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临床超声诊断基础谢峰2010

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胆囊壁隆起性病变的超声显像诊断分析

胆囊壁隆起性病变的超声显像诊断分析
膜 破坏 ， 规 则 ； 底 宽 ， 不 基 内部 回声 不 均 匀 ， 团平 均 直径 为 光 （． １ ７±０３ ｃ 好 发于颈部 。 ６ ． ４） ｍ，
近 年 来 超 声 对 胆 囊 隆 起 样 病 变 的 诊 断 已 有 ’ 一 步 的 研 进 究 ， 用 超 声 对 此 类 病 变 的 鉴 别 诊 断 日益 受 到 重 视 ［。本 组 资 应 ５ １
【 文 波 ， 道举 ， ３ Ｊ 任 杜鹏 ， ． 色多普 勒超 声埘 胆 囊息 肉 样病 变 １７例 诊断 分 等 彩 ６ 析 ［ ． 床 和实验 医 学杂 志 ，０８ ７（ ： ０—０ Ｊ临 】 ２０ ， ８） １２ １３
般 为 单发 ， 见 多发 ， 发 于颈 、 部 ； 积 较胆 固醇 息 肉大 ， 偶 好 底 体
细 、 蒂 ， 性 息 肉 无 蒂 ， 瘤 基 底 较 宽 ， 结 节 型 胆 囊 癌 基 底 有 炎 腺 小
［Ｊ 艳辉 ， ８吴 骆科 美 ， 靓 ． 声 诊 断胆 囊息 肉样 病 变 ４ 刘 超 ８例临 床 分析 ｌ． 义 Ｊ遵 】
医学 院学 报 ， ０ ９ ３ ６） ５ ５ ５ ６ ２ ０ ， ２（ ： ９ — ９ ．
了减少误 诊和漏诊 ， 操作者应 熟练 掌握各病 理类 型的声像 图特
（ 接第７ 页 ） 上 １
【］ 灵鹏 ． 方甘 草酸 苷对 慢性 荨 麻疹 患者 外 周 血 Ｔ细胞 亚群 等 的影 响 Ⅲ ． ４张 复
巾国 药业 ， ０ ０ １ ３） １ — ６ ２ １ ， ９（ ： ５ １ ．
『１ 昌强 ， 西群 ， 德宇 ， ． 疹患 者 血 中 Ｉ一 ， Ｌ ５ Ｉ一 ０和 Ｅ Ｓ的 ７黎 杨 陈 等 湿 Ｉ ２ Ｉ一 ，Ｌ １ Ｏ
平 均 （ ．８ ．２） Ｉ；合 并 小 结 石 存 在 可 见 特 征 性 的 “ 星 ０９ ±０２ Ｃ Ｉ Ｔ 慧

超声诊断肝包虫破入胆总管1例并文献复习

超声诊断肝包虫破入胆总管1例并文献复习

ｌ８ ７
甘
肃
科
技
第２ ７卷
囊 主要 寄 生 在 肝 脏 （５ ～７ ％ ） 其 次 为 肺 、 、 ７％ ８ ， 脑
裂入 胆道 的可 能 。
脾、 骨骼 、 肉、 肾、 肌 皮肤、 脊髓、 女性盆腔与腹腔等。 肝右叶包虫囊者较左叶者为多 ， 包虫囊大小不一， 直 径为 ５ １ｃ 大 的包虫囊多含子囊 。六钩蚴在肝 ～ ５ ｍ， 脏内沉着后 ， ４天便开始出现囊腔； ３ 第 第 周可见囊 泡 ， ５月达 １ｍ， 分 为角皮层 与生发 膜 。此后 生 第 ｃ 并 长速度约每年 ｌｍ左右。包虫囊因机械性或化学 ｃ 性（ 胆汁） 损伤或衰老而退化 ， 外囊逐渐增厚 ， 可发
门静 脉 分 支 成 平 行 管 征 。胆 总 管 扩 张 ， 径 约 内
图 １ 肝右叶异常无回声 。 边缘呈“ 双边” 。 征 无回声内间有带状强 回声
２ ５ｍ， 壁 明显 增 厚 ， ．ｃ 管 内可见 范 围约 １． ｃ × １１ｍ ２ ３ｍ的条索状异 常 回声 ， ．ｃ 边界 清晰， 呈厚 壁状 ， 内 部 回声杂乱 ， 以粗大 的点状强 回声 为主 ， 间有 弱 回 声 。Ｃ Ｆ： Ｄ Ｉ胆总管异常 回声 内未 探及 血流信号 ， 如 图２ 所示。超声提示 ： ） １ 肝包 虫并肝 内胆管扩 张； ２ 胆总管扩张 ， 总管包虫可能性大。Ｃ ） 胆 Ｔ检查 提 示 ：） １ 肝右后 叶囊性包块 ， 考虑为肝包虫 ；） ２ 胆总管 扩张 ， 内充填软组织 物， 其 包虫不排外。实验 室检 查 ：ａ ｎ 实验阳性 。手术所见 ： Ｃｓ ｉ ｏ 胆总管增宽 ， 切开 胆总管见大量褐色破碎的虫囊 ； 肝右后叶可见一 大 小为 ５０ ｒ × ．ｍ ．ｅ ５０ ｍ的肿块 ， ａ 将肿块打开并抽 出棕

