足部护理小常识

３８　ＣＨＩＮＡ　ＣＯＳＭＥＴＩＣＳ　ＲＥＶＩＥＷ　在过去几年中足部护理的意义已经远远超过了药物的目的　随着时尚趋向于　越来越多地暴噼足部的肌肤．消费者也逐渐开始美化他们的足部　在本季度的足部护　理产品中除臭　除菌的喂雾以及爽身粉开始变得越来越重要，它们可以除去足部的　唯闻气味　同时、慑湿、溢养产品也越来越引起关注，因为皮肤干攥已经成为消费者　的主要顾虑之一．所以在护足产品中使用维他命Ｅ以殛芦荟等成分也成为了流行趋势　之一　对于植物．草本精华的运用业尤为重要，有些制造商甚至文胆推出了异国成分　如兰花油或者Ｇｕａ　ａｔｏｎｑａ＆Ｃｏｐａｉｂａ精华。来自护肤品灵感的去角质产品以及果　业护理产品也有维续增长的趋势．同时我们也报道了能够为消费者带来水疗享受的足　罄、永疗产品。最后　市场上还出现了针对年轻女性消费者的足瓤毛巾　最新趋坍　保持足部清新　对于许多消费者来说保持足部气味　清新、除去异昧是件非常重要的事情这　种顾虑在护足产品市场上也极为明显．在本　季度中．许多新推出的产品都宣称能够缓　觎、安抚疼痛的双脚带来轻快感觉抑或　具有除臭功能使双脚不再受到异味的围　扰。有一些产品是以爽身粉的形式出现的　另外一种比较常见的形式则是嚷雾此外我　们还看到许多香露和咭哩状产品．其中包　括一种名为“蒋体滑石粉“的产品　总的来　说这一类型的护足产品面对男性消费者和　女性消费者　因为无论是男’胜还是女性都会　面对这样的问题。这些产品都很充分地强调　了它们针对气味的来源例如细菌和真菌．　而他们的配方中也有除菌杀菌的功效。　滋养护理　在护肤产品中．通过添加维他命和矿　物质迭到滋养功效是很常见的．这在护足　市场中也得到了体现．因为消费者最常见　的问题总是与肌肤干燥有关这也与人口　老化患息相关　由于肌肤变老，便更容易　干裂。有一些新产品使用了各种各样的滋　养成分．宣称可以使肌肤更加光滑、更加　柔软．这类产品在护足产品审也占有相当　大的比例　天气的变化以及鞋子的限制使　得脚部的肌肤变得干燥．有一些产品，他　们可以在短期内解决脚跟部位肌肤干裂和　硬化的问题　夜间的护理也同样重要．其　中也包括在涂抹了乳液的脚部穿上袜子　这样早晨起来就会看到很出色的结果。　天然呵护脚部肌肤　在脚部护理产品中使用天然成分十丹　常见实际上．推出的新产品中添加植物ｔ　草　成分成为主要诉求　消费者对产品中　的建康　天然成分十分有兴趣并且以不同　的形式表现这一点非常重要

1 糖尿病足部护理

糖尿病病人忽视足的护理将会导致不可挽回的严重后果，许多病人因为一个很小的伤口，疏于治疗及护理，最终导致截肢，甚至危及生命。因此，指导糖尿病病人科学合理的进行足部护理，可有效地防止足部溃疡和截肢的发生。

１、对于尚无危险因素的年轻病人，可仅给于一般性的知识介绍，使其了解为什么要进行足部护理，通过简单的足部护理，可使发生严重并发症的机率减少到最低程度；了解糖尿病病人控制吸烟与足部并发症的关系。同时，向病人建议避免穿鞋不当引起胼胝、囊泡，以及足部过度潮湿，导致真菌感染；定期检查，注意足部卫生，正确地修剪趾甲，并在洗脚后趾甲变软、变直时进行。

