超声科各检查项目地适应症与禁忌症
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超声诊断的检查项目有哪些?南部县妇幼保健院四川南充 637300超声诊断就是指将超声检测技术应用于人体测量生理病情和人体组织结构数据等,从而发现人体机能的病状,超声诊断是一种无痛、无创伤、方便的有效检查手段,b超超声波诊断是一种应用很广泛的医学检查技术,与x射线、CT、磁共振成像被称作4大医学影像技术。
1.适应超声诊断的疾病1.1心脏部位的疾病超声诊断适应于心脏部位的疾病,比如老年人粘液性瓣膜病,心肌桥、原发性直立性低血压、心脏内粘液瘤、冠心病等,还有致心律失常的性右室心肌病、肢端肥大症状等。
1.2腹腔器官疾病超声诊断环还适应腹腔器官疾病,比如肝血管瘤、肝脓肿、肝硬化、脾和胰腺疾病等。
1.3盆腔器官疾病超声诊断适应盆腔器官疾病,比如肾脏、膀胱、前列腺、子宫和卵巢等。
1.4对女性妊娠的诊断还适应于对女性妊娠的诊断,比如胎位、多胎、死胎、胎儿畸形等,还有葡萄胎。
1.5其他部位疾病超神诊断还是和其他部位疾病,比如,甲状腺、乳腺、全身体表软组织、精索等,还可用于对额部血管、外周血管及眼、眼眶等这些部位进行诊断都起到非常良好的效果。
2.超声诊断技术的缺点超声诊断技术在检查患者疾病过程中,超声诊断的清晰度和分辨率会明显弱于CT诊断技术。
而且超声诊断在检查病人疾病时,需要改变病人的体位,对患有骨折或是不配合的患者不宜使用。
超声诊断所检查出来的结果,医生给病人进行超声诊断会在技术水平上遭受影响。
空气中的气体对超声诊断影响很大,患者容易受到肠气的影响,这会影响医生对患者进行超声诊断对患者诊断有着非常不利的影响。
3.超声诊断技术的优点3.1医生给患者进行超声诊断检查时,费用一般都会在140-150元/次,这是CT检查技术费用的1/3,核磁共振技术的1/5。
这对于部分人们来讲都是可以自行承担的费用,“B超”这种超声仪器诊断技术也会经常被用于检查人体健康的应用。
3.2超声诊断给患者身体不会带来辐射危害,医院会对那些特殊人群优先采用超声诊断检查。
医院
影像科室适应症,禁忌症
放射科适应症:
1.颅脑及四肢摄影
适应症:骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨及关节病等的检查。
软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
2.胸部摄影
适应症:以胸腔内的肺、胸膜、胸壁、横隔、纵隔、膈上肋骨、气管、心脏和大血管为主要检查内容。
临床应用于疾病检查、随访复查、健康普查。
3.腹部摄影
适应症:主要用以观察尿路的病变,也可作为造影检查的对比照片,同时可检查急腹症等病变。
放射科常规检查禁忌征:
要求生育的孕妇及最近半年打算要小孩的患者。
超声科常规检查适应症:常规肝胆胰脾肾输尿管膀胱妇科男科,浅表器管等。
超声科常规检查禁忌症:
阴道超声禁忌1.处女2.打算要小孩孕妇 3.月经期4.阴道畸形5.阴道炎症
禁止非医学需要的胎儿性别鉴定。
超声波禁忌症及注意事项
以下是 8 条关于超声波禁忌症及注意事项:
1. 嘿,你可知道,如果身体有出血倾向,那可千万别随便做超声波呀!就好比一个有漏洞的水桶,再去施加额外的力量,那不是会更糟糕吗?例子就是,比如身上有没愈合的伤口还在流血呢。
2. 哎呀,怀孕早期的准妈妈们要注意啦!这时候一般不建议做超声波检查哦,就像小种子刚发芽,得小心翼翼保护着呀。
想想如果这时候随便去做检查,会不会影响宝宝生长呀?
3. 患有严重的心、肝、肺等疾病的人可得长点心啦!就好像车子的核心部件坏了,这时候还硬要去跑长途,那多危险呀!比如有严重的心脏病还去做超声,那不是自找麻烦嘛!