超声医学基础培训课件

超声医学基础培训课件

案例二：腹部疾病的超声诊断
超声检查技术
01
阐述腹部超声检查的基本技术和操作方法，涉及探头选择、扫
描技巧等。
常见腹部疾病的超声表现
02
阐述如肝囊肿、胆囊结石、肾结石等常见腹部疾病的超声图像
特点。
鉴别诊断与注意事项
03
讨论在腹部超声诊断中，如何与临床症状、其他检查结果相结
合，进行疾病的鉴别诊断，并指出需要注意的问题。
流动力学情况。
超声检查的操作技巧和常见问题处理
操作技巧
超声医师需要熟练掌握探头的操作技巧 ，根据不同的检查部位和目的，灵活运 用不同的扫描方法和切面。同时，超声 医师需要注意调节设备的参数，以获得 清晰的图像和准确的诊断结果。
VS
常见问题处理
在超声检查过程中，可能会遇到一些问题 ，如图像模糊、信号干扰等。超声医师需 要根据具体情况，调整设备参数或改变扫 描方法，以获得更好的图像质量。同时， 超声医师需要与患者保持良好的沟通，解 释检查过程中的各种情况和结果，以获得 患者的信任和合作。
发展简史
自20世纪初发现超声波以来，随着技术的不断进步，超声医学从最初的B超发展 到现在的彩超、三维、四维超声等多种技术，成为临床医学中不可或缺的一部分 。
超声医学的工作原理和应用领域
工作原理
超声波是一种高频声波，可以在人体组织中传播并反射。超声设备通过发射超 声波并接收反射回来的信号，经过计算机处理后形成图像，用于诊断疾病。
颅脑超声检查
超声可用于颅脑疾病的初步筛查，如脑出血、脑 梗塞等。
05
超声医学的新发展
三维超声和四维超声技术
三维超声技术
三维超声技术通过获取物体的三维空间信息，能更准确地评 估病变的形态、大小和位置。它在胎儿畸形筛查、心脏疾病 诊断等领域有着广泛应用。

超声诊断孕晚期胎盘边缘巨大血肿1例

超声诊断孕晚期胎盘边缘巨大血肿1例

超声诊断孕晚期胎盘边缘巨大血肿1例沈俐;谢峰【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2012(000)011【总页数】1页(P738-738)【作者】沈俐;谢峰【作者单位】730046 兰州市第二人民医院超声科;730046 兰州市第二人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R714.56患者女，27岁，孕34周，孕1产0，孕6个月时超声检查未见异常。

现超声检查：胎儿左枕前位，颅骨光环完整，脑中线居中，双顶径约8.7 cm，股骨干长约6.9 cm，脊柱排列整齐，胎儿四腔心结构清晰，胎心规则，心率134次/min，羊水深度约4.8 cm，透声良好，羊水指数12.1 cm；胎盘附着于子宫前壁，厚度2.5 cm，成熟度Ⅱ级，在胎盘上缘可见一9.1 cm×8.9 cm×8.9 cm的混合性包块，边界清晰，有完整包膜，包块呈半囊半实性，囊性区内可见密集的点状弱回声沉积，转动体位，内部点状回声有翻滚现象。

包块周围可见厚约0.1 cm的囊壁，包块向胎儿面突出，与胎儿脐部关系紧密。

包块内部及周边未探及彩色血流信号（图1）。

脐带入胎儿腹壁处未见异常。

胎盘母体面与子宫壁间未见异常回声。

超声诊断：宫内孕，单活胎，头位；胎盘上缘包块考虑为：①胎盘血肿；②胎儿脐部肿瘤。

患者于是36周行剖宫产，娩出一活男婴，Apgar评分10分，体质量3.6 kg。

胎盘位于子宫前壁。

取出胎盘后，见其与右侧宫壁附着处有一大小约9 cm×9 cm×8 cm 的血肿，内有血凝块约500 g。

羊水量约800ml，羊水Ⅰ度污染。

患者术中出血约400ml，生命体征稳定。

讨论：胎盘边缘性血肿临床上很少见，一般为晚孕期胎盘边缘静脉窦或巨大静脉池自发破裂出血所致。

临床上可无任何症状，只要对胎儿无压迫征象，孕妇又无失血征象，无需特别处理，可建议超声随访观察。

该病与胎盘边缘囊肿伴内出血、胎盘边缘绒毛膜血管瘤及胎盘早剥所致血肿不易鉴别。

超声诊断基础知识

超声诊断基础知识

超声诊断基础知识B超室陈华2010-12-30医学影像诊断是一门新兴的医学诊断技术，是当今临床诊疗工作中不可缺少的部分，它包括普通X线诊断学、计算机X线体层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、核医学及超声诊断技术（US）等。

目前，医学超声技术应用范围比较广泛，已涉及全身软组织及各个器官疾病的诊断。

超声诊断仪是医学影像仪器中唯一相对价廉的设备，国产仪器已较成熟，可提供有效、安全、经济、便捷的医疗诊断服务。

城乡基层医疗单位多已装备。

超声诊断技术日臻成熟，诊断队伍日益扩大，必须适时、正规地培训技术人员、才能正确、充分地发挥先进设备的作用，规范化的操作技术、诊断标准、报告书写等基础问题便成了迫在眉睫的任务。

