阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效分析
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泰山医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３８ Ｎｎ ２ ２０１７
阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效分析
陈超云吴杰贤陈劲新 （台山市人民医院神经内科，广东台山５２９２００）
摘要：目的 分析探索阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效。方法 选择２０１３年１月到２０１５年８月 期间在我院进行治疗的１６４例脑梗死患者为研究对象，随机将患者分为观察组（８２例）、对照组（８２例），其中对照组 患者单纯采用阿司匹林进行治疗，观察组患者则联合氯吡格雷治疗，对比２组临床疗效。结果观察组患者治疗的总 有效率为８２．９％（６８／８２），与对照组的６１．０％（５０／８２）相比，差异显著（Ｐ＜０．０１），治疗后，观察组ＮＩＨＳＳ评分、Ｂａｒ． ｔｈｅ１指数评分显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗临床疗效显著，可有 效缓解患者症状，提高患者生活质量，值得进行推广应用。 关键词：阿司匹林；氯吡格雷；脑梗死；疗效 中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ｂ文章编号：１００４－７１１５（２０１７）０２．１８８ ２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７１ １５．２０１７．０２．０２６
脑梗死的发病机制主要为患者脑部血液供应出
现障碍进而导致患者脑部出现缺血性卒中的情 况…。临床医学认为脑梗死患者的病因主要分为
心源性、非心源性。脑梗死患者常见面瘫、上肢偏
瘫、失语、抽搐、眩晕、复视等症状，随着疾病的进展，
部分患者会出现风湿性心脏病、心律失常等问题。 可见，一旦发病，将会严重危害患者的生命安全。据
临床研究，脑梗死可见于任何年龄段，患者发病前无 任何征兆，但会在发病几分钟达到病情高峰期 Ｊ。
因此，探索有效的治疗方式对保障患者的生命安全
意义重大。本次研究以我院收治的１６４例脑梗死患
者为研究对象，分析探索阿司匹林联合氯吡格雷治 疗脑梗死的疗效，报道如下。
１资料和方法
１．１一般资料选择２０１３年１月到２０１５年８月 期间在我院进行治疗的１６４例脑梗死患者为研究对
象，在向患者和患者家属讲解研究相关事项并征得
其同意之后随机将患者分为观察组（８２例）、对照组
（８２例）进行临床治疗研究。观察组：患者年龄２０
—７５岁，平均年龄（５３．５±１０．０）岁，男性４５例，女
性３７例，其中合并高血压者２８例，合并糖尿病者 ２４例，合并高脂血症者２Ｏ例，合并冠心病者１Ｏ例；
对照组：患者年龄２１—７６岁，平均年龄（５３．８± １０．８）岁，男性４６例，女性３６例，其中合并高血压者
２７例，合并糖尿病者２５例，合并高脂血症者１９例，
合并冠心病者１１例。研究利用统计学方法对两组 患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意
义（Ｐ＞０．０５），可进行数据对比。
１．２纳入标准均符合以下标准：①研究纳入患者
均符合ＷＨＯ心脑血管疾病诊断标准；②患者入院
时均接受头颅ＣＴ检查、ＭＲＩ检查等确诊为脑梗死 患者；③患者的纳人均经过我院管理委员会批准；④
患者均自愿签署了知情同意书。
１．３排除标准为确保研究的有效性和研究质量， 本次研究排除出现以下指标的患者：①排除患者合
并恶性肿瘤等其他系统的严重合并症；②排除对治
疗药物过敏或者为过敏体质者；③排除存在神经系 统疾病者；④排除存在意识障碍等无法配合治疗研
究者。 １．４方法本次研究对对照组患者单纯采用阿司 匹林进行治疗（生产企业：汕头金石制药总厂有限
公司，批准文号：国药准字Ｈ４４０２１５０５，用法用量：每
次１００ ｍｇ，每日１次），观察组患者则联合氯吡格雷 治疗（其中阿司匹林用法用量同对照组，生产企业：
Ｓａｎｏｆｉ Ｗｉｎｔｈｒｏｐ Ｉｎｄｕｓｔｆｉｅ，批准文号：国药准字 Ｊ２０１３００８３，用法用量：每次７５ ｍｇ，每日１次），两组
患者均以５ ｄ为一个疗程，共计治疗３个疗程。
１．５观察和评定指标 研究统计分析两组患者下
述指标：①临床疗效，依据患者的症状、ＡＤＬ（日常生
活能力）、ＥＳＳ（神经功能缺损程度）评分结果共同进 行评定，将疗效分为基本治愈（患者症状基本消失，
ＥＳＳ、ＡＤＬ评分增幅为１００％）、显效（患者症状显著
改善，ＥＳＳ、ＡＤＬ评分增幅为超过８５％）、有效显效 （患者症状改善，ＥＳＳ、ＡＤＬ评分增幅为超过１８％）、
无效显效（ＥＳＳ、ＡＤＬ评分增幅为＜１８％），治疗总有
效率＝基本治愈率＋显效率＋有效率；②记录两组 治疗前后相关指标变化：第一、Ｂａａｈｅｌ指数，分值越
