生理性高催乳素血症介绍

围孕期高催乳素血症的诊治与管理2024高催乳素血症是临床常见的一种病理生理状态，可由多种生理、病理、药物因素引起，常常导致闭经、溢乳和不孕，多数患者经药物治疗有效并恢复生育能力。

高催乳素血症患者的妊娠时机、合并垂体催乳素瘤孕期多巴胺受体激动剂使用原则及孕期监护等均是医患关注重点。

本文根据不同原因所致妊娠合并高催乳素血症的诊断及孕前、孕期与产后管理分别进行阐述，以协助临床决策。

催乳素（PR1.）是由垂体前叶催乳细胞合成及分泌的多肽激素，下丘脑多巴胺通过门脉系统作用于催乳细胞表面的多巴胺D2受体可抑制PR1.分泌。

高催乳素血症是指由不同原因导致的血清PR1.水平升高,临床主要表现为闭经、溢乳、不孕或复发性流产等。

随着多巴胺受体激动剂（DAS）在临床的广泛应用，多数患者经治疗后可恢复排卵并妊娠。

高催乳素血症患者的妊娠时机、孕期DAs的使用原则、合并垂体催乳素瘤者孕期的监测监护及胎儿安全等均是医生和患者的关注重点。

一、高催乳血症定义及原因各种原因引起的外周血PR1.水平持续增高的状态，一般认为高于25ng/ml时应视为高催乳素血症。

临床上引起高催乳素血症的原因可分为：生理性、病理性、药物性及特发性。

（一）生理性高催乳血症PR1.的分泌有昼夜节律性，入睡后60~90分钟血PR1.水平开始上升，早晨醒前达峰值，醒后1小时内迅速下降，上午9~11时进入低谷，进餐30分钟内PR1.分泌增加50%~100%,尤其是进食高蛋白、高脂肪饮食后。

PR1.的分泌受多种因素影响，应激状态下（如激动、紧张、寒冷、麻醉、手术、低血糖、性生活、运动时）PR1.水平可一过性升高，通常持续时间不超过1个小时。

因此，采血测定PR1.时，要求当日晨起无性交或其他剧烈活动，清醒静坐半小时，避免高蛋白高脂肪饮食，上午9~11时取血。

考虑PR1.属于应激性激素，临床上对于首次PR1.水平升高者建议重新复查，排除PR1.的生理性波动。

妊娠期孕妇血清PR1.水平从孕6~1。

重庆不孕不育医院国宾专家表示，催乳素偏高对女i型能够的身体健康是有所影响的，造成催乳素偏高的原因也是有很多，并且带来的危害也是不通的，在发现催乳素偏高的同时，一定要查明原因进行对应的治疗。

那催乳素偏高的原因有哪些？对于这个问题，我们认为有必要进行详细的解答，以便可以帮助更多的患者朋友。

一、生理性原因：女性朋友在妊娠、产后以及在哺乳的时候，情绪的过于紧张，剧烈运动等均可引起高催乳素血症。

二、药物性原因：催乳素偏高的原因，药物性的因素是导致高催乳素血症最常见的原因之一据研究表明，接受抗精神要治疗的妇女中大约有50%的女性患有泌乳的现象，另外类固醇激素类的药物，也很容易导致高催乳素血症的发生。

三、病理性原因：由于一些疾病所导致疾病的发生，如慢性肾功能衰竭，局部刺激如胸廓手术、创伤、带状疱疹或慢性乳腺刺激等可致高催乳素血症，下丘脑失调如下丘脑肿瘤、退行性变、肉芽肿、血管性或感染性病变等均可造成高催乳素血症。

以上是关于“催乳素偏高的原因”的相关介绍，希望对女性朋友有一定的了解和帮助作用。

及早的发现，及早的治疗，不要一昧的乱求医、乱治疗，给自己带来不必要的麻烦。

因此，提醒女性朋友一定要引起足够的重视，养成良好的日常生活习惯，切不可麻痹大意，发现有什么不对的地方，一定要及时地进行相应的治疗。

如果您对此还有什么不清楚的，欢迎您在线咨询重庆不孕不育医院国宾的在线专家。

那么高催乳素血症怎么治疗呢？重庆国宾医院专家表示：首先我们要知道，高催乳素血症实际上就是一种常见的常见的腺垂体疾病，虽然高催乳素血症一般通过治疗都可以取得较好的效果，但是如果长期拖延，没有正确的面对疾病就会带来更大的风险，甚至造成女性内分泌失调性不孕，高催乳素血症怎么治疗呢？我们来详细介绍一下。

