眼科临床技术操作规范
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眼科临床技术操作规范
眼科临床技术操作规范
东莞市第五人民医院
目录
第1章 眼部给药法 ..................................................... 6
第一节 眼药水滴用方法 ..................................... 6
第二节 涂眼膏法 ................................................. 7
第三节 注射给药法 ........................................... 8
第2章 眼部麻醉 ....................................................... 13
第一节 表面麻醉 ............................................. 13
第二节 浸润麻醉 ............................................. 14
第三节 眼部阻滞麻醉 ..................................... 17
第四节 球后麻醉 ............................................... 19
第3章 眼睑手术 ....................................................... 21
第一节 睑腺炎切开 ........................................... 21
第二节 眼睑脓肿切开 ..................................... 23
第三节 睑板腺嚢肿摘除 ................................. 24
第四节 电解倒睫 ............................................. 26
第五节 眼睑灰线切开 ..................................... 27
第六节 瘢痕性险内翻矫正术 ......................... 29
第七节 痉挛性睑内翻矫正术 ......................... 31
第八节 瘢痕性睑外翻矫正术 ......................... 33
第九节 老年性睑外翻矫正术 ......................... 36
第十节 麻痹性睑外翻矫正术 ......................... 38
第十一节 上眼睑松弛矫正术 ......................... 40
第十二节 下眼睑松弛矫正术 ....................... 42
第十三节 双重睑成形术 ................................. 43
第十四节 上睑下垂矫正术 ............................. 48
第4章 泪道手术 ..................................................... 54
第一节 泪道探通 ............................................. 54
第二节 泪道X线造影 .................................... 57
第三节 泪小点手术 ......................................... 59
第四节 泪囊摘除术 ......................................... 65
第五节 泪嚢鼻腔吻合术 ............................... 69
第5章 结膜手术 ....................................................... 75
第一节 结膜遮盖手术 ..................................... 75
第二节 翼状胬肉手术 ..................................... 77
第6章 眼外肌手术 ................................................. 79
第一节 直肌后退术 ......................................... 79
第二节 直肌缩短术 ......................................... 82
第7章 白内障手术 ................................................... 83
第一节 白内障嚢外摘出术 ............................. 83
第二节 白内障超声乳化吸除术 ..................... 88
第三节 小切口非超声乳化白内障摘出术 ..... 91
第四节 人工晶状体植入术 ............................. 94
第五节 白内障针吸术 ..................................... 98
第六节 白内障嚢内摘出术 ............................100
第8章 青光眼手术 ..................................................105
第一节 手术虹膜周边切除术 ........................105
第二节 小梁切除术 ........................................109
第9章 眼外伤手术 .................................................. 113
第一节 眼睑裂伤修复手术 ............................ 113
第二节 泪小管断裂修复术 ............................ 117
第三节 角膜裂伤修复术 .............................. 119
第四节 前房冲洗 ............................................121
第五节眼球内异物的摘除 ................................123
第10章 眼球手术 ....................................................127
第一节 眼球摘除术 ........................................127
第二节 眼球摘除后羟基礴灰石活动义眼座植入术 ...................................................................129
第三节 眼球内容物去除术 ............................132
第11章 眼科激光手术 ............................................134
第一节 眼底病激光光凝治疗 ........................134
第1章 眼部给药法
第一节 眼药水滴用方法
【适应证】
1. 眼病患者需滴用药物进行治疗时。
2. 眼科检査需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。
【禁忌证】
有明确的相关药物过敏史者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 滴药者用手指牵开下睑。
3. 将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。
4. 轻提上睑使药液充分弥散。
5. 滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。
【注意事项】
1. 滴药前应核对所滴的药液标签。
2. 滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。 ‘
3. 药液避免直接滴于角膜上。
4. 对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流入口腔内被吸收。
5. 某些药物，如散瞳药、β受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3min，可减少药液经泪道进入鼻黏膜吸收。
6. 滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。
第二节 涂眼膏法
【适应证】
眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。
【禁忌证】
无。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。
2. 涂药者用手指牵开下睑。
3. 将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂入下穹隆部。
4. 嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。
【注意事项】
1. 涂药前应核对所用的药膏。
2. 如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤入结膜囊内。 但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。
第三节 注射给药法
一、结膜下注射
【适应证】
需要结膜下给药时。
【禁忌证】
1. 有明显出血倾向者。
2. 眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。
【操作方法及程序】
1. 嘱患者取仰卧位或坐位。
2. 眼部滴用表面麻醉药。
3. 以手指牵开眼睑。
4. 常用注射部位为颞下方近穹隆部。
5. 注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。
6. 拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。
【注意事项】
1. 结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。
2. 除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。
3. 多次注射时，可不断地变换注射部位。
4. 注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。
