当前位置：文档之家 › 第二节 贫血患者的护理PPT课件

第二节 贫血患者的护理PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：13.03 MB
  • 文档页数：91

下载文档原格式

  / 91

合集下载

贫血的护理ppt课件

贫血的护理ppt课件

其他并发症的预防与处理
电解质紊乱
心功能不全
注意监测电解质水平，保持水、电解 质平衡。一旦出现电解质紊乱症状， 如低钾、低钠等，应立即就医治疗。
对于贫血引起的心功能不全患者，应 注意监测心功能指标，避免过度劳累 和情绪激动。同时遵医嘱使用改善心 功能的药物进行治疗。
肾功能不全
对于贫血引起的肾功能不全患者，应 注意监测肾功能指标，避免使用对肾 脏有害的药物。同时注意饮食调整， 避免摄入高钾食物。
测量生命体征，包括体温、脉 搏、呼吸、血压等
询问患者的病史、饮食习惯、 用药情况等
进行实验室检查，如血常规、 血清铁蛋白等
护理评估的注意事项
评估时要尊重患者隐私，保护患者权 益
及时记录评估结果，为后续护理提供 依据
评估时要全面、客观，避免主观臆断
根据评估结果及时调整护理措施，确 保患者得到最佳的护理服务
贫血的护理ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 贫血概述 • 贫血的护理评估 • 贫血的护理措施 • 贫血的并发症预防与处理 • 贫血的康复与随访
01
贫血概述
贫血的定义与分类
贫血定义
由于各种原因导致外周血红细胞 容量减少，低于正常范围下限的 一种常见的临床症状。
贫血分类
根据病因可分为缺铁性贫血、巨 幼细胞性贫血、失血性贫血等； 根据病情可分为轻度贫血、中度 贫血、重度贫血等。
定期随访
制定随访计划，定期对患 者进行随访，了解康复情 况。
调整康复计划
根据随访结果，及时调整 康复计划，确保患者得到 最佳的康复效果。
提供心理支持
关注患者的心理状况，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立信心。
康复效果评估与总结

贫血患者的护理ppt课件

贫血患者的护理ppt课件
输血治疗
在医生建议下，根据患者病情需要，适当输血以 纠正贫血症状。
CHAPTER 05
贫血患者的心理护理
提供心理支持
倾听和理解
耐心倾听患者的感受和需求，理解他们的情绪和困惑。
鼓励表达
鼓励患者表达自己的感受，包括情绪、疼痛、疲劳等。
提供信息
向患者提供有关贫血的信息，包括原因、治疗方法和预期结果等， 以增加他们对疾病和治疗方案的理解。
增加富含铁元素的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋 黄等，同时补充富含维生素C的食物，促进铁的 吸收。
避免抑制铁吸收的因素
如咖啡、茶、牛奶等，避免与铁剂同时服用，以 免影响铁的吸收。
3
补充铁剂
在医生建议下，适当补充铁剂，如硫酸亚铁、葡 萄糖酸亚铁等。
巨幼细胞性贫血患者的护理
饮食调整
增加富含叶酸和维生素B12的食物，如绿叶蔬菜、豆类、肉类等。
注意药物副作用
了解所服用药物的副作用 ，如有不适应及时向医生 报告。
定期检查
定期进行血液检查，以监 测治疗效果和调整治疗方 案。
饮食护理
增加营养摄入
适当增加营养摄入，特别 是富含铁、叶酸、维生素 B12等的食物。
避免抑制食物
避免抑制铁吸收的食物， 如咖啡、茶、麦麸等。
适量补充营养素
根据医生建议，适量补充 铁、叶酸、维生素B12等 营养素。
贫血患者的护理
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS 目录
• 引言 • 贫血患者的护理评估 • 贫血患者的护理措施 • 特殊类型的贫血患者的护理 • 贫血患者的心理护理 • 结论
CHAPTER 01
引言
贫血的定义和分类
贫血定义
贫血是指血液中红细胞数量或质 量不足，无法提供足够的氧气供 应给身体组织，导致疲乏、无力 等症状。

