2022医疗机构临床用血检查表

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精选文档 2014年1月临床输血病历检查表

得分：95分

项目 检查内容 扣分 检查结果

输血治疗同意书执行情况20分 无知情同意书 5 已签

无患者和家属签字 5 已签

检测项目填写不全 2 无

检测项目填写不正确 2 无

无签字时间 2 已签

无医师签字 2 已签

急诊输血检查结果未回报，签字时未注明 2 无

输血前九项检测执行情况20分 未检测 5 无

先输血后抽样检测 5 无

检查项目不全 4 无

报告单报告时间无时效性 3 无

有检测医嘱，无检测报告单 3 无

输血治疗相关病程记录执行情况20分 有输血治疗，病程记录无输血相关记载 4 无

有输血治疗，病程记录不完整 4 有

手术记录、麻醉记录、手术护理记录无出入血量记录 4 无手术

手术记录、麻醉记录、手术护理记录病程记录出入血量不符 4 无手术

临时医嘱和病程记录不相符 4 无

输血指征掌握情况20分 无特殊情况记录，血色素＞100g／L或失血量＜600ml输血的 5 无

输血前无血常规检测 5 无

输血后无效果评估继续输血 5 无

符合自体输血指征、未开展自体输血 5 无

输血记录单5分 病历输血记录单丢失 3 无

输血记录单不规范 1 有

输血记录单项目不全 1 无

输血不良反应检测5分 有输血不良反应回报单，但病历中无相关记录 3 有 .

精选文档 病历中有相关记录，但未填写输血不良反应回报单 2 无

2014年2月临床输血病历检查表

得分：95分

项目 检查内容 扣分 检查结果

输血治疗同意书执行情况20分 无知情同意书 5 已签

无患者和家属签字 5 已签

检测项目填写不全 2 无

检测项目填写不正确 2 无

无签字时间 2 已签

无医师签字 2 已签

急诊输血检查结果未回报，签字时未注明 2 无

输血前九项检测执行情况20分 未检测 5 无

先输血后抽样检测 5 无

检查项目不全 4 无

报告单报告时间无时效性 3 无

1 临床输血管理考核检查表

考核项目 具体内容 存在缺陷

申请单 项目填写是否完整、准确，是否按授权进行申请

输血前检验 输血前检查是否按规定进行，有没有缺项

输血知情同意 有没有输血知情同意书，知情同意书填写是否规范、完整、准确

临床合理用血 输血适应症掌握程度，是否有过度申请、血液浪费的情况

血液领取

取血是否及时，取血时是否携带血液转运箱，是否按规定进行核对，记录单有没有签字，有没有取血时间

血液输注

输注前核对，血液输注是否及时，输注时限，护理输血记录是否规范、完整。

输血病程记录

是否包括：输血原因、输注成分、血型和数量、输注过程观察情况，输血不良反应的处理。有没有输血前评估、输血后效果评价、不同输血方式的选择和记录，输血记录各方是否一致

血袋

输注后血袋是否及时送回输血科、输血耗材的处理和记录，输血科血袋处理

特殊输血

大量输血、紧急输血、非同型血液输注、Rh(D)性输血是否履行规定的流程等

科室输血管理

科室每月对医师合理用血情况、对科室用血管理存在的问题有没有评价及改进措施，有没有将医师合理用血的评价用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。