【超声诊断发展简史】国际方面：自19世纪末到20世纪初，在物理学上发现了压电效应与反压电效应之后，人们解决了利用电子学技术产生超声波的办法，从此迅速揭开了发展与推广超声技术的历史篇章。

1922年，德国出现了首例超声波治疗的发明专利。

1939年发表了有关超声波治疗取得临床效果的文献报道。

40年代末期超声治疗在欧美兴起，直到1949年召开的第一次国际医学超声波学术会议上，才有了超声治疗方面的论文交流，为超声治疗学的发展奠定了基础。

1956年第二届国际超声医学学术会议上已有许多论文发表，超声治疗进入了实用成熟阶段。

国内方面：国内在超声治疗领域起步稍晚，于20世纪50年代初才只有少数医院开展超声治疗工作，从1950年首先在北京开始用800KHz频率的超声治疗机治疗多种疾病，至50年代开始逐步推广，并有了国产仪器。

公开的文献报道始见于1957年。

到了70年代有了各型国产超声治疗仪，超声疗法普及到全国各大型医院。

40多年来，全国各大医院已积累了相当数量的资料和比较丰富的临床经验。

特别是20世纪80年代初出现的超声体外机械波碎石术和超声外科，是结石症治疗史上的重大突破。

如今已在国际范围内推广应用。

高强度聚焦超声无创外科，已使超声治疗在当代医疗技术中占据重要位置。

超声诊断学基础.

超声诊断学基础.

（4）吸收衰减 指声能在传播的过程中，因小界面的散射， 大界面的反射，声束的扩散以及软组织对超声 能量的吸收等而使声能逐渐减弱。 衰减：多由介质吸收所致 包括介质粘滞性—构成内磨擦力导热性—耗能 含蛋白质高的吸收亦高，水的吸收系数最小 故依次排列： 体液（水）、血浆、脂肪、肝肾、纤维组织、 钙化、结石、骨骼、气体等。
• (四）声阻抗
定义：阻抗声能传播的力量称之为声 阻抗。（声阻抗越大，反射越强） 声阻抗（Z）=介质密度（P）×声速（C） 即介质密度越大，声速越快，声阻抗 越大（反射越强） 骨阻抗最大，肝脏次之，血液最小
• • • •
根据声阻相差的大小与组织结构内部的 均匀程度，将人体组织、器官等的声学类型 分为四种： 无反射型 少反射型 多反射型 全反射型
1954年瑞典的Edller医生首先用M型（超声 光点扫描法）诊断心脏疾病。 1957年日本里村茂夫首先用D型诊断心脏 病。
我国超声医学的兴起与发展
50年代：A型广泛用于临床，肝、脾、妇科 等。（1958年上海六医院首先使用） 60年代为A型普及,61、62年北京、武汉先后
开展。80年代B型迅速发展，彩色多普勒应 用扩大了应用范围，同时提高了诊断水平。
三者之间关系密切： c=f×λ
可见在同一个介质中，速度不变， 频率越高、波长越短——分辨率越高，穿透 力越弱； 频率越小、波长越长——分辨率越差，穿透 力越强。
探头频 率
波长
分辨 率
穿透 性
用于人体
深层组
2.5MHZ 长 低 强 织 （3.5MHZ ） （肝，肾等）
大界面 对入射超声产生反射显象，在传播过 程中遇到二种以上的不同界面时即产生反射。 如平滑大界面入射角过大，可使反射声束偏离 声源，则回声失落，图象上不显示。

残角子宫妊娠的超声诊断声像图特征

残角子宫妊娠的超声诊断声像图特征

残角子宫妊娠的超声诊断声像图特征【摘要】目的：探讨超声检查在残角子宫妊娠诊断中的临床价值。

方法：选取我院在2010年7月~2016年7月收治的8例残角子宫妊娠患者作为研究对象，所有患者均在术前行经腹及经阴道超声检查，回顾性分析患者的超声表现，总结声像图特征。

结果：经腹超声检查诊断出5例为残角子宫妊娠，3例未明确诊断，诊断符合率为62.50%。

8例患者经阴道超声检查，7例诊断为残角子宫妊娠，诊断符合率为87.50%，1例被误诊为输卵管妊娠。

经超声检查均在盆腔内探及2个子宫样回声，2例合并卵巢小囊肿，盆腔积液4例，7例在子宫右侧探及胎儿或不均质包块回声，1例在子宫左侧探及胎儿或不均质包块回声。

5例监测到胎心，3例未监测到胎心。

残角子宫肌层破裂或明显变薄，肌层厚度2~5mm。

2例妊娠囊周围宫腔与正常宫颈管相通，6例不相通。

2例患者的残角子宫破裂口较大，胎儿及附属物已从宫腔被完全挤入到腹腔中，孕囊与腹壁靠近，外周未见子宫肌层，腹盆腔内有大片游离性的暗区，孕囊右下方有较小的类似于子宫样的回声。

