PICC导管维护技术操作考核评分标准

PICC置管技术操作评分标准

姓名： 科室： 日期： 评分： 监考人：

操作项目 操作内容 分值 扣分

操作目的 1、为患者提供中、长期的静脉输液治疗。

2、静脉输入高渗性、刺激性药物，如化疗药、胃肠外营养（PN） 等。

评估要点 1、询问、评估患者的身体状况，查看出凝血时间、核查报告单

等。

2、评估穿刺部位皮肤及血管情况。

3、确认患者已签署知情同意书。

操作准备 护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。 2

操作用物：增强型三向瓣膜式 PICC 套件（内含增强型三向瓣膜

式 PICC 导管、减压套筒、无菌肝素帽）、治疗盘、弯盘、1%活力碘、75%乙醇、250ml 生理盐水 1 袋、无粉无菌手套 2 双、10

㎝×12 ㎝透明贴膜、20ml 注射器 2 支，记号笔、弹力绷带、无菌胶布、维护手册、测量尺、PICC 穿刺包（内盛：规格分别为

70 ㎝×70 ㎝、100 ㎝×155 ㎝、50 ㎝×70 ㎝的无菌治疗巾各一块、80 ㎝×90 ㎝孔巾一块、药杯 2 个内各盛无菌大棉球 6

个、弯血管钳、纱布 4 块、弯盘、剪刀）无菌手术衣。（必要时备藻酸盐纱布条）。

3

操作步骤 1）核对医嘱，准备用物。 2

2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。 2

3）洗手，戴口罩。 2

4）携用物至患者床旁，再次核对。 2

5）协助患者取舒适卧位，上臂外展与躯干呈 45-90o。评估穿刺

部位皮肤，选择血管。 2

6）预测长度：记号笔在肘窝处做好标记，从标记处沿静脉走向

测量至右胸锁关节左缘长度加 3-4cm，记录测量长度。在肘窝以上 10cm 处测量双侧臂围并记录。

2

7）洗手，在治疗车上打开 PICC 穿刺包，戴无菌手套。 2

8）将规格为 50 ㎝×70 ㎝的无菌治疗巾铺于患者手臂下，助手协

助将 1%活力碘、75%乙醇溶液分别倒入药杯内。 2

9）助手协助抬高患者手臂。 2

中心静脉导管维护操作考核评分标准

科室 姓名 考核人员 日期

项目 总分 操 作 要 点 考核要点 评分等级

A B C

仪表 5 按要求着护士装 仪表端庄

服装整洁 5 3 1

操作前准备 10 评估：中心静脉导管固定情况，导管是否通畅。

查看：贴膜更换日期、置管日期 评估方法正确 5 3 1

准备用物：无菌换药物品（治疗巾或孔巾、止血钳、镊子、棉球、弯盘2个）无菌镊子罐、无菌手套、透明敷料、脱敏胶带、垫巾、治疗盘（消毒用物）、快速手消剂 备齐用物 5 3 1

