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床边护理查房操作程序及评分标准100分项目技术标准要求评价标准分值扣分理由扣分实得分操作前准备用物：治疗车上备生命体征用物、专科体检用物（车盘化）一项不符合要求扣1分。
缺一件扣1分，一件不符合要求扣1分。
5分简介患者了解患者姓名、诊断、洗手、带生命体征测量盘血压计听诊器到床边5分操作步骤1.自我介绍，核对病人，介绍检查的目的，取得合作。
测生命体征未向病人解释扣1分，未征得病人同意扣1分4分2.询问病人主诉症状改善情况、夜间睡眠、食欲、排便等情况，实时进行健康宣教未询问、未宣教扣1分12分3.专科体检错项、漏项扣1分12分4. 管道情况（在位、色、质、量，标识）一项不符合要求扣1分8分5. 输液情况（查看留置针的标识，固定情况，输液滴速、记录）一项不符合要求扣1分8分6. 用药知识（查对、宣教）6分7.使用中的仪器情况一项不符合要求扣1分6分7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤）一项不符合要求扣1分8分8. 健康教育贯穿于查房过程中8分9、终末处理（洗手，回到护士站）4分10. 针对护理评估的内容进行汇报病史。
（按护理程序的流程汇报病史）一项不符合要求扣1分。
手法不正确扣1分。
14分护理业务查房记录(1)—听：首先听取护士汇报病史。
简要病史：患者：方小萍女性39岁急诊拟“上消化道出血、Barret食管、溃疡”收住。
患者近5年来无明显诱因下出现反复黑便、呕吐咖啡色样物，伴头晕乏力。
患者曾在我院住院3次，查胃镜示：食管下段狭窄，食管炎，食管裂孔疝？病理符合Barret食管，予制酸、止血等治疗后好转出院。
近10天来，患者再次出现黑便，脸色苍白，伴头晕、乏力，来我院急诊，查血常规示：Hb37g/L，予输血、补液、止血等对症支持治疗后（2005.5.18）查血常规示：Hb：68g/L，为求进一步治疗转入我科。
入院时患者神志清，精神软，面色苍白，无恶心呕吐,无诉烧心,反酸,胸骨后不适及吞咽困难。
测体温:37℃脉搏:92次/分.血压:110/80mmHg.医嘱予内科护理II级，冷流饮食，补液、制酸等对症支持治疗及完善各种化验辅助检查。
护理查房评价护理查房是医疗机构中常见的工作流程之一，通过查房可以及时了解患者的病情变化、护理措施的有效性以及护理人员的工作情况。
护理查房评价的目的是对护理工作进行全面、客观、准确的评价，以便及时发现问题、改进工作，提高患者的护理质量和满意度。
一、查房内容护理查房主要包括以下内容：1. 患者的基本情况：包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。
2. 生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
3. 疼痛评估：对患者进行疼痛程度的评估，了解疼痛的部位、性质、程度等。
4. 病情观察：观察患者的病情变化，包括症状、体征等。
5. 护理措施的执行情况：了解护理人员是否按照护理计划执行护理措施，包括药物的给予、护理技术操作等。
6. 护理效果评价：评价护理措施的效果，包括患者的病情变化、生命体征的改善等。
7. 问题和困难：记录患者的问题和困难，及时与医生和其他护理人员交流，寻求解决方案。
二、查房评价的要点1. 准确性：查房评价要准确客观，不应有主观臆断和个人偏见。
评价应基于客观的观察和实际情况，避免主观臆断和片面性评价。
2. 完整性：查房评价应涵盖护理查房的所有内容，对每个方面都要进行评价，不应遗漏重要的信息。
3. 及时性：查房评价要及时记录和反馈，对于患者的病情变化和护理问题要及时与医生和其他护理人员沟通，寻求解决方案。
4. 专业性：查房评价应具备专业性，对于护理技术操作的评价应准确、全面，避免模糊和不确定的表达。
