抗菌药物专业临床药师培训理论考试题(付标准答案)抗菌药物专业临床药师培训理论考试题一、单选（A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，每题1分，共20分）1.根据《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院应当设立药事管理委员会。
2.根据综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
3.根据《处方管理办法》要求，为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量。
4.男性，65岁，肺部感染诱发支气管哮喘发作，肌注青霉素后出现全身皮疹和瘙痒，改用阿莫西林。
5.根据《抗菌药物临床应用管理办法》医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。
6.关于亚胺培南-西司他丁钠（泰能），嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用。
7.XXX2年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度降低。
8.上、下呼吸道的区分是以会厌软骨为界。
9.克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过6mg/ml，且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过20mg。
10.XXX被诊断为支气管肺癌，出现干咳无痰症状，严重影响睡眠。
为缓解症状，可以选择茶碱片、复方甘草片、氨溴索片、羧甲司坦片或氯哌丁片。
11.XXX先生被诊断为肺心病，心功能处于Ⅳ级，目前正在同时使用复方异丙托溴铵和地高辛。
患者应注意监测血钠、血钙、血钾、血磷或血铁水平。
12.糖尿病患者在使用口服祛痰药时应避免选择标准桃金娘油、甘草远至合剂、氨溴索口服液、美敏伪麻溶液或蜜炼川贝枇杷膏。
13.XXX是一位糖尿病患者，男性，年龄为62岁。
他突然发热、寒战、右胸痛，第二天咳出黄色脓性带血丝的大量痰液。
X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。
最可能的诊断是干酪性肺炎、绿脓杆菌性肺炎、克雷白杆菌性肺炎、葡萄球菌性肺炎或军团杆菌肺炎。
14.没有细胞壁的微生物是支原体。
15.XXX是一位28岁的孕妇，怀孕2个月，同时患有支气管哮喘。
可选用的药物包括沙丁胺醇、XXX、布地奈德、强的松或茶碱。
16.急性肾盂肾炎的最符合诊断的症状包括发热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛和尿中白细胞增多。
17.对大豆过敏者不能使用的药物包括沙美特罗替卡松吸入剂、异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇气雾剂、氨溴索溶液或复方茶碱片。
18.慢性阻塞性肺气肿患者口服氨茶碱缓释片时，血药浓度不会升高的药物包括环丙沙星、红霉素、青霉素、左氧氟沙星或XXX替丁。
在合用这些药物时应注意监测。
19.当体温上升1℃时，心跳每分钟会增加1-2次。
20.特发性肺纤维化(IPF)的循证治疗强烈推荐使用长期氧疗、肺康复治疗和乙酰半胱氨酸，而秋水仙碱和干扰素的推荐程度较低。
多选题：1.以下抗菌药中，属浓度依赖性的有氨基糖苷类、奎诺酮类和大环内酯类。
1.常用的抗生素分为五类：β-内酰胺类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类和氟喹诺酮。
2.严重药品不良反应指使用药品导致死亡、危及生命、致癌、致畸、致出生缺陷、显著或永久的人体伤残或器官功能损伤、住院或住院时间延长，以及其他重要医学事件。