操

作

过

程

75 告知患者操作目的、内容、取得配合 指导内容全面正确 5 3 1

洗手，戴口罩 洗手方法正确 5 3 1

协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换药部位下铺垫巾 方法正确 5 3 1

自下而上去除敷料，勿将导管拔出 方法正确 10 6 4

评估中心静脉导管外露刻度、穿刺点情况 评估方法正确 5 3 1

按无菌操作方法打开并准备换药物品 操作方法正确 5 3 1

戴无菌手套，铺孔巾或治疗巾 无菌操作正确 5 3 1

消毒范围大于贴膜的面积 方法正确 5 3 1

止血钳和镊子使用符合外科换药要求 使用方法正确 5 3 1

贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平衡 方法正确 5 3 1

脱手套，胶带固定 方法正确 5 3 1

注明贴膜更换日期 标注清晰 5 3 1

告知患者注意事项：穿刺处勿淋湿 告知清晰易懂 5 3 1

整理床单，将患者置于舒适体位 床单整洁

病人体位舒适 5 3 1

操

作

后 10 整理用物 处理用物方法正确 5 3 1

洗手、记录 洗手、记录规范

操作时间10分钟 超时终止操作

总分 100

1

PICC导管维护操作考核评分标准

病区 姓名 考试日期 监考人 得分 项目 总分 技术操作要求及分值 得分 扣分

2

仪表 1分 仪表端庄，服装整洁（1分） 1

操作

前准

备 7分 六步洗手法正确（1分），戴帽子.口罩(1分） 2

查对患者维护手册（臂围.刻度）（1分） 1

核对患者信息：应至少使用两种身份识别方法（1分） 1

备齐用物，检查无菌物品有效期（2分，漏一项扣0.5分） 2

解释维护的目的，指导患者配合（1分） 1

操

作

过

程 80分 无菌方式打开换药包（2分） 2

协助患者取安全舒适体位，穿刺肢体下方垫垫巾（1分） 1

正确测量双侧上臂围（2分） 2

去除固定输液接头胶布，去除胶痕，清洁皮肤（1分）手消毒（1分） 2

取出预充注射器，释放阻力（2分）安装输液接头，排气备用（2分） 4

卸下旧接头，手消毒（1分），戴清洁手套，酒精棉片包裹消毒导管接口，擦拭横截面，擦拭接口周边（1分）机械性擦拭15秒（1分） 3

连接预充注射器，抽回血评估导管功能（1分）脉冲式冲洗导管（2分）正压封管（1分）接头延长管正确夹闭（1分） 5

脱去清洁手套（1分） 1

去除原有敷料，一手拇指轻压穿刺点（1分）“0”度角平去除敷料（2分）不污染穿刺点（2分）不污染思乐扣（1分） 6

观察穿刺点有无异常（2分） 2

取酒精棉签浸润思乐扣背胶（1分） 1

手消毒（1分）将新思乐扣放置在换药包内（1分）戴无菌手套（2分） 4

卸除思乐扣，先移除导管（2分）取下思乐扣（2分）不污染手套（2分） 6

PICC/CVC拔管）技术操作评分标准

姓名 科室 日期 年 月 日 评分 监考人

操作项目

操 作 内 容

标准分

扣 分

操

作

前

准

备 1. PICC拔除由经过专业培训护士执行，CVC拔除由医生拔除或经过培训护士执行。

2。评估患者：（1）导管置管时间:依据每种产品说明书的要求，通常PICC留置时间为1年;CVC留置时间为2—4周。（2）导管并发症:静脉炎、静脉血栓、导管相关性感染等；（3)患者心理状态。（4）拔管原因

3

3.告知患者:操作方法、目的、指导患者配合。

4.护士准备:着装整洁规范，仪表端庄大方。 2

5 用物准备：治疗盘内备75%酒精，0.5%碘伏（或者2%葡萄糖酸氯己定醇）、棉签，无菌手套,换药包，无菌凡士林纱布，透明敷料,一次性治疗巾，免洗手消毒液，止血带，弯盘（行导管末端细菌培养时另备培养瓶,无菌剪刀)。

3

操

作

步

骤

1。双人核对核对医嘱 2

2。洗手，戴口罩，携带物至床旁，治疗盘勿放置在病床上 3

3。核对患者,向患者解释本次操作的目的和意义 4

4。协助患者取平卧位或半卧位，将置管侧手臂外展90度角,暴露置管部位，铺治疗巾于手臂下。 3

5. 以0度角方式撕下敷料边缘,从导管的远心端向近心端去除敷料。 10

6.先后分别用75%酒精棉棒及0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心有内向外消毒皮肤各三遍,消毒范围上下各15cm*15cm，采用顺时针，逆时针交替方式进行，待干燥 15

7。干手消毒剂,戴手套，将导管以平行静脉方向从穿刺点向外缓慢拔出导管,动作需轻柔,每次向外拔出2-3cm，导管避免触及皮肤和纱布，如遇阻力,重新调整体位或热敷PICC置管侧上臂，切勿过快过猛,以防导管断裂。。必要时行X线检查排除机械性原因或请放射科医生会诊 15