一次性使用冲洗引流管.

膀胱冲洗引流器的制作与应用目的对膀胱冲洗引流器的制作与应用进行探讨。

方法患者需定期进行膀胱冲洗，保证引流通畅，应密切注意患者的病情变化，防止并发症的发生。

结果采用自制膀胱冲洗引流器进行膀胱冲洗，避免了对导尿管的破坏，避免血块及异物形成堵塞导尿管重新更换留置导尿管给患者造成的痛苦，同时冲洗中避免漏液及对患者的伤害，且冲洗时患者体位不受翻身变化的影响，提高了患者的心理适应性及导尿管自我管理能力，减轻了护士的工作量，操作简单方便，制作成本低，在临床使用中取得了很好的效果。

结论膀胱冲洗引流器制作成本低，冲洗效果好，提高了患者的满意度和治疗护理效果，在临床应用值得推广。

Abstract：ObjectiveThe bladder irrigation drainage production and application are discussed. MethodsPatients need regular bladder irrigation, ensure the smooth drainage, should pay close attention to the patient’s condition cha nges, prevent the complications. ResultsBy using self-made bladder irrigation of bladder irrigation drainage device, to avoid the catheter failure, prevent blood clots and foreign body blocking catheterreplacing the indwelling catheter pain caused to patients, at the same timewashing to avoid leakage and harm to a patient, and when cleaning body position of patients without turning change, improve the the psychological adaptability andcatheter patient self management ability, reduce the workload of nurses, simple and convenient operation, low production cost, and good results have been achieved in clinical use.ConclusionBladder irrigation drainage device, low production cost, good flushing effect,improve the satisfaction and therapeutic effect of patients, is worthy to be popularized in clinical applicationKey words：Double lumen catheter;Bladder irrigation; Homemade drainage device持續膀胱冲洗是泌尿外科常见的护理技术操作之一，也是保证前列腺增生、膀胱肿瘤、膀胱结石等下尿路疾病患者术后康复的重要治疗手段。

改良VSD冲洗方法对感染创面的效果观察杨玉兰【摘要】目的探讨感染创面行负压封闭引流(VSD)冲洗方法.方法选择2016年1月～2017年3月因创面感染入本院骨科行负压封闭引流(VSD)的患者60例作为研究对象,其中30例纳入观察组,观察组患者给予间断夹闭VSD引流管间断快速冲洗,然后改持续缓慢冲洗.另30例作为对照组,对照组给予持续缓慢冲洗.比较两组不同冲洗方法患者创面的细菌培养结果阴性例数及需二次清创手术的例数.结果观察能够充分引流出创面分泌物及坏死组织,改善局部血运,促进肉芽组织快速生长,有效控制感染.对照组分泌物引流不充分,肉芽组织生长缓慢,感染控制不理想.结论间断夹闭VSD引流管间断快速冲洗,然后改持续缓慢冲洗,能充分引流出创面脓性分泌物及坏死组织,促进创面肉芽组织形成和创面愈合,在临床值得推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)008【总页数】4页(P20-23)【关键词】间断夹闭;冲洗;VSD负压引流;感染创面【作者】杨玉兰【作者单位】鹰潭市人民医院骨科,江西鹰潭 335000【正文语种】中文感染创面的处置临床上十分棘手，顽固的软组织感染、糖尿病足及深度压疮，往往经过反复扩创、换药而效果不佳。

控制创面感染，加快创面愈合是治疗的原则，近年来随着医学技术水平进步，负压封闭引流（VSD）在感染性创面治疗中，效果显著，并在临床治疗中得到普遍应用[1-2]。

感染的创面需要进行正确的冲洗，才能使创面清洁，促进肉芽组织的生长，使创面愈合。

我科前几年采用传统的冲洗方法，即用生理盐水持续缓慢冲洗，效果虽然明显，但患者住院的时间长，有的甚至要用到好几个VSD[3]。

近1年来改良VSD冲洗方法，效果显著，不仅缩短了患者的住院时间，还明显减轻了住院费用[4]。

现将改良VSD冲洗方法取得的效果汇报如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择本科2016年1月～2017年3月60例因创面感染住院患者行创面负压封闭引流（VSD）治疗作为研究对象。

