中国保监会关于印发《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》

第人身保险产品练习题(1)九章1．根据给付方式划分，重大疾病保险可以分为（）：①提前给付型；②附加给付型；③按比例给付型；④回购式选择型。

A．①② B．①②③C．①③④ D．①②③④（答案：D．①②③④；P277）2．某客户在甲寿险公司购买了一份重大疾病保险，保额4万元；在乙寿险公司购买了另外一份重大疾病保险，保额6万元。

若该客户发生了合同约定的重大疾病保险事故，该客户可以获得（）万元保险金给付。

A．2 B．4 C．6 D．10（答案：D．10；P266-270，4万＋6万＝10万）3．2007年4月，推出我国第一个重大疾病保险的行业规范性操作指南，对25种最常见的疾病的名称、定义进行了统一规范的是（）A．中国保监会B．中国保险行业协会C．中国卫生部 D．中国医生协会（答案B．中国保险行业协会；P279）4．管理式医疗与传统医疗保险相比，不属于管理式医疗特点的是（）。

A．对医疗服务提供者建立经济上的激励机制B．医疗服务提供者事后按服务收费C．鼓励或要求使用经过挑选的医疗服务提供者D．风险由管理式医疗机构与医疗服务提供者共担（答案：B．医疗服务提供者事后按服务收费；P307）5．管理式医疗组织包括（）：①健康维护组织（HMO）；②优先医疗服务提供者组织（PPO）；③互助性医疗服务提供者组织（EHO）；④服务点计划（POS）；⑤宠物医院。

A．①②③B．①②④ C．③④⑤ D．①③⑤（答案：B．①②④；P308-309）6. 下列关于保险公司对健康保险设置免赔额的原因描述中，错误的是（）。

A．免赔额可有效减少报案的发生频率，降低保险公司的经营成本B．免赔额的设置可以减少保险公司承担的责任，降低保险费、C．免赔额的设置可以增强被保险人的医疗费用的自我控制意识D．免赔额的设置可以减少被保险人的逆选择行为（答案D．免赔额的设置可以减少被保险人的逆选择行为；P286）7. 按照2007年颁布的重大疾病标准定义及使用规范，所有定名为“重大疾病保险”的产品必须保障（）种发生率最高的疾病。

中国银行保险监督管理委员会关于印发《个人税收递延型商业养老保险业务管理暂行办法》的通知文章属性•【制定机关】中国银行保险监督管理委员会•【公布日期】2018.05.16•【文号】银保监发〔2018〕23号•【施行日期】2018.05.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本养老保险正文中国银行保险监督管理委员会关于印发《个人税收递延型商业养老保险业务管理暂行办法》的通知银保监发〔2018〕23号各保监局，各人身保险公司:为贯彻落实党的十九大精神，促进个人税收递延型商业养老保险试点健康发展，服务多层次养老保障体系建设，根据《财政部税务总局人力资源社会保障部中国银行保险监督管理委员会证监会关于开展个人税收递延型商业养老保险试点的通知》（财税〔2018〕22号）和《中国银行保险监督管理委员会财政部人力资源社会保障部税务总局关于印发<个人税收递延型商业养老保险产品开发指引>的通知》（银保监发〔2018〕20号）有关规定，我会制定了《个人税收递延型商业养老保险业务管理暂行办法》。

现予以印发，请遵照执行。

中国银行保险监督管理委员会2018年5月16日个人税收递延型商业养老保险业务管理暂行办法第一章总则第一条为促进个人税收递延型商业养老保险（以下简称“税延养老保险”）健康发展，保护各方当事人的合法权益，根据《中华人民共和国保险法》《财政部税务总局人力资源社会保障部中国银行保险监督管理委员会证监会关于开展个人税收递延型商业养老保险试点的通知》（财税〔2018〕22号）、《中国银行保险监督管理委员会财政部人力资源社会保障部税务总局关于印发<个人税收递延型商业养老保险产品开发指引>的通知》（银保监发〔2018〕20号）（以下简称《产品指引》）等法律、行政法规和有关规定，制定本办法。