２、对于老年病人或糖尿病病史较长但足部正常者，有患糖尿病足的危险，除进一步强调上述建议，应鼓励病人注意并及时向医生报告有无下肢麻木或刺痛、变色、肿胀、囊泡、外伤、溃疡或胼胝形成。

３、对于高危病人必须学会足部护理

（1）每日检查足部。从足背到足底仔细检查，特别是要注意足趾缝间，必要时可借助镜子或家人帮助。注意足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口局部皮肤是否有红肿，注意是否有胼胝、鸡眼；注意趾甲是否过长、过厚，是否有嵌甲、劈裂、甲沟炎；注意趾甲是否有颜色变化，黄绿色可能为霉菌感染，紫红色可能有甲下出血。如发现有任何异常，病人应立即到医院就诊。

（2）每日洗脚。病人应知道怎样洗脚。洗脚应用水温以38-40°C为宜。洗脚时间以10分钟为宜，洗脚宜用中性肥皂。洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，均易造成足部皮肤不易查觉的损伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。

（3）正确修剪趾甲。趾甲过长易裂而伤及甲周围组织，剪趾甲时光线要好，病人视力较差或手发抖时，应由家人帮助修剪。修剪趾甲之前应检查剪刀两刃之间是否夹住了皮肤。趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一水平即可。如果剪趾甲伤及皮肤，或发现趾甲有剪裂、颜色有变化、甲周皮肤红肿，应去医院就诊。 2 （4）修除胼胝（角质层）。胼胝是导致足部溃疡的重要隐患，要及时消除。胼胝的修除应在医生指导下进行，以免损伤正常组织。修除胼胝时，先用温水洗脚使之软化，然后用木砂磨去角化层，最好不用锐器去削割。修除胼胝应循序渐进，每天一点一点地修除，每次修除后的表面涂以润滑剂。修除胼胝时如果出现疼痛或出血，提示伤及正常组织，病人应立即到医院去处理。鸡眼应请专科医生治疗，病人不要自己去处理。对于胼胝和鸡眼，最根本的预防是要穿合适的鞋。

２００９年２月　第２１卷下半月第４期　中国民康医学　ＭｅＳｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｆｅｂ．２０ｏ９　Ｖ　０１．２１　ＳＨＭ　Ｎｏ．４　