5. 个性化：查房评价应根据患者的具体情况进行个性化评价，不应机械地套用模板和固定的评价标准。
三、查房评价的方法1. 观察法：通过观察患者的病情变化和护理措施的执行情况，评价护理的效果和患者的护理需求。
2. 询问法：向患者和家属询问患者的病情变化和对护理的满意度，了解他们的意见和建议。
3. 记录法：将查房的观察结果和评价意见记录下来，以便后续的评估和改进工作。
四、查房评价的重要性护理查房评价对于提高护理质量和满意度具有重要意义。
广州市惠爱医院护理查房组织指导能力评价标准项目分值扣分细则（请在缺陷项目旁的框内打“√”，未列举的项目在备注栏进行说明并适当扣分。
）备注主题明晰1、点明查房主题。
10未点明主题。
□－6主题过于笼统。
□－4主题超过3个。
□－3未说明选取主题的目的和意义。
□－22、针对主题的准备。
20对病例资料不熟悉。
□－5缺乏文献资料查证的说明。
□－5未提醒参与者准备。
□－5提醒参与者准备内容不清晰。
□－2未准备必要的证据（适合的话）：资料、图片等。
□－3专业能力3、展示专业理论水平。
30专业术语表述不准确。
□－5专业术语表达生涩。
□－5未结合护理程序。
□－5未把握重点。
□－5未把握难点。
□－5缺乏必要的分析：评估□、问题□、措施□。
各－2 4、展示专业自信。
10缺乏与参与者目光接触。
□－5缺乏与参与者互动。
□－5指导能力5、合适的教学方法。
10未使用合适的教学媒介。
□－5未根据参与者调整教学方法。
□－5 6、合理的点评。
10未评价病例特点。
□－3未反馈参与者的表现：优缺点。
□－3未点明持续改进方向。
□－2未进行必要的自我反思。
□－2整体7、达到既定查房目的。
5未达到目的。
□－3部分达到目的。
□－2基本达到目的。
□－1 8、查房氛围。
5未能激发参与热情。
□－2未能激励思考。
□－3 总分100 实际得分。
护理查房的总结评价在医疗护理工作中，护理查房是一项非常重要的工作环节。
通过护理查房，护士可以及时了解病情变化，调整护理计划，提供更好的护理服务。
下面将对护理查房的总结评价进行探讨。
护理查房需要做到及时准确。
护士应按照预定的时间和频率进行查房，确保不漏掉任何一个病人。
在查房时，护士要细心观察病人的生命体征和症状表现，如体温、呼吸、血压等，及时记录并上报医生。
同时，护士还要仔细询问病人的病情变化和不适感受，了解病人的需求和意见。
通过及时准确的查房，可以及时发现和处理病情变化，确保病人得到及时的护理和治疗。
护理查房需要注重沟通与协作。
护士在查房时要与医生、其他护士和病人进行良好的沟通和协作。
护士要向医生汇报病人的病情和护理措施，听取医生的指导和建议。
同时，护士还要与其他护士共同协作，合理分工，确保病人得到全面的护理。
与病人的沟通也是非常重要的，护士要耐心倾听病人的意见和需求，与病人建立良好的护理关系，提高病人的满意度。
护理查房需要细致入微。
护士在查房时要全面观察病人的身体状况，包括皮肤的颜色、潮湿度、黏膜的湿润度等，以及病人的饮食摄入情况、排尿和排便情况等。
护士还要检查病人的导尿管、留置针等医疗器械的使用情况，确保其安全和有效。
同时，护士还要观察病人的情绪变化和心理状态，及时给予心理护理和支持。
通过细致入微的查房，可以更好地了解病人的病情和护理需求，提供个性化的护理服务。
护理查房需要科学规范。
护士在查房时要按照科学的护理流程和标准操作程序进行，确保护理工作的质量和安全。
护士要正确使用各种医疗设备和器械，做好消毒和隔离工作，防止交叉感染的发生。
在查房过程中，护士要及时记录病人的病情和护理措施，保留完整的护理档案，为医疗工作的评估和研究提供依据。
通过科学规范的护理查房，可以提高护理工作的效率和质量，为病人的康复做出积极贡献。