4. 大家要记住呀,如果皮肤上有溃烂或者感染,也不适合做超声波呢!这就好比要给一个受伤的地方再去揉一揉,那不是会更疼更严重嘛!就像腿上有大片溃烂的地方,可别在这时候做超声呀。
5. 超声检查前可别吃太多东西呀,朋友们!就像肚子已经很饱了,还拼命塞东西进去,那不难受嘛!比如刚吃完饭立马就去做检查。
6. 做了超声检查后也别大意呀!得注意观察自己有没有不舒服的地方。
这跟跑完一场长跑后要看看自己身体有没有反应是一个道理呀!比如感觉肚子有点疼啥的,就得重视起来哦。
7. 有血栓的人要特别留意哦!做超声可不是随便就行的哟。
这就像一条路已经被堵住了,还去强行通过,能安全吗?比如腿上明显有血栓的症状。
8. 要我说呀,做超声的时候一定要听医生的话哦,医生说不能做那就千万别做呀!这就像有人给你指引方向,你不听非得走歪路,那能行吗?医生都是为了我们好呀!总之,大家一定要重视超声波的禁忌症和注意事项,不然真出了问题可就麻烦啦!。
超声科各筛查项目的适应症与禁忌症
超声可作为一种常用的医学成像技术,应用较为广泛,常常被
用于各种筛查项目中。
以下是超声科各筛查项目的适应症与禁忌症:腹部超声
适应症:
- 肝、胆、胰、脾等各种脏器疾病的检查;
- 肝、胆、胰、肾及淋巴结等囊性、实性病变的检查;
- 子宫、附件及其周围结构的检查;
- 腹部血管的检查。
禁忌症:
- 腹部上方有手术切口、大片疤痕部位,或颈静脉瓣膜不全者;
- 腹部脏器炎症、胸腹水等处理不当者;
- 有出血倾向、高血压危象或其他情况不适合检查时。
甲状腺超声
适应症:
- 甲状腺肿物及发病机制的检查;
- 甲状腺癌术后复查、治疗效果评价。
禁忌症:
- 无特殊禁忌症。
心脏超声
适应症:
- 心脏功能异常的检查;
- 心腔大小、壁厚度及心脏瓣膜功能的检查。
禁忌症:
- 无特殊禁忌症。
乳腺超声
适应症:
- 乳腺结节检查;
- 乳房局部疾病的检查。
禁忌症:
- 无特殊禁忌症。
盆腔超声
适应症:
- 子宫、卵巢、输卵管的检查;
- 盆腔炎症等病变的检查。
禁忌症:
- 无特殊禁忌症。
因人而异,如果您有其他问题,请务必咨询专业医师。
以上适应症和禁忌症可作为参考,但并非所有情况都套用。
腹部超声检查留意事项之杨若古兰创作一、检查适应症超声检查是利用超声的有关道理来检查人体疾病的一种检查方法.次要用于实质性脏器及含液性脏器的检查,对空腔脏器、肺、骨后果较差.二、超声检查的留意事项1、腹部超声检查应在上午空腹进行,包含肝脏、胆囊、胰腺、胆管、腹膜后、腹腔大血管等,检查前晚九点后禁食,十二点后禁饮水.2、超声检查应安插在内镜(胃肠镜)、钡餐及胆道造影检查之前.因为胃肠气体干扰,即使空腹筹办,下战书也不宜做上腹部超声检查.急诊超声检查(如:内伤、怀疑胆道结石嵌顿等)不受上述条件制约.3、膀胱、前列腺、精囊、输尿管结石、妇科及早孕超声检查(13周前,即怀孕3个月内)应憋尿后进行.患者应在检查前1~2小时,饮水500~1000毫升.4、经直肠检查前列腺及精囊前应排便,适度憋尿.经阴道超声检查前应排空小便,宜经期后检查,以防止感染.5、普通情况下,妊娠中早期胎儿、肾脏、脾脏、眼、甲状腺、乳腺、四肢血管及成人心脏等器官检查时不需做特殊筹办.6、如无特殊情况(昏迷、严重内伤等),患者宜穿宽松服装就诊.颈部超声检查(包含甲状腺、颈部血管等)不要佩戴项链等饰物.7、婴幼儿患者如不配合,可在临床医师指点下服用沉着药物后进行检查.8、因为患者病情的分歧,一些检查项目可能须要特殊筹办,须要时,超声检查医师会提供具体的指点.超声检查的适用和留意事项超声检查在此刻病院曾经是罕见的检查方法之一,特别是妇产科超声检查是必须的,那么哪些情况可做超声检查?做超声检查之前须要有哪些留意事项呢?上面来了解超声检查的适用和留意事项.(1) 妇科:B超或黑色B超可检查子宫和卵巢的大小、地位、外形有没有发育异常,有没有肿瘤和肿瘤与子宫、卵巢的关系,可查出盆腔内有没有异常积液,子宫腔内有没有异物.对于肥胖、腹壁紧张,特别未婚妇女或婴幼儿,没法查清盆腔内情况时,均可利用B超进行检查.(2) 产科:通过B超或黑色B超可判断出胎儿的月龄、胎位、是否为多胎、胎盘的地位、脐带及胎儿有没有异常等.