医生访谈

输血适应症的了解；输血前评估和输血后效果评价，输血不良反应的识别、处理，特殊用血的流程等，医院输血相关制度

护士访谈

标本采集、申请单发送、临床取血、临床输血、血袋回收的流程，输血过程监测、输血不良反应处理、输血时限、注意事项、暂时保存、输血先后、核对内容

受检科室签字： 记录人：

202 年 月 日

临床用血检查表

一、患者基本信息：

姓名：

性别：

年龄：

就诊日期：

就诊科室：

二、临床病史：

1. 主诉：

2. 过敏史：

3. 既往病史：

4. 家族病史：

三、体格检查：

1. 体温：

2. 脉搏：

3. 呼吸频率：

4. 血压： 5. 体重：

6. 身高：

7. 体质指数（BMI）：

8. 一般状况：

四、血液指标检查：

1. 血常规检查：

a) 白细胞计数：

b) 红细胞计数：

c) 血红蛋白浓度：

d) 血小板计数：

e) 中性粒细胞百分比：

f) 淋巴细胞百分比：

g) 单核细胞百分比：

h) 嗜酸性粒细胞百分比：

i) 嗜碱性粒细胞百分比：

2. 凝血功能检查：

a) 凝血时间： b) 凝血酶原时间：

c) 活化部分凝血活酶时间：

d) 纤维蛋白原浓度：

e) D-二聚体：

3. 肝功能检查：

a) 血清谷丙转氨酶（ALT）：

b) 血清谷草转氨酶（AST）：

c) 白蛋白：

d) 总胆红素：

e) 血清肌酐：

4. 肾功能检查：

a) 尿素氮：

b) 肌酐：

c) 尿酸：

5. 血糖检查：

a) 空腹血糖：

b) 餐后2小时血糖： 六、血清学检查：

1. HIV抗体检测：

2. 乙型肝炎表面抗原检测：

3. 乙型肝炎e抗原检测：

4. 乙型肝炎e抗体检测：

七、特殊检查：

1. 甲状腺功能检查：

a) 甲状腺素（T3）：

b) 游离甲状腺素（FT4）：

c) 促甲状腺激素（TSH）：

2. 垂体功能检查：

a) 生长激素（GH）：

b) 促肾上腺皮质激素（ACTH）：

c) 促卵泡激素（FSH）：

d) 促黄体生成素（LH）：

3. 性激素检查：

a) 雄激素：睾酮、雄二酮 b) 雌激素：雌二醇、孕酮

A、输血科（血库）检查要点

检查内容 检查结果 存在问题

医院是否有供血协议 □是□否

血液入库是否有凭证及登记 □是□否

输血科（血库）贮存血液是否有采血单位名称及许可证号、条形码、血液品种、采血日期及时间或者制备日期及时间、有效日期及时间 □有□无

□有□无

□有□无

□有□无

临床输血计算机管理系统血液使用情况录入信

息等，是否来自协议单位定点供血 □是□否

输血病历，医院用血有无自采自供血液（自体输血除外）、医院间有无转换血液、有无出

售无偿献血的血液的行为 □有□无

□有□无

□有□无

输血科（血库）科室设置、布局流程，是否设有取发血室、配血实验室、血液储存室、

值班室。 □有□无

□有□无

□有□无

□有□无

输血科（血库）配备设备是否正常运转 □是□否

血液入库、出库登记及定点供血血站的出库凭证，是否双人核对验收签字、时间 □是□否

9、血液外观质量检查记录，血袋封闭及包装是否合格，标签填写是否清楚齐全。 □是□否

10、输血科（血库）贮存血液是否分类分层分血型存放，查贮血冰箱测温、消毒记录。 □是□否

交叉配血检测试剂的批准文号、有效期、保存条件。 □是□否

血样、血袋回收是否有登记、保存条件、

处理记录。 □是□否

□是□否

□是□否

输血科（血库）是否有血液运输箱或者保温瓶及测温装备。 □是□否

医院是否建立输血管理委员会组织机构、各项制度的落实、组织管理内容并有相关记录。 □是□否

□是□否

□是□否

输血治疗申请单、输血不良反应回报单，是否查看输血反应原因。 □是□否

一次大量输血（2000ml以上）是否有备案制度。 □是□否

检验人员是否有《卫生技术人员职称证》资质 □是□否

医院自体输血开展情况、自体输血操作是否规范符合规定要求。 □是□否

B、临床用血科室、病案室 检查要点