高表示患者日常生活能力越好；第二、治疗前后
ＮＩＨＳＳ（美国国立卫生研究院卒中量表）评分，分值
越低，表示患者症状越轻。
１．６统计学方法 临床疗效、Ｂａａｈｅｌ指数、ＮＩＨＳＳ
评分等数据均采取统计学软件ＳＰＳＳ１９．０进行汇总
数据分析和处理，计数资料采取％表示，采用 检
作者简介：陈超云（１９８３一），男，广东台山人，主治医师，本科，主要从事神经内科工作。
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验，计量资料采取表示，采用ｔ检验，Ｐ≤０．０５为差 异具有统计学意义。
２结果
２．１临床疗效 观察组患者治疗的总有效率为
８２．９％（６８／８２），对照组的患者治疗的总有效率为 ６１．Ｏ％（５０／８２），２组治疗总有效率相比，差异显著
（Ｐ＜０．０１），详见表１。 表１ 两组治疗效果对比
组别 例数 基本治愈 显效有效无效总有效率（％）
观察组 ８２ １８ ２０ ３Ｏ １４ ８２．９
对照组 ８２ ｌＯ １５ ２５ ３２ ６１．０ Ｘ２ ／ ／ ／ ／ ／ ９．７４ Ｐ ， ， ， ， ／ ‘０．０１
２．２相关临床指标治疗前，观察组患者的ＮＩＨＳＳ
评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分差异无统计学意义（Ｐ＞
０．Ｏ５），治疗后，观察组患者的ＮＩＨＳＳ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ 指数评分显著优于对照组（Ｐ＜０．０５），详见表２。 表２两组相关临床指标对比
３讨论
随着当前社会的不断发展，人们的生活习惯、饮 食节奏都出现了巨大的变化，作息不规律、饮食不均
衡等，加之我国老龄化问题的加剧，造成心脑血管疾 病发病率呈现逐渐上升的趋势。根据有关资料，脑
梗死是当前临床医学中致残率、致死率均较高的疾 病 。脑梗死疾病发病率较高，一旦发病，会对患
者的正常生活、身心健康等方面造成严重的不良影
响。此外，患有脑梗死者常常合并其他心脑血管疾 病，例如高血压、糖尿病等，即使接受治疗，患者常常
会出现严重的后遗症，可见，探索脑梗死的有效治疗
方式具有十分重要的现实意义。临床上现有的治疗 脑梗死的方法较多，例如抗凝治疗、抗血小板治疗、
常规降颅压治疗等 Ｊ。研究采用的治疗药物阿司
匹林为临床常用的抗凝药物，阿司匹林属于非甾体 类抗炎药，作为治疗脑梗死的首选药物，其作用机制
主要包括以下几点：①阿司匹林能够有效的抑制患 者体内的血小板凝集，减少血栓形成，起到良好的抗
凝作用；②阿司匹林能够有效的缓解脑梗死患者的
症状，起到预防脑血栓的形成的作用。但是，大量的
临床事实证实，单纯采用阿司匹林治疗脑梗死时疗 效往往不理想 。在本次研究中，对照组患者治疗
的总有效率仅为６１．０％。因此，本次研究在对照组
的基础上，对观察组患者采用阿司匹林联合氯吡格 雷治疗，氯吡格雷是一种抗血小板类药物，作用机制 主要包括：①氯吡格雷为一种ＡＤＰ受体阻滞剂，能
够通过与机体血小板膜表面ＡＤＰ受体结合，抑制纤 维蛋白原与糖蛋白ＧＰ ＩＩ ｂ／ＩＩＩａ受体结合，从而起到
抑制血小板相互聚集的作用；②氯吡格雷还能通过 阻断由释放的ＡＤＰ引起的血小板活化的扩增，抑制
其它激动剂诱导的血小板聚集；③根据大型Ｉ临床试
验（ＣＡＰＲＩＥ）结果，服用氯毗格雷的不良反应与阿 司匹林总体相当，提示药物具有良好的安全性和耐
受性；④氯吡格雷吸收迅速，主要由肝脏代谢。血中
主要代谢产物是羧酸盐衍生物，其对血小板聚集也 无影响，采用阿司匹林联合氯吡格雷能够起到良好 的抗凝、抗血小板作用，有效改善患者的临床症状。
本次研究对比了单纯采用阿司匹林治疗（对照
组）和采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗（观察组）的
临床疗效，根据研究结果：①相关临床指标：治疗前， ２组ＮＩＨＳＳ评分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分无统计学差异（Ｐ
＞０．０５），治疗后，组间对比，观察组ＮＩＨＳＳ评分（ｔ
＝１８．９００，Ｐ＜０．０５）、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分（ｔ＝０．０６０，Ｐ
＜０．０５）显著优于对照组，差异具有统计学意义，提
示阿司匹林联合氯毗格雷治疗脑梗死可有效改善患
者的临床症状，提高患者的生活质量；②临床疗效， 治疗后，观察组基本治愈１８例、显效２Ｏ例，有效３Ｏ
例，无效１４例，总有效率高达８２．９％，对照组患者
基本治愈１０例，显效１５例，有效２５例，无效３２例， 总有效率高达６１．０％，总有效率组间对比，差异显
著（ ＝９．７４，Ｐ＜０．０５）。研究结论与邱振汉等 Ｊ
人的结论相近。本次研究证实了对于脑梗死患者采 用阿司匹林联合氯吡格雷治的有效性和可靠性。
综上所述，脑梗死患者采用阿司匹林联合氯吡
格雷治疗临床疗效显著，可有效缓解患者症状，提高 患者生活质量，值得进行推广应用。
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