二、痉挛期良肢位的摆放（Brunnstrom3-4 级）
痉挛姿势表现为：
上肢的肩下沉后缩、肘关节屈曲， 前臂旋前、腕关节掌屈
下肢的髋关节外展外旋，髋膝关节 伸直、足下垂内翻。
要点
• 针对偏瘫患者出现的上肢屈肌痉挛 模式，体位摆放使其处于伸展位； 下肢的伸肌痉挛模式，体位摆放使早期卧床可采取 仰卧位、 健侧卧位 患侧卧位 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。
偏瘫患者良肢位的摆放
仰卧位
• 患侧肩胛骨尽量向前伸，在肩胛骨下面垫一软垫； • 肩关节向外展与身体成45°角； • 肘关节、腕关节伸展，前臂旋后，掌心向上； • 手指伸展略分开，拇指外展。 • 患侧臀部下面垫个软垫，髋关节稍向内旋；
• 膝关节稍弯曲，膝下可垫一小枕； • 踝关节背曲，保持90度，足尖向上， • 防止足下垂，在床尾放置枕头。
仰卧位注意事项
①尽量减少仰卧位的时间，因其受颈紧张性 反射和迷路反射的影响。 对称性颈紧张性反射阳性表现是？
非对称性颈紧张性反射阳性表现是？
紧张性迷路反射
• 紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于 头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷 路感受器受到刺激，经延髓前庭核、前庭 脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张 力发生变化的反射，又称躯干四肢紧张性 迷路反射。
• 此反射的主要特点：仰卧位时伸肌张力增 高，俯卧位时屈肌张力增高。
仰卧位注意事项
②骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险 性增加。
③避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋。
④避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜（可以稍偏向患侧 ）
偏瘫患者良肢位的摆放
健侧卧位
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度， 肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕 关节背伸，手心向下自然伸展。
