结合真菌培养的阳性率显著高于单一的 镜检或培养
解读
是最常见的浅部真菌感染 环境、季节和气候、生活习惯、个人卫生、遗
传等因素导致发病 主要的致病真菌为红色毛癣菌和须癣毛癣菌， 但要注意手足部真菌感染致病菌的变迁 不仅注意人-人传染、生活和工作中的各种传 染环节，还要注意动物-人之间的传染
指南的具体内容
临床表现 水疱型 指（趾）间型 鳞屑角化型
解读
皮肤癣菌是手足癣的唯一致病真菌 其它的真菌可以引起类似手足癣的临床
表现
指南的具体内容
流行病学和易感因素： 足癣是最常见的浅部真菌病，虽然各国报告的患病率不 同，但全球平均的患病率约15% 以毛癣菌为主，最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌 有一定的家族易感性，尤其是所谓的“两足一手”型 皮肤癣菌可以在人与人，动物与人，污染物与人之间传 播;共用鞋袜，赤足在公共浴室、健身房、游泳池等公 共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染 手足多汗者患病率较高 环境因素在发病中也起一定作用，湿热地区和高温季节 是皮肤癣菌感染高发的诱因
解读
手足癣的真菌检查阳性率不高
阳性率受手足癣的类型、病期、用药情况等 影响 准确的取材、技术员工作的细心和操作的规 范、熟练是提高阳性率的关键 多点接种法可以帮助判断非皮肤癣菌的感染 及混合感染

指南的具体内容
诊断和鉴别诊断 根据皮损的临床特点和真菌学检查结果，易于 确诊 临床上，有不少看起来象手足癣等皮肤癣菌感 染者实际上是念珠菌或霉菌感染，做真菌镜检 也分辨不出来，必须通过培养才能鉴定真正的 致病真菌 应与侵犯相同部位的皮炎、湿疹、汗疱疹、剥 脱性角质松解症和掌跖脓疱病等相鉴别 手足癣还应与念珠菌或非皮肤癣菌的霉菌感染 鉴别