一、内科治疗：最常用的多巴胺受体激动药是溴隐亭。

溴隐亭通过作用于PRL 瘤细胞的D2 受体使腺苷酸环化酶活性降低，胞内cAMP 和Ca2+；下降，从而抑制PRL 基因的转录和翻译，导致垂体PRL。

高泌乳素血症的诊断及治疗发表时间：2009-07-28发表者：贾金英 (郑州大学一附院中医科)高泌乳素血症的诊断及治疗郑州大学第一附属医院中医科中西医结合妇科门诊贾金英一什么是高泌乳素（PRL）血症？非孕期、非哺乳期出现血清泌乳素水平持续超过正常范围的病理状态，称为高泌乳素血症。

泌乳素在人体主要由垂体细胞分泌，怀孕以后人绒毛和蜕膜也能合成，其生理功能主要是维护和促进人体生殖功能，并参与调节代谢和刺激免疫功能。

二血PRL多少算高？血PRL分泌受多种因素影响，在生理情况下有昼夜周期性，正常妇女血PRL最高值是在睡眠和凌晨，清晨开始下降，醒时最低，进餐时最高。

一般规定上午8～10时空腹抽血检查。

由于每个实验室应用试剂及单位不同，正常范围也不尽相同，一般来说在化验的结果后面都会附有正常参考值范围。

常见的正常参考值范围为5～25ng∕ml或200～800IU∕L之间，你就诊时你的大夫会告知你的泌乳素是否异常。

三诊断至少两次血清泌乳素水平高于正常即可诊断为高泌乳素血症，但由于导致高泌乳素血症的病因很多，病因不同治疗方案不同，预后也有异，所以临床对高泌乳素血症病因的判断显得尤为重要。

临床应详细询问病史（如：月经史、末次妊娠及产后哺乳情况；药物使用情况；是否有头痛或视力异常等），有利于对本病病因进行初步判断。

四高泌乳素血症常见的临床表现1 异常溢乳：多数在体检挤压乳房时才发现，也有乳汁自溢者。

虽然异常泌乳是高PRL血症的标志，但临床发现约30%的异常溢乳者不伴PRL升高，而高PRL血症患者也非都伴发溢乳。

此外，溢乳量的多少并不一定和血清PRL高低一致。

2 月经异常：常表现为月经周期异常（延长或缩短）、月经量少或闭经，但有资料显示，在溢乳症妇女中，约1∕3月经仍正常。

3 生育障碍（不孕、孕史不良或习惯性流产）：如果血清泌乳素持续升高可引起黄体功能不足不规则排卵或完全无排卵从而导致不孕。

，而高PRL血症常常合并的血雌、孕激素不足又容易引起胚胎发育不良和习惯性流产。

高催乳素血症的病因【导读】高催乳素血症是一种比较常见的疾病，最经常犯病的一类人是育龄女性偏多，有关数据显示高催乳素血症表现在月经异常妇女的5%，生殖功能异常妇女的17%等。

那么，高催乳素血症是什么，它是什么原因引起的，它都有什么症状呢？高催乳素血症的病因高催乳素血症的病因有很多，常见病因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类原因。