缺铁性贫血病人的护理PPT课件

缺铁性贫血病人的护理PPT课件

素形式贮存于肝、脾、 骨髓等器官的单核巨 噬细胞系统
龄妇女还会通过月经、
妊娠、哺乳面丢失
8
【护理评估】
一、健康史
有无慢性失血病史；
有无慢性胃肠道疾病和胃肠手术史；
有无需铁增加而摄入不足的情况；
儿童患者有无偏食挑食等不良饮食习惯。
9
二、身体状况 1.一般表现
皮肤黏膜苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、耳鸣、
高，2个月左右恢复正常。为补足体内贮存铁,在血红蛋白恢 复进一步正常后仍需服铁剂4～6个月。
23
2.注射铁剂护理： 注意右旋糖酐铁不良反应及处理
过敏反应：面色潮红、头痛、肌肉关节痛和荨麻疹，严
重者可出现过敏性休克。首次用药须先用0.5ml试验剂量
深部肌内注射,同时备肾上腺素,做好急救准备,1h后无过
肉类、甲鱼、 蛋黄、豆类、 坚果、带壳五 谷类等
C
吸收部位： 十二指肠及 空肠上段
后释放的铁
6
3铁的转运和利用
胃酸与VC还原 剂的作用
食物中的三价铁
二价铁在十二指肠和空肠上段 被吸收 入血 铜蓝蛋白氧化
血清铁还原成二价铁参 与血红蛋白的生成
三价铁与转铁蛋白结合成 血清铁
7
4铁的贮存及排泄
以铁蛋白和含铁血黄 主要由粪便排出。育
与贫血导致的组织缺氧有关 与贫血导致营养素缺乏有关
3、口腔粘膜受损
4、知识缺乏：缺乏缺铁性贫血有关防治方面的知识
5、潜在并发症：贫血性心脏病
19
【护理目标】
1 缺铁状况纠正，营养失调改善，耐力增强
2
能描述引起缺铁的原因和预防措施
3
黏膜损害得到修复
4
不发生感染及并发症

贫血病人护理PPT课件

贫血病人护理PPT课件

.
护理措施
用药护理
1．缺铁性贫血病人 （1）口服铁剂：①宜饭后或餐中服用减少胃肠 道反应；②避免与牛奶、茶、咖啡、抗酸药及H2受体 拮抗剂等同服；③口服维生素C促进吸收。④口服液 体铁剂时须使用吸管避免牙齿染黑。大便发黑正常
.
护理措施
用药护理
（2）注射铁剂：①不在皮肤暴露部位注射；②抽 取药液后更换针头再注射；③可采用“Z”型注射法或 留空气注射法；④经常变化注射部位，注意不良反应
1.缺铁性贫血(iron deficiency anemia)是体内用来制 造血红蛋白的贮存铁缺乏，造成血红蛋白合成量减少而 引起的一种小细胞低色素性贫血。是贫血中最常见的类 型
2.铁的代谢 （1）铁的分布 （2）来源和吸收 （3）转运和利用 （4）贮存及排泄
.
概述
体内铁代谢示意图
.
病因
铁丢失过多 慢性失血
起病缓，进展慢
主 ①贫血 进行性加重
首发及主要表现
要 ②感染 首发表现，重，多有持续高 轻，以上呼吸道感染
症
热，以呼吸道感染最多见， 多见，易控制
状
其次有消化道、泌尿生殖道
及皮肤黏膜反复感染。不易
控制，常合并败血症
③出血 首发表现，重，不同程度的 轻，以皮肤、黏膜出
皮肤、黏膜和内脏出血，可 血为主，内脏出血少
2.临床特征 骨髓造血功能低下，进行性贫血、 出血、感染和全血细胞减少
.
病因
药物及化学物质 氯霉素、磺胺类药、抗肿瘤药等 苯及其衍生物
物理因素
电离辐射 放射线 核辐射
病毒感染
肝炎病毒、EB病毒、带状疱疹病毒等
.
发病机制
1.造血干细胞缺陷（“种子”学说） 2.造血微环境异常（“土壤学说”） 3.免疫异常（免疫学说）