引流管的观察和保养建议1. 引流管的定义及作用引流管是一种用于引导和排除体液或气体的管状装置，常被使用在手术、病房和护理过程中。

它可以有效排除伤口或内脏腔内的体液，减少感染和其他并发症的风险。

2. 引流管观察的重要性正确观察引流管的状态是及时发现问题和防止感染的关键。

以下是观察引流管的一些重要指标：- 引流液的性状和颜色：观察引流液的性状和颜色是否正常，如是否混浊、悬浮固体物质等。

- 引流量的变化：根据医嘱或护理要求，观察引流量是否符合预期，及时发现排除问题。

- 引流管的通畅性：检查引流管是否通畅，避免管腔被堵塞。

- 引流管的固定情况：确保引流管固定牢固，避免脱落或拔出。

3. 引流管的保养建议引流管的保养是确保引流管正常工作和避免并发症的重要措施。

以下是引流管保养的建议：- 清洁引流口：每天定时清洁引流口，并及时更换引流袋。

避免引流口周围的皮肤感染和导致引流口堵塞。

- 视情况更换引流管：根据医嘱指引或引流管使用时间，及时更换引流管，以减少感染风险。

- 定期冲洗引流管：按照护理要求，定期冲洗引流管，保持管腔的通畅。

- 确保引流管的固定：使用适当的固定方法，如引流带、胶布等，确保引流管固定牢固、不易脱落。

4. 引流管的异常观察及处理方法当观察到以下异常情况时，应及时处理或报告相关人员：- 引流液量明显增多或减少；- 引流液颜色异常，如黄绿、红色等；- 引流液中出现血块或悬浮物；- 引流管脱落或拔出；- 发现引流口周围红肿、渗液等炎症迹象。

5. 总结正确观察引流管的状态及时发现问题和采取适当的保养措施对患者的恢复非常重要。

通过定期保养和观察引流管，能有效减少感染和并发症的发生。

请护理人员和患者密切关注引流管的状态，并按照上述建议进行保养。

若遇到任何异常情况，请及时与医护人员联系。

以上是关于引流管观察和保养建议的文档，希望对您有所帮助！。

腹部外科常用引流管的护理一、胃肠减压的护理胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。

(一)胃管一般为12号、14号、16号橡胶管或一次性硅胶管，头端有4～6个侧孔，管尾略大可衔接负压吸引装置。

胃管图胃管和胃肠减压器(二)胃肠减压的目的1.可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的胃肠胀气。

2.作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。

3.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。

4.可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。

5.对进食毒物者可作洗胃用。

6.用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。

(三)胃肠减压的并发症⒈口干、咽部不适病人因一侧鼻孔内有胃管，往往经口呼吸，可引起口咽部干燥及不适；抵抗力较差的病人还可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。

⒉鼻部溃疡若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。

⒊体液不足、电解质紊乱持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使Cl-、H+、K+减少。

如胃管插至幽门以下，或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生Na+减少。

⒋呼吸道感染留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。

(四) 胃肠减压病人常见的护理诊断1. 知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。

2. 有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。

3. 疼痛：咽痛：与留置胃管有关。

4. 清理呼吸道无效：与留置胃管有关。

5. PC：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。

(五) 胃肠减压的护理1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为45～55厘米。

VSD一次性使用负压引流护创材料一、材料：1.高分子聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料，为创面或创腔封闭的主题，厚0.8mm，其内密布大量相通的微孔，内置一两根14号多侧孔硬质硅胶引流管，长度30-50cm。

2.生物透性薄膜一种具有粘合性的聚胺甲酸乙酯薄膜，厚1-3txm面积20*10厘米，上有直径0.25-1.0gm的微孔，水蒸气可透过，但是液态水不能透过，以上材料置于消毒密封内保存。

二、负压引流作用原理1.封闭使作为引流动力的高负压得以维持，同时使被引流区与外界隔绝，有效地防止污染和交叉感染。

2.高负压封闭可以持续引流创面的渗出液，坏死组织和细菌等使被覆区内达到：“零积聚”创面很快获得了清洁的环境。

3.增加创面血供，改善创面微循环，促进肉芽组织生长VSD能明显增强在创缘组织真皮浅层血管内皮细胞，成纤维细胞的增值和微血管密度，实验证明：施加负压创面血流量，较负压前有明显增大。

4.调节慢性创面中透明酯酸酶的活性改善创基内创面的微循环，抑制胶原和明胶的降解，促进慢性创面愈合。

5.减轻创周水肿，降低血管通透性。

6.增加周围神经末梢在创面中分泌的神经肽类物质影响内源性表面细胞生长因子具有明显的创面愈合作用。

7.VSD促进慢性创面的愈合过程中，能快速启动皮肤创面的愈合过程，减少修复细胞凋亡期，使创面愈合加速。

8.增加感染创面炎症反应，可使创面淋巴细胞侵润消退较快，增生期胶原合成出现较早，修复期可见收缩期纤维合成增多。

9.阻止创面愈合，抑制感染创面继发性坏死。

三、VSD使用指证1.重症软组织损伤及软组织缺损。

2.人血肿或积液。

3.骨筋膜室综合症。

4. 开放性骨折可能合并感染者。

5. 关节腔感染需切开引流者。

6.急慢性骨髓炎需开窗引流者。

7.体表脓肿和化脓性感染。

9.植皮术后植皮区。

四、临床应用方法1、清创应尽早清创开放腔隙，不遗留引流死腔。

2、准备引流物，根据创口大小修剪合适的适用泡沫，并准备多孔的硬质塑胶引流管。

VSD引流管的护理一、VSD定义：是指用内含有引流管的医用海绵敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

