《妇产科学》重点总结
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《妇产科学》重点总结
《妇产科学》重点总结 山东大学啄木论坛
BY 论坛总参谋 妇产科 100 题 5、何谓月经？ 答：
月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
6、解释下列名词：
月经初潮、月经周期、经期、经量。
答：
月经初潮女性月经第一次来潮。
月经周期两次月经第一日的间隔时间，通常 28-30 日。
经期月经持续数日，以 3-6 日居多。
经量月经总失血量，每月失血量一般不超过 80ml，以月经第 2、3 日出血量最多。
7、为什么月经血不凝固？ 答：
月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂，使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的降解产物，故使月经血不凝固。
8、卵巢有哪些功能？ 答：
卵巢为女性性腺，具有两大功能。
生殖功能排卵；内分泌功能合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。
9、何谓排卵？何时排卵？ 答：
随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。
当卵泡接近卵巢表面时，该处的表层细胞变薄、破裂，卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出，此过程为排卵。
排卵通常发生在下次月经来潮前 14日左右。
10、卵巢合成与分泌哪几种激素？ 答：
卵巢合成与分泌 3 种性激素：
雌激素、孕激素和少量雄激素。
11、试述雌激素对子宫的生理作用。
答：
雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。
12、试述孕激素对子宫的生理作用。
答：
孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。
13、试述子宫内膜组织学的周期性变化。
答：
在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第 5-14 日。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
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在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第 15-28 日。
接着为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的第 1-4 日。
22、怎样推算预产期？ 答：
推算预产期的方法院按末次月经第一日算起，月份如加 9（适用于 1-3 月份）或减 3（适用于 4-12 月份），日数加 7，即为预产期。
例如末次月经为阳历 2019 年 11 月 28 日，预产期应为 2019
年 9 月 4 日。
27、何谓分娩？ 答：
妊娠满 28 周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。
28、试述早产、足月产及过期产的概念？ 答：
妊娠满 28 周至不满 37 足周间分娩为早产。
妊娠满 37 周至不满42 足周间分娩为足月产。
妊娠满 42 周及其后分娩为过期产。
29、影响分娩的因素有哪些？ 答：
影响分娩的因素有四，即产力、产道、胎儿和精神心理因素。
32、试述临产开始的诊断标准。
答：
临产开始的标志为有规律且逐渐增强的宫缩，持续 30 秒或以上，间歇 5-6 分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。
33、何谓总产程？临床分为几个产程？ 答：
总产程是指分娩全过程，即从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇约为 3 个产程，第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇约需 11-12 小时，经产妇约需 6-8 小时。
第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出。
初产妇约需 1-2 小时，经产妇多在数分钟完成。
第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，约需 5-15分钟，不应超过 30 分钟。
34、胎盘剥离有哪些征象？ 答：
胎盘剥离征象有：
①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上； 1 山东大学啄木论坛
BY 论坛总参谋 妇产科 100 题 ②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。
38、何谓异位妊娠？包括哪几种妊娠？ 答：
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外处着床。
异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。
39、输卵管妊娠发展到一定限度可能发生的结局有哪些？ ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
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答：
输卵管妊娠发展到一定限度，发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂两种结局。
输卵管妊娠流产多见于壶腹部粘膜皱襞内，以孕 8-12 周居多，囊胚与管壁分离，整个囊胚剥离落入管腔，并经输卵管逆蠕动，经伞端排出至腹腔为完全流产，出血不多。
若妊娠产物部分仍附着于输卵管壁，形成不全流产可致反复出血。
输卵管妊娠破裂多见于峡部粘膜皱襞间，以孕 6 周左右居多，囊胚生长时绒毛侵蚀管壁肌层穿破浆膜，使输卵管破裂，出血多，短期内发生大量腹腔内出血导致休克。
40、阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？
答：
阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。
因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。
一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。
陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。
穿刺误入静脉，则标本放置 10 分钟血液凝固。
缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。
47、流产类型有几种，分别是什么？ 答： 有七种。
先兆流产、难免流产、不完全流产、完全流产。
另有 3种特殊类型：
习惯性流产、稽流流产、流产感染。
50、判断胎盘功能有哪些常用方法？ 答：
判断胎盘功能的常用方法有：
①孕妇自测胎动次数，12 小时内胎动数若少于 10 次，或逐日下降超过 50%而又不能恢复，视为胎儿功能不良；②检测孕妇尿雌三醇值或雌激素/肌酐比值测定，雌三醇值lt;10mg或雌激素/肌酐比值lt;10 或下降速度gt;50%，视为胎盘功能减退；③无应激试验（NST）若为无反应型，需作宫缩应激试验（CST），CST 多次反复出现胎儿晚期减速，表明胎儿缺氧；④B 型超声监测羊水量最大暗区直径 lt;2cm
应引起注意，lt;1cm 则胎儿危险。
51、试述前置胎盘的分类。
答：
根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为 3 种类型，即完全性前置胎盘（也称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。
52、胎盘早剥有几种类型？ 答：
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血形成血肿，使胎盘自附着处剥离。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
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胎盘早剥有 3 种类型，即显性剥离、隐性剥离及混合性出血。
①若剥离面大，出血并表成胎盘后血肿，血液冲开胎盘边缘沿胎膜与子宫壁之间，经宫颈管向外流出为显性剥离。
②若胎盘后血肿渐大，但胎盘边缘仍附着于子宫壁上，或胎膜与子宫壁未分离，或胎先露部已衔接于骨盆入口，均使胎盘后的血液不能外流，积聚于胎盘与子宫壁之间为隐性剥离。
③若血液不能外流，血液在胎盘后越积越多，血液仍可冲开胎盘边缘经宫颈管向外流出为混合性出血。
53、何谓子宫胎盘卒中？应如何处理？ 答：
胎盘早剥发生胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间，由于局部压力渐大，血液侵入子宫肌层，致使子宫肌纤维发生分离、变性、断裂，甚至波及子宫浆膜层，使子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称子宫胎盘卒中。
在剖宫产时发现子宫胎盘卒中，在取出胎儿胎盘后，立即行宫体肌注宫缩剂，按摩子宫，子宫收缩多见好转而控制出血。
若子宫仍不收缩，则应输入新鲜血的同时行子宫切除术。
54、胎盘早剥应与哪些疾病相鉴别？ 答：
轻型胎盘早剥因也可为无痛性阴道流血，产科检查无胎盘早剥典型征象，容易与前置胎盘相混淆，B 型超声检查能协助排除前置胎盘。
重型胎盘早剥应与先兆子宫破裂相鉴别，尽管后者在分娩过程中出现强烈宫缩、下腹痛拒按、烦躁不安、少量阴道流血及有胎儿窘迫征象，但多有分娩梗阻史，检查见子宫出现病理缩复环，导尿见肉眼血尿能够区分开。
55、何谓胎儿窘迫？其病因有哪些？ 答：
胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。