贫血患者的护理PPT课件

贫血患者的护理PPT课件

谢谢您的观赏聆听
贫血症状及诊断
疲劳乏力：由于供氧不足，患者常感到 疲劳、乏力，活动能力减低。 心悸气促：贫血引起心脏负担增加，患 者常出现心悸、气促等症状。
贫症状及诊断
头晕头痛：由于大脑供氧不足 ，贫血患者常感到头晕、头痛 。 诊断方法：血常规检查、血红 蛋白测定、骨髓穿刺等。
贫血患者的护 理要点
贫血患者的护理要点
贫血患者的护 理注意事项
贫血患者的护理注意事项
避免过度劳累：贫血患者体力 较差，需要适当休息和减轻体 力负担。 避免长时间站立：长时间站立 容易导致血液循环不畅，加重 症状。
贫血患者的护理注意事项
平衡饮食：合理搭配膳食，补充所需营 养，避免过度节食或暴饮暴食。 定期复查治疗效果：及时调整治疗方案 ，确保治疗效果。
贫血患者的护理注意事项
注意保暖：冷气对贫血患者影响较 大，需注意保暖。
护理前后的观 察与记录
护理前后的观察与记录
护理前观察：记录患者病情、生活习惯 、饮食情况等，为制定护理计划提供依 据。 护理过程观察：观察患者的症状变化、 反应情况，及时调整护理措施。
护理前后的观察与记录
护理后观察与记录：记录患者 的生命体征、心理状态、药物 治疗效果等，为评估护理效果 提供依据。
贫血患者的护 理PPT课件
目录 引言 贫血症状及诊断 贫血患者的护理要点 贫血患者的护理注意事项 护理前后的观察与记录 护理安全措施
引言
引言
贫血是一种常见的血液疾病，主要 表现为红血球数量减少或功能异常 导致的供氧不足。 贫血患者需要特殊的护理和照顾来 帮助改善他们的生活质量。
贫血症状及诊 断
护理安全措施
护理安全措施
联系医生指导：贫血患者的护理需要与 医生密切合作，听从医生的指导和建议 。 定期复诊：定期复诊可以及时了解病情 ，调整治疗方案。

贫血病人的护理PPT课件

贫血病人的护理PPT课件
贫血可能由多种原因引起，如 营养缺乏、遗传疾病、慢性疾 病等。
贫血病人 的护理
贫血病人的护理
提供营养丰富的饮食：贫血病 人需要摄取足够的铁、维生素 和蛋白质来促进红细胞生成和 血液恢复。
管理症状和并发症：贫血病人 可能会出现乏力、头晕、心慌 等症状，需要及时处理，并预 防并发症如心脏病、肺炎等。
贫血病人的护理
定期医疗检查：贫血病人需要 进行定期的血液检查和随访， 以及可能的治疗和调整。
帮助贫血 病人的生
活
帮助贫血病人的生活
提供心理支持：贫血病人可能动：适量的锻炼可以改 善贫血病人的心肺功能和整体健康 。
帮助贫血病人的生活
教育患者和家人：向患者和家 人提供关于贫血的知识和自我 管理的技巧，以提高生活质量 。
贫血病人的护 理PPT课件
目录 引言 什么是贫血 贫血病人的护理 帮助贫血病人的生活 预防贫血的方法 总结
引言
引言
贫血是一种常见的血液疾病，特征 是血红蛋白或红细胞数量减少。 贫血病人需要特别的护理和关注， 以改善其质量和生活。
什么是贫 血
什么是贫血
贫血是一种血液疾病，它指的 是血液中红细胞数量或质量的 减少。
预防贫血 的方法
预防贫血的方法
饮食均衡：摄取富含铁、维生 素和蛋白质的食物，如绿叶蔬 菜、肉类、豆类等。 避免营养不良：注意营养摄入 的均衡，避免缺乏主要营养素 。
预防贫血的方法
定期体检：定期进行健康检查 ，及时发现贫血症状。
总结
总结
贫血病人需要特别的护理和关注， 包括提供营养、管理症状、定期检 查和帮助他们的日常生活。 预防贫血的方法包括饮食均衡和定 期体检。
总结
通过我们的努力，我们可以帮 助贫血病人改善他们的生活质 量。