其余6例患者孕囊/胎儿前方肌层未发生破裂，但明显变薄，超声图像清晰，正常宫腔未见孕囊，子宫轮廓均呈不对称双角状，孕囊周围有肌层覆盖，部分与正常子宫肌层相连。

6例行腹腔镜手术将子宫残角切除，2例行开腹手术切除子宫残角，移除胚胎。

结论：残角子宫妊娠的超声表现各异，但有共同的特征声像，联合应用经阴道与经腹超声检查能够有效降低残角子宫妊娠的误诊、漏诊风险。

【关键词】残角子宫；经腹；经阴道；超声诊断；妊娠残角子宫是女性较为罕见的一种先天性的生殖系统畸形，所谓的残角子宫畸形指的是受精卵在残角子宫中着床并发育的一种妊娠现象[1]。

残角子宫妊娠的临床发生率很低，每10万例妊娠女性中有1例。

由于残角子宫妊娠十分罕见，所以临床较易发生漏诊、误诊，如若发生了残角子宫妊娠则极易出现子宫破裂，引发大出血、休克而危及患者生命，故早期诊断残角子宫妊娠对于避免子宫破裂，改善孕妇预后具有重大意义[2]。

033第5章：超声临床诊断基础(4)

033第5章：超声临床诊断基础(4)

第六节超声伪像(一)灰阶超声伪像1.多重反射在声像图上特征性地表现为平滑界面远侧等距离排列的多条回声，其强度依次递减。

多重反射最常见于以下情况。

(1)充盈液体的空腔脏器:(2)气体与软组织界面:正常肺表面应该出现的典型“气体多次反射”消失或显示不清，提示肺实变或不张;这些征象具有诊断意义。

(一)灰阶超声伪像使用组织谐波成像能够有效抑制多次反射伪像，降低多次反射伪像的干扰，获得清晰的图像。

2.振铃伪像振铃伪像也被称为“内部混响”“彗星尾”，出现于体内的强反射体之后。

3.镜面伪像镜面伪像的成因类似于多次回声伪像。

镜面伪像的典型例子是膈下肝实质或脾实质回声对称地出现在膈上方。

4.折射伪像经腹壁横断面扫查时，声束通过腹直肌与腹膜外脂肪层时，由于声波的折射发生传播方向改变，使腹主动脉可能形成重复(2个)伪像。

如肝横断时，钝圆形的尾状叶常出现回声减低区，容易误认为肿瘤。

5.声影后方回声显著减少或消失的声像图表现。

6.后方回声增强当介质声衰减值低于假定声衰减值时，出现后方回声增强。

透声性好的囊肿后方回声增强7.声束厚度伪像如小囊肿内或大囊肿近囊壁处出现低水平回声8.旁瓣伪像表现为同一扫查深度内的“披纱样”模糊回声。

如在胆囊、膀胱和囊肿的后壁，常见模糊的低水平回声，有时酷似腔内“沉积物”。

9.声速伪差或伪像脂肪的声速较慢，肝内或腹膜后较大脂肪瘤在声束方向上的测值增大。

而角膜、晶状体、骨骼等声速过快的组织，会导致测值小于真实值，进行胎儿长骨测量时，应使声束与长骨尽可能垂直。

下列超声伪像中，容易使检查者做出“肿瘤”假阳性诊断的是A.多重反射伪像B.棱镜伪像C.镜面伪像D.旁瓣伪像E.快闪伪像答案：BCD识别混响伪像的方法有A.适当侧动探头，使声束垂直于胸壁或腹壁B.适当侧动探头，使声束勿垂直于胸壁或腹壁C.加压探测见多次反射的间距缩小D.减压探测可见多次反射间距加大E.降低仪器增益可使伪像消失答案：BCD哪一项最可能引起声影A.胆囊B.充液肿物C.钙化性肿物D.膀胱E.实性肿物答案：C内部混响(internAlreverberAtion)--彗星尾征在下列哪种情况下出现A.超声束垂直于胸壁和肺表面引起多次内部混响B.超声束垂直于腹壁引起内部混响C.超声束在器官组织的异物内来回反射D.超声束垂直射入骨膜和骨表面E.超声束射向肩关节软骨和骨表面时，在软骨内部来回反射答案：C灰阶断面图像的伪影(伪差)有A.混响B.部分容积效应C.旁瓣效应D.折射声影E.声速差异伪像答案：ABCDE(二)多普勒超声伪像1.脉冲多普勒伪像脉冲多普勒频谱伪像主要有两种类型。