第二条本办法所称税延养老保险产品，是指经中国银行保险监督管理委员会批准，由具备经营条件的保险公司开办的，符合《产品指引》要求和本办法规定的商业养老保险产品。

中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号——健康保险管理办法文章属性•【制定机关】中国银行保险监督管理委员会•【公布日期】2019.10.31•【文号】中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号•【施行日期】2019.12.01•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】保险正文中国银行保险监督管理委员会令2019年第3号《健康保险管理办法》已经中国银保监会2018年第6次主席会议通过。

现予公布，自2019年12月1日起施行。

主席郭树清2019年10月31日健康保险管理办法第一章总则第一条为了促进健康保险的发展，规范健康保险的经营行为，保护健康保险活动当事人的合法权益，提升人民群众健康保障水平，根据《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）等法律、行政法规，制定本办法。

第二条本办法所称健康保险，是指由保险公司对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险，主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。

本办法所称医疗保险，是指按照保险合同约定为被保险人的医疗、康复等提供保障的保险。

本办法所称疾病保险，是指发生保险合同约定的疾病时，为被保险人提供保障的保险。

本办法所称失能收入损失保险，是指以保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

本办法所称护理保险，是指按照保险合同约定为被保险人日常生活能力障碍引发护理需要提供保障的保险。

本办法所称医疗意外保险，是指按照保险合同约定发生不能归责于医疗机构、医护人员责任的医疗损害，为被保险人提供保障的保险。

第三条健康保险是国家多层次医疗保障体系的重要组成部分，坚持健康保险的保障属性，鼓励保险公司遵循审慎、稳健原则，不断丰富健康保险产品，改进健康保险服务，扩大健康保险覆盖面，并通过有效管理和市场竞争降低健康保险价格和经营成本，提升保障水平。

中国保险监督管理委员会关于《健康保险管理办法》实施中有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中国保险监督管理委员会关于《健康保险管理办法》实施中有关问题的通知(保监发〔2006〕95号)各保监局，各保险公司：为了促进健康保险稳定、持续、健康、快速发展，配合《健康保险管理办法》（保监会令2006年8号）的施行，现将有关事项通知如下：一、与《健康保险管理办法》不符的产品，自2007年1月1日起停止销售。

各公司应加强营销员管理和消费者教育，做好预案，防范误导，保证新老产品的平稳过渡。

二、保险责任仅包含意外事故造成的医疗费用补偿的保险产品，暂不适用《健康保险管理办法》和本通知，适用于中国保监会有关意外保险产品的监管规定。

三、保险公司经营健康保险的，应高度重视制度、系统建设及人才队伍的培养，并应于2008年1月1日前达到《健康保险管理办法》第八条所列各项条件。

四、保险公司经营费用补偿型医疗保险的，应逐步成立专门机构，配备专门人员，形成合作医院网络，建立有效的医疗费用管理制度。

五、保险公司在向中国保监会报送产品备案或者审批时，应将有关健康保险产品的条款调整管理办法和费率管理办法与精算报告分开报送。

中国保监会将通过内部网站向各地保监局公布健康保险产品条款调整办法和费率管理办法。

六、短期个人健康保险产品的费率上下浮动范围不得超过基准费率的30％。

七、保险公司应在每年3月15日前向中国保监会提交短期健康保险产品的定价回顾报告，提交上一年度所有在售一年以上的短期健康保险产品的实际赔付情况，分析产品定价的充足性和合理性，报告相应的调整措施。

产品定价回顾报告应由精算责任人遵循审慎原则签字确认。

中国保监会关于中国人寿保险股份有限公司国寿个人税收优惠型健康保险(万能型)A款(2016版)等两个保险条款和费率
的批复
【法规类别】保险综合规定
【发文字号】保监许可[2016]322号
【发布部门】中国保险监督管理委员会
【发布日期】2016.04.28
【实施日期】2016.04.28
【时效性】现行有效
【效力级别】XE0304
中国保监会关于中国人寿保险股份有限公司国寿个人税收优惠型健康保险（万能型）A款
（2016版）等两个保险条款和费率的批复
（保监许可〔2016〕322号）
中国人寿保险股份有限公司：
你公司《关于“国寿个人税收优惠型健康保险（万能型）A款（2016版）”等两款产品呈请审批的请示》（国寿人险发〔2016〕207号）收悉。

经研究，现批复如下：
一、同意你公司使用“国寿个人税收优惠型健康保险（万能型）A款（2016版）”和“国寿个人税收优惠型健康保险（万能型）B款（2016版）”的保险条款和保险费率。

