儿童锌缺乏症诊疗方案

锌缺乏症的诊断提示及治疗措施

锌是体内微量元素之一，具有促进生长发育、益智健体、参与酶代谢等重要功能，其含量仅次于铁，是人体的重要营养素。锌缺乏症(zinedeficiency)是人体长期缺乏微量元素锌所引起的营养缺乏病，临床主要表现为食欲缺乏、异食癖、生长发育迟缓、皮炎和免疫力低下、易感染。

【诊断提示】

(1)有营养不良及长期偏食、挑食、吃零食，或有慢性腹泻、肾脏疾病等病史。

(2)有食欲下降、生长发育迟缓、皮肤损伤经久不愈、反复感染、异食癖等临床表现。

(3)空腹血清锌浓度VlL47umol∕L(原子吸收法)。

(4)餐后血清锌浓度反应试验＞15%。

(5)用锌剂治疗1个月后有显效。

【治疗措施】

1 .口服补锌盐小儿每日口服元素锌lmg∕kg0如有过量丢失或吸收不良可适当加大剂量，最大量20mg∕d0常用的锌盐有硫酸锌、葡萄糖酸锌、醋酸锌等。

2 .食物补锌应长期采用食物补充，以防愈后复发。如牡蛎、鲫鱼，其次肉类、肝、蛋类、紫菜、墨鱼和奶酪等。

3 .其他锌可经皮肤吸收，锌剂应用于烫伤、慢性溃疡及开放性伤口的治疗同时应摄入足量蛋白质，治疗贫血。注意防止锌中毒。

儿童缺锌预防与治疗

羊羊100营养师锌缺乏的治疗方法：

1）应多食含锌量较高的动物性食品，如肝脏、鱼、瘦肉等，人奶锌易于吸收，牛奶锌不易吸收。

2）口服锌制剂：目前所用锌制剂有：葡萄糖酸锌、醋酸锌等，一般儿童口服剂量为0.5-1mg（锌元素）/公斤/每天，约为葡萄糖酸锌3.5-7毫克/公斤/每天，硫酸锌2.3-4.5毫克/公斤/每天，醋酸锌1.5-3毫克/公斤/每天，一般疗程为1-3个月。

3）严重病例可以静脉用药。

锌缺乏的预防：

1、我国营养学会1981年制定的标准，1-6个月3mg/天，7-12个月5 mg /天，1-3岁10 mg /天，4-6岁13 mg /天，11岁以上至成年人为15 mg /天，孕妇20 mg /天，乳母25 mg /天。

2、通常食物中锌的吸收率为20%—30%。一般植物性食物中含锌量低，吸收利用率亦低；动物性食品含锌量较高，吸收率高。

3、补锌主要是通过饮食补充，食物中含锌量多的食物有牡蛎、鲱鱼、麦芽，其次是人奶、瘦肉、鱼类、牛奶、核桃、花生、芝麻、紫菜、动物肝脏、水果中的苹果等，只要平时多吃一点上述食物，人体就不会发生缺锌现象，即使已经缺锌，也会很快补上。

4、积极治疗慢性肠道疾患以利锌的吸收和利用；如若小儿生长迅速或营养不良恢复期及外科手术后应相应补充锌剂。

5、炎热的夏天，人体出汗会增多，随着出汗人体会丢失大量的锌，因此夏日的孩子需要比平常更多的锌。

孩子锌过量有什么害处？锌入量过多可致中毒，如食入锌过多可引起急性锌中毒，有呕吐、腹泻等胃肠道症状；工厂锌雾吸入可有低热及感冒样症状；慢性锌中毒可有贫血等症状；动物实验可致肝、肾功能及免疫力受损。有些儿童玩具的涂料含锌，小儿喜把玩具放口内，常食入锌过多可致中毒。 补锌时别喝牛奶：葡萄糖酸锌中的二价锌离子易与牛奶中的蛋白质形成酪合物，以致影响蛋白质和锌的吸收。而且锌还会与奶中的其他二价元素，如钙、铁等在吸收上竞争拮抗，相互干扰吸收。此外，一些乳酸类的饮料和豆浆等高蛋白饮品，也不适合和锌同服。所以，最好在喂奶或喝牛奶1小时后再补锌。

小儿锌缺乏症诊疗常规

锌是人体内重要的微量营养素，参与人体内多种酶的合成，对增强免疫功能，促进儿童大脑及智力发育至关重要。锌缺乏症是由各种原因造成锌的摄入不足、吸收障碍、丢失过多和代谢障碍所致。锌缺乏症的临床表现与缺锌程度有关。轻度锌缺乏者表现为生长发育障碍、丢失过多和代谢障碍所致，其临床表现与缺锌的程度有关。