超声诊断基础知识

超声诊断基础知识

（2） 检测某些囊性器官（如胆囊、膀胱等）的 形态、走向及功能状态。
（3） 检查心脏、大血管和外周血管的结构、功 能及血液动力学状态，包括对先天性和后天性心脏 病，血管畸形及闭塞性血管病等的诊断。
（4） 检测脏器内各种局灶性病变的物理特性。
鉴别局灶病变是实性、囊性、还是混合性，部 分还可鉴别良、恶性。
高回声(High-echo)
组织器官纤维化、脂 肪变性等可表现为弥漫 性点状回声，脏器内部 有新生物形成时可表现 为高回声结节或团块， 导致回声增强的原因系 病理组织较正常组织结 构致密，声阻抗增加， 反射界面增多所致。
强回声(Strong-echo)
正常人体骨路，各种 病理性结石、钙化灶 等，与周围组织声阻 抗相差悬殊，造成强 烈的反射，表现为强 回声团、强回声带等。 肺及充气状态下的胃 肠，在声像图上表现 为多次反射之强回声 带。
人体不同组织回声强度顺序
肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、脾实质＞肾皮质 ＞肾髓质（肾锥体）＞血液＞胆汁和尿液。 正常肺（胸膜--肺）、软组织--骨骼界面的回声 最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。 病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平 滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至 接近无回声。
第三节获得最佳超声信息的基本条件
超声诊断学
广东省中医院B超室
石小红
超声医学 （ultrasonic medicine ）
超声医学（ultrasonic medicine）是利用 超声波的物理特性与人体器官、组织的声学特性 相互作用后得到诊断或治疗效果的一门学科。
第一章 超声诊断基础知识
第一节 超声波与超声诊断原理
声波——物体的机械震动在介质（空气、水、固体等）的传播过程 中产生的纵波称为声波。（机械波） 人耳听觉范围为16-2万Hz（赫兹、赫）。

超声诊断基础

超声诊断基础

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B超 超
即 ( Brightness mode) 诊断法。是将反射信号以 回声点的形式显示，为辉 度调制型。声阻差大则回 声点亮，声阻差小则回声 点暗，回声点随探头的移 动，由于扫查连续，可以 由点、线而扫描出脏器的 解剖断面，是二维空间显 示称二维法。
返回
多普勒效应：是声源与接收器在连 彩超就是使用多普勒 续介质中存在着相对运动而导致反射频率发生了 改变称之为频移 频移。频移的程度与相对运动的速度 频移 成正比。距离变近则频率增加，距离变远则频率 减少。
1. 炎症 2. 肿块
一. 炎 症
1.脏器的柔和度 脏器的柔和度 较差 2.内部回声分布 内部回声分布 不均匀等 3.可以形成团块 可以形成团块 型
20世纪60年代推出 A超 20世纪 年代推出 世纪60 20世纪80年代推出 B超 20世纪 年代推出 世纪80 20世纪90年代推出 彩超（多普勒） 20世纪 年代推出 彩超（多普勒） 世纪90 21世纪初推出功能 21世纪初推出功能
三维立体图像 超声造影图像 组织或血管的弹性成像
返回
Ａ型
即 (Amplitud mode) 诊断法。是将 反射以波的形式显示 ，为幅度调制型。声 阻差大则波幅高，声 阻差小则波幅低。 纵坐标代表反射 信号的强弱，横坐标 代表反射的时间。
超声诊断学： 超声诊断学：研究和应用超声的物理特 诊断人体疾病的科学； 性、诊断人体疾病的科学；它包括原理 仪器构造、显示方法、 、仪器构造、显示方法、操作技术及对 回声或透声信号的分析与判断。 回声或透声信号的分析与判断。
一、超声基础 二、超声图像诊断
三、血液血流动力学诊断 四、超声造影诊断 五、超声弹性成像诊断
返回
二、超声图像诊断

临床超声诊断基础谢峰2010

临床超声诊断基础谢峰2010
结石wwwn等回声wwwn肾实质呈低回声wwwn声实质呈低回声wwwn声wwwn声结石呈强回声伴声影wwwn纵断面图，前列腺底部在图左， 前列腺尖端在图右， 图上为腹侧（前），图下为背侧（后）
第六节 超声检查的主要用途
• 一．检测脏器的大小、形态、内部结构、血管分布和活动度，判别正常或异常情 况，对部分脏器可估测其硬度； • 二．检测囊性器官的充盈和排空情况； • 三．检测心脏和血管的血流动力学状态； • 四．检出体内占位性病灶（除中央性肺占位病灶外）； • 五．鉴别占位性病灶的物理性质、内部血液供应情况，部分可鉴别良恶性；
充盈的膀胱是非常好的透声窗，以它为背景， 可以排开肠道内的气体干扰，从而使盆腔内的脏器得以很好的显示。
（二）、医生的准备 1、检查前环境及设备 检查前应为患者创造出舒适的环境，如 检查室内干净，整洁，室内温度适宜。 根据检查部位选择适当的探头及频率。
2、检查前应初步了解患者病史 根据超声检查申请单，仔细询问患者症 状，了解患者的基本情况，从而指导检查。
彗星尾征
结肠癌转移癌“假肾征”
2、彩色多普勒及多普勒频谱的描述 （1）血流分布的描述
点状血彩
树枝状血彩
火海征
高速湍流形成“五彩镶嵌征”
(2)多普勒频谱图的描述
从多普勒频谱图上我们可以测量收缩期峰值血流,舒张末期流速,平 均血流速度,加速度等. 频谱图中,上包络线代表最高流速的变化,下包络线代表最低流速的 变化,上下包络线之间不同流速的范围代表谱宽. ＲＩ：阻力指数，即血管远端的阻力大小． ＰＩ：弹性指数，即动脉血管壁的弹性大小．
• （4）零位基线：为克服血流速度超过尼奎斯频率极限所 致的彩色信号倒错，可以移动零位基线，以增大速度标尺 的测量范围。 • （5）取样框：取样框是用以确定感兴趣区的范围大小， 取样框大小的调节以能包括感兴趣的血流为准。取样框太 大可使帧频及对血流成像的敏感性和分辨力下降。 • （6）取样容积：彩色多普勒仪上有一调节纽“gate”，与 脉冲多普勒的取样容积“SV”相似。使用较大的“gate”可 使血流成像“溢出”血管外，太小的会影响对血流成像的 敏感性。 • （7）增益：检测开始时，应采用较大的增益使血流易于 显像，但同时噪声信号也增多。待血流显示清楚后，可降 低增益排除干扰。