二、你公司在使用上述保险条款和保险费率时，应加强销售管理，明确说明保险责任、
责任免除、合同解除等事项，确保消费者正确理解。

个人所得税优惠型健康保险的现状、问题及对策研究作者：潘蓓蓓来源：《中国管理信息化》2018年第15期[摘要] 个人所得税优惠型健康保险自2016年开始试点，由于其准公共性和政策性受到公众颇多关注，但其实际销售情况却并不乐观。

文章通过对个人所得税优惠型健康保险的发展历程进行梳理，分析现状，认为其目前面临的主要问题包括保险设计问题、保险公司动力缺乏问题、居民保险意识不足问题，并从完善税制、提高免税金额、完善保险设计、提供多样化保险产品、加强宣传、提高保险意识等几个方面提出针对性策略，以期能够为该政策向全国推广提供一定的借鉴。

[关键词] 商业健康保险；税收优惠；政策doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2018. 15. 080[中图分类号] C913.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2018）15- 0198- 031 发展历程1.1 准备阶段2015年5月，财政部、国家税务总局、保监会等部委下发《关于开展商业健康保险个人所得税政策试点工作的通知》、《关于实施商业健康保险个人所得税政策试点的通知》等专项文件，确定个人所得税优惠型健康保险的受益人群、优惠标准、试点地区、示范条款等事宜。

2015年8月，保监会下发《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》，明确保险公司开展个人所得税优惠型健康保险的经营资质、产品管理业务管理、财务管理、系统管理、信息披露等方面的要求。

1.2 试点阶段2016年1月，保监会办公厅下发《关于开展个人税收优惠型健康保险业务有关事项的通知》《关于商业健康保险信息平台正式上线的通知》，明确了开展个人所得税优惠型健康保险业务的有关事项，对产品报批、税优识别码、业务宣传、业务监管、商业健康保险信息平台上线内容、与健康险平台对接上线流程以及沟通机制等方面提出要求，正式启动个人所得税优惠型健康保险试点工作。

之后，保监会先后公布了五批获得个人所得税优惠型健康保险资质的保险公司名单，共有26家保险公司获得经营资格。

中国保监会办公厅关于开展个⼈税收优惠型健康保险业务有关事项的通知⽂号：保监厅发[2016]1号颁布⽇期：2016-01-04执⾏⽇期：2016-01-04时效性：现⾏有效效⼒级别：部门规章各保监局，中国保险信息技术管理有限责任公司，各⼈⾝保险公司：为推动商业健康保险个⼈所得税政策试点⼯作顺利实施，根据《财政部国家税务总局保监会关于开展商业健康保险个⼈所得税政策试点⼯作的通知》（财税〔2015〕56号）、《财政部国家税务总局保监会关于实施商业健康保险个⼈所得税政策试点的通知》（财税〔2015〕126号）、《中国保监会关于印发〈个⼈税收优惠型健康保险业务管理暂⾏办法〉的通知》（保监发〔2015〕82号）的相关规定，现将有关事项通知如下：⼀、各保险公司应⾼度重视商业健康保险个⼈所得税政策试点⼯作，充分认识试点⼯作的重要意义。

拟参与试点的保险公司要加⼤⽀持⼒度，完善业务流程，加强内部管理，做到开好头、起好步，确保试点⼯作健康、可持续推进。

⼆、拟开展个⼈税收优惠型健康保险业务的保险公司的健康保险信息管理系统应与中国保险信息技术管理有限责任公司（以下简称中国保信）开发的商业健康保险信息平台对接，并由中国保信测试、验收后出具验收合格证明材料。

三、拟开展个⼈税收优惠型健康保险业务的保险公司应根据相关规定，向中国保监会报送开展个⼈税收优惠型健康保险业务的报告，并附中国保信出具的验收合格证明材料，报告内容应当真实、准确、有据可查。

中国保监会将根据相关规定公布并及时更新符合开展个⼈税收优惠型健康保险业务条件要求的保险公司总公司名单。

四、进⼊名单的保险公司应切实承担主体责任，严格按照财税〔2015〕126号中的产品指引框架和⽰范条款，根据公司⾃⾝经营管理能⼒开发个⼈税收优惠型健康保险产品，并按规定程序上报中国保监会审批。