(3) 腹部:B超或黑色B超能敏捷地检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、外形变更,是否处于正常地位,有否受到四周肿瘤或脏器的压榨,并能确切地判定腹腔内肿物的部位和与四周脏器的关系,能精确地分辨出肿物是实质性的还是液体性囊肿、血肿及脓肿等.B超或黑色B超能精确判断腹腔内有没有腹水,即使少量腹水用B超或黑色B超也能够测出.B超可查出腹腔、盆腔内1厘米以上的肿大淋凑趣.B超或黑色B超可以观察胆囊的收缩情况,对胆囊功能的进行判断.特别是B超或黑色B超对于胆囊及胆道或泌尿系结石、黄疸性质的鉴别、实质性和囊性肿物的区分诊断率是很高的.(4) 另外,超声检核对甲状腺、乳腺、心脏和大血管等疾病的诊断也有其独到的上风.超声检查留意事项:一、超声检查哪些脏器须要空腹,为何答:肝、胆、胰、腹腔后、肾动脉、肾上腺等部位探查通常请求空腹6小时以上.这是因为超声波固有的声学特性所致,进食可形成肠道气体增多,导致超声波的反射添加,明显影响图像质量,另外进食后胆囊收缩变小,很难区分胆囊是生理性还是病理性变更,同时也影响胆囊腔内病变的显示.二、超声检查哪些脏器须要憋尿,为何答:子宫附件、泌尿系(特别须要检查膀胱及输尿管下端者)、前列腺、精囊腺等须要憋尿.这是因为上述脏器在很深的盆腔内,四周有肠管包抄,肠管内的内容物和气体会对超声波影象形成干扰(缘由同上).不憋尿探查就会“白茫茫”一片,什么也识别不出,只要憋尿推开肠管,才干清楚显示膀胱后方的子宫、卵巢等器官.另外适当憋尿可以使子宫提高,子宫四周的组织睁开,充分流露器官,也有益于诊断.物极必反,如果过度憋尿的话,膀胱会推挤、压榨其他器官形成器官的变形和移位,从而形成一些假象,影响精确诊断,所以做上述脏器检查时必定要适度憋尿.三、如何才干做到适度憋尿呢答:做妇科超声妖气膀胱的尿量在300~400毫升,就经验而言,检查前喝500毫升~800毫升水,普通需憋尿2个小时,喝800毫升~1000毫升,需憋尿1小时摆布;膀胱充盈良好的标记:平卧时下腹部凸起呈浅弧形,加压时能往下按而且能忍住.男性做膀胱、前列腺、精囊腺检查时也要憋尿,通常膀胱充盈量在2000毫升摆布,饮水量可根据上述提示调整.四、不克不及憋尿有须要做检查如何办答:对于不肯憋尿、憋尿困难或一些年老体弱患者憋不住了尿,又必须做妇科检查或男性的前列腺检查时,有两种方法选择:(1)通过导尿管往膀胱内注入生理盐水,达到充盈膀胱的目的;(2)可选这腔内(经直肠/经阴道)超声,无需憋尿,而且分辨率更高,图像更清晰,结果较为精确,很适合急诊、肥胖、年老病人及不肯憋尿的患者或体检者.但是腔内超声也有禁忌,没有性生活史的女性病人是绝对不克不及采取阴道超声检查的,阴道流血较多的病人,如月经期的不规则流血、阴道炎症或者性病等不适合阴道超声检查;合并有较严重痔疮、肛裂等疾病者不主意进行经直肠腔内超声检查.六、妊妇须要憋尿吗答:怀孕3个月之内者须要适度憋尿;怀孕3个月当前,因为子宫长大有盆腔升入腹腔,将肠管天然推开,羊膜囊内有羊水作为透声窗,可以较清楚观察。
各项检查适应性与禁忌症各种检验检查适应症病理学检查适应症和禁忌症:一、常规病理学检查:适应症:使用于通过手术切取、钳夹等方法获取的人体组织;禁忌症:标本严重自溶、腐败、干枯的组织及标本过小,不能或难以制片的组织不宜进行常规病理学检查。
二、生化室检验项目及检查适应症生化全套检查【检查项目】包括肝功能、肾功能、心肌酶谱、血脂、电解质、血糖、肌钙蛋白三合一等。
【检查适应症】参照以下相关内容三、肝功能检查【检查项目】1.肝功能检查:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB )、球蛋白(GLB )、白蛋白/球蛋白(A/G )、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST )、AST/ALT、碱性磷酸酶(ALP )、Y谷氨酰转肽酶(GGT)、胆碱酯酶(CHE )、总胆汁酸(TBA )【检查适应症】体检、各种肝胆疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝脏肿瘤、用药过程中监测肝脏功能、有机磷中毒以及相关疾病的治疗复查四、肾功能检查【检查项目】1•肾功能:尿素氮(BUN )、肌酐(Cr)、尿酸(UA)2•肾早期损伤指标:微量白蛋白(mALB )【检查适应症】体检、各种肾脏疾患、急慢性肾炎、肾功能不全、肾移植监测、高血压、痛风以及相关疾病的治疗复查五、血脂检查【检查项目】血脂分析:甘油三酯(TG )、总胆固醇(TC )、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C )、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB )、脂蛋白(a)(LPa)【检查适应症】体检、肥胖人群、心脑血管疾病、有高胆固醇、高甘油三酯家族史者,肾病、肝脏病变以及相关疾病的治疗复查六、心肌损伤相关指标检测【检查项目】心肌酶谱:谷草转氨酶(AST )、乳酸脱氢酶(LDH )、a-羟丁酸脱氢酶(a -HBDH )、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB )肌酐蛋白三合一。
超声介入科手术适应症、禁忌症及并发症处理预案肝癌的微波消融术适应症:1.肝实质内单发肿瘤3cm----5cm,肝脏内肿瘤病灶不超过3个, 病灶直径v 3cm,无肝外转移。
2.不能手术切除的肝癌,(1)较大的肝癌(2)高龄(3)全身情况差(心、脑、肺疾病,糖尿病等)(4)病人不愿手术(5)某些肿瘤位置不佳,手术难度太大,微波电极能达到而不能直接穿过重要血管和胆管(6)较大肿瘤可进行分次多点治疗。
3.(1)肝转移瘤(2)同时性肝转移(3)术后发生肝转移(4)对于恶性肿瘤术后复发可行第二次介入治疗。
禁忌症:包括脓毒血症,严重的全身衰竭,腹水和严重的凝血功能障碍,巨大肝癌或弥漫性肝癌。
并发症及处理:(1)疼痛:部分病人会感到明显的肝区疼痛,伴恶心等,常需加用一些镇静药物。
疼痛在术后3小时内明显,可忍受,不需特殊处理。
(2)发热病人在术中感发热,大汗淋漓,多无体温升高,术后发热原因为炎症坏死吸收,38.5摄氏度以下可不予处理,38.5摄氏度以上应给予退热治疗(3)黄疸和腹水,微波消融引起癌周围正常肝细胞坏死,对肝功能的影响是引起黄疸和腹水的原因(4)气胸:正确选择进针及B超的正确引导可避免气胸(5)空腹脏器穿孔边缘肿块或肝包块与胃、结肠融合是造成空腔脏器穿孔的原因。
超声引导下经皮肾盂造痿术适应症:1.急性上尿路梗阻造成的尿闭,本法可作为一种有效的应急措施。
2.肾盂积水或肾盂积脓,由于感染严重,用本法引流控制感染,待以后再作进一步治疗。
3.术后发现输尿管误扎,弓I起肾盂积水,因种种原因不宜立即作重建手术者,为挽救肾功能,本法应属首选。
4.输尿管损伤出现尿外渗,需作临时性肾盂造痿转移尿流方向者。
禁忌症:凝血机制不良者,需纠正后再作肾盂穿刺置管引流。
并发症及处理:1.尿痿原因有:(1)导管梗阻,应换管(2)导管侧孔位置不良,应重新对位或换管(3)通道比导管大,应换粗管。
2.疼痛原因有:(1)导管太靠近肋骨,刺激了骨膜(2)肋间神经刺激(3)导管头对向肾盂壁,应调整位置,前两项应作肋间阻滞。
超声检查适应症一、消化系统疾病诊断:肝、胆、胰、脾、阑尾;二、男性泌尿生殖系统疾病:肾、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸附睾、精索静脉;三、女性泌尿生殖系统疾病:肾、输尿管、膀胱、子宫附件、盆底;四、全身大血管疾病:颈部、腹部、四肢血管;腹主动脉、主动脉夹层;五、经阴道彩超:检查阴道、宫颈、子宫、卵巢、输卵管、膀胱、盆腔肿瘤、监测卵泡发育;六、产科诊断:胎儿、羊水、胎盘、脐带;七、骨骼、肌肉、皮肤病的诊断;八、各种浅表及小器官疾病的诊断:甲状腺、腮腺、乳腺、淋巴结等;九、心脏疾病诊断:先心病、瓣膜病、冠心病、高心病等;十、眼科疾病诊断:异物、白内障、视网膜脱离、玻璃体积血等;十一、三维、四维彩超:产科、子宫输卵管造影、盆底超声;十二、介入超声:各种肿瘤的穿刺活检术、胆囊、肾、膀胱穿刺造瘘术、肝内胆管穿刺引流术、囊性病变硬化治疗及置管引流术、肿瘤射频消融治疗术、超声引导下乳腺结节旋切技术、粒子植入术等。
十三、盆底超声检查适应症:着力于筛查产后42天盆底功能是否障碍、反复泌尿系感染、膀胱过度活动症状、压力性尿失禁、膀胱子宫直肠脱垂、牌匾梗住、大便失禁、产伤性肛提肌及肛门括约肌损伤的评估、盆底修复术前及术后康复评估,以便尽早进行康复治疗,解决后顾之忧。
十四、子宫输卵管三维四维造影适应症:适用于多种需要评价输卵管通畅性的情况;原发或继发不孕症;输卵管妊娠手术或保守治疗后;输卵管绝育术复通后;输卵管阻塞插管治疗后;盆腔炎或慢性盆腔痛病史;影像学检查发现宫腔及输卵管异常,包括宫腔黏连、宫内占位性病变、先天性畸形、输卵管积水、附件包块等;其他出于医学考虑需要检查输卵管通畅性的情况。