肝脏低分化腺癌2例超声表现

肝脏低分化腺癌2例超声表现

患者 以肝 区疼 痛入 院 ，Ｂ超 示 ：１）肝实 性 占位 ，考 虑 为原发 性新生 物 （见 图 ２）；２）门静 脉栓 子形 成 （见 图 ３）；化 验 检 查 示 ：ＡＦＰ３８０，为 明 确 诊 断 于 Ｂ超 引 导 下行肝脏 穿刺活 检 ，报告 显示 ：胆管低 分化龄 ４５岁 ，慢性 乙型肝 炎病史 ７年 ，
摘 要 ：目的 探 讨 彩 色多谱勒超 声在 低分 化胆 管细胞癌 的诊 断 中的特点 。方法 对 ２例 低分化胆 管 细胞癌 彩 色 多谱勒 超 声特 点进行 分析 。结 果 ２例 低 分化胆 管 细胞癌 边界 欠 清 ２例 （１００ ），２例 周 围均 无晕环 （１００ ）；肿 瘤 内回声呈 弱回声 ，远 端 肝 内胆 扩 张 ；１例 伴 门静 脉血 栓 形成 。结 论 彩 色 多谱 勒超 声在低 分化胆 管 细胞癌 的诊 断 中具 有重要 的临床 意义 。 关 键 词 ：彩 色 多谱 勒 ；超 声检 查 ；低 分 化 ；胆 管 细 胞 癌 中图分类 号 ：ＩＲ７３７、９
作用 的不 正确 的做法 。由于这类 路 面一 般情 况下 采 用半 刚性 材料稳 定碎 石基 层 ，基 层 顶 面 往往 存 积 粉 尘 ，很 难 清扫干 净 而完 全露 出碎 石 。透层 沥 青 可 以 渗入 碎石 间隙 ，但在粉尘 上无法 牢 固粘 结 ，施 工车 辆
第 ２２卷 第 ９期 ２００６年 ９月
甘肃科 技
Ｇ ａｎｓｕ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔ ｅｃｈｎｏｌｏｇｙ
维普资讯
０Ｚ．２２ Ｎ ｏ．９ Ｓｅｐ． ２ＯＯ６
肝 脏 低 分 化腺 癌 ２例超 声 表 现
谢 峰 ，詹 毅 ，沈 俐
（兰州 市 第 二 人 民医 院 ，甘 肃 兰 州 ７３００４６）

超声诊断肺动脉栓塞2例

超声诊断肺动脉栓塞2例

超声诊断肺动脉栓塞2例
沈俐;谢峰
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2012(14)10
【摘要】病例1，患者男，65岁，因“胸闷、气短3d”入院，患者于入院前3d 劳累后出现咳嗽，咳白色泡沫样痰．伴胸闷气短，以夜间平卧时加重，下肢肿胀。