3.长期酗酒病人不宜选用头孢哌酮、甲硝唑、头孢美唑、酮康唑和头孢米诺等药物。
4.如果患者使用阿莫西林后出现过敏反应，应立即给予肾上腺素注射、补充血容量、使用抗组胺药和氧气吸入等紧急处置。
5.老年人急性阑尾炎的特点包括不确切、体征不典型、临床表现轻而病理改变重、体温及白细胞升高均不明显、阑尾缺血坏死、穿孔和其他并发症的发生率都较高，以及常伴发其他疾病使病情更加复杂、严重。
6.对于无症状细菌尿，如果伴有明显的脓尿、急性尿感症状、学龄前儿童、妊娠期妇女或尿路梗阻或畸形等情况，则需要进行恰当的治疗。
7.药物热的发生机理包括影响体温调节、与投药方式相关、药物本身药理作用、特异质反应和超敏反应等。
8.可选用的治疗产ESBL的细菌感染的药物包括头孢曲松、氨曲南、亚胺培南/西司他丁、XXX和头孢米诺。
9.口服茶碱片的患者，青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类、西咪替丁和口服避孕药等药物可使茶碱血浓度增加。
10.中性粒细胞减少可见于感染、血液系统疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进和自身免疫性疾病等情况。
11.细菌药敏试验报告中，MIC越小的抗菌药物效果越好；培养阳性的细菌需要用抗菌药物治疗。
C。
该脓液标本无菌生长，可能是室内人员操作环节出错。
D。
在涂片镜检结果与培养结果不吻合的情况下，可能出现。
E。
即使XXX报告显示敏感，临床治疗也可能无效。
12.《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》要求麻醉药品、第一类精神药品在入库后必须在24小时内验收，至少需要双人开箱验收并清点验收到最小包装，验收记录需要双人签字。
13.COPD急性加重入住呼吸监护室10天后发生肺部感染，痰培养结果显示为MRSA（++++），可考虑使用哌拉西林他唑巴坦作为抗菌药物。
14.哮喘急性加重入院病人，既往有癫痫病史20余年，可使用亚胺培南西司他丁作为抗菌药物。
15.25岁男性因咳嗽、咳痰、胸痛2天入院，胸部X光片提示右肺斑片影，可能的病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体或铜绿假单胞菌。
配伍选择题：1.牙釉质形成不全可使用四环素。
2.血糖紊乱可使用加替沙星。
3.红人综合症可使用头孢曲松钠。
4.伪膜性肠炎可使用林可霉素。
5.灰婴综合征可使用氯霉素。
6.新生儿核黄疸可使用氟胞嘧啶。
7.通过抑制角鲨烯环氧化酶，阻止麦角固醇的合成，使角鲨烯堆积于细胞膜内，导致真菌细胞膜破裂的是氟康唑。
8.抑制许多丝状真菌和酵母菌细胞壁的一种基体成分-β（1,3）-D-葡聚糖的合成的是卡泊芬净。
9.作用于羊毛甾醇的C-14去甲基化酶，使麦角固醇合成受阻，细胞膜结构破坏，从而抑制真菌生长的是特比萘芬。
10.与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，在膜上形成微孔，引起细胞内容物外露，导致真菌死亡的是利奈唑胺。
11.通过真菌的渗透系统进入细胞内，转换为具有抑制胸苷酸合成酶作用的5-Fu，取代尿嘧啶进入真菌DNA，阻断核酸和蛋白质合成的是氟胞嘧啶。
12.用于治疗曲霉菌属和念珠菌引起的侵袭性深部真菌感染的是亚胺培南西司他丁。
13.用于治疗皮肤、头发、指甲真菌感染的是特比萘芬。
14.属于多烯类抗真菌药物的是氟康唑。
15.三唑类抗真菌药物包括哪些药物？16.烯丙胺类抗真菌药物包括哪些药物？A。
亚胺培南、B。
美罗培南、C。
厄他培南、D。
帕尼培南、E。
比XXX。
17.什么药物需要加肾脱氢肽酶的抑制剂阻止其在肾内代谢？18.什么药物需要加有机离子转运抑制剂在肾皮质中的蓄积？19.对铜绿假单胞菌无作用的是哪个药物？20.不能用含葡萄糖溶液稀释的是哪个药物？A。