贫血的护理ppt课件

贫血的护理ppt课件

07
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
感染风险降低方法
保持环境卫生
定期清洁病房，保持室 内空气流通，减少病原 菌滋生。
个人卫生习惯
督促患者勤洗手，注意 口腔卫生，避免与感染 源接触。
合理使用抗生素
遵医嘱正确使用抗生素 ，预防感染发生。
心脑血管疾病风险评估
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能。
05
CATALOGUE
营养支持与饮食调整策略
营养需求分析及计算方法
营养需求评估
01
通过血液检测、体格检查等方法，评估患者的营养状况，确定
贫血原因及程度。
能量需求计算
02
根据患者的年龄、性别、体重、活动水平等，计算每日所需能
量摄入。
蛋白质需求
03
贫血患者应增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，以
风险评估工具
应用专业风险评估工具，预测患者心脑血管疾病风险。
针对性干预
根据风险评估结果，制定针对性干预措施，如药物治疗、生活方式调 整等。
出血倾向观察和应对措血点、瘀斑等异常表现。
及时采取措施
一旦发现出血倾向，立即报告医生并采取相应止血措施。
避免损伤
嘱咐患者避免剧烈运动、碰撞等行为，以减少出血风险。
避免与其他药物相互作用
注意避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应。
患者教育：遵医嘱用药重要性
强调遵医嘱用药
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改剂量或停 药，以免影响治疗效果。
提高患者认识
让患者了解贫血的病因、治疗过程及预期效果， 增强治疗信心。
定期随访
安排患者定期随访，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。

《贫血病人的护理》PPT课件

《贫血病人的护理》PPT课件
内科护理学
（一）概述 再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）简称 再障，是指原发性骨髓造血功能衰竭综合征。以 骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血 、感染为特征。
致病因素：①病毒感染 ②化学因素 ③物理因素
发病机制：①造血干祖细胞缺陷 ②造血微环境异常 ③免疫异常
内科护理学
（二）护理评估 1.健康史 2.临床表现 （1）重型再障：起病急、进展快、病情重。
内科护理学
பைடு நூலகம்
2.铁的来源（每天需铁20～25mg） 衰老破坏的红细胞释放的铁+从食物中摄铁1～1.5 mg/d（孕妇和哺乳期妇女2～4mg/d）
3.铁的吸收 吸收部位在十二指肠及空肠上段； 动物食品铁吸收率高、植物食品铁吸收率低； 二价亚铁易吸收、三价铁不易吸收； 胃酸分泌不足可影响铁的吸收； 维生素C能使高铁还原成亚铁利于吸收； 小肠上皮细胞能调节铁的吸收。
内科护理学
“Z”字形注射法
小结
1.缺铁性贫血是体内贮铁耗尽引起的小细胞低色素 性贫血及相关的缺铁异常，是一种血红素合成异 常性贫血，是最常见的贫血。慢性失血是成人缺 铁性贫血最常见的病因。
2.组织缺铁表现为缺铁性贫血的特征性表现，血象 呈小细胞低色素贫血，骨髓象和铁代谢可提供缺 铁依据。
3.病因治疗是纠正缺铁性贫血和防止复发的关键。 补充铁剂主要通过饮食、和口服铁剂，必要时注 射铁剂治疗。护理重点是饮食护理和用药护理。
②服用雄激素的护理措施？ ③健康教育？
内科护理学
分析 1.主要护理问题：
①活动无耐力。 ②组织完整性受损。 ③有感染的危险。 ④知识缺乏。
内科护理学
分析 2.应用雄激素护理措施：
①告知有男性化作用的不良反应。 ②丙酸睾酮深部缓慢分层肌内注射。 ③口服康力龙、达那唑定期检查肝功能。 ④监测血红蛋白、网织红细胞及白细胞计数。