入院后心脏彩色多普勒超声示：右房、右室增大，肺动脉高压，约58himHg
（1nlmHg=0．133kPa）。

【总页数】2页(P662,665)
【作者】沈俐;谢峰
【作者单位】730046 兰州市第二人民医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
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三、超声回声的描述与诊断分析
（一）超声诊断图像的观察方法： 1、循序渐进： 切忌毛糙和粗糙
2、从整体到局部，从回声到结构
3、结合临床综合分析
（二）、常用术语 1、二维灰阶图像的回声描述 （1）根据回声强弱的命名 强回声 高回声 中等回声 低回声 无回声 （2）、根据回声分布 脏器内回声分布 均匀、不均匀。 病灶内回声分布 均质、不均质。
（1）、编织式扫查法 即平行的移动探头，纵切、横切交替进行，以 免漏掉病灶。适用于平坦的脏器，如腹部。 （2）、立体扇形断面法
即探头与皮肤的接触面不动，左右侧动探头， 所得到的切面呈立体的扇形。适用于肋间扫查，如右 肋间扫查肝，左肋间扫查脾等。
(3)、十字交叉法 即先横切，再旋转探头90°改为纵切的扫查方法， 适用于辨别囊肿和血管。 如肝实质内小囊肿，无论横切、纵切，都呈类圆 形的无回声断面，而血管横切呈类圆形无回声区，纵 切则呈长的管状无回声区。 （4）、对比扫查法 适用于左右对称的脏器，如肾、甲状腺等，若发 现可疑的异常结构而又不能确定时，可以对比扫查对 称的脏器，如果两者一致时，则往往是正常现象。
2、频谱多普勒检查方法： （1）在频谱类型上，对小于2.0m/s的低速血流选用脉冲 多普勒，对大于2.0m/s的高速血流选用连续多普勒。 （2）速度标尺：低速度标尺适用于低速血流，如用高速 标尺可使低速血流不被显示。高速度标尺适用于高速血流， 如用低速度标尺，易受低频运动信号的干扰。 （3）取样容积（SV）：用脉冲波多普勒检查时需调节SV。 检查心腔内、瓣膜口血流时，SV选用中等大小；检测血管 时，SV应略小于血管内径。进行脉冲多普勒超声检查时， 应在B型断面图像的显示下将采样容积准确地置与要探测 的部位。 （4）超声入射角：即超声束与血流方向的夹角。检查心 脏及大血管时应小于20°；检查外周血管应增益过 低，会丢失一些血流信号，使频谱显示不清；如果增益过 高，会使频谱出现镜像显示，即“串音”现象。 （6）零位基线：为避免多普勒信号出现倒错，可移动零 位基线，以扩大频移测量的范围。 （7）多普勒频谱信号的上下翻转：负向频谱转换成正向， 以便于使用自动包络频谱外形的功能。
此外，可应用一些扫查技巧。 如左侧卧位扫查胆囊时，可令患者深吸气并屏 住呼吸，此时将探头置于右肋缘中份可以清晰的 显示胆囊（因为深吸气时膈肌下移，可以排开胃 肠道的气体干扰）。 利用患者呼吸时胃肠的运动来判断肿块在腹 腔中的位置，如果肿块不随胃肠道的呼吸而运动， 则为腹膜后占位。 掌握更多的技术需要医生在临床实践中不断 摸索积累。
(3)、根据回声形态命名 点状回声：直径<3mm的回声 斑片状回声：直径3-10mm的回声，形态可规 则或者不规则 团块状回声：直径>10mm的回声，形态可规 则或者不规则 线状回声：形态如线的回声 带状回声：形态似条带的回声 圆环状回声：形态如圆形或者类圆形的回声环。
（4）、对某些征象的描述
2、多普勒超声检查 好的多功能超声仪器，一般具有B、C、D、M超声 检查功能，即实时二维切面成像、彩色多普勒血流成像、 多普勒频谱图、超声心动图。在这四种超声检查中，B 超是基础，其它三种超声都是在B超基础上进行的检查。 目前的心血管疾病的诊断中，多普勒超声检查技术 被誉为“无创性心血管造影”。
1、彩色多普勒检查（CDFI） （1）彩色图：速度显示方式的彩色图用于腹部血管检测；方 差方式显示的彩色图用于心腔及大血管的检测。 （2）彩色图速度标尺：须与被检测的血流速度相匹配。对腹 部及四肢外周血管一般选用低速标尺，对心脏及大动脉常 采用高速标尺。 （3）壁滤波器：一般分四档，I档滤波频率最低，IV档最高。 对低速血流选用低滤波频率，高速血流选用高滤波频率。 壁滤波器用以滤除心壁、瓣膜、腱索及血管壁等运动产生 的低频多普勒信号，通常在探查心脏时采用200Hz以上， 周围血管时采用50－100Hz的低频滤波器。调节时应视需 要而定。
8．右肾区冠状断面图 图左为肾上极，图右 为肾下极，图上为肾凸缘，图下为肾凹缘
9．左肾区冠状断面图 图左为肾上极，图右 为肾下极，图上为肾凸缘，图下为肾凹缘
(三) 胎儿声像图方位 胎儿整体声像图的方位根据母体定上下、 左右、前后。
(四) 其它器官声像图方位 眼、甲状腺、乳房、阴囊等声像图的方位， 同腹部器官。经直肠前列腺声像图的方位 是：前列腺横断面图，图左为前列腺右侧。 图右为前列腺左侧，图上为腹侧（前）， 图下为背侧（后）（图1-3-11）。
腹水
胆汁
结石
声影
淋巴瘤
胎儿颅骨光环(强回声)
膀胱内尿液呈无回声,结石呈强回声,伴声影
肿瘤
集合系统
皮
肤：强回声带。
脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。
纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。 肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。 血 骨 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。 骼：骨皮质光带 后有声影。
充盈的膀胱是非常好的透声窗，以它为背景， 可以排开肠道内的气体干扰，从而使盆腔内的脏器 得以很好的显示。
（二）、医生的准备 1、检查前环境及设备 检查前应为患者创造出舒适的环境，如检 查室内干净，整洁，室内温度适宜。 根据检查部位选择适当的探头及频率。 2、检查前应初步了解患者病史 根据超声检查申请单，仔细询问患者症状， 了解患者的基本情况，从而指导检查。
2、避免其它检查对超声检查的影响。 胃肠镜检，X线钡餐检查均会影响超声 检查，因胃肠镜检会增加胃肠内气体干扰， 钡金属声阻抗大，使得超声波无法穿透。 所以应在胃肠镜检、X线钡餐前行超声 检查。 3、经腹壁检查子宫、附件、膀胱、前列腺 等应使膀胱充盈好。
切记：对未进行充分准备的病人进行超声 检查，不但影响检查效果，而且可能导致 误诊、漏诊，或者引起医疗纠纷。
彗星尾征
结肠癌转移癌“假肾征”
2、彩色多普勒及多普勒频谱的描述 （1）血流分布的描述
点状血彩
树枝状血彩
火海征
高速湍流形成“五彩镶嵌征”
(2)多普勒频谱图的描述 从多普勒频谱图上我们可以测量收缩期峰值血流, 舒张末期流速,平均血流速度,加速度等. 频谱图中,上包络线代表最高流速的变化,下包络线 代表最低流速的变化,上下包络线之间不同流速的范围 代表谱宽. ＲＩ：阻力指数，即血管远端的阻力大小． ＰＩ：弹性指数，即动脉血管壁的弹性大小．
即扫查 面与人体的长 轴平行。
即扫查面 与人体的长轴 相垂直。
即扫 查面与人体 的长轴成一 定角度。
即扫查面与人体的额状面平行。
(二) 腹部脏器声像图方位
1．腹面纵断面图 图左为头端，图右为足端， 图上为腹，图下为背（图1-3-2）。
2．腹面横断面图 图左为人体右侧，图右为 人体左侧，图上为腹，图下为背
二．声像图的方位
声像图有一定的方位 。 (一) 体位标志和探头位置 阅读一幅声像图，先要了解是哪一部位的 何种断面图。一般声像图照片均有体位标 志和超声扫查线（或探头）位置的示意图 （图1-3-1），以此知道是哪一个脏器和哪 一种断面图。
(1)纵向扫查。 (3)斜向扫查。
(2)横向扫查。 (4)冠状面扫查。
正常皮肤均 呈线状回声表现。 需观察皮肤有无 增厚、变薄或凸 出、凹陷时应通 过水耦合方式进 行。
正常肌肉组 织的回声较脂肪 组织强，质地亦 较粗糙，各层肌 肉纤维影像清楚， 长轴呈条纹状， 短轴呈斑点状。
正常血管呈无 回声管状结构，动 脉管壁厚，回声强， 搏动明显。静脉管 壁薄，回声弱，搏 动不明显。
3．肝肋缘下斜断面图 肝左叶在图右，肝右 叶在图左，图上为腹，图下为背
4．右肋间断面图 胆囊、胆总管、门静脉 主干在图右，肝右叶在图左，图上为腹， 图下为背
5．左肋间断面图 脾在图右，脾门在脾的 左方，图上为腹，图下为背
6．背面纵断面图 图左为头端，图右为足 端，图上为背，图下为腹
7．背面横断面图 图左为人体左侧，图右 为人体右侧，图上为背，图下为腹
无回声 液性无回声： 生理：胆汁 衰减性无回声： 生理：骨骼后 均质性无回声： 生理：淋巴结 低回声 生理：心肌 高回声 生理：包膜 强回声 生理：气体
病理：胸腹水 病理：纤维化 病理：淋巴瘤 病理：甲减 病理：葡萄胎 病理：结石
肝脾实质回声呈中等回声
肝实质呈中等回声,肾实质呈低回声
肾集合系统呈高回声,实质呈低回声
三尖瓣返流(负向频移),峰值为2.17m/s
(二) 超声诊断图像的描述 超声检查中,遵循从整体到局部,从图像到结构的原 则. 首先观察脏器的形状,大小,边缘,再循序渐进地扫查 脏器的内部结构,采用编织式,立体扇形断面法,十字交 叉法,对比法等方法观察脏器每一个切面. 例如脏器实质回声有无改变,是弥漫性改变,还是 局 限性改变,把改变后的回声强度,分布是否均匀,边界是 否清晰,内部血彩是否丰富等特点具体描述. 观察脏器内部结构是否改变,例如解剖层次是否清晰, 管道是否清晰. 局限性病灶,应观察其数目,形态,大小,边界,内部回声, 运用多普勒技术观察血流量,流速,方向,阻力指数及弹 性指数. 根据脏器的运动情况来判断其功能情况,例如胃肠蠕 动,膀胱喷尿.
（4）零位基线：为克服血流速度超过尼奎斯频率极限所 致的彩色信号倒错，可以移动零位基线，以增大速度标尺 的测量范围。 （5）取样框：取样框是用以确定感兴趣区的范围大小， 取样框大小的调节以能包括感兴趣的血流为准。取样框太 大可使帧频及对血流成像的敏感性和分辨力下降。 （6）取样容积：彩色多普勒仪上有一调节纽“gate”，与 脉冲多普勒的取样容积“SV”相似。使用较大的“gate”可 使血流成像“溢出”血管外，太小的会影响对血流成像的 敏感性。 （7）增益：检测开始时，应采用较大的增益使血流易于 显像，但同时噪声信号也增多。待血流显示清楚后，可降 低增益排除干扰。 （8）余晖：在彩色多普勒血流成像时增大余晖（帧重 叠），可使低速度、低流量的血流更易于显示清楚，便于 观察。
前列腺纵断面图，前列腺底部在图左， 前列腺尖端在图右， 图上为腹侧（前），图下为背侧（后）