超声检查禁忌征介入超声检查禁忌症:1、灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。
2、严重出血倾向者。
3、伴大量腹水者。
4、穿刺途径无法避开大血管及重要器官者(粗针及治疗性穿刺更列为禁忌)。
5、化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
超声检查规范一、四肢血管超声检查规范【检查方法】动脉:1.体位:一般采用仰卧位,检测上肢时外展、外旋各45-90°。
探测下肢时,略外展、外旋,探测腘动脉及胫后动脉采用俯卧位,探测足背动脉时采用仰卧位或坐位并屈髋、屈膝足平放体位。
2.探测上肢时:选择7.5-10MHz的线阵探头,一般扫描深度为3-4cm,彩色增益为50-70%,取样容积宽度1-3mm。
从锁骨下动脉开始,在腋前探测腋动脉,沿肱二头肌内侧探测肱动脉,依据血管体表投影探测尺、桡动脉,探测深度为2-3c m。
3.探测下肢时:选择5-10MHz的线阵探头,扫描深度根据受检动脉深度及受检者胖瘦情况变化,一般髂外动脉深度为5-8cm或10-12cm,胫后动脉远端及足背动脉时,深度设置为2-4cm左右,探测时应从股动脉开始。
如果临床上怀疑髂动脉疾病则应探查髂动脉(禁食8小时)。
4.探查顺序:首先获得最佳二维图像,在最佳图像上进行彩色多普勒成像,然后在彩色血流图上取多普勒频谱。
若动脉存在狭窄,则判断程度。
静脉:1.体位:上肢取仰卧位,下肢可采用立位、仰卧位、坐位等。
一般髂静脉、股静脉、大隐静脉采用仰卧位,腘静脉及小隐静脉采用站位。
2.探头:髂静脉采用相对低频探头,3-5MHz,余采用5-10MHz。
3.探测上肢静脉:(1)浅静脉:根据浅静脉体表投影位置,首先纵切,探查的顺序可依顺行法或逆行法。
纵行探查后,将探头转90度,横切探查。
(2)深静脉:按照伴行动脉指引首先探测锁骨下静脉逐渐向远侧段探测。
4.探测下肢静脉:(1)浅静脉:大隐静脉从入股静脉处向下追踪可探查全程,在入口处可见隐股静脉瓣。
小隐静脉从入腘静脉处由近及远根据其解剖走行的体表投影探查。
小隐静脉入腘静脉前有一较长段在筋膜下走行,位置较深,要注意与深静脉鉴别。
(2)深静脉:首先从腹股沟开始确定股总静脉位置,然后按照血管走行或伴行动脉的指引依次以常规探测髂外静脉、股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉。
超声科检查规范及操作规程一、一般超声检查操作规程1、腹部超声检查【适应证】1.肝脏的形态、大小、位置及占位性病变、弥漫性损害及外伤。
2.胆道系统结石、炎症、蛔虫及梗阻性黄疸的鉴别。
3.胰腺的炎症、肿瘤、囊性病变、外伤和周围组织病变的鉴别。
4.脾脏的弥漫性肿大、外伤及占位性病变。
5.肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植肾的并发症。
6.胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻及胃肠腔扩张和异常充盈。
7、腹膜后间隙液性或实性占位病变,腹主动脉、下腔静脉疾病。
【检查方法】l.凸阵或线阵探头,频率2.5~5.0MHz或8~12MHz。
检查前一般不需特殊准备。
肝硬化、腹部气体较多者可在饮水500~800ml后检查。
2.受检者常取平卧位,根据需要变换体位。
平静均匀呼吸。
3.检测脏器大小、位置,显示内部组织结果及血流。
4.对脏器内异常病灶,声束需从三个方位确认,以排除伪像干扰。
5.检测脏器与毗邻器官、周围组织的关系。
6.胆系检查时患者须禁食8h以上,早晨空腹检查较为适宜。
必要要时饮水300~500ml有利于肝外胆管显示。
胃肠道气体干扰明显者,宜适当加压,或排气后复查。
7.对于较胖体型者,胰腺显像不理想者,可在患者饮水500~600ml 后在坐位和右侧卧位下检查。
8.饮水并充盈膀胱,有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。
9.胃肠超声检查前一日晚餐进流食,其后禁食,查前4h内禁水,检查前排净大便。
准备好胃肠道充盈剂。