一、病因

锌缺乏症是由各种原因造成锌的摄入不足、吸收障碍、丢失过多和代谢障碍所致

锌的作用

1.锌具有维持和促进免疫功能的作用

缺锌还可能使有免疫力的细胞增殖减少，胸腺因子活性降低，DNA合成减少，细胞表面受体发生变化。因此，缺锌会降低小儿抵抗力，使小儿易受病毒细菌侵袭。

2.促进儿童的生长发育

锌是调节DNA复制、转译和转录的DNA聚合酶的必需组成部分，儿童如果长期缺锌，其生长发育将受到影响。

3.促进食欲

锌可能通过参加构成一种含锌蛋白-唾液蛋白对味觉及食欲起促进作用，增加小儿食欲。

4.保护皮肤健康

缺锌会影响皮肤健康，出现皮肤粗糙、干燥等现象，这时如果皮肤受到创伤则会出现伤口治愈延迟

二、临床表现

锌缺乏症是人体长期缺乏微量元素锌引起的营养缺乏病，儿童缺锌常见的表现有嗜睡、食欲不振、厌食、味觉减退、消瘦、体格生长迟缓，毛发稀疏脱落，贫血、皮炎或伤口不易愈合等，长期缺锌还将能影响智力发育，当儿童出现上述表现时，需到医院通过实验室检查确定儿童是否患锌缺乏症。患儿具体表现与缺锌的程度有关：

1.轻度缺乏

患儿表现为生长发育障碍、食欲差，消化功能减退。

2.中度缺乏

患儿表现为情绪不稳定。激惹或嗜睡，对感染易感性增加。

3.重度缺乏

患儿可表现为肢端和肛周及口周处皮疹，伴腹泻和脱发。

三、治疗

如果通过食物补锌效果不显著，就应在医生的指导下用锌剂进行治疗，常选用口服锌制剂治疗，剂量为锌元素每天0.5～1.0mg/kg，4周为一疗程口服硫酸锌和葡萄糖酸锌均能取得一定疗效。家长最好不要擅自购买保健品来补锌。因为保健品中的含锌量较低，很难起到治疗作用，并且目前市场上的相关产品多而杂，家长难甄别好坏。

小儿锌缺乏症的辨别及补充方案推荐

锌对增强免疫功能，促进儿童大脑及智力发育至关重要。但许多家长知道要给孩子补锌，却无法明辨孩子是否缺锌，今天我们一起来看看，如何发现并及时对应小儿锌缺乏症。

要知道小儿出现锌缺乏的原因：

1、摄入不足；

2、吸收障碍；

3、丢失过多；

4、代谢障碍。

我国儿童锌缺乏的主要原因有两个：

1、食用精制食品过多；

2、食用动物性食品过少。

因为精制食品在加工过程中会损失相当多的维生素和矿物质，其中也包括微量元素锌。

如何发现孩子是否缺锌？

1、喂养史：是否母乳喂养？是否及时适量添加辅食？

2、饮食习惯：有无厌食、食欲不振异食癖等症状？

3、生长发育情况：是否有生长发育迟缓或停滞、体格矮小、性发育迟缓等？

4、脑力发育情况：智力发育是否正常？记忆力、注意力和学习能力如何？

5、健康情况：是否易患各种感染（如腹泻）？是否易患皮肤粘膜疾病（如皮疹、溃疡等）？

6、其他：有无地图舌、反复口腔溃疡、创伤愈合迟缓、夜盲等其他情况？

若孩子喂养、饮食习惯欠佳，出现上述生长发育及健康情况等问题，应考虑有缺锌可能。

锌缺乏对孩子的影响

1、消化功能减退，食欲差，厌食，异食癖等，继发营养不良；

2、生长发育落后，发育停滞，矮小，消瘦，性发育延迟等；

3、免疫机能下降，主要损害细胞免疫功能，呼吸和消化系统反复感染；

4、夜盲症，复发性口腔炎，舌炎，外阴炎，结膜炎等。皮肤黏膜交界处、眼、鼻、肢端可见经久不愈的对称性皮炎，伤口不愈合等；

5、学能 、智能发育迟滞，因为缺锌使脑核酸、蛋白合成障碍，从而影响脑谷氨酸，R氨基丁酸代谢，使婴儿学习能力低下，智力(语言、动作、认知等)发展落后；

6、其他还有顽固性腹泻，皮肤黏膜损害，脱发等。

孩子缺锌，该如何扭转？

治疗原则：针对病因、治疗原发病。 饮食治疗：多食富含锌的动物性食物。肝、鱼、瘦肉、蛋、牡蛎，初乳等含锌丰富食物；

1、厌食、食欲不振

用药推荐：健脾颗粒、婴儿健脾散、儿康宁口服液等。