护理查房是一项重要的护理工作，要求护士做到及时准确、注重沟通与协作、细致入微和科学规范。
整体护理查房考核评价标准附1：护理查房程序1.主查者向参与查房人员说明查房目的并对上级专家或领导表示欢迎。
2.责任护士报告病例，提出护理问题及希望解决的问题，护理问题的排序体现首优、中优、次优。
3.按查房规范程序进入病房。
4.责任护士问候患者及家属，向患者及家属说明目的，并向患者介绍查房者及上级专家或领导。
5.主查者问候患者及家属，取得同意与合作。
6.主查者对患者进行护理查体。
7.查房者与患者交流了解病情及护理措施的落实。
8.查房者解答患者的提问，进行健康指导。
9.感谢患者及家属的配合。
10.查房者小结护理查体后存在的护理问题。
11.查房者针对患者存在的护理问题组织座谈讨论。
12.查房者总结指导下一步的护理方案及措施。
13.查房者介绍该病种的前沿信息。
14.请上级领导、专家讲话或进行指导。
15.护士长作最后总结。
附2：护理查体流程项目流程专科理论与操作查体前的准备向患者解释体查目的，得到配合，遮挡患者、体位舒适处功能位、注意保暖。
注意操作前后的洗手，戴口罩符合要求。
测生命体征：测量部位、方法、时间、结果的准确性。
骨科基本检查法1.视触叩听：⑴视诊：皮肤、软组织、肌肉、包块、伤口创面窦道、畸形等。
⑵触诊：压痛、骨性标志有无异常、异常活动及骨擦感、局部温度和湿度、包块。
⑶叩诊：①轴向叩击痛（传导痛）；②棘突叩击痛；③脊柱间接叩痛；④神经干叩击征（Tinel征）。
4.听诊：弹响和摩擦音。
5.动诊：①主动运动：肌力检查、关节主动运动功能、角度。
②被动运动：纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动。
③异常活动：关节强直、运动范围减小、范围超常、假关节活动。
6.量诊：长度、周径、轴线、角度。
1.长度测量：躯干：颅顶→尾骨尖(躯干/肢长)上肢：肩峰→桡骨茎突（中指尖）上臂：肩峰→肱骨外上髁前臂：肱骨外上髁→桡骨茎突/尺骨鹰嘴→尺骨茎突下肢：(摆正骨盆)髂前上棘（脐、大转子）→内踝下缘大腿：髂前上棘→膝关节内缘（股骨内上髁最高点）小腿：膝关节内缘→内踝下缘（腓骨头→外踝下缘）2.周径测量：原则：取双侧对应平面；肿胀最著处；肌萎缩者取肌腹定位：大腿：髌上（10-15cm、4横指）小腿：髌骨下10cm上臂：内上髁上10cm前臂：内上髁下5cm方法：尺量双手中指在肢体后对拢相抱，观察双拇指尖距离。
学生护理查房效果评价语
1、从整体护理查房可以看出，传统观念的护理模式只是以疾病为中心，忽略了患者的心理需求，而整体护理查房时以现代护理观为指导，以护理程序为框架，以患者健康为中心，从患者的生理、心理、社会等各方面来考虑实施的查房形式。
通过查房不仅解决病人现存的需要，还要发现其潜在的、不易用标准衡量和未被说明的需要。
2、通过整体护理查房，能及时掌握患者病情变化及心理动态，同时针对不同的个体，制定相应护理计划，实施有效的护理措施，从而更有效的治疗与护理患者。
3、在整体护理查房过程中，从患者实际出发。
检查护理诊断是否正确，护理目标是否明确，护理措施是否得当。
健康教育是否到位，家属与患者是否满意等是关键，同时对发现的问题及时纠正和补充，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。
4、整体护理查房是以患者为中心，以”为患者早13康复”为服务宗旨，使护理工作真正落到实处，给患者创造一个满意、舒适、整洁、规范的治疗环境。
同时使中国的护理模式逐步与国际先进的护理模式接轨，使护士在为患者健康服务的同时体现自身的价值。
5、以护理查房促进护理知识积累及教学相长，通过查房，提高了护士的学习积极性，增加专科知识，增强护士的学习热情和责任感目。