经腹壁的乙状结肠和直肠检查应使膀胱良好充盈。
需灌肠再行超声检查者,检查前一日晚餐进流食,睡前服轻泻剂.晨起排便,清洗灌肠。
10.腹膜后间隙超声检查受检者应空腹,即检查前禁食8~12h。
检查中可适量饮水以充盈胃腔。
对位于下腹腔的病变,必要时充盈膀胱后再检查。
【检查内容】1.观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光整及连续性,相邻器官关系。
2.观察实质脏器内部回声的均匀程度,有无局灶性或弥漫性的增强、衰减、透声性增强或降低。
超声科各检查项目的适应症与禁忌症一、肝脏适应症:1、肝硬化,门静脉高压侧枝循环形成。
2、膈下积液或脓肿。
3、肝液性病变,如肝囊肿、多囊肝、肝包虫病及肝脓肿形成期。
4、脂肪肝。
5、肝原发性或转移性肿瘤。
6、肝明显的血管异常,如淤血肝、门静脉异常病变、动脉瘤。
7、肝先天性异常。
8、血吸虫肝病。
9、肝外伤出血。
禁忌症:一般无禁忌症。
二、胆囊与胆道适应症:1、胆道系统结石。
2、胆道系统炎症。
3、胆囊腺肌症。
4、胆道系统肿瘤。
5、胆囊息肉样病变。
6、胆道蛔虫。
7、先天性胆道异常。
8、黄疸的鉴别诊断。
禁忌症:一般无禁忌症。
三、胰腺适应症:1、胰腺炎症(急性和慢性胰腺炎)。
2、胰腺囊性病变。
3、胰腺实性肿瘤。
4、胰腺外伤。
5、胰腺和周围病变鉴别。
禁忌症:一般无禁忌症。
四、脾脏适应症:1、脾肿大。
2、脾含液性占位病变,如脾囊肿、多囊脾、脾脓肿等。
3、脾实性占位性病变。
4、脾实质钙化灶。
5、脾外伤。
6、脾实质弥散性回声异常。
禁忌症:一般无禁忌症。
五、胃肠道适应症:1、胃肠道肿瘤:中晚期胃癌,恶性淋巴瘤,粘膜下实性肿瘤,胃壁囊肿,肿瘤周围淋巴结转移、腹部转移。
2、先天性肥厚性幽门狭窄。
3、胃潴留。
4、肠梗阻、肠套叠、先天性巨乙状结肠症。
5、急性坏疽性阑尾炎,阑尾周围脓肿。
6、胃肠旁肿瘤,胃肠周围脏器挤压。
禁忌症:一般无禁忌症。
六、腹腔、腹膜后间隙及大血管(一)腹腔和腹膜后间隙液性占位病变适应症:1、对腹部肿块行物理定性诊断,如液性、实性或囊实性等。
2、探寻腹部隐匿性液性占位病变,如脓肿、血肿、积液等。
3、判断液性占位病变的大小或累及围,了解病变与相邻脏器或腹部大血管(如腹主动脉、下腔静脉)之间的关系,进行定位诊断分析。
4、对部分液性占位病变进行定位或实时引导穿刺。
5、液性占位病变治疗后的疗效观察。
禁忌症:一般无禁忌症。
(二)腹腔和腹膜后间隙实性占位病变适应症:1、对腹部肿块行物理定性诊断,如实性、非均质性、囊实性等。
2、探寻腹部隐匿性实性占位病变,如转移瘤、肿大淋巴结等。
3、判断实性占位病变的大小或累及围,了解病变与相邻脏器或腹部大血管(如腹主动脉、下腔静脉)之间的关系,进行定位分析。
4、对实性病变进行定位或实时引导穿刺。
5、实性占位病变治疗后的疗效观察。
禁忌症:一般无禁忌症。
(三)腹主动脉疾病适应症:1、腹主动脉瘤(真性、假性)诊断与鉴别诊断。
2、腹主动脉夹层。
3、检测腹主动脉粥样斑块与血栓。
4、多发性大动脉炎。
5、腹主动脉旁肿物的诊断与鉴别诊断。
禁忌症:一般无禁忌症。
(四)下腔静脉疾病适应症:1、检测下腔静脉血栓或瘤栓。
2、布-加综合症的诊断与鉴别诊断。
3、了解腹部肿块、腹膜后淋巴结等是否对下腔静脉形成压迫。
4、评价右心功能不全。
禁忌症:一般无禁忌症。
七、泌尿、男性生殖系与肾上腺(一)肾脏适应症:1、先天性异常:肾缺如,异位肾,融合肾。
2、肾囊性病变:单纯性皮质囊肿,肾盂旁囊肿,多囊肾。
3、肾肿瘤:肾实质肿瘤,肾盂肿瘤。
4、肾创伤。
5、肾结石。
6、肾积水。
7、肾动脉狭窄。
8、移植肾与并发症。
禁忌症:一般无禁忌症。
(二)输尿管适应症:1、输尿管囊肿、先天性巨输尿管。
2、输尿管结石、输尿管积水。
3、输尿管肿瘤。
禁忌症:一般无禁忌症。
(三)膀胱适应症:1、膀胱憩室。
2、膀胱结石。
3、膀胱肿瘤。
4、膀胱异物。
禁忌症:一般无禁忌症。
(四)前列腺与精囊适应症:1、良性前列腺增生。
2、前列腺癌。
3、前列腺炎和脓肿。
4、前列腺结石。
5、精囊病变。
禁忌症:一般无禁忌症。
(五)、阴囊与睾丸适应症:1、鞘膜积液、疝。
2、睾丸肿瘤、附睾肿瘤。
3、睾丸炎、附睾炎。
4、睾丸扭转。
5、阴囊或睾丸外伤。
6、精索静脉曲。
7、隐睾。