贫血护理PPT课件

贫血护理PPT课件

03
避免过度劳累： 保持良好的作 息规律，避免
熬夜
04
适当运动：增 强体质，提高
免疫力
05
避免感染：注 意个人卫生， 避免感染疾病， 降低贫血风险
康复计划
饮食调理：增加富 含铁、叶酸、维生 素B12等营养素的
食物摄入
定期复查：定期到 医院进行血常规检 查，监测贫血状况
运动锻炼：适当进 行有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等
01. 慢性病贫血
01. 营养不良性贫血 01. 遗传性贫血
01. 药物性贫血
01. 失血性贫血
贫血原因
01
营养不良：缺乏铁、叶酸、 维生素B12等营养素
02
失血过多：外伤、手术、 月经过多等
03
疾病：消化道疾病、肾 脏疾病、肿瘤等
04
遗传因素：地中海贫血、 镰状细胞贫血等
05
其他原因：长期剧烈运动、 高原反应等
THANK YOU
汇报人：刀客特万
蔬菜等，有助于铁的吸收
增加叶酸摄入：多吃富含叶酸 的食物，如绿叶蔬菜、豆类、
坚果等
避免咖啡因和酒精摄入：咖啡 因和酒精会抑制铁的吸收，应
尽量避免
保持饮食规律：定时定量进食， 避免暴饮暴食，以免影响铁的
吸收
贫血预防与康复
预防措施
01
合理饮食：增 加铁、叶酸、 维生素B12等营
养素的摄入
02
定期体检：及 时发现贫血症 状，及时治疗
保持良好的心态： 保持乐观积极的心
态，有助于康复
保持良好的作息： 保证充足的睡眠，
避免熬夜
健康教育
饮食调理： 均衡营养， 增加铁质摄
入
运动锻炼： 适当运动，

贫血的护理PPT课件

贫血的护理PPT课件

（二）护理评估
1.健康史 ➢ 慢性失血 ➢ 胃肠道疾病 ➢ 饮食习惯 ➢ 寄生虫病
（二）护理评估
2.身体状况 ➢ 皮肤、黏膜：苍白、干燥、无光泽、口角炎、舌
炎 ➢ 甲床：变平、薄脆、反甲、匙状甲 ➢ 神经精神症状：烦躁易怒、头痛、迟钝、注意力
不集中 3.心理社会状况 ➢ 活动耐力下降、情绪不稳定
激素、环孢素、丙球 4.造血干细胞移植：急性再障
（四）护理诊断
➢ 有感染的危险 ➢ 组织完整性受损 ➢ 活动无耐力 ➢ 自我形象紊乱 ➢ 潜在并发症：颅内出血
（五）护理措施
1.合理安排休息与饮食 ➢ 重度贫血：卧床 2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 ➢ 皮肤
防外伤，高热者禁用酒精降温 避免注射
（一）概述
1.病因 ➢ 药物：氯霉素、化疗药 ➢ 化学：苯及其衍生物 ➢ 电离辐射 ➢ 病毒感染
（一）概述
2.临床特点 ➢ 进行性贫血 ➢ 出血 ➢ 反复感染
（二）护理评估
1.健康史 ➢ 职业 ➢ 用药 ➢ 病毒感染
（二）护理评估
2.身体状况 ➢ 慢性：预后较好
贫血：首发 出血：较轻 感染：呼吸道 ➢ 急性 出血与感染为主，伴进行性贫血 感染常难以控制：败血症 常见死因：颅内出血
（四）护理诊断
➢ 活动无耐力 ➢ 营养失调：低于机体需要量 ➢ 知识缺乏
（五）护理措施
1.休息与活动：适当 2.饮食指导 ➢ 铁、VitC含量丰富食品 ➢ 克服偏食习惯
（五）护理措施
3.用药护理 ➢ 口服铁剂的注意事项
饭后服用 摄入维生素C丰富饮食 避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶 服用铁剂使大便变黑 以吸管服用液体铁剂以免牙齿染色
（一）概述
3.铁的代谢 ➢ 来源 ➢ 再利用：红细胞衰老后释放