其特点是：1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。

2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。

3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出物吸出。

二、观察要点1、护创材料干湿度观察方法：在医用贴膜外用手指按压材料，感觉材料柔软，稍用力挤压无细小水滴从泡沫材料里渗出到材料表面或周围皮肤，即为最佳干湿度。

VSD敷料干结变硬：术后48h前变硬可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水浸泡VSD敷料，使其重新变软；48h后变硬，如引流管中无引流持续流动可不做处理，也不会影响效果。

2、术后严密观察患肢血液循环，包括皮肤的温度、颜色、足背动脉搏动、肢体的感觉和运动情况；患肢以软枕抬高，注意保暖，以利于血液回流3、引流管堵塞：VSD术后用0.9%NS行引流管冲洗及引流管冲洗滴注，可有效防止引流管堵塞，保持引流管通畅，取得了更好的治疗效果。

如发现引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔，甚至敷料，不见管型。

可缓慢注射生理盐水浸泡10～15min，待堵管物变软后，重新接通负压源，可多次操作，甚至更换VSD敷料。

堵管原因：管腔堵塞，负压源异常，吸引器损坏所致负压力不够，中心负压表坏，引流管接头漏气、停电、电源短路，中心负压停止、引流管被人体重压迫、折叠等，根据原因具体处理。

4、敷料鼓起，看不见管形：常见的原因，除了引流管堵塞、漏气外，还应考虑负压源异常，如吸引机损坏所致负压力不够、中心负压表头损坏、引流通道接头处漏气、停电、电源断路、中心负压停止、引流管被病人体重压迫、折叠等，此时需要根据具体原因具体处理。

附件11一次性使用引流管产品注册技术审查指导原则本指导原则旨在指导和规范一次性使用引流管产品的技术审评工作，帮助审评人员理解和掌握该类产品原理/机理、结构、性能、预期用途等内容，把握技术审评工作基本要求和尺度，对产品安全性、有效性作出系统评价。

本指导原则所确定的核心内容是在目前的科技认识水平和现有产品技术基础上形成的，因此，审评人员应注意其适宜性，密切关注适用标准及相关技术的最新进展，考虑产品的更新和变化。

本指导原则不作为法规强制执行，不包括行政审批要求。

但是，审评人员需密切关注相关法规的变化，以确认申报产品是否符合法规要求。

一、适用范围本指导原则的适用范围为《医疗器械分类目录》中第Ⅱ类一次性使用引流管产品，分类代号为6866。

目前临床使用的带引流功能的产品种类繁多，按其结构和功能不同分类管理。

本指导原则适用于按照Ⅱ类管理的，主要用于外科做手术区域体液引流的产品。

而按照Ⅲ类管理的脑室和胸腔引流管以及用途完全不同的Ⅱ类产品如导尿管、胃管和泪道引流管等不在本原则中描述。

二、技术审查要点（一）产品名称的要求一次性使用引流管产品的命名应采用《医疗器械分类目录》或国家标准、行业标准上的通用名称，或以产品结构和应用范围为依据命名。

产品名称在通用名称基础上可带有表示材质、用途或结构等描述性词语，举例如下：1.一次性使用硅橡胶引流管（材质）；2.一次性使用三腔引流管（结构）；3.一次性使用负压引流管（预置负压）。

（二）产品的结构和组成一次性使用引流管通常由管体和接头组成，有的根据需要会配有穿透针、负压球（或预置负压装置）。

管体远端（病人端）可带有一个或数个侧孔，病人端也可以是“T”形、“蘑菇头”形、Y型或潘氏型（管腔内设计有数条纵向突起的脊）等。

产品所用材料有天然乳胶、硅橡胶、TPU[热塑性聚氨酯弹性体(Thermoplasticpolyurethane)]和PVC（聚氯乙烯）等。

典型产品外形结构见图1。

图1 引流管种类举例（三）产品的工作原理本产品工作原理与作用机理基本相同，在作用机理中描述。