禁忌症:一般无禁忌症。
(六)肾上腺适应症:1、肾上腺皮质增生。
2、肾上腺皮质肿瘤。
3、肾上腺髓质肿瘤。
禁忌症:一般无禁忌症。
八、妇科适应症:1、先天性子宫发育异常。
2、子宫良性疾病:子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫膜增生症、子宫膜息肉。
3、子宫膜癌。
4、盆腔肿块、盆腔积液。
5、多囊卵巢。
6、输卵管积水。
7、检测宫节育器位置是否正常。
禁忌症:一般无禁忌症。
九、产科适应症:1、正常早期妊娠:停经6-12周、月经不规律、HCG阳性者、有不良早孕史者。
2、异常早期妊娠:早期流产、葡萄胎、恶性滋养细胞肿瘤、输卵管妊娠。
3、正常中晚期妊娠:妊娠13周至分娩前孕妇。
4、异常中晚期妊娠:先天性胎儿畸形、死胎、胎儿宫生长迟缓、前置胎盘、胎盘早期剥离、脐带绕颈、妊娠合并盆腔肿块。
禁忌症:一般无禁忌症。
十、周围血管疾病(一)颈部血管适应症:1、颈动脉粥样硬化。
2、颈动脉瘤。
3、椎动脉闭塞性疾病。
禁忌症:一般无禁忌症。
(二)四肢血管适应症:1、四肢动脉硬化性闭塞症。
2、四肢动脉瘤。
3、多发性大动脉炎。
4、深静脉血栓形成。
5、静脉瓣功能不全。
6、动静脉瘘。
禁忌症:一般无禁忌症。
十一、肌肉骨骼系统适应症:1、骨肿瘤。
2、关节腔积液。
3、肌肉、肌腱及软组织病变:如脓肿、囊肿、肿瘤等。
禁忌症:一般无禁忌症。
十二、甲状腺适应症:1、甲状腺肿大或萎缩。
2、鉴别甲状腺囊性或实性结节。
3、鉴别单发或多发结节。
4、协作临床鉴别良性与恶性结节。
禁忌症:一般无禁忌症。
十三、乳腺适应症:1、乳腺脓肿。
2、超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。
3、孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查。
4、评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块。
5、评价X线摄影术不能明确诊断的病例。
6、鉴别乳腺肿块的囊性与实性物理性质。
7、鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。
8、男性有乳腺肿块者。
禁忌症:一般无禁忌症。
十四、胸膜、肺与纵膈适应症:患者经临床、X线检查或CT与MRI检查发现胸壁、胸膜及肺外周型病灶或可疑病灶、胸腔积液、肺实变者,均可进一步做超声检查。
禁忌症:一般无禁忌症。
十五、心脏与大血管适应症:1、判定心脏位置以及心脏与脏的位置关系。
2、检出心脏结构异常。
判定心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉,心肌病变、心异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。
3、检出心脏结构关系的异常。
判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。
4、评价心脏血流动力学变化。
多普勒常规测量各瓣口流速和压差,判定心血管异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。
5、检出心包疾患。
定位和半定量评价心包积液,指导心包积液穿刺,评价药物疗效。
判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
6、评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归。
7、评价心脏功能。
常规应用二维和(或)M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒功能。
禁忌症:一般无禁忌症。
十六、介入超声适应症:1、诊断性介入超声(1)穿刺抽液化验检查。
(2)穿刺抽吸细胞学检查。
(3)穿刺切割组织病理检查。
(4)穿刺或置管后注药行X线造影。
(5)术中介入超声诊断。
2、治疗性介入性超声(1)抽液(注药或不注药)。
(2)引流(单纯、清洗或加注药)。
(3)药剂注入(乙醇、抗生素、血凝剂、溶血剂、抗肿瘤药及免疫制剂等)。
(4)物理能量导入(射频、微波、激光等)。