甲硝唑、B。
替硝唑、C。
奥硝唑、D。
克林霉素、E。
莫西沙星。
21.哪个年龄段的患者禁用某种药物？22.用于革兰阳性菌和厌氧菌感染的治疗是哪种药物？23.和其他同类硝基咪唑药物相比，哪种药物对乙醛脱氢酶无抑制作用？24.使用哪种药物时应特别注意神经肌肉接头阻滞的发生？25.对非典型病原体有作用，但QT间期延长者不宜使用的是哪种药物？A。
脑膜炎奈瑟菌、B。
难辨梭菌、C。
鲍曼不动杆菌、D。
肺炎克雷伯菌、E。
表皮葡萄球菌。
26.革兰阴性球菌包括哪些菌？27.革兰阳性厌氧菌包括哪些菌？28.非发酵菌包括哪些菌？29.肠杆菌科细菌包括哪些菌？30.凝固酶阴性菌包括哪些菌？四、案例分析选择题（每题2分，5个案例，共50分）1.一个57岁的男性油漆工，抽烟30年，每年发作3-4次咳嗽、声音嘶哑、咳嗽费力、咳黄绿色脓痰。
痰培养显示：少量上皮细胞，中量白细胞；革兰氏染色示：少量革兰氏阳性球菌，大量G-杆菌。
胸片无实变提示。
①最可能的诊断是什么？A。
慢性支气管炎急性发作B。
急性支气管炎C。
支气管扩张D。
肺癌②病情是否在进展？A。
是，患者的痰液量的改变B。
是，患者的痰液色的改变C。
是，患者的痰液粘稠度的改变D。
否③关于痰液标本检查，哪些说法正确？A。
是一份合格的痰液标本B。
是一份不合格的痰液标本C。
中等量的白细胞的存在与感染相一致D。
通过痰液细胞学来估计感染的存在尚不能确定④可能致病菌是什么？A。
金黄色葡萄球菌B。
流感嗜血杆菌C。
非典型病原菌D。
病毒⑤治疗方案中哪些说法正确？A。
职业变更B。
戒烟C。
补充水分D。
使用支气管扩张剂⑥是否需要抗菌治疗？A。
入院即可使用抗菌药物B。
暂不使用抗菌药物C。
治疗3-4天后患者症状未改善，可考虑使用抗菌药物XXX，女性，55岁，因反复咳嗽、咳痰40年，气短15年，加重3天入院。
患者体温37.7℃，心率151次/分，呼吸41次/分，血压126/68mmHg，神志清晰，口唇发绀，颈静脉努张，杵状指、桶状胸，双肺可闻及较多湿XXX，偶可闻及XXX，双下肢无水肿。
血气分析：PH：7.09，PCO2：61mmHg，PO2：33mmHg，HCO3-：18.5mmol/L。
血液分析：XXX：21.5×10^9/L，GR：80.7％。
患者现对青霉素、头孢、红霉素过敏，既往应用扑热息痛、喹诺酮类抗生素曾出现失眠等中枢神经系统症状。
诊断：1.支气管扩张合并感染2.慢性阻塞性肺气肿3.慢性肺源性心脏病、心功能Ⅳ级4.Ⅱ型呼吸衰竭5.呼吸性酸中毒治疗方案：A。
控制感染B。
改善呼吸功能，纠正呼衰C。
控制心衰D。
减慢心率如果患者症状在治疗6-7天后未改善，可考虑使用抗菌药物。
考虑到患者的药物过敏史和感染情况，可使用的抗菌药物为哌拉西林他唑巴坦、克林霉素或亚胺培南西司他丁钠。
扩张支气管药选用多索茶碱，其优势在于增强了脂溶性，松弛支气管平滑肌痉挛的作用较氨茶碱强10-15倍，并具有茶碱所没有的镇咳作用。
多索茶碱无腺苷受体阻断作用，故与茶碱相比，较少引起中枢、胃肠道及心血管等肺外系统的不良反应，但大剂量给药仍可引起血压下降等。
多索茶碱与其他药物的几乎没有相互作用，巴比妥类、大环内酯类药物对其代谢的影响不明显。
对于肺源性心脏病，控制心衰最主要的手段是利尿。
患者心率151次/分，为控制心率失常，根据病情需要给予β受体阻滞剂，最适合该患者使用的β受体阻滞剂是比索洛尔。
XXX是一名68岁的女性患者，因为40年来反复咳嗽、咳痰，间歇性痰中带血，10年来运动后气短，最近20天加重而入院。
患者近期咳嗽频繁，咳少量黄色粘痰，痰中带血丝，血丝多为暗红色，也可见鲜红色血丝，并再次出现运动后气短，夜间不能平卧，头晕和乏力等症状。
入院检查结果显示：C反应蛋白测定为90.3mg/L，血常规白细胞计数为17.5×10^9/L，中性粒细胞百分比为82.2%。
