缺乏锌的营养干预方案

福建中医药大学学报２０１０年１０月第２０卷第５期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｆｕｊｉａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１０，２０（５）　１９　

不同针刺干预方案对卒中大鼠大脑皮层　

脑源性神经营养因子表达的影响　

林　栋　．一，阙秀琴　，张学君　，吴　强　

（１．广州中医药大学针灸推拿学院，广东广州５１０００６；２．福建中医药大学针灸学院，福建福州３５０１０８）　

摘要：　目的　研究针刺与运动疗法不同干预次序对卒中大鼠缺血区大脑皮层脑源性神经营养　目子（ｎＤＮＶ）表达的影响。　方法采用大鼠大脑中动脉阻塞法制备卒中大鼠模型。将３Ｏ只大鼠随　机分为空白组、模型组、假手术组，先针后运动组、先运动后针组，应用免疫组化方法观察５组ＢＤＮＦ　阳性细胞数，并进行图像分析。　结果　光镜下计数免疫组化染成棕黄色或黄褐色的１３ＤＮＦ阳性细　胞，先针后运动组、先运动后针组与空白组比较阳性细胞数显著增加（Ｐ．＜０．０１），先针后运动组比模型　组也有显著表达（Ｐ＜０．０５）。　结论针刺与运动疗法的不同干预次序对卒中大鼠大脑皮层ＢＤＮＦ　的表达存在差异，但尚缺乏足够的证据说明针刺与运动疗法先后干预次序的优劣。　关键词：针刺疗法；运动疗法；脑源性神经营养因子；脑缺血　中图分类号：Ｒ２４５．３２　文献标志码：Ａ　文章编号：１００４—５６２７（２０１０）０５—００１９—０４　

近年来针灸治疗手段愈来愈多样化，针刺、理　

疗、运动、药物熏蒸、针药结合等诸多方法综合运　

用于卒中后神经功能的恢复。然而大多数的临床　

科研工作者多关注于各种疗法、以及各疗法间的　

组合优劣比较．试图探寻到一种或几种最为满意　的疗法，而对不同疗法间的配合运用及治疗组合　

的研究却鲜见报道。因此，尽管针刺与运动疗法分　别隶属于２种完全不同的理论体系，但治疗对象、　

治疗作用和最终目的上的重合，使得治疗技术与　方式必然产生磨合与渗透［Ｉ】。有研究者就曾提出　

广州市集体儿童营养干预示范工作项目总体方案

一、 背景

学龄前儿童的营养状况直接影响儿童的身心发育，集体儿童营养管理是保障集体儿童健康发育的关键手段。2001-2010年广州市儿童健康状况监测数据显示，我市集体儿童中重度营养不良和生长发育迟缓等状况得到了较好的控制，稳定在较低处水平。然而，超重和肥胖率的持续增加成为集体儿童营养管理的难点和重点。超重和肥胖与儿童饮食、运动、生活方式等密切相关，因而探索新形势下对集体儿童营养状况管理的新模式十分重要。为进一步改善集体儿童健康营养状况，寻找营养管理的有效方法，特制定广州市集体儿童营养干预示范工作项目总体方案，具体如下：

二、 干预目标

针对目前广州市集体儿童管理存在的问题进行干预，在各区（县）指定的示范托幼机构开展集体儿童营养干预试点，探索适合广州市集体儿童营养管理并能全市推广的模式，同时在干预期结束时达到：

1. 托幼机构膳食调查达标率100%；

2. 托幼机构带量食谱制定（先算后吃）达标率100%；

3. 托幼机构营养摄入科学合理，满足幼儿生长发育；

4. 集体儿童营养相关知识知晓率达95%；

5. 托幼机构卫生保健人员/炊事人员能够更新营养知识，配合营养管理工作，相关知识知晓率达98%；

6. 集体儿童年新增儿童超重/肥胖人数减少；儿童营养不良/超重/肥胖发生率维持或下降。

三、 干预措施

1. 业务培训

对托幼机构保健人员开展托幼机构营养管理软件、学龄前儿童食谱制定、膳食调查等相关专业指示培训；对食堂工作人员开展营养知识培训，更新食物制作者的营养知识，改善认知和行为。