那么，下面我们一起看一下这四类病因具体都是什么？1、生理性高催乳素血症，这类疾病主要是外界应激条件下产生的，比如：运动、进食、性生活等。

2、病理性高催乳素血症，垂体肿瘤、甲减、慢性肾功能衰竭、严重肝病等都可能是引起高催乳素血症的病因。

3、药理性高催乳素血症，任何影响下丘脑多巴胺系统和垂体多巴胺受体的药物都有可能诱导高催乳素血症发生，只是药物不同起到的影响也就大不同。

4、特发性高催乳素血症，不在上述病因里面的高催乳素血症患者都有可能是特发性的。

特发性的病因很难查出，但是最后都被证实患有巨泌乳素血症。

高催乳素血症的病因很多，也很复杂，想必医生检查起来也很繁琐，所以患者要多配合医生的检查才能早日查出病因。

什么是高催乳素血症患上高催乳素血症不利于我们的健康，也会对正常生活造成一定的影响，所以我们需要了解什么是高催乳素血症，然后加以治疗，不能任其发展。

高催乳素血症又称高泌乳素血症。

是一种常见的腺垂体疾病，这种病以溢乳和性腺功能减退为突出表现。

可以分为生理性高催乳素血症、病理性高催乳素血症、药理性高催乳素血症、特发性高催乳素血症四种。

临床特点以闭经、不孕、溢乳为主要特点。

男性和女性都有可能患上高催乳素血症，并且相同的危害都是可能引起不孕不育。

所以，男性也应该提高警惕性。

饮酒、服用兴奋剂、镇静安眠药、抗精神类及抗抑郁药，甚至降压药及胃动力药都有可能患上高催乳素血症。

生活习惯、饮食习惯也是一个不可忽略的因素，要制定规律的作息时间，特别是要多加锻炼，增强体质，提高免疫力才能少了这些疾病的困扰。

高泌乳素血症是大病吗生活当中很多人并不清楚高泌乳素血症是什么，这属于常见的一种生理性平衡疾病，会导致患者的生理出现多种问题，甚至会在临床上需要通过用各种药物维持才能进行降低，只有降低调整平衡才能保证身体健康，所以在平时更多的还是要掌握好中医的治疗方法，这样恢复起来会更快一些。

★治疗方法★预防：治疗原发性疾病(垂体肿瘤、甲状腺功能减退和库欣综合征);尽量避免不良精神刺激;减少或避免应用升高催乳素药物。

★高泌乳素血症的中医治疗：中医认为本症病因病机较为复杂，但原则上可分为虚实两类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经;气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。

实为肝郁气滞，血淤痰阻，脉道不通，经血不得不下行;或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。

由于禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血;或房劳、久病，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。

如《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸”。

或肾阳素虚，阳气不达，阳虚生寒，虚寒滞血;或肾阳虚不能温运脾固，摄纳无权，可见乳汁随化随出而自溢。

若脾胃素弱，或饮食劳倦，服药不当，或忧思过度，损伤心脾，营血不足;或大病久病、堕胎小产等数脱于血，或哺乳过长过久而伤气耗血，以致冲任大虚血海空乏，无血可下而成闭经。

如《兰室密藏》云：“妇人脾久需，或形赢气血具衰，而致经水断绝不行。

”若七情内伤，肝气郁结不达，气滞血淤，冲任淤阻，胞脉壅塞，经水阻塞不行，故致闭经;或郁怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢。

《胎产心法》云：“肝经怒火上冲，乳胀而溢。

”另有肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧;或脾阳失运，湿聚成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭而经不行。

《女科切要》说：“肥白之人，闭经而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。

”综上所述，本病的发生涉及肝、脾、肾虚损，以致精、气、血亏乏，或因气、血、痰阻滞不通而致。

高泌乳素血症一、概述高泌乳素血症是指血清泌乳素水平增高，引起临床上以性腺功能低下和泌乳表现为主的综合征。

其病因可归纳为生理性、病理性、药理性和特发性四类。

其中，泌乳素瘤是引起高泌乳素血症最常见的病因。

二、临床表现1、性腺功能减退：高PRL血症最突出的表现为性腺功能减退，系因PRL 水平升高所致。

女性病人有性欲降低、性感缺失，治疗后随着PRL水平的降低而缓解。

在育龄妇女，高PRL血症所所致的性腺功能减退主要表现为月经减少甚至闭经，但也可表现为月经过多或月经正常伴不育。

据统计，约1/3的闭经病例是由于慢性高PRL血症引起。

男性病人常表现为性欲减退、阳萎，严重者可出现体毛脱落、睾丸萎缩、精子减少甚至无精症。

2、溢乳：是另一常见症状，见于30%～80%的女性患者。

患者乳房多发育良好，这与自然绝经者的乳房萎陷形成鲜明对比。

自发性溢乳不多见，一般需挤压乳房乳头方可见乳汁流出，可为双侧或单侧。

男性病人不到1/3的病例出现少量的挤压性溢乳。

3、相关的原发病症状与体征：垂体PRL瘤引起者，除上述表现外还有肿瘤的占位效应及肿瘤侵及邻近脑组织所产生的一系列表现，如头痛、视野缺损。

4、血清PRL测定：应用标记免疫分析，正常值女性为1-25ng/ml，男性1-20ng/ml。

因PRL为脉冲式分泌，为避免峰值出现对结果的影响，可在同一天连续采3次血，每次间隔20分钟，取其平均值。

PRL<20 ng/ml 排除高泌乳素血症PRL>200 ng/ml 结合垂体影像学检查，即可肯定为PRL瘤PRL>300 ng/ml 即使影像检查无异常，亦诊断PRL瘤5、垂体MRI检查：对诊断具有重要意义，此检查可显示肿瘤的位置、大小、有无囊变、肿瘤对邻近脑组织的侵袭情况、是否有脑积水存在。

三、诊断依据：1、症状常是本症的线索，患者往往有典型的溢乳与性腺功能减退症状。

2、检测血清PRL可以确诊有无高PRL血症。

3、病因诊断：在确诊高PRL血症时，需行相关检查化验进一步明确引起高PRL血症的病因。