护理查房评价标准目 录•护理查房概述•护理查房评价标准•护理查房评价方法•护理查房改进建议•护理查房案例分析WENKU DESIGNPART01护理查房概述护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的重要活动。
定义通过护理查房，对护理工作进行监督、检查、评价，发现问题，解决问题，提高护理质量。
目的定义与目的通过定期的护理查房，可以及时发现和解决护理工作中的问题，提高护理质量。
提高护理质量提升护士素质加强医护沟通通过参与护理查房，护士可以学习到更多的专业知识和技能，提高自身素质。
护理查房是医护之间沟通交流的平台，可以加强医护之间的沟通，提高医护协作效率。
030201护理查房的重要性根据实际情况确定查房的时间和参与人员。
确定查房时间和人员准备相关的护理资料和记录。
准备资料按照预定的流程进行查房，包括查看病历、询问病人、检查护理措施等。
进行查房对查房结果进行总结和反馈，发现问题并提出改进意见。
总结反馈护理查房的基本流程WENKU DESIGNPART02护理查房评价标准评价查房计划是否明确、合理，是否符合患者病情需要。
查房计划评价医护人员在查房过程中是否与患者及其家属进行了充分的沟通交流，了解患者病情状况和需求。
评价护理人员在查房过程中是否进行了规范、专业的护理操作，如测量生命体征、观察病情等。
查房效果患者反馈收集患者及家属对查房过程的反馈，了解他们对查房效果的评价。
护理效果评价查房后患者的护理效果，如病情改善情况、并发症发生率等。
WENKU DESIGNPART03护理查房评价方法总结词客观、量化、易于操作详细描述量表评价法是一种常用的评价方法，通过制定评价量表来对护理查房进行评价。
量表通常包括护理查房的内容、方法、效果等方面，采用等级评分或具体评分标准，对护理查房进行量化评估。
总结词直观、具体、深入详细描述观察评价法是通过观察护理查房的过程和效果，对护理查房进行评价的方法。
科室护理查房点评全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：科室护理查房是医院管理和护理工作中的一项重要环节。
通过查房，可以及时了解患者病情和护理情况，发现问题并及时解决，提高患者的治疗效果和生活质量。
科室护理查房是医护人员必不可少的工作之一。
下面就让我们来详细了解一下科室护理查房的要点及注意事项。
科室护理查房应该是由医护人员在特定的时间和地点进行的。
在不影响患者休息和治疗的前提下，查房时间一般选择在早晨的病房清扫后，护理人员完成交班工作前进行。
这样可以及时了解患者的夜间情况，对于患者的病情和治疗效果也有利于及时调整。
在进行科室护理查房的过程中，医护人员需要注意以下几个要点：要注意查房的方法和步骤。
查房时应按照一定的顺序和流程进行，不要漏查。
一般可以按照病房号、患者姓名或床位号的顺序逐一查看。
在查看患者资料时，要注意核对病历、医嘱和用药情况，确保患者的治疗过程没有产生偏差。
要注意查房的内容。
查房主要是了解患者的一般情况、症状、体征变化、用药反应、护理措施和效果等。
在了解患者情况的还要和患者及其家属交流，了解患者的需求和意见，建立良好的医患关系。
要注意查房的重点。
查房时要重点关注患者的患病情况和治疗效果，及时掌握患者的病情变化和护理问题，及时解决并向医生汇报。
对于出现不良反应或并发症的患者，要及时通知医生进行处理。
要注意查房的记录和点评。
在进行科室护理查房时，要认真记录患者情况和护理措施，包括患者的一般情况、生命体征、用药情况、护理措施和效果等。
在点评过程中，要客观评价护理工作的质量和效果，提出问题并制定改进措施，不断完善护理工作。
科室护理查房是医护人员了解患者病情和护理情况的重要方式，对于提高护理质量和患者治疗效果具有重要意义。
医护人员应该按照规定的方法和步骤进行查房，重点关注患者病情和护理问题，并及时记录和点评，不断改进和提高护理工作水平，为患者提供更好的医疗护理服务。