贫血病人的护理PPT课件

贫血病人的护理PPT课件
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经 常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。
▲避免皮肤染色：注射宜深，不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后 更换针头，采用“Z”形注射法。
课堂小结
• 缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞低色素性贫血为特点。 是贫血中最常见的一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和 最重要的病因。
果、烹煮不宜过度。维生素B12缺乏者多吃动物肝、肾、瘦肉。 恶性贫血需终身肌注维生素B12。补充叶酸、维生素B12时， 需注意补充含钾、含铁高的食物。 3. 健康指导
请根据病因、治疗、护理措 施制定健康指导内容。
课堂小结
▲巨幼细胞性贫血是指叶酸、维生素B12缺乏所引起的一类贫血， 其特点是大细胞性贫血。
③造血干细胞移植。
食物供给不足是叶酸缺乏最主要的原因。
3、严重度分类 轻度 血红蛋白大于90 ④口服铁剂期间大便可呈黑色或柏油样。
小肠上皮细胞能调节铁的吸收
口服铁剂：是首选方法。
中度 血红蛋白60-90
重度 血红蛋白30-59
极重度 血红蛋白小于30
1、大细胞性贫血 如：巨幼贫，MDS 等
2、正常细胞性贫血 如：再障，溶血 性贫血等
2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体 积偏小。骨髓铁染色阴性。
3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮 存铁的敏感指标，可用于早期诊断 。
正常红细胞的形态
缺铁性贫血的 红细胞形态
四、治疗要点 ★
（一）病因治疗 • 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消
缺铁性贫血病人的护理
概述
• 缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏， 使血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性 贫血。是最常见的贫血。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