五、开展个⼈税收优惠型健康保险业务的保险公司应加强业务管理，确保被保险⼈信息准确，做到“⼀⼈⼀单⼀码”，即⼀个被保险⼈对应⼀份保险合同和⼀个税优识别码。

中国保险监督管理委员会有关部门负责人就《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》答记者问文章属性•【公布机关】中国保险监督管理委员会•【公布日期】2015.08.20•【分类】问答正文中国保险监督管理委员会有关部门负责人就《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》答记者问（2015年8月20日）近日，中国保监会印发了《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》（以下简称《办法》）。

保监会相关部门负责人就有关问题回答了记者提问。

一、《办法》出台的背景是什么？近年来，保险业大力发展商业健康保险，积极参与医药卫生体制改革、服务医疗保障体系建设。

目前，有100多家保险公司开展商业健康保险业务，备案销售的健康保险产品涵盖疾病险、医疗险、护理险和失能收入损失险四大类，2300多种产品。

2015年上半年实现商业健康保险保费收入1245.88亿元，同比增长39.53%。

2009年至今，商业健康保险累计支付赔款超过2400亿元，为投保人积累了超过3500亿元的医疗保障资金。

商业健康保险的发展一方面满足了人民群众多样化、多层次的医疗保障需求，提高了群众的医疗保障水平，缓解了“看病难、看病贵”问题，另一方面也减轻了基本医保的压力，对全民医保体系的建设起到了积极作用。

但总体上看，作为医疗保障体系重要组成部分的商业健康保险发展一直比较滞后、作用发挥有限，是全民医保体系中的短板，尽快补上这一短板，既是当前深化医改的要求，也是完善全民医保体系的题中之义。

从国际经验来看，税收优惠是鼓励市场机制发挥作用、发展商业健康保险最有效的政策杠杆之一。

十八大以来，国家出台了一系列支持商业健康保险发展的文件，明确提出要完善健康保险税收支持政策。

2013年9月，国务院下发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》提出要“借鉴国外经验并结合我国国情，健全完善健康保险有关税收政策”；2014年8月，国务院下发《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》提出要“完善健康保险有关税收政策”；2014年10月印发的《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》也提出要完善财税支持政策。

个人税收优惠型健康保险“躲哪去了”2015年8月，保监会发布了《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》2015年12月，财政部、国家税务总局、保监会联合发布《关于实施商业健康保险个人所得税政策试点的通知》（保监发〔2015〕82号），随后保监会发布《个人税收优惠型健康保险产品指引框架》及示范条款。

截止至2017年7月，26家保险公司获批可经营个人税收优惠型健康保险业务。

个人税收优惠型健康保险产品设计应遵循保障为主、合理定价、微利经营原则。

产品采取万能险方式，包含医疗保险和个人账户积累两项责任；医疗保险应当与基本医保、补充医疗保险相衔接，用于补偿被保险人在经基本医保、补充医疗保险补偿后自负的医疗费用。

不得因被保险人既往病史拒保，并保证续保，不得设置免赔额。

（《个人税收优惠型健康保险业务管理暂行办法》第三章7-10条）在国家的大力推广下，个人税收优惠型健康保险却在市面上很难看到，是产品不好吗？是产品太复杂导致代理人不愿销售吗？还是什么其它原因呢？先给大家介绍下产品的特点：一、政策优1、政策红利下的产品，合理定价，微利经营2、在享有税收优惠的同时，与基本医保相衔接3、适合人群广，只要符合政策规定，都可投保4、不会因既往病史而拒保二、保障优1、保险金额每年最高可达20万元，终身最高可达80万元2、突破医保目录限制，自负自费（合同约定范围内）均可获赔3、符合合同约定范围的医疗费用自付比例不超过10%三、权益优1、无免赔额，无等待期2、理赔、续保双保证；当简单赔付率不到80%时，可将差额返还到个人账户；保证续保至退休。

四、账户优该产品为万能产品，扣除风险保费后的其余保费皆进入个人账户投资累积；助力退休后的老年健康生活，账户价值可用于退休后购买商业健康保险和个人自负医疗费用支出。

根据监管政策，各保险公司都设计了两款针对不同目标客户的产品A款：已参加公费医疗或基本医疗保险（有医保人群）；且经过公费医疗或基本医疗保险报销后对个人负担的医疗费用有保障需求的人群。