【2000字】第二篇示例：科室护理查房是医院日常工作中非常重要的一个环节，是医疗团队进行沟通、交流和协作的重要场所。
护理查房的评价总结护理查房作为医院日常工作的重要环节，对于病人的康复起着至关重要的作用。
随着医疗技术不断提高，护理工作也呈现出多样化和多层次的特点，护理查房也逐渐向着全面、系统化、精细化的方向发展。
那么，在评价护理查房时，应该从哪些方面来考虑呢？1. 护理查房的目的和意义护理查房是评估病人病情、了解病情变化、采取及时有效的护理措施的重要手段，可以及时发现病情的变化，作出相应的诊疗方案和护理计划，及时解决病人的护理问题，提高病人的治疗效果和生活质量。
因此，评价护理查房需要充分考虑到护理查房的目的和意义。
2. 护理查房的内容完整性护理查房的内容应该全面而详细，包括病人基本情况、病情变化、医嘱执行、护理措施、药物剂量和作用等方面，以便护士及时了解病情动态和采取相应的措施。
3. 护理查房的规范和标准护理查房需要遵循一定的规范和标准，包括查房时间、查房设备、查房记录、查房内容、查房意见等方面。
护士需要熟练掌握护理查房的规范和标准，并加强自身业务培训，不断提高专业技能和综合素质。
4. 护理查房的经验和技能护理查房需要丰富的经验和扎实的基本护理技能。
护士应该多参与临床护理工作，积累丰富的经验，通过实践不断提高自己的护理技能和水平。
同时，也需要加强人文关怀和沟通技巧，以便更好地与病人进行沟通和交流。
总之，评价护理查房需要从多个方面细致入微地考虑，包括护理查房的目的和意义、内容完整性、规范和标准、经验和技能等方面。
只有在这些方面做好了，我们才能更好地开展护理工作，提高病人的保健和治疗效果，为实现优质护理目标作出更大的贡献。
护理查房评价标准健康教育评价标准（100分）急诊急救质量评价标准（100分）注：1.抢救车必备物品：压脉带1根，直输3个，5毫升、20毫升注射器各5支，各种采血管3~5支，生理盐水及葡萄糖各2瓶，网套。
2.急救物品完好率=抽查急救物品合格件数/抽查件数×100%。
3.各科室自备的抢救物品应与车内物品一览表相符。
心肺复苏术操作评分标准体表静脉留置针操作评分标准有创护理操作管理流程l. 在行有创操作前，责任护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字后，方可实施。
2. 进行操作前，按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品。
3. 严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。
4. 操作完毕，向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生。
5. 认真详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作。
有创护理操作管理流程拟行有创护理操作护士应向患者或其委托人说明此项有创操作对患者治疗和护理的重要性和必要性、可能引起的并发症，使患者和家属充分知情，并在“护理服务项目执行签字单”或一般护理记录单上签字按要求准备好环境，备齐抢救物品、药品严格按有创操作规范进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全向患者或家属详细交待注意事项，预防各种并发症的发生详细记录操作过程及病情变化，并做好交接班工作健康教育工作流程1．临床护士通过住院评估和疾病的发展过程，及时找出影响病人健康及疾病康复的个人行为，制定健康教育计划。
2．根据病人的个人理解能力，选择恰当的宣教手段，如讲解、图片、图书、示范等。
3．在宣教过程中观察病人的反映，随时调整宣教方式，以病人能接受为原则。
4．护士长检查评价健康教育效果。