食物 Fe3+
胃内 Fe3+→Fe2+
肠粘膜内 Fe2+→Fe3+
随肠、皮肤、肾等 上皮C脱落
肌红蛋白 血红素、蛋白酶
肌肉及各组织
骨髓幼红 C
造血
血浆转铁蛋白 Fe3+
运输
Fe蛋白及含 铁血黄素 单核-巨噬S
成红Hb 循环
单核-巨噬S Hb-Fe3+ 红C破坏
失血
缺铁为什么会 引起Hb减少？
铁是合成血红蛋白的原料
成年男性 成年女性 孕妇
WHO Hb<130 g /L Hb<120 g /L Hb <110 g /L 我 国 Hb<120 g /L Hb<110 g /L Hb<100 g /L
【贫血的分级】
轻度 中度
Hb > 90 g /L Hb 60 g /L ～ 90 g /L
重度 极重度
Hb 30 g /L ～ 59 g/L Hb < 30 g/L
慢性失血如：消化道失血、月经过多，痔疮出血及 慢 性溶血。 ❖ 吸收不良 消化道疾病如：胃大部切除术后、萎缩性胃炎、胃肠 功能紊乱等。
干扰素
(INF)
蛋白质、脂类、 维生素（叶酸、 维生素B12)、微 量元素(铁)
(一)造血干祖细胞异常所致贫血
1. 再生障碍性贫血 2. 纯红细胞再生障碍性贫血 3. 先天性红细胞生成异常性贫血 4. 造血系统恶性克隆性疾病
（二）、造血微环境异常所致贫血
骨髓基质和基质 细胞受损
骨髓坏死 骨髓纤维化 骨髓硬化症
类型
MCV（fl ） MCHC(%) 常见疾病
大细胞性贫血 >100 正细胞性贫血 80-100
32-35 32-35
巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 急性失血性贫血
小细胞低色素 < 80 性贫血
<32
缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
地中海贫血
二. 贫血发病机制和病因分类
红细胞生成减少性贫血
红细胞破坏过多贫血 溶血性贫血
◇ 贫血的定义 ◇ 贫血的分类 ◇ 贫血的临床表现
【定 义】
贫血 ( anemia ) 指人体外周血红细 胞容量减少 , 低于正常范围下限的一种 常见的临床症状。
贫血
概 论 在一定容积的循环血液内红细胞计数、
血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常 标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为 重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl）， 成年女性低于110g/L(11.0/dl)，一般可认 为贫血。
色比较可靠。 三、心血管系统 心悸为最突出的症状之一，有心动过速，在心尖
或肺动脉瓣区可听到柔和的收缩期杂音，称为贫血性杂音（hemic murmur）。 四、呼吸系统 气急或呼吸困难，大都是由于呼吸中枢低氧或高碳 酸血症所致。 五、中枢神经系统头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡 等均为常见症状。 六、消化系统 食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症 状。 七、生殖系统 妇女患者中常有月经失调，如闭经或月经过多。 八、泌尿系统贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。 九、其它贫血严重时由于体表循环不良而致皮肤散热能力减退，可 有低热
蛋、豆类、海带、发菜、木耳、
缺铁性贫血
➢ 铁的分布与储存： 执行生理功能的: 血红蛋白内铁（67%） 肌红蛋白内铁 其他组织内铁及含铁酶 血液中的转运铁 储存铁（30%）： 铁蛋白；含铁血黄素
➢ 铁的排泄：经肠道、肾脏排泄1.0~1.5mg/日 女性经期 40~80ml/周期（20~40mg/周期）
失血性贫血
出凝血性疾病 非出凝血性疾病
红细胞生成减少性贫血
?
红细胞生成因素的影响
造血细胞
骨髓造血 微环境
造血原料
多能造血干细胞 髓系干祖细胞 各期红细胞
骨髓基质、基质细胞、
细胞因子：
粒单集落刺激 (GM-CSF)
红细胞生成 （EPO）
血小板生成素 （TPO)
血小板生长因子(TGF)
肿瘤坏死因子 (TNF)
衰老红细胞 食物来源
铁+转铁蛋白 幼红c线粒体 +原卟啉 珠蛋白+血红素
肉类、肝、蛋黄、豆类、
紫菜、香菇及海带
Hb
为什么是小细胞 低色素性贫血？
缺铁时，Hb合成减少，红细胞胞浆不足， 细胞变小，颜色变淡
缺铁性贫血
[病因及发病机制] ❖ 需要增加而摄入不足
儿童生长期 、妊娠、哺乳期妇女、育龄期妇女 ❖ 消耗过多
哪些群体对铁铁的需需要要量量多增？加
妊
娠
妇 女
哺
儿童
乳
母
亲
缺铁性贫血
[铁代谢]
➢ 铁的来源一、来源和吸收： 来源：
外源：来自食物，瘦肉、动物肝、血、 香菇等。 内源：衰老及破坏红C 病理状态：输血及铁剂治疗
吸收：部位：十二指肠及空肠上部
➢ 铁的转运：转铁蛋白 铁+转铁蛋白=复合体（血清铁） 总铁结合力=体内转铁蛋白的总量 转铁蛋白饱和度=血清铁÷ 总铁结合力
造血调节因子水 平异常
肾功不全、肝病、 垂体或甲状腺功 能不全
慢性病性贫血
（三） 造血原料不足或利 用障碍所致贫血
1. 叶酸或维生素B12缺乏或利用
障碍所致贫血
2. 缺铁和铁利用障碍性贫血
三. 根据骨髓红系增生情况分类
增 生 性 贫 血 — 缺铁性贫血 溶血性贫血 巨幼细胞贫血
增生低下性贫血 — 再生障碍性贫血
临 床 表 现
贫血概述
血容量下 降的速度及程度
贫血 的病因
血液携 带氧能 力的下降
血液、 呼吸、循环对
贫血的代偿 和耐受能力
血液 系统
生殖 系统
免疫
系统
临床
神经
表现
系统
内分泌 系统 消化 系统
皮肤 粘膜
呼吸 系统
循环 系统
泌尿 系统
临床表现
一、软弱无力 二、皮肤、粘膜苍白一般认为睑结合膜、手掌大小鱼际及甲床的颜
【贫血的诊断】贫血的Leabharlann 断询问病史体格检查
实验室检查
血常规检查
骨髓检查
贫血的发病 机制检查
贫血概述
★ 骨髓检查：骨髓细胞涂片及骨髓活检 注意: 骨髓取样的局限性 , 必要 时应做多部位穿刺检查
贫血的治疗
对症治疗
输注全血、红细胞、 血浆、血小板、凝 血因子
抗感染、止血 保护脏器功能 去铁
对因治疗
补充造 血原料
激素、免疫抑制 剂、细胞因子
HSCT
贫血概述
缺铁性贫血
[概念]
缺铁性贫血（iron deficiency anemia ，IDA) 是体内用来制造血红蛋白的储存铁缺乏，血红蛋白 合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
[发病情况]
全球IDA的患者有6~7亿。 发展中国家有2/3的儿童和育龄妇女缺铁，1/3为 IDA。 发达国家40%孕妇患有IDA。 儿童IDA发病率50%，成年男性为10%。