2. 健康教育

对托幼机构老师、儿童、家长，宣传科学营养知识和健康生活习惯，促进儿童健康习惯的形成。

3. 带量食谱制定和膳食调查

在各托幼机构开展带量食谱制定和膳食调查，保证先算后吃，每季度开展一次膳食调查；对特殊儿童制定特殊儿童营养食谱；鼓励“健康饮食、绿色饮食”新概念。

1、 糖尿病临床治疗基本原则

早期治疗

综合长期治疗

治疗措施个性化

2、 糖尿病的综合治疗方案

营养治疗

运动治疗

药物治疗

心理治疗

手术治疗

自我检测

健康教育

3、 营养治疗具体原则

合理控制总能量

保证碳水化合物摄入

限制脂肪和胆固醇

适量的蛋白质

充足的维生素

合适的矿物质

丰富的膳食纤维

合理安排餐次 营养分型治疗

4、 原则一：合理控制总能量

首要原则。

能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。肥胖者应减少能量摄入，使体重降至正常值的±5%以内。

计算原则：以饮食史为基础，考虑到病情、年龄、性别、体重状况、活动状况和强度及有无并发症等。 儿童、孕产妇、营养不良及消瘦者：能量摄入可增加正常值10％～20％。

补充：体重计算和评价

简易计算法

1.理想体重（Kg）＝身高（cm）－105（MALE)

理想体重（Kg）＝身高（cm）－110（FEMALE)

肥胖： 体重≥20％标准值

消瘦： 体重≤20％标准值

2.理想体重（Kg）＝22×[身高（m）] 2

3、体重指数（BMI）＝体重（公斤）/ [身高（米）] 2BMI的中国标准： <18.5 体重不足

18.5～23.9 正常

24 ～ 28 超重

>28 肥胖

4、糖尿病每日能量供给量：

2、原则二：保证碳水化合物摄入

占总能量50～60％，可达65％，但不宜超过70％，根据血糖、尿糖和用药情况随时调整CHO摄入量。

粗细粮搭配，粗粮膳食纤维含量较高，膳食纤维可阻止或延缓葡萄糖的吸收和转化。

限制双糖（蔗糖、乳糖、麦芽糖）和单糖（葡萄糖、果糖、半乳糖）及其制品。

多选用低血糖生成指数（GI）/低血糖生成负荷（GL）的食物或合理搭配，降低就餐GI。（后面会详细讲到）

补充：GI和GL

1、血糖指数（glycemic index,GI):指摄入含50g碳水化合物食物的餐后2小时血糖应答曲线下面积与参考食物（葡萄糖或白面包）餐后2小时血糖应答曲线下面积的比值，是反映食物引起血糖应答特性的生理学指标。

人奶、牛奶、羊奶营养价值对比表

对比顶目 含量或数值 对比关系和系数 对应特殊营养功能 人奶 牛奶 羊奶 羊奶VS人奶 羊奶VS牛奶

维生素A（国际单位/克脂肪） 32 21 17 1/2 4/5 利于保护视力，防治近视

维生素B1（微克/100毫升） 17 21 68 4倍 1.5倍 具有补虚弱、润肌肤的作用

维生素B2（微克/100毫升） 26 159 210 8倍 1.3倍 对皮肤干燥、发炎、上火等具有防治作用

维生素C（微克/100毫升） 30 3 40 相近 13倍 有利于改善心脏健康

铁（微克/100毫升） 5 4 100 20倍 25倍 有利于贫血患者补血强身

磷（微克/100毫升） 40 94 96 2.4倍 相近 调节能量代谢、补虚润肺

钙（微克/100毫升） 60 169 214 3.6倍 1.3倍 有利于儿童骨骼发育、预防老年人骨质疏松症

消化时间（分钟） 30 120 20 相近

吸收时间（小时） 36 32 22 易吸收 易消化 比人乳、牛奶更利于机体吸收作用

吸收率 91% 48% 89% 相近 1.9倍

过敏原 无 有 无 相近 优势 饮羊奶无过敏现象，适于各种体质的人吸收

环核苷酸 无 无 有 相近 优势 益智健脑、增强记忆力

上皮细胞生长因子（EGF） 有.少 无 有.丰富 较强 优势 护肤养颜、美白祛斑、抗皱抗囊、

令皮肤光泽、细腻、有弹性 超氧化物歧化酶 有.少 有 有.丰富 较强 优势

乳清蛋白 有.丰富 有.少 有.丰富 相近 优势 易被人体消化吸收

乳铁蛋白 有 有 有.丰富 相近 优势 易被人体消化吸收，抵制癌细胞

免疫球蛋白 有 有.少 有.丰富 相近 优势 有效地消灭病毒、增强人体免疫力

蛋白凝块 细而软 粗而硬 细而软 相近 优势 有助于被人体吸收利用

脂肪球 小.不饱和 大.饱和 小.不饱和 相近 优势 有助于人体直接吸收利用