PICC导管护理评价标准

项目质量标准标准分值扣分扣分原因1、评价导管的功能32、保持导管畅通，防止配伍禁忌21、患儿的病情，治疗计划、冲洗周期42、导管并发症的观察33、心理状况和合作程度。31、个人准备：衣帽整洁，洗手 32、患儿：安置舒适体位，暴露穿刺点23、环境：整洁，温度适宜24、用物：酒精棉片（消毒棉签）、10ml生理盐水注射器（导管冲洗器）、必要时备0-10u/ml肝素盐水2-3ml31、洗手，戴口罩。32、携用物至患儿床边，核对患儿信息。43、协助患儿做好准备，取合适体位。向患儿及家长解释操作目的及流程。34、治疗开始（1）、酒精棉片或安尔碘棉签用力反复擦拭无针接头或肝素帽大于15秒5（2）、连接生理盐水注射器（或导管冲洗器），缓慢回抽看见回血，立即脉冲方式冲管10（3）、连接输液器输注55、治疗结束（1）、连接10ml生理盐水注射器或导管冲洗器脉冲方式冲洗导管5（2）、正压封管，当注射到最后0.5-1ml生理盐水时，边推边撤注射器，推注速度大于撤除速度，（必要时用0-10u/ml肝素盐水2-3ml正压封管）。10（3）、包裹肝素帽，妥善固定56、终末处理57、洗手、记录51、药物前应通过回抽血液来评估导管功能，遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。22、冲管和封管应使用10ml及以上的注射器23、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，在采血、输血、输注胃肠外营养等高粘滞性药物后，应立即用10-20ml生理盐水进行脉冲式冲管24、冲管液的量：常规使用10ml生理盐水脉冲式冲洗管腔，限制生理盐水用量导管加延长管容积2倍，封管液的量：应用导管加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水25、持续给药期间，每8-12h冲管一次治疗间歇期PICC应至少每周冲、封管一次21、严格遵循无菌技术操作原则12、操作熟练、脉冲及正压方式正确23、核对到位14、健康教育全面、有效1 PICC冲封管评分标准日期： 科室： 姓名： 监考官：

PICC管护理操作流程及评分标准

PICC（全称：Peripherally Inserted Central Catheter）是一种经皮静脉中心插管，是一种中长期静脉置管，常用于静脉输液、营养支持和静脉药物给予等治疗过程中。为了确保PICC的正常使用，保障患者的安全与舒适，在 PICC管留置期间需要进行管护理。本文将介绍PICC管护理的操作流程，并详细介绍如何根据评分标准对其进行评估。

一、PICC管护理操作流程

1. 准备工作

在进行PICC管护理之前，护士需要进行详细的准备工作，包括准备所需要的工具和材料。主要的准备工作包括清洁双手，佩戴手套和其他个人防护设备，确认患者的身份，检查医嘱和相关文书。

2. 患者沟通和准备

在进行PICC管的留置前，护士应与患者进行沟通，详细解释该操作的目的、过程和风险，取得患者的同意，并告知患者如何配合操作。然后帮助患者采取舒适的体位，并清洁插管部位。

3. 管道穿刺

根据预定的插管部位，护士准备好所需的穿刺器具，确保其无菌状态。然后，护士将穿刺针以适当的角度插入皮肤，并沿着穿刺导管导向进入静脉。

4. 引管和固定 引入导向线后，护士用适当的方式将导管跟随引入静脉。完成引入后，护士会留下一段导管在体外，以便后续使用。接下来，护士会使用透明半透膜固定导管，避免其脱落。

5. 管道评估和清洗

在管道固定完成后，护士需要进行管道的评估和清洗。评估包括检查导管插管深度和站立性褪色指数（STASIS），以确保导管位置正确。然后，用生理盐水进行导管清洗，以确保导管通畅。

6. 导管连接和泵设定

完成管道清洗后，护士将连接导管至输液设备或其他静脉通路，确保其正确连接且无漏气。然后，根据医嘱设置输液设备，设定液体流速和泵的相关参数。

7. 导管皮肤固定和敷料

将导管连接到泵设备后，护士需要注意固定导管与患者皮肤的连接，以确保导管不会被拉扯或移位。然后，使用透明透气敷料覆盖插入点，以保持皮肤干燥和减少感染风险。

11.1遵医嘱为患者置管

21.2导管型号和置管部位选择正确

31.3遵循无菌原则，严格手卫生，建立最大化无菌屏障

41.4置管后使用X线检查，确定导管位置

52.1导管固定材质适宜，方法正确，无牵拉

62.2每日观察记录导管置入长度或外露刻度

72.3导管敷料清洁、干燥、完整，按规范定期更换

83.1导管无扭曲、打折、受压，无血液或药物残留

93.2输液前回抽血液或推注生理盐水确定导管位置在静脉内

103.3输液结束时，采用正压封管，如遇阻力，禁止强行冲管

113.4关注药物间的配伍禁忌，无药物结晶或沉淀

124.1导管使用和维护时遵循无菌原则，严格手卫生

134.2封管时一人一针一管一剂一用

144.3局部敷料更换及时规范

154.4连接输液装置或更换输液接头时，使用消毒剂用力擦拭接口横截面及外围5-15秒

164.5根据使用的药物及产品说明书更换输液器（如输液24小时，输血4小时等）

175.1评估导管留置的必要性，拔出无需留置的导管

185.2评估患者有无局部皮肤、穿刺点及全身感染表现

195.3评估患者的意识状态、疼痛及配合程度，必要时给予镇痛镇静治疗或保护性约束

206.1患者及家属知晓健康教育的内容

216.2患者及家属主动参与导管

227.对预防PICC/CVC导管非计划拔管有自查、分析与改进

238.有PICC/CVC导管非计划拔管率的统计分析与改进

(总的检查项目数-不适用项目数)

检査完全正确(或完整)项目数

落实率

接受检查者签名项目

PICC置管

PICC/CVC导管妥善固定

保持PICC/CVC导管通畅

感染预防

每日评估

健康指导序号检查项目科室

结果预防PICC/CVC导管非计划拔管护理管理质量评价标准（2023版）

检查部门： 受检科室： 检查日期： 检查人：

住院号

一、检查说明：

1.符号意义： “ √ ”表示正确(或完整),各项完全相符；“×”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之；“NA

” 表示不适用或不涉及

2.检查频率： 根据医院及科室的实际情况决定检查频率

PICC置管病人的护理常规

PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，和/或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，最长可留置1年。

一、适应症：

1缺乏血管通道的倾向；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、升压药物、补充氯化钾；4输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳、蛋白等；5需反复输血或血制品，以及反复采血；6输液泵或压力输液，只需避免使用高压注射泵；7.危重病人抢救；8同样适用于儿童

二、禁忌症

1缺乏外周静脉通道；2上腔静脉压迫综合症；3预插管途径有感染源；4既往史：预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧；5有严重的出血性疾病；6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史

三、优点：

1、病人活动方便；2、避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适；3、抢救危重病人的重要输液途径；4、可长期保留血管内

四、

四．注意事项

1．穿刺时的注意事项：

A．穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。

B．注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜，外膜。

C．对有出血倾向的患者要进行加压止血。

2．穿刺后的注意事项：

A．输入全血，血浆蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。

B．可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。

C．严禁用小于10毫升注射器，否则如导管阻塞可以导致导管破裂。

D．护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。 E．尽量避免在置管侧肢体测量血压。

五、置管术后的护理

1．置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1~2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术，并注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。换药时沿导管方向由下而上揭去透明敷料。