【护理研究与实践】　糖尿病足与足部护理　尹智敏　（北华大学附属医院，吉林吉林１３２０００）　【关键词】糖尿病足；足部护理；神经病变；血糖　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２００９．０４．０１０　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—０３６９（２００９）０４—０３２６—０１　糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，分为原发性和继　发性疾病两类。糖尿病足是指糖尿病血管病变或神经病变　及感染因素导致糖尿病患者足或下肢组织坏死的一种病变。　１糖尿病足的危险因素　以往有足部溃疡史：有神经病变症状：足部麻木、触觉及痛　觉减退或消失；有血管病变症状：四肢循环障碍、足部冰冷；有糖　尿病其他并发症、严重的肾功能衰竭或明显的视网膜病变。　２做好足部护理　由于糖尿病患者末梢循环障碍及末梢神经病变，所以，要做　好足部护理，预防烫伤和坏疽发生。养成良好的生活习惯，应注　意不要把指甲剪得过短，以防脚趾失去趾甲保护而受损。鞋子以　宽松为好，选择软底带帮布鞋。每目温水泡脚，水温不能过热，以　防因糖尿病神经末梢病变感觉减退引起烫伤。如发现足部有水　泡或感染，应用抗生素治疗，局部可以用山莨菪碱、庆大霉素皮下　注射，山莨菪碱起到收敛作用，庆大霉素起到局部抗感染作用。　定期复查血糖，找专科医生进行足部检查。　３做好健康教育　甘俊丽对１５８例糖尿病患者调查结果显示，６７．１％的患者对　糖尿病足的概念不清，８０．４％以上的患者未给予有效的足部护理，　５１．３％的患者未能按时到医院接受有关知识的宣教Ｌｌｊ。采用问卷　法对９４例老年２型糖尿病患者的自我照顾行为，分别就饮食控　制、运动、服药、血糖监测、足部护理和异常情况处理等方面进行调　查，结果显示，在各项自我照顾行为中，患者对出现异常情况时处　理的行为得分最低，仅为４３．４７［２Ｊ。事实证明，健康教育对糖尿病　足患者的健康有重大影响，健康教育内容包括糖尿病足的治疗目　３２６　的及现代综合疗法、糖尿病足的临床表现、糖尿病足的护理、饮食　控制及实施、运动疗法及实施、血糖和尿糖的自我监测、心理卫生　教育和指导等。也有人提倡，穿宽松、舒适的平底鞋，双足不受挤　压，切勿穿新鞋走长路和光嘟走路，每晚用温水洗脚并擦干，保持　双足干净、干燥；经常修剪趾甲，避免碰伤、擦伤双足；冬季双足要　保暖；使用热水袋时要用毛巾隔开；避免烫伤；戒烟；发现足部病变　及时处理＿３Ｊ。有人认为，热线电话咨询服务是对出院后及门诊的　糖尿病足患者居家继续进行合理治疗、护理的便捷指导方式＿４Ｊ。　有人将８７例糖尿病足高危患者随机分为观察组（４４例）和对照组　（４３例），两组均用胰岛素控制血糖，对照组ｉ　亍２周（１个周期）的　健康教育和足部护理指导，每３个月复诊１次；观察组进行８个周　期，每月复诊１～２次；复诊均持续２年。结果显示，观察组相关知　识知晓率、代谢指标显著优于对照组；糖尿病足发生率及截肢率　均显著低于对照组　５。　参考文献　［１］甘俊丽，刘纯霞．糖尿病患者糖尿病足自我防护意识的调查　［Ｊ］．护士进修杂志，２０００，１５（１１）：８４２—８４４．　［２］潘镜帆，尚少梅，孟春英．老年２型糖尿病患者自我照顾行为的　调查分析［Ｊ］．护士进修杂志，２００１，１６（６）：４２１—４２３．　［３］吴丹．糖尿病足健康教育调查分析及护理对策［Ｊ］．齐鲁护理　杂志，２００１，７（２）：１５１．　［４］范丽凤，潘长玉，田慧，等．全程糖尿病健康教育模式的建立　与实践［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（４）：２４９—２５２．　［５］黄建英，黄少薇，李冬英，等．系统干预预防糖尿病足效果观察　［Ｊ］．护理学杂志，２００４，１９（１１）：３３—３４．　（收稿日期：２００８—１０—１５）

足部的保健和日常护理

针对日常的足部保健和护理，美国足医学联合会给出了以下护足技巧，来指导大家，健康如何“从脚做起”：

1.别忽视足痛。如果疼痛持续，就要及时看足科医生。

2.定期检查自己的脚。留意脚部颜色及温度变化。留意变厚或颜色发生改变的指甲及破裂、脱皮等现象。

3.经常洗脚。特别是脚趾之间要清洗干净，并保证彻底干燥。

4.定期剪脚趾甲，但别剪太短。不要剪靠近两侧皮肤部位的指甲，这可能会导致趾甲向内生长。

5.晚上买鞋子。这时脚部处于一天中最大的时间，要及时更换穿坏了的鞋子。

6.根据运动种类选鞋。慢跑、网球、篮球鞋能提供的承托力和摩擦力都不尽相同。

7.鞋子要更换着穿。不要每天都穿同样一双鞋。

8.不要赤脚走路。赤脚走路容易导致感染，夏天给脚也涂些防晒霜。

9.别轻易在家足疗。不恰当的自行治疗会把小病变成大病。

10.糖尿病患者每年看一次足医。