禁忌症:1、灰阶超声显示病灶或目标不明确、不清楚或不稳定者。
2、严重出血倾向者。
3、伴大量腹水者。
4、穿刺途径无法避开大血管及重要器官者(粗针及治疗性穿刺更列为禁忌)。
5、化脓性感染病灶如脓肿可能因穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔。
十七、腔超声(一)经食管超声检查适应症:1、二尖瓣、三尖瓣与主动脉瓣疾病。
2、人工瓣膜功能障碍。
3、感染性心膜炎。
4、主动脉扩及主动脉夹层。
5、冠状动脉—静脉瘘与主动脉膨出。
6、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症或右心流出道及肺动脉干狭窄。
7、肺静脉畸形引流。
8、心腔肿物及血栓形成。
9、心脏手术监护。
禁忌症:1、重症心律失常。
2、重症心力衰竭。
3、体质极度虚弱。
4、持续高热不退。
5、有食管静脉曲、食管狭窄、炎症、憩室或食管癌者。
6、剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者。
7、血压过高、过低者。
8、心肌梗死急性期。
9、活动性上消化道出血。
10、有食管手术或纵膈放射治疗史者。
(二)经阴道超声检查适应症:1、观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。
2、检测卵泡。
3、诊断早孕,观察早期妊娠胚胎发育,早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。
4、结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断,并对异位妊娠行介入治疗。
5、结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断,并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。
6、早期发现子宫膜病变,对绝经后妇女膜观察尤其重要,可为宫腔镜手术提供依据。
7、对盆腔脓肿、炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断。
8、对各种疑难病变及细小病变进行超声引导下的穿刺诊断和介入治疗。
禁忌症:1、未婚女性。
2、阴道出血。
3、阴道炎。
4、老年性或放射性阴道萎缩。
5、先天性阴道闭锁。
(三)经直肠超声检查适应症:1、直肠病变。
(1)大便次数频繁或形状改变。
(2)黏液脓血便或原因不明便血。
(3)慢性腹泻伴消瘦。
(4)会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。
(5)肛门指诊发现直肠肿块。
(6)直肠癌的术前分期。
(7)直肠周围慢性脓肿。
2、前列腺、精囊、膀胱病变。
(1)有尿频、尿急等尿路刺激症状,或有排尿困难、血尿,经腹超声检查未能明确诊断者。
(2)前列腺疾病(肿瘤、增生、炎症等)。
(3)后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。
(4)精囊疾病,如炎症、结石、肿瘤等。
(5)膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。
3、检测子宫、附件病变。
禁忌症:1、急腹症与严重的腹腔感染,如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。
肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛,如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血等。
2、肛管、直肠狭窄。
3、直肠或乙状结肠异物未取出。
4、精神病患者和不合作者。
5、孕妇与月经期。
6、严重心肺疾病与功能不全,如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足,包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。
如必须检查,应做好充分的术前准备,除操作谨慎轻柔外,